首页 > 文献资料
-
急诊科应用间歇推进法盲插螺旋鼻肠管的效果观察
目的:探讨急诊科应用间歇推进法盲插螺旋鼻肠管的临床应用优势.方法:将我院收治的122例需肠内营养(EN)的脑卒中患者随机等分为观察组与对照组,对照组予以传统鼻肠管插管技术,观察组予以间歇推进法盲插螺旋鼻肠管插入鼻肠管,对比两组插管成功率、有无呛咳、反流等不适及EN启动时间.结果:观察组插管成功例数明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组置管呛咳、反流明显高于对照组;观察组EN等待时间明显更理想,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:临床予以急诊科需EN的患者应用间歇推进法盲插螺旋鼻肠管,其置管成功率较高且并发症发生率较低,减少EN等待时间具有临床推广价值.
-
危重患者的螺旋型鼻肠管盲插进展
目前鼻肠管置管方法很多,但危重患者因为疾病等原因鼻肠管置管方式受限,床旁盲插鼻肠管是危重患者置管的主要手段.盲插法因为不可直视,放管成功率低,置管成功所需时间长.为了帮助临床医护人员安全、简便、快捷的置管,本文对危重患者选择盲插鼻肠管的原因、螺旋型鼻肠管的特点、盲放鼻肠管的方法进行分析并综述.
-
重症患者盲插鼻肠管的研究进展
盲插鼻肠管符合"只要胃肠道功能允许、并能安全使用,就要积极采用肠内营养支持"的观点[1],且具备操作侵袭性小、经济、无需其他设备协助等优点,因而在重症患者中应用越来越广泛.通过鼻肠管给予营养支持,不仅能保障患者的良好营养状态,更避免了由于胃排空障碍而导致的呛咳、严重的肺部感染、反流、误吸等并发症,尤其适用于格拉斯哥(Glasgow coma score,GCS)评分低、行机械通气或亚低温治疗、肠鸣音减弱等存在胃潴留高风险的危重症患者[2].本文就盲插鼻肠管的不同置管方式、方法以及效果做一综述,为提高临床护理人员的置管技术提供借鉴.
-
螺旋形鼻肠管不带导丝置入法在ICU患者中的应用
目的:探讨螺旋形鼻肠管不带导丝置入法在ICU患者中的应用效果.方法:将118例需行肠内营养的ICU 患者随机分为观察组和对照组各59 例;对照组行螺旋形鼻肠管带导丝置入法置管,观察组行螺旋形鼻肠管不带导丝置入法置管.置管24 h 后分别行床边X 线腹部摄片明确管端位置,观察两组患者住院期间留置鼻肠管成功率.结果:两组均无呼吸道内置管或消化道穿孔等并发症,对照组置管法成功率为64.5%,观察组置管成功率为81.4%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:螺旋形鼻肠管不带导丝置入法成功率较高,值得临床推广使用.
-
床边判断重症患者盲插鼻肠管尖端通过幽门方法的研究
目的：研究重症患者盲插螺旋形鼻肠管判断导管尖端通过幽门的方法。方法回顾性分析某院重症医学科2011年5月至2012年12月176例盲插螺旋形鼻肠管重症患者，在置管过程中，通过床边综合判断方法(注气听诊法联合胃液或小肠液 pH 测试法)初步确定导管尖端通过幽门在肠道，后经 X 线证实，验证该方法的准确性。结果对于176例盲插螺旋形鼻肠管患者，床边综合判断方法鼻肠管位置通过幽门成功率89.20%(157例)，失败率10.80%(19例)；其中成功的157例中有117例(74.54%)通过肠内肠液监测 pH 值碱性；40例(25.48%)患者肠内未抽出肠液。结论通过床边综合判断方法判断导管尖端通过幽门的准确率高，操作简便易行，避免了反复 X 线照射等对于患者射线吸收及经济负担等不利影响，对临床判断盲插鼻肠管效果具有重要意义。
-
盲插支气管封堵器与双腔支气管导管用于胸科手术安全性比较
目的 观察盲插支气管封堵器与双腔支气管导管用于胸科手术的安全性,寻找一种简单、实用、适合基层医院行单肺通气的方法.方法 40例行单肺通气的手术患者,随机分为双腔支气管组(DLT组)和支气管封堵组(BOD组),每组20例.DLT组常规插入双腔气管导管,用听诊器听诊确定导管位置并固定;BOD组先常规插入单腔气管导管,插管固定后从中置入支气管封堵器至目标肺侧支气管.同时记录两组患者插管、定位时间,单肺通气前后心率(HR)、平均动脉压(MBP)、气道压(PAW)、脉搏氧饱和度(SpO2),术后声音嘶哑、咽痛发生率等指标.结果 盲插DLT组插管时间、定位时间及术后声音嘶哑、咽痛的发生率较BOD组显著升高(P<0.05);BOD组单肺通气(OLV)30 min、60 min患者气道压比DLT组明显降低(P<0.05).两组术侧肺萎缩及手术视野暴露效果优良率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 盲插支气管封堵器行单肺通气与双腔支气管导管插管相比更能满足临床实际需要,其操作简单,不需要特殊的设备,且可减少术后声音嘶哑及咽喉疼痛的发生率.盲插支气管封堵器是一种切实可行的单肺通气的方法,值得在基层医院中推广应用.
-
重型颅脑损伤肠内营养患者双导丝鼻胃管置入空肠方法的改进
目的 提高重型颅脑损伤患者鼻胃管置入空肠的有效率和安全性.方法 按时间顺序将264例重型颅脑损伤患者分为对照组109例、观察组155例.对照组采用单导丝鼻胃管盲插置入空肠;观察组采用改进法即单导丝鼻胃管入胃内后再放入第2根导丝,盲插通过幽门后抽出第2根导丝,再用单导丝鼻胃管送入至85～95 cm,结束送管.结果 两组置入成功率分别为92.7％和94.2％,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组置管耗时显著短于对照组(P＜0.01);两组均未发生心律失常、消化道出血或穿孔等置管并发症,均未出现堵管现象.结论 对重型颅脑损伤肠内营养患者采用改进法双导丝鼻胃管置入空肠,有利于提高置管效率,保障患者安全.
-
开展品管圈活动提高徒手盲插鼻空肠营养管成功率
目的 通过开展品管圈活动提高ICU护士徒手盲插鼻空肠营养管的成功率.方法 组织ICU护士成立品管圈,遵循PDCA工作程序,分析影响置管成功率的原因,针对主要原因制定措施并改进置管工作流程.品管圈活动开展3个月后比较活动前后盲插鼻空肠管成功率.结果 开展品管圈活动后,护士徒手盲插鼻空肠营养管一次成功率由48.2％提高到78.4％(P<0.01),72 h总置管成功率则由90.8％上升至96.6％,护士各项能力自评分均有所提升.结论 开展品管圈活动能显著提升ICU护士徒手盲插鼻空肠营养管成功率,提高护士的综合素质.
-
床旁注气法鼻肠管盲插技术在重症患者中的应用
目的 探讨床旁注气法鼻肠管盲插技术在重症患者中应用效果.方法 选择2017年5～12月本院重症监护病房(ICU)收治的60例重症患者,对其采用不同方法放置鼻肠饲养管,45例采用床旁注气法鼻肠管盲插技术的患者为实验组,15例采用X线辅助下置管法患者为对照组,观察2组放置鼻肠饲养管有效性、插管成功率、操作时间及并发症差异.结果 实验组、对照组置管成功率分别为93.33％、86.66％,2组置管成功率比较差异无统计学意义(χ2=1.429,P=0.258);实验组、对照组一次性成功置管至空肠上段者分别为42例、6例,2组比较差异有统计学意义(χ2=7.461,P=0.013);实验组、对照组平均操作时间分别为(23.76±6.07)min、(29.1±8.5)min,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);2组均无明显操作相关并发症的发生.结论 采用床旁注气法鼻肠管盲插技术留置空肠管,安全可靠、操作简便、成功率高、费用低,值得临床推广.
-
盲插支气管封堵器行单肺通气的可行性
目的:观察盲插支气管封堵器行单肺通气的可行性,寻找一种简单、实用、适合基层医院中行单肺通气的方法.方法:50例行单肺通气的手术患者,随机分为A、B两组,每组25例.A组用普通单腔气管导管朔型后盲插入目标肺侧支气管,将阻塞器沿单腔气管导管置于目标肺侧支气管后,退出单腔气管导管入气管内,用听诊器听诊以确定阻塞器的位置;B组先常规插入普通单腔气管导管,在纤维支气管镜的引导下,将阻塞器导管经单腔气管导管放置在目标肺侧支气管中,同时观察两组患者行单肺通气的成功率、操作时间及单肺通气前后心率(HR)、平均动脉压(MBP)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)、气道压(PAW)的变化.结果:两组50例所有惠者均一次插管成功,且操作时间及单肺通气前后HR、MBP、PETCO2、PAW的变化差异无统计学意义(P＞0.05);A组支气管封堵器定位时间长于B组(P＜0.01);两组术侧肺萎缩及手术视野暴露效果优良率差异无统计学意义(P＞0.05).结论:用盲插支气管封堵器行单肺通气的成功率与纤维支气管镜引导放置时相当,能满足临床实际需要;但其操作简单,不需要特殊的设备,是一种切实可行的行单肺通气的方法,值得在基层医院中推广应用.
-
重型颅脑损伤患者盲插空肠营养管的可行性和安全性评价
目的: 评价重型颅脑损伤患者床旁使用鼻胃管盲插置入空肠实施肠内营养的可行性和安全性.方法:选择2013年1月至2014年12月常州市第一人民医院神经外科收治的重症颅脑损伤患者126例,在床旁使用鼻胃管盲插置入空肠. 观察置管的成功率、置管过程耗时、置管前后生命体征的改变、置管相关并发症的发生率和置管后实施肠内营养的时间. 结果:126例患者成功置管115例,总置管成功率91.3%. 置管过程耗时37(30,50)min. 置管前后生命体征各参数比较差异无统计学意义(P < 0.05). 126例患者置管过程中未发生心律失常、出血、穿孔等置管相关的并发症. 115例置管成功的患者,通过空肠营养管实施肠内营养的时间为37(27,54)d,均未发生堵管现象.结论:重型颅脑损伤患者盲插置入空肠营养管,置管成功率高,对生命体征无显著影响,不增加置管相关并发症的风险,留置导管肠内营养的时间能满足管道需要.该技术可行性和安全性较高,利于重症颅脑损伤患者早期肠内营养的实施.
-
普通气管导管替代可插管喉罩导管的研究
目的研究利用一次性普通气管导管替代可插管喉罩导管的可行性.方法采用自身前后对照,随机选取全麻插管的手术病人50例,普通气管导管经喉罩盲插时,采用两个方法:顺着导管本身的自然弯曲放置(ETTCONV)和将导管的自然弯曲旋转180°后放置(ETTREV),分别记录上述两种以及喉罩导管(ETTILM)盲插的成功率.结果三种经喉罩盲插成功率分别为:ETTCONV70%,ETTREV84%以及ETILM82%;ETTCONV+ETTREV90%.结论普通气管导管可以替代可插管喉罩的导管.
-
空肠营养管在ICU中置管新方法的应用
目的 探索空肠营养管置人的新方法在ICU中的应用效果.方法 将52例需要进行肠内营养的危重症患者,采取盲置的方法置管,置入胃幽门深度的测量方法为从耳垂-鼻尖-剑突与脐的中点的距离,插入胃幽门部位的深度后,注入10 mL·kg-1的气体,继续置入空肠营养管50～60 cm至空肠.结果 置入成功率为90.4％.结论 空肠营养管采用这种方式置入成功率高,值得在危重患者中推广应用.
-
神经内科病人盲插鼻肠管术胃内注气量的观察研究
[目的]探讨在神经内科重症病人中盲插鼻肠管时胃内不同注气量的效果.[方法]神经内科危重症病人50例,均需床旁盲插鼻肠管进行肠内营养支持治疗,按入院先后顺序分为试验组与对照组,试验组注气量为300 mL,对照组为10 mL/kg,(多注气量≤500 mL),观察其置管成功率、置管所用时间及置管过程病人并发症的发生情况.[结果]试验组置管成功率与对照组无差异,置管操作时间未延长,置管过程中病人并发症减少.[结论]神经内科危重症病人盲插鼻肠管护理技术中,小剂量注气(300 mL)优于公斤体重注气法,能够减少置管过程的并发症.
-
利用导管回弹技术在主动盲插鼻肠管中的应用
目的 在ICU患者主动盲插鼻肠管过程中如何提高置管成功率.方法 选择ICU患者64例实施床旁主动盲插鼻肠管,留置过程中利用一些辅助方法,操作中观察导管是否有回弹现象来判断置管是否顺利,置管完成后及时行床旁腹部X线来判断是否成功.结果 利用管道回弹可以将置管成功率达到96.88％.结论 在ICU患者进行床旁盲插鼻肠管,利用管道的自身回弹可以明显提高置管成功率,并且该方法简单易行,便于临床推广.
