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腹部闭合伤脾破裂诊治体会
脾是全身大的淋巴组织,且质地脆弱,血运丰富.一旦腹部受力极易破裂出血,病死率达10%左右.我院从1996年至今共收治闭合性腹部伤脾破裂31例,29例经手术证实,治愈率为100%,现总结如下.
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闭合性腹部伤小肠破裂的诊治体会
部外伤可分为开放性和闭合性.闭合性腹部外伤常可引起腹内实质性脏器和消化道的损伤.小肠破裂而不合并腹内实质性脏器损伤者也不少见.我们在20年中收治到35例小肠破裂的病人,其临床治疗情况小结如下:
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闭合性腹部伤合并颅脑伤的急诊救治方法
目的:探讨闭合性腹部伤合并颅脑伤的急诊救治方法。方法:回顾性分析142例闭合性腹部伤合并颅脑伤患者的急诊救治方法。结果:142例患者中,治愈124例,治愈临床为87.32%,死亡18例,死亡率为12.68%,死亡原因,脑疝10例,失血性休克5例,多器官功能障碍综合征(MODS)3例。结论:结合腹部穿刺、腹部B超和腹部CT结果快速做出早期诊断,并区分腹部伤与颅脑伤的主次而进行施救是救治的关键。
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闭合性腹部伤合并颅脑伤的诊断及救治
目的 探讨闭合性腹部伤合并颅脑伤的诊断及救治方法.方法 回顾性分析42例闭合性腹部伤合并颅脑伤患者的诊断及救治方法.结果 42例患者中治愈35例(占83.33%),死亡7例(占16.67%),死亡原因:脑疝3例,失血性休克2例,多器官功能障碍综合征(MODS)2例.结论 利用腹穿、腹部B超和CT快速正确做出早期诊断,并明辨腹部伤与颅脑伤的主次而进行施救是救治的重要措施.
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闭合性腹部外伤的早期征象及护理对策
通过对46例闭合性腹部外伤患者的救治,观察到其早期临床表现有腹痛、腹胀、不明原因的心率加快或血色素下降和排便感觉异常等征象;并总结出为尽早发现腹内脏器损伤而应采取的护理对策:科学评估患者受伤机制,仔细体格检查,动态监测血红细胞数和血红蛋白浓度的变化,重复、多点腹腔穿刺,正确预见,全面分析,认真记录等,从而使腹内脏器损伤得到早期发现,为抢救和治疗赢得时机.
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颅脑损伤合并闭合性腹部伤病人的护理
颅脑损伤合并闭合性腹部伤病情表现复杂,患者往往因神志不清而无主诉,故细心观察病情,及早明确诊断,及早明确损伤的主次部位,合理安排救治顺序,是抢救成功的关键.本院2002年10月至2003年11月,收住颅脑损伤合并闭合性腹部伤26例,采取有效的治疗和护理,效果良好.现将护理体会报告如下.
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应用腹腔镜诊治腹部闭合性损伤48例
我院自2003年1月至2010年12月开展腹部闭合性损伤腹腔镜手术48例,中转开腹15例,现报告如下.临床资料1.一般资料:本组48例中,男性26例,女性22例;年龄15~68岁,平均48岁;车祸伤29例,坠落伤13例,打击伤5例.术前确诊脾破裂17例,肝破裂12例,余均未明确诊断.术前腹部外伤史明确,伴头、胸、四肢联合伤者6例.腹腔镜探查病例选择标准:①单纯闭合性腹部伤,无休克表现;②局限性/弥漫性腹膜炎诊断明确,但损伤部位及程度未确定;③无法明确诊断,指导治疗.
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儿童闭合性腹部伤致腹壁皮下全层断裂二例
例1:男,3岁.奔跑时跌倒,左下腹撞在一约鸡蛋大的石头上,因腹痛于3h后入院.查体:神差,P120次/min,R35次/min, BP250/42mmHg,下腹压痛,左下腹较重,并见一面积5cm×4cm淡色皮下瘀血块,胸腹透视未见异常.怀疑内脏破裂而剖腹探查,取左下腹经腹直肌切口进腹,切开皮肤皮下后见伤部腹直肌鞘、腹直肌及腹膜呈不规则形断裂,腹内见60ml不凝的淡血性液,腹内脏器未见异常,修补腹膜、腹直肌及肌鞘,缝合皮下及皮肤,治愈出院,随访4年未见异常.
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闭合性腹部伤致胰腺断裂的临床研究
目的分析闭合性腹部伤致胰腺断裂患者的临床表现、辅助检查及治疗方式,总结诊治体会,加深对此类损伤的认识,探讨闭合性腹部伤致胰腺断裂的诊治方案.方法本院收治43例闭合性腹部伤致胰腺断裂患者,其中有胰腺横断、主胰管断裂及胰头或胰体尾挫伤合并十二指肠、脾、小肠多发性破裂等.根据胰腺损伤的部位及严重程度而选择不同的手术方式.结果本组患者均行手术治疗.其中远端胰并脾切除术22例,远端胰腺空肠吻合术8例,胰腺阶段性切除术6例,Berne(十二指肠憩室化手术)手术5例,胰头切除术2例.并发胰瘘3例,严重腹腔感染2例,消化道大出血1例,切口裂开1例.43例患者经救治均痊愈出院.术前血、尿淀粉酶检查对胰腺损伤的诊断符合率可高达95%,但特异性低;CT检查对胰腺损伤的诊断符合率为90%;B超检查对胰腺损伤的诊断符合率为45%.结论闭合性腹部伤致胰腺断裂的临床表现隐匿,术前血、尿淀粉酶检查,CT及B超检查可明显提高术前确诊率.其手术方式要根据胰腺损伤的部位和严重程度,以及合并其他脏器损伤的情况决定.
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闭合性腹部伤85例诊治体会
我院从1996年2月~2006年12月共收治闭合性腹部伤病人85例,现就其诊断和治疗的体会报道如下.
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急诊腹部CT检查在闭合性腹部伤腹膜后血肿诊治中的价值
目的:对急诊腹部CT检查在闭合性腹部伤腹膜后血肿诊治中的价值进行研究及判定.材料与方法:于2013年2月至2015年12月选取两间医院收治的60例闭合性腹部伤腹膜后血肿进行CT诊断,并将其与手术后的诊断结果进行对比,并对CT检查在闭合性腹部伤腹膜后血肿诊治中的结果进行判定,以符合率表示.结果:与手术诊断结果进行对比,其CT检查在闭合性腹部伤腹膜后血肿诊治中的结果符合率为96.67%,其中脾脏血肿的患者12例,符合率为100.00%,肾脏血肿的患者8例,诊治结果符合率为100.00%,膀胱血肿的患者14例,诊断结果符合率为100.00%,肠道血肿的患者23例,诊断结果符合率为100.00%,胰脏血肿的患者6例,单纯性腹膜血肿患者8例,与手术终的诊断结果无统计学意义.结论:临床中针对多发性创伤患者须对腹膜后的血肿发生情况进行重视,在对患者的病情进行准确评估的前提下须立即给予CT进行诊断,对患者是否有腹膜后血肿的情况进行明确,以此判断腹腔内是否有其他脏器损伤,于CT诊断下对患者腹膜后血肿的大小、位置进行动态观察,不仅能够确切的判断患者的疾病情况,还为临床的手术治疗提供了有力的参考价值.医护人员须对腹膜后血肿的治疗原则进行准确的掌握,了解患者腹膜后血肿探查的适应症,把握手术指证后才可采取有效补救措施,从而保证患者的生命安全.