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骨盆骨折的治疗进展
随着社会的进步和发展,出现高能量损伤的概率越来越高.骨盆骨折属于高能量损伤中较严重的类型,占骨折0.3%~6%,由其导致的死亡率和致残率也很高.Sathy等[1]分析大量病例发现,如果合并骨盆骨折会使死亡率升高明显.Fulkerson等[2]指出,骨盆骨折在交通创伤常见致死原因中列第3位.骨盆骨折目前仍是创伤骨科中极富有挑战性的研究课题[3].尽管对骨盆骨折治疗方法尚有争议[4],但早期复位和固定已得到多数人的共识.下面就骨盆骨折手术治疗的进展综述如下.
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应用阿仑膦酸钠治疗股骨头缺血性坏死进展
股骨头缺血性坏死的本质是股骨头失去了血运.尽管人们对其病因、病理生理、治疗方法等方面进行了大量的研究,但是缺血性坏死仍是当今治疗的难题与争议的课题,有不少治疗中的问题尚待继续研究.目前还没有一种治疗方法能达到去除坏死骨、恢复关节功能的目的.
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牵引复位空心钉固定治疗股骨头骨骺滑脱1例报告
青少年股骨头骨骺滑脱是较少见的发生于青少年的髋关节疾病,发病率为2/10万,表现为股骨头骨骺通过骺板在干骺端移位[1].根据骨骺稳定性,提出了两种更具有临床实用性的新的分类[2]:若患者能独立行走,不需要扶拐,则滑脱的股骨头骨骺是稳定的;反之为不稳定型.不稳定型股骨头骨骺滑脱预后较差,常见的并发症是软骨溶解和股骨头缺血性坏死,文献报道失败率高达50%.不稳定型股骨头骨骺滑脱在治疗选择上争议颇多,并且单侧股骨头骨骺滑脱患者对侧髋关节的预防性治疗也存在较大争议[3,4].我们收治了1例青少年不稳定型殷骨头骨骺滑脱患者,利用股骨髁上骨牵引结合空心钉内固定,同时另一侧做预防性内固定.术后随访6个月,疗效满意.
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医疗仪器招标、投标过程中存在争议与建议的探讨
针对医疗仪器在招标、投标过程中,存在的争议与共性问题,进行分析,查找原因,探讨解决方法.完善医疗仪器的招标、投标的规范性,确保医疗仪器的招投标工作,真正做到公开、公平、公正与诚信的招标、投标的原则.
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青少年甲状腺癌治疗进展
甲状腺癌是头颈部常见的恶性肿瘤,也是常见的内分泌恶性肿瘤,多发于青壮年,平均年龄约40岁.但是青少年甲状腺癌并不罕见,文献报道[1]约10%的患者不到21岁,占儿童和青少年肿瘤的3%,其中男女发病率之比为1∶2.国内尚无青少年甲状腺癌发病率统计资料.对于青少年甲状腺癌治疗方法,尤其是手术方式国内外存有争议[2].现对青少年甲状腺癌的治疗进展作一扼要叙述.
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中西医结合诊治疾病思路探讨
"中西医结合"经历了半个多世纪,两个不同文化背景下产生的两个不同学科体系发生着碰撞.不论争议怎样大,但目的都是治病救人.是结合还是优势互补,临床怎样结合、怎样发挥,疗效和安全才是值得深思的问题.
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对慢性肾衰竭患者高同型半胱氨酸血症的认识
高同型半胱氨酸血症可以直接作用于肾小球细胞从而诱导肾小球功能异常,发生肾小球硬化,导致终末期肾衰竭.也有证据表明血浆中的高水平同型半胱氨酸是心血管疾病的危险因素,同型半胱氨酸通过多种机制促进动脉粥样硬化血栓形成,如增加LDL的氧化、产生自由基、损伤NO的代谢、刺激内皮损害和功能异常.因此高同型半胱氨酸血症使得慢性肾衰竭(CRF)和心血管事件的关系密切.但对于CRF降低同型半胱氨酸能否带来肾脏及心血管获益仍有争议.
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他汀治疗慢性肾脏病合并心血管疾病的争议
数个大型临床研究揭示他汀可降低慢性肾脏病(CKD)患者的全因死亡率和心血管事件;也有研究表明他汀可降低造影剂肾病的发生和肾功能的丧失.尽管如此,他汀在CKD患者中尤其是肾脏替代治疗患者中的有效性和安全性仍存在很大争议,其原因是多方面的.本文讨论他汀治疗CKD会并心血管疾病中的争议.
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《手足口病诊疗指南》在基层医院应用中的困惑
2010-04-21我国卫生部颁布《手足口病诊疗指南》(2010年版)作为各级医疗机构防控手足口病及救治手足口病重症患儿的指导方案.我们严格遵照指南,认为指南应用在基层医院中存在传染病报告、住院出院标准、肠道病毒感染住院患儿的隔离治疗、脑脊液检查、治疗措施等方面难以实际操作的问题,并提出自己的见解,可能有利于更新版指南的制定.
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先天性外中耳畸形
先天性耳畸形可涉及外耳(耳廓)、中耳和内耳,可单独发生或联合出现,是耳科常见的出生缺陷,本期讨论的重点是先天性外中耳畸形.源于第1、2鳃弓及第1鳃沟发育不良,临床主要表现为耳廓畸形影响容貌;外耳道狭窄或闭锁、中耳及听骨链发育不良或畸形引起传导性聋影响听觉及言语发育.部分患者是综合征的表现之一,如Goldenhar综合征、Treacher-Collins综合征及Branchio-oto-Renal综合征等.绝大多数患者为散发,其发生机制尚未阐明,致病原因仍存在广泛争议.国内报道发病率约1/7000,男女之比约2∶1,右侧畸形较多,双侧者约10%[1].
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由告知引发医疗事故争议的原因及对策
分析我们医院医疗事故争议的原因,并探讨争义的对策.由告知不当或未告知引起的事故是近几年引起医疗事故主要的原因之一,有逐渐增加的趋势,在<医疗事故处理条例>颁布后是一个新的问题,每个医疗单位应该引起更多的重视.
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我家男孩多动吗?(下)
"多动症"的两大争议对"多动"孩子的描述自古就有,但自上个世纪70年代"多动症"正式进入美国<精神疾病的诊断与统计手册>一书之后,被诊断为"多动症"的"多动"孩子的数量就大增起来,而对"多动症"的诊断和治疗也一直存在争议.
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急诊结肠镜检查在急性下消化道出血诊断与治疗中的作用
急性下消化道出血指的是屈氏韧带以下的小肠与结肠直肠出血,临床较上消化道出血少见,但临床诊断较困难,若延误治疗可造成生命危险;急诊结肠镜检查目前开展并不普遍,其在急性下消化道出血的诊断与治疗中的临床意义也存在争议,现总结我院2002年4月至2006年10月进行的急诊结肠镜检查11例患者的诊断与治疗情况,报告如下.
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产科医患争议的常见因素与心理调控方法的探讨
目的通过回顾性分析我院产科2003-2004年医患争议的常见因素,探讨通过心理调控方法,减少医患争议发生的效果.方法对我科2003-2004年来的医患争议进行相关因素分析,2003年为对照组,2004年为观察组,2组进行对比分析.结果观察组医患争议发生率0.37%,对照组1.08%,两组具有显著差异.结论通过心理调控的方法可以明显减少医患争议发生率.
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腹腔镜手术治疗急性胆囊炎合理选择及争议
目的:针对腹腔镜手术治疗急性胆囊炎合理选择及相关争议问题展开分析.方法:分别列举研究实例,从腹腔镜技术与急性胆囊炎、腹腔镜胆囊切除术与急性胆囊炎、腹腔镜胆囊部分切除术与复杂急性胆囊炎等角度展开分析,对腹腔镜手术治疗、开腹手术治疗、腹腔镜胆囊部分切除术治疗等治疗方式的可行性进行分析.结果:对于发病时间未超过72h的患者,建议应尽早行腹腔镜胆囊切除术,对于发病时间超过72h的患者,应该对其引起充分重视,加强在手术之前的评估,促进手术安全性的提升,必要时可以中转开腹,避免相关并发症的发生.结论:对于急性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术是安全可行的,值得在临床治疗中进行进一步的推广及应用.
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波及距下关节的跟骨骨折治疗体会
跟骨是易受伤的跗骨,临床常可见到,通常我们将其分为波及距下关节的跟骨骨折和关节外骨折,尤其是前者的治疗争议较多.
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超早期置管抽吸引流术治疗高血压基底节出血60例分析
高血压脑出血致死、致残率高,发病年龄呈年轻化,外科手术治疗时机及方式尚有争议[1].我们近两年采用超早期置管抽吸引流术治疗高血压基底节出血60例,疗效满意,报告如下.
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氧疗在急性冠脉综合征处理中的争议
目的 氧疗尤其是常规氧疗在急性冠脉综合征(ACS)处理中存在的争议,探讨科学、先进、实用的氧疗方案.方法 从教科书、临床指南和临床试验三个层次选取新的权威资料,进行比较和归纳.结果 对血氧正常的无并发症ACS患者,除部分国内文献外,国外文献和中国《内科学》都未推荐常规氧疗,有的更明确主张,可以考虑甚至应该避免常规氧疗;对缺氧患者实施的氧疗方案及缺氧的血气标准,不同文献差别较大.结论 对血氧正常的无并发症ACS患者,可以考虑不予常规氧疗;对其他患者应遵循中国ACS指南.
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分娩镇痛对提高围产质量的重要性
根据调查研究可知,对于大部分女性来说,分娩时所经历的疼痛将会是她们一生之中承受得为剧烈的疼痛.根据医学上对于疼痛的判定,分娩疼痛的指数居高不下,仅次于烧灼伤痛.随着人们观念的变化,分娩镇痛这一医学手段越来越受到广泛关注.文章首先阐述了分娩疼痛能够引起的生理变化,并在此基础上分析了分娩镇痛的必要性和重要意义,同时,简单论述了分娩镇痛主要采取的一些方法,以及现阶段仍然存在的争议.
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道路交通事故伤残鉴定争议1例
随着我国社会经济的发展,机动车辆不断增加,由此造成的交通事故逐渐增多.因此,有效地鉴定道路交能事故中伤者的伤残等级,变得越来越重要,只有这样才能明确划分双当事人的事故责任,从而使其承担相应的法律责任.本文从一起交通事故伤残鉴定争议出发,概述了基本的案例资料,并就相关的鉴定结果展开了讨论分析,以期能对相关的交通事故的伤残鉴定提供一些参考.
关键词: 道路交通事故伤残鉴定 争议 案情基本资料 鉴定意见 讨论