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儿童后发性白内障的相关危险因素分析
目的 探讨儿童后发障的相关危险因素.方法 先天性白内障患儿43人.70眼行晶体摘除+后囊切除+前玻切术,其中联合人工晶体植入术共计10眼.4眼行晶体超声乳化+人工晶体植入术.术后观察:后囊混浊程度,发生时间,发生率.结果 后发障的发生率与性别无关;植入人工晶体眼与未植人人工晶体眼后发性白内障的发生率无统计学差异,混浊程度有统计学差异.后囊切开直径不同后发性白内障的发生率、后囊混浊程度有显著统计学差异.6个月龄以下的后发性白内障发生率,混浊程度与大于6个月龄患儿有统计学差异.结论 人工晶体的植入未改变后发障的发生率,但减轻了发生程度.
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水蛭提取液对体外培养牛晶状体上皮细胞生长抑制的实验研究
目的 观察水蛭提取液对体外培养的牛晶状体上皮细胞(LEC)生长的影响,探讨水蛭用于防治后发性白内障的可能性.方法 采用植块培养法,对牛晶状体前囊膜进行培养.利用水蛭水提醇沉提取液,观察传代培养48小时的LEC加入不同浓度提取液培养24和72小时后的生长情况,以MTT法测定OD值,并求出半效抑制量(ID50).传代的LEC加入提取液高剂量(ID50)及低剂量(1/10ID50)培养24小时,观察贴壁抑制情况.结果 水蛭水提醇沉提取液抑制LEC生长的24和72小时ID50分别为31.85mg/ml、30.69mg/ml;与空白组比较,水蛭水提醇沉液对LEC贴壁有明显抑制作用(P＜0.01).结论 水蛭水提醇沉液能同时抑制体外培养的LEC生长及贴壁,为水蛭提取液用于防治后发性白内障提供了实验依据.
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不同术式晶状体摘除术后兔眼后发性白内障形成的组织病理学分析
目的探讨可有效预防后发性白内障发生的白内障手术方式。方法将18例实验家兔随机分为A、B、C 3个组，分别进行超声乳化晶状体吸除术、超声乳化晶状体吸除联合后囊膜连续环形撕囊术及超声乳化晶状体吸除联合后囊膜连续环形撕囊及前部玻璃体切除术。术后3个月对3个组术眼进行裂隙灯、眼底、组织病理学及电镜检查。结果术后3个月3个组术眼周边囊膜的混浊情况相似；A、B组术眼中央视区混浊情况相似，C组多数术眼中央视区清亮。3个组均无玻璃体疝、视网膜脱离及黄斑囊样水肿等并发症发生。3个组周边后囊膜均可见形态改变的晶状体上皮细胞及程度相似的Elschnig小体和晶状体纤维。A组后囊膜中央可见Elschnig小体及晶状体纤维，B组可见与后囊膜撕囊孔相连续的纤维增生，C组后囊膜撕囊孔缘未见明显病理改变，无纤维增生。结论超声乳化白内障吸除联合后囊膜连续环形撕囊及前部玻璃体切除术可有效预防中央视区后发性白内障的发生；远期疗效尚需进一步观察。
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角膜穿孔伤角膜接触镜眼内存留一例
患者男,23岁.左眼外伤后视物不清10个月余,以"左眼后发性白内障"于2001年4月2日收住院.既往患者双眼屈光度数为-4.50 D,长期配戴角膜接触镜.2000年5月6日患者左眼被铁丝戳伤,当地医院诊断为"左眼角膜穿通伤,外伤性白内障",急诊清创缝合,术后仍视物不清.
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环形撕囊直径与晶状体前、后囊膜混浊的临床研究
采用连续环形撕囊及人工晶状体囊袋内植入术,能有效防止人工晶状体偏心,减少人工晶状体对周围组织的损伤.但是术后晶状体前囊膜的环形混浊对眼底病检查和治疗的影响、不同撕囊直径对后发性白内障的影响不同等,成为这一技术带来的新问题.本文通过研究撕囊直径大小对老年性白内障术后晶状体前、后囊膜混浊及囊袋收缩程度的影响,探讨白内障摘除术中佳的撕囊直径.
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晶状体后囊膜切除术治疗后发性白内障
后发性白内障即晶状体后囊膜混浊是目前白内障摘除人工晶状体植入术后常见的远期并发症之一,术后 3～5年约10%～ 50%[1]的患者因晶状体后囊膜混浊需再次进行治疗.因此,如何防治后发性白内障已成为彻底解决白内障盲的重要问题.
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丙烯酸酯单片折叠式人工晶状体植入术的初步临床观察
自1984年折叠式人工晶状体开始应用于临床以来,为了进一步提高生物相容性、有效预防后发性白内障的发生,临床不断改进其材料和设计.我院于2001年1月开始使用1994年设计的新一代丙烯酸酯(AcrySof)单片折叠式人工晶状体,现将结果报告如下.
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眼用维甲酸缓释胶囊的制备和体外药物释放速率的测定
一定浓度的维甲酸可有效抑制细胞增殖,诱导细胞分化和生理凋亡,有望在后发性白内障的预防研究中发挥作用[1,2].我们自1999年7月开始研制一种可长期恒定释放一定药物浓度的新型眼用全反式维甲酸(all-trans retinoic acid, RA)缓释胶囊,现将其制备方法和体外药物释放特点报告如下.
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华蟾素诱导兔晶状体上皮细胞凋亡的研究
白内障手术目前已日臻完善,而晶状体后囊膜混浊也称后发性白内障,仍然是防治的重点.近年来的研究发现,华蟾素可以抑制肝癌细胞、肺癌细胞、喉癌细胞等多种细胞增殖,在肿瘤的临床治疗上已被广泛应用.其特点是安全、毒副作用小[1].
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不同材料直角边缘人工晶状体对后囊膜混浊影响的初步观察
随着超声乳化白内障吸除联合囊袋内折叠型人工晶状体(intraocularlens,IOL)植入术的迅猛发展,术后并发症的防治成为研究的重点,其中后发性白内障,即后囊膜混浊(posterior capsule opacification,PCO)为常见.目前降低PCO发生的方法主要包括手术和IOL两方面.直角边缘设计对PCO的抑制作用已经得到共识[1].但由于各个厂商生产工艺的差别,目前市场上各种直角边缘设计的IOL对PCO的影响仍有争议.循证医学的发展为研究不同类型的直角边缘IOL对PCO的作用提供了新思路.本文采用随机自身对照的分析方法,观察不同材料直角边缘IOL植入术后是否对PCO形成的影响有差异.
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低分子肝素钠对兔后发性白内障的抑制作用及对房水中PDGF和EGF含量的影响
目的 探讨低分子肝素钠抑制后发性白内障的发生机制.方法 实验性研究.将30只4月龄健康新西兰白兔随机分为A、B、C 三组,每组各10只,雌雄各半.A组为单纯手术组,行右眼晶状体超声乳化术;B组为手术+低分子肝素钠点眼组,行右眼晶状体超声乳化术,术后予12.5 g/L低分子肝素钠眼液点眼;C组为手术+低分子肝素钠灌注组,行右眼晶状体超声乳化术,术中前房灌注5000 IU低分子肝素钠.分别于术后3、14、28及60 d用ABC-ELISA法检测各组房水中血小板源性生长因子(PDGF)和表皮生长因子(EGF)的含量.术后60 d对各组晶状体后囊行光镜下观察并应用免疫组化半定量法检测晶状体上皮细胞增殖细胞核抗原(PCNA)的表达情况.多样本均数比较采用单因素方差分析,组间均数比较采用LSD-t检验.结果 术后3 d,A组PDGF的含量为(48.25±1.37) μg/L,B组PDGF的含量为(41.16±0.97) μg/L,C组PDGF的含量为(32.35±0.27) μg/L,三组之间差异具有统计学意义(F=860.85,P＜0.05);术后3 d,A、B、C组EGF的含量分别为(39.27±1.45) ng/L、(31.25±1.28) ng/L、(20.63±1.46) ng/L,三组间差异具有统计学意义(F=131.86,P＜0.05).术后14 d,三组之间EGF含量差异有统计学意义(F=70.14,P＜0.05).EGF含量A组为(35.09±0.70) ng/L,B组为(21.34±0.47) ng/L,C组为(21.18±0.98) ng/L,三组中PDGF含量差异无统计学意义(F=2.176,P=0.145).术后28 d,三组PDGF和EGF含量差异无统计学意义(F=2.079,P=0.123;F=2.273,P=0.134);术后60 d,三组PDGF和EGF含量差异无统计学意义(F=3.83,P=0.082;F=2.779,P=0.139).光镜下,三组后囊膜上均可见晶状体上皮细胞,A组和B组细胞数目明显增多,细胞重叠,形态大致正常,A组中还出现了晶状体纤维增生.C组囊膜上只有单层上皮细胞覆盖.PCNA在三组均有阳性表达,三组之间差异有统计学意义(F=127.59,P＜0.05).吸光度(A值)A组为59.5±5.0,B组为23.1±2.6,C组8.6±0.7.结论 低分子肝素钠显著抑制了白内障模型兔超乳术后晶状体后囊的混浊以及术后房水中PDGF、EGF的表达;低分子肝素钠术中灌注效果优于术后局部点药.
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术中应用肝素抑制后发性白内障的临床研究
目的 探讨水分离时应用肝素对人后发性白内障形成的影响.方法 将60只眼随机分为对照组和用药组,在人晶状体囊外摘除术中,用25U/ml肝素在晶状体囊袋内进行水分离,使其直接短暂作用于晶状体上皮细胞.术后观察半年,行后囊混浊评分,比较各组晶状体后囊混浊情况.结果 术后半年对照组有15只眼发生后囊混浊,后囊混浊评分5只眼Ⅱ级,10只眼Ⅰ级,用药组有4只眼发生后囊混浊,后囊混浊评分3只眼Ⅰ级,1只眼Ⅱ级,低于对照组,两组间比较差异有显著性(P＜0.05).结论 水分离时使用肝素可减少早期前房反应,抑制后发性白内障的形成.
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论后发性白内障的研究与防治
1 后发性白内障的发病机制分析1.1 后发性白内障的组织病理学白内障术后残留的晶状体上皮细胞的增殖、迁移、纤维化生是形成后发性白内障的主要原因.
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一期前段玻璃体切割对儿童后发性白内障的影响
目的 探讨一期前段玻璃体切割术对儿童后发性白内障发生的影响.方法 56例106眼儿童白内障患儿行白内障吸出及后囊膜环形撕除,按是否一期联合前段玻璃体切割分为两组,Ⅰ组为非联合组47眼,Ⅱ组为联合组59眼,2岁以上儿童一期行囊袋内植入人工晶状体,术后随访3~36个月.观察2组患儿术后视力,后发性白内障及其他并发症.结果 两组后发障的发生率分别为:Ⅰ组14眼(29.8%),Ⅱ组5眼(8.5%),组间差异具有统计学意义(P＜ 0.05).Ⅱ组中一期行囊袋内植入人工晶状体19眼中后发障的发生率为5.55%(1眼),明显低于同期囊袋内植入人工晶状体40眼中患儿后发障的发生率17.5% (7眼),差异具有统计学意义(P＜ 0.05).结论 一期前段玻璃体切割术能够减少或延迟后发性白内障的发生,同期行囊袋内植入人工晶状体效果更显著.
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两种方式ND:YAG激光后囊膜切开治疗后发性白内障对比
目的 探讨两种方式ND:YAG激光后囊膜切开治疗后发性白内障的效果.方法 选取2013年4月~2015年5月在我院进行治疗的后发性白内障患者100例,将其随机分为两组,观察组和对照组,各50例.观察组患者治疗中不进行角膜表面麻醉,不安置Nd:YAG激光专用的接触镜;对照组患者治疗中行角膜表面麻醉,安置Nd:YAG激光专用的接触镜,对比两种方式治疗效果.结果 两组患者术后视力均比术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术前及术后视力和眼压与对照组比较,差异无统计学意义,但观察组的手术时间明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组患者术后并发症的总发生率为11.0%,与观察组的9.0%对比,差异无统计学意义.结论 在准确聚焦、严格控制能量、熟练治疗的前提下,不表麻、不放置Nd:YAG角膜接触镜的激光治疗后发白内障中取得较好的临床疗效,有效缩短了患者的治疗时间,值得在临床上推广应用.
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后发性白内障的治疗研究进展
白内障是一种常见的致盲眼病,现代白内障囊外摘出或超声乳化术联合后房型人工晶状体植入术是当前治疗白内障的主要手段.术后晶状体后囊浑浊即后发性白内障的发生.会使术后提高的视力再度下降,影响手术效果,因而受到普遍关注.本文为此综述了后发性白内障的治疗研究进展.
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成纤维细胞与后发性白内障的关系
研究证明,多种生长因子、细胞外基质以及细胞迁移、增殖、细胞凋亡等因素是后发性白内障发生的主要机制.其中成纤堆细胞与后发性白内障的关汞近年来备受关注.现就不同来源的成纤维细胞的生物学行为与后发性白内障的关系研究进展作-综述.
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Nd:YAG激光后囊切开术治疗后发性白内障临床观察
目的:讨论YAG激光后囊切开术治疗后发性白内障的技术要点、治疗方法.方法:对45例(58眼)明显影响视力的Ⅰ～Ⅲ级膜性后发性白内障行Nd:YAG激光后囊切开术,根据后囊混浊程度选用不同能量.结果:截囊成功率为100%,术后矫正视力均明显提高,由术前平均视力0.22改变为0.65.并发症:术后眼压升高4眼,占6.89%,轻度人工晶状体损伤3眼,占5.17%.结论:YAG激光后囊切开术治疗后发性白内障是安全、有效的方法,通过一定的方法能减少并发症的发生.
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Nd：YAG激光治疗后发性白内障临床观察
目的：观察Nd：YAG激光对后发性白内障的治疗效果。方法对52例（52眼）诊断为后发性白内障患者行YAG激光后囊膜切开术。结果所有患者随访6个月，50例患者（50眼）术后视力有不同程度提高，增视率96.15%，2例（2眼）视力不提高，其中1例为糖尿病性增殖期视网膜病变，另1例为高度近视性视网膜变性，所有病例未见严重并发症。结论Dd：YAG激光治疗后发性白内障安全、有效。
关键词： Nd:YAG激光 后发性白内障 白内障摘除人工晶体植入 -
Nd∶YAG激光治疗后发性白内障的并发症研究进展
后发性白内障是白内障术后主要的并发症,Nd∶YAG激光是目前治疗后发性白内障快速有效的方法,已在眼科临床中得到推广应用及研究.然而,Nd∶YAG激光治疗所带来的各种术中及术后眼部并发症也逐渐被人们认识,如术中角膜内皮细胞损害、虹膜出血、人工晶体损伤、玻璃体前界膜破裂等,术后高眼压、葡萄膜炎、黄斑囊样水肿、黄斑裂孔、视网膜脱离等,均严重影响了患者的视力.因此,如何预防并发症的发生是后发性白内障治疗的关键.
