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幽门螺杆菌上调胃癌组织吲哚胺2,3双加氧酶的表达水平
目的 观察吲哚胺2,3双加氧酶(indoleamine2,3-dioxygenase,IDO)在胃癌组织中的表达,分析幽门螺杆菌(helicobacter pylori,Hp)感染与胃癌患者临床病理特征及IDO表达水平之间的关系.方法 选择Hp-胃癌组织48例,Hp+胃癌组织48例,采用聚合酶链式反应(reverse transcription-polymerase chain reaction,RT-PCR)检测胃癌组织IDO基因表达水平,免疫组化检测胃癌组织IDO蛋白表达水平.结果 33例Hp+胃癌组织IDO的基因表达水平较Hp-胃癌组织升高,14例降低,1例相同.Hp+胃癌组织的IDO蛋白阳性表达率为70.8%(34/48),显著高于Hp-胃癌组织的45.8%(22/48),差异有统计学意义(P=0.013).IDO表达水平与胃癌患者的淋巴结分期和TNM分期有关(P<0.05),与性别、年龄、肿瘤直径、分化程度、T分期无关(P>0.05).结论 Hp感染可能通过上调胃癌组织IDO表达水平来促进淋巴结转移.
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浅谈胃溃疡
位于贲门至幽门之间的慢性溃疡称之为胃溃疡，溃疡的形成与胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关。胃溃疡可发生于任何年龄，以45－55岁多见，在性别上，男性和女性基本相同，男性稍占优势。
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联合用药治疗胃溃疡幽门螺旋杆菌感染的疗效探究
目的：观察联合用药治疗胃溃疡幽门螺旋杆菌感染的疗效。方法：将90例胃溃疡幽门螺旋杆菌感染患者随机分为观察组与对照组，每组各45例。对照组给予克拉霉素＋阿莫西林＋奥美拉唑治疗；观察组给予雷贝拉唑＋左氧氟沙星＋阿莫西林治疗。观察两组疗效。结果：对照组显效20例，有效 l7例，无效8例；观察组显效37例，有效7例，无效 l 例，两组疗效比较差异有统计学意义（P ＜0．05）。观察组幽门螺杆茵清除率明显高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）；两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P ＞O．05）。结论：雷贝拉唑、左氧氟沙星、阿莫西林三联治疗胃溃疡幽门螺旋杆菌感染，可取得满意的治疗效果。
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幽门螺杆菌与热休克蛋白
幽门螺杆菌是上消化道疾病的主要致病菌,其本身含有热休克蛋白,有两个亚单位--HspA和HspB,可能作为致病因子在幽门螺杆菌感染时发挥作用.幽门螺杆菌感染还可刺激胃粘膜产生一些热休克蛋白,在幽门螺杆菌相关胃疾病中发挥不同的作用,这种机制为Hp-Hsp DNA及蛋白疫苗的研制提供了理论依据,为临床预防和治疗Hp感染开辟了新的途径.
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易被疏忽的小肠恶性肿瘤
小肠上接胃的幽门部、下连结肠,全长约6米,长度远远超过大肠,约占整个胃肠道长度的75%;小肠肠壁的某些细胞增殖能力极强;小肠与从饮食摄入的有害物质接触机会甚多;小肠的吸收面积更大,占全消化道的90%.据此推测,小肠理应是癌瘤的好发部位,但事实却不然,小肠似乎是身体脏器中少患癌的器官之一.
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奥美拉唑十天四联疗法治疗幽门螺杆菌感染的疗效观察
目的：探讨奥美拉唑、枸橼酸铋、阿莫西林、克拉霉素10 d四联疗法治疗幽门螺杆菌( Hp)的临床疗效和安全性。方法选取2014年9月至2015年7月收治的108例Hp阳性患者,随机分成两组各54例：治疗组予以奥美拉唑镁肠溶片40 mg,枸橼酸铋钾220 mg,阿莫西林1000 mg,克拉霉素500 mg,2次/d,连续应用10 d；对照组予以奥美拉唑20 mg,阿莫西林1000 mg,甲硝唑400 mg,2次/d,连续应用7 d。疗程结束至少4周后采用13C-尿素呼气试验检测Hp,记录Hp根除率、症状缓解率及药物不良反应,消化性溃疡患者复查胃镜确定溃疡愈合情况,比较分析两组患者的临床疗效及安全性。结果治疗组Hp根除率90．74%(49/54),对照组Hp根除率75．92%(42/54),两组比较差异有统计学意义(P<0．05)；治疗组溃疡治疗有效率、症状缓解的有效率、不良反应率分别为91．67%(33/36)、88．89%(48/54)、11．11%(6/54),对照组分别为85%(34/40)、83．33%(45/54)、14．81%(8/54),两组比较差异无统计学意义。结论奥美拉唑10天四联疗法根除Hp感染的方案比标准三联疗法根除率高,临床效果可靠,安全性较好,可作为Hp初次治疗的首选方案。
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幽门螺杆菌与残胃癌的关系
临床研究发现幽门螺杆菌与残胃癌有着密切关系,幽门螺杆菌是导致残胃黏膜上皮细胞增殖的主要原因,可以对胃液中亚硝基化合物产生以及人体某些基因异常表达有促进作用,终转化为残胃癌[1].因此临床将清除幽门螺杆菌作为降低残胃癌的主要手段.
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床头抬高30°～45°的临床应用研究现状
床头抬高30°～45°是预防呼吸机相关性肺炎（Ventilator Associated Pneumonia，VAP）的重要措施。它可以使膈肌下降，减少呼吸时的阻力，增加吸气肺扩张时胸膜腔的负压，有利于肺扩张和改善通气功能；也有利于食物通过幽门进入小肠，减少胃内容物潴留，从而有效减少返流及误吸。采取合适的体位对预防因卧床不动引起的并发症及提高病人的治疗效果有重要意义。国外报道[1]， VAP的发生率为9%～70%，在机械通气患者中，发生VAP的死亡率为46%，而未发生VAP的死亡率为32%。国内医院调查VAP发生率为48.5%，病死率为37.5%[2]。大量研究证实， VAP导致高致死率的同时还导致患者机械通气时间延长、ICU住院时间延长和增加了住院费用。
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胃难受,不可滥用吗丁啉
案例回放 近日,小王和几位同学一同出去聚餐,尽兴而归.可到了半夜小王就开始上吐下泻兼胃痛.小王知道吗丁啉能治胃病,便自行服用吗丁啉.然而,没多久小王的胃痛不断加剧,在床上辗转反侧无法入睡,后来疼得浑身冒冷汗.后小王只好去医院看急诊,诊断为急性胃肠炎.分析 急性胃肠炎本身胃肠道蠕动就会加快胃肠痉挛而引起胃痛.而吗丁啉的作用是促进胃肠道蠕动,它直接作用于胃肠壁,增加胃肠道的蠕动和张力,促进胃排空,增加胃窦和十二指肠运动,协调幽门的收缩,同时能增强食管的蠕动和食管下端括约肌的张力.如果患者伴有上吐下泻和腹痛症状,服用吗丁啉会使恶心、呕吐、腹痛等症状加重,是典型的“火上浇油”.
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新生儿20个生理现象及护理
现象1:溢乳新生儿胃体呈水平位,胃容量小,胃入口处贲门括约肌松弛,而出口处幽门肌肉却相对紧张,进入胃内的奶汁不易通过紧张的幽门进入肠道,却容易通过松弛的贲门返流回食道,溢入口中,并从小嘴巴里流出来.另外,新生儿消化道神经调节功能尚未完善,这也是造成奶汁返流的原因.特别是宝宝在激烈哭闹后吃奶更容易溢乳.
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口服还是管饲?-消化道肿瘤患者肠内营养途径的选择
消化道肿瘤患者由于自身疾病及治疗原因，常出现体重减轻和营养不良。同时，大多数肿瘤患者都存在不同程度的心理问题，而巨大的心理压力也是造成肿瘤患者营养不良的因素之一。在疾病发展过程中，有80%的患者有体重减轻或者营养不良表现，而营养不良可以直接导致肿瘤患者治疗效果降低、并发症增加、住院时间延长、治疗费用提高，并且极易演变成恶病质，终导致肿瘤患者生活质量和生存率下降。因此，营养治疗尤其是肠内营养逐渐成为肿瘤治疗的重要组成部分。随着对肠内营养研究逐渐深入，肠内营养已经不是单纯地提供营养，更重要的是使细胞、肠黏膜屏障获得营养底物从而进行正常或近似正常的代谢，以维持或者改善机体各项生理功能。因此，选择一条合理的营养途径是安全有效实施肠内营养的前提。肠内营养包括口服和管饲两种途径，管饲肠内营养根据置入导管尖端位置可分为幽门前管饲和幽门后管饲两大类。本文通过文献查阅及结合我们团队实施肠内营养的经验，对肿瘤患者肠内营养途径选择进行论述。
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益生菌联合幽门螺杆菌根除治疗肠易激综合征的临床观察
目的 观察益生菌联合幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)根除治疗对便秘型肠易激综合征(Irritable bowel syndrome,IBS-C)伴Hp感染患者的临床效果.方法 纳入在我科确诊的IBS-C型伴Hp感染的患者共80例,随机分成2组.联合治疗组共40例给予根除Hp+益生菌治疗,对照组40例予单用益生菌治疗.结果 联合治疗组33例Hp根除成功患者治疗后排便间隔评分较前显著改善(t=3.990,P<0.001),大便性状评分也明显好转,差异有统计学意义(t=2.174,P=0.033).33例Hp根除成功患者与40例对照组比较:治疗后Hp根除成功者排便间隔评分和大便性状评分均显著优于对照组,差异有统计学意义(t=2.011,P=0.048及t=2.251,P=0.029);血清5-HT水平亦显著低于益生菌组,差异有统计学意义(t=2.200,P=0.045).结论 益生菌联合Hp根除治疗能够提高IBS-C型伴Hp感染患者的治疗效果,可用于治疗IBS-C型伴Hp感染患者.
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蒙脱石奥美拉唑阿莫西林克拉霉素联合治疗消化性溃疡疗效观察
目的 观察蒙脱石(思密达)与奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素联合治疗消化性溃疡(PU)的疗效.方法 147例幽门螺杆菌(Hp)阳性PU,随机分为治疗组75例,对照组72例.2组第1～2周均服奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素,第3～4周均服奥美拉唑.治疗组第1～4周加服蒙脱石.结果 治疗组与对照组溃疡愈合率91%,72%,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).Hp根除率93%、75%,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 思密达与奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素联用,溃疡愈合率及Hp根除率高,不良反应少,值得临床上推广.
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保留幽门的胰十二指肠切除术的临床研究(附22例报告)
目的掌握保留幽门的胰十二指肠切除术(简称PPPD术)及术后并发症的防治.方法从手术适应症、手术方法及并发症对22例PPPD术后的病人进行回顾分析.结果本组22例恶性肿瘤,病检十二指肠切缘均无癌瘤,3例术后发生暂时性胃排空障碍,不影响术后的满意效果,没有相关并发症.结论PPPD术是治疗胰腺及壶腹周围癌的一种良好术式.
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应用大网膜插入法行十二指肠残端封闭
十二指肠残端封闭是胃大部切除BillrothⅡ式的一个重要步骤.当十二指肠溃疡局部病变较复杂时致使十二指肠残端封闭困难,以往多采用幽门旷置术,这样有时造成病变切除不彻底,为此我们设计了一种"大网膜插入封闭法".自2000年以来,我们已应用此法进行十二指肠残端封闭4例,取得了理想的效果,现介绍如下:
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利用导管回弹技术在主动盲插鼻肠管中的应用
目的 在ICU患者主动盲插鼻肠管过程中如何提高置管成功率.方法 选择ICU患者64例实施床旁主动盲插鼻肠管,留置过程中利用一些辅助方法,操作中观察导管是否有回弹现象来判断置管是否顺利,置管完成后及时行床旁腹部X线来判断是否成功.结果 利用管道回弹可以将置管成功率达到96.88％.结论 在ICU患者进行床旁盲插鼻肠管,利用管道的自身回弹可以明显提高置管成功率,并且该方法简单易行,便于临床推广.
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达克普隆、痢特灵、四环素对幽门螺杆菌根除及溃疡病复发的临床研究
目的:研究以达克普隆为核心的短程、低剂量三联疗法对幽门螺杆菌(Hp)阳性的十二指肠溃疡患者的根治疗效及对溃疡病复发的影响.方法:采用随机对照方法,在确诊十二指肠溃疡病人中,选择幽门螺杆菌阳性感染患者分A、B、C 3组.A组为治疗组:用达克普隆30mg,每日1次,痢特灵100mg,四环素500mg,每日2次,口服;B组为对照1组:雷尼替丁300mg,每日1次,痢特灵100mg,四环素500mg,每日2次,口服;C组为对照2组:达克普隆60mg,克拉霉素500mg,阿莫西林500mg,每日2次,口服.疗程1周.1周后再口服2周维持,A组:达克普隆30mg;B组:雷尼替丁300mg;C组:达克普隆30mg,每日均1次.结果:停药1个月后幽门螺杆菌根除率,A、B、C 3组分别是92.17%、89.55%、93.84%.1年、2年后再次胃镜检查,溃疡复发率分别是5%、7.31%、10.25%和7.14%、10.52%、17.64%.研究发现,治疗组(A组)1、2年后溃疡病复发率(5%,7.14%)明显低于对照组C组(10.25%和17.64%),差异有非常显著性(P<0.01).结论:以达克普隆短程低剂量三联疗法具有用药程序简单,耐受性佳,病人依从性好,副作用少,治愈率高,价格低廉等优点.是当前较为理想的根除Hp及有效防止溃疡病复发的治疗方案.
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复发性腹痛儿童血清幽门螺杆菌抗体检测及临床研究
目的:在复发性腹痛儿童中进行血清HP-IgG抗体检测,探讨复发性腹痛与幽门螺杆菌感染的关系.方法:对156例2-14岁因反复腹痛在儿科门诊就诊或住院病人的血清中检测HP-lgG抗体.结果:检测156例复发性腹痛儿童HP抗体阳性患儿125例,阳性率80.1%,其中男性患儿阳性率85.1%,女性患儿阳性率72.6%,发病1月内就诊阳性率72 2%,半年内84.8%,1年87.2%,2年内86.4%.结论:复发性腹痛儿童与HP感染关系密切,HP抗体的存在与HP活动性感染具有较高的一致性,并认为HP抗体的检测对于儿童不仅可用于流行病学调查,亦可用于HP感染的临床诊断.
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胃轻瘫
人们都知道,上或下肢失去运动功能、不能活动或站立叫截瘫;口角歪斜流口水、眼睛闭不上叫面瘫.而胃瘫痪却鲜为人知叫胃(轻)瘫,虽然还能完成“任务”,但效能则大大减弱了.胃是一个能动的“肌肉袋”,由斜行、环行两层强劲的肌肉构成,这里的“动”主要就是来回反复地蠕动和一古脑儿从胃窦部向幽门口的驱动,目的是排空胃内容物,即胃排空.我们的胃很辛苦,且不说喜庆宴席,一天三餐就忙个不停:大块、粗糙的食物靠它研磨变小变软,即便是喝进的茶水、汤和饮料,也要靠它的蠕动往下送行,不同于普通口袋的是,这些活动都受迷走神经支配.不难想象,如果胃部肌肉本身或支配它的神经有了病,胃会成个什么样子,装满了排不出去、胀大了缩不回来,这就是“胃轻瘫”.
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珠海市儿童幽门螺杆菌感染调查
目的:了解珠海市儿童幽门螺杆菌(Hp)感染状态,并探讨其患病危险因素.方法:采用ELISA方法检测472例儿童血清中Hp-IgG抗体.结果:珠海市儿童Hp平均感染率为26.1%,＜1岁、～3岁、～6岁、～13岁Hp-IgG阳性率分别为11.6%、19.4%、30.7%、31.6%;人工喂养、家庭经济状况欠佳、居住农村、有反复腹痛史及父母胃病史者有着较高的Hp感染率.结论:珠海市儿童Hp感染率较高,且随年龄增长而递增.与社会经济地位、文化卫生水平及生活习惯密切相关.
