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铸瓷桩核冠与镍铬桩核冠在下颌第一磨牙修复中的应力分析比较
由于医源性损伤、牙周病变、外伤、严重龋坏等原因导致的多个磨牙的多个或一个牙根病损而且需要进行分根拔除的病例,剩余的残根如何修复恰当,使残根能够良好地行使其功能,又能使残根长期保持健康状态,这是需要大量深入研究的重要问题,目前仅有少量临床研究报告[1-3].由于修复时残留的牙体相对较少,所以修复的材料也就决定了修复后的牙齿寿命和效果,本文中我们铸瓷桩核冠与镍铬桩核冠在下颌第一磨牙修复中的应力情况进行研究和探讨,报告如下.
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自体牙移植术的护理配合
正畸治疗中常常会采用正畸关闭间隙或者集中间隙后制作义齿的方法来解决由个别或多个牙缺失引起的牙列间隙问题,但传统方法存在一些缺点而不适用于所有情况.自从美国医生Apfel[1]于1950年首次将第三磨牙移植到下颌第一磨牙区域后,自体牙移植技术为正畸医生解决这类问题提供了一个新的治疗思路.现将自体牙移植的护理配合介绍如下.
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冲击法拔牙178例分析
从1996年4月至2001年4月,我们对178例患者共208颗患牙采用冲击法进行拔牙,取得满意的效果.现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料:本组178例患者,男106例,女72例,年龄18~56岁,平均38岁,共计208颗患牙,其中下颌第三磨牙106例,下颌第一磨牙23例,上颌第三磨牙37例,上颌第二前磨牙12例,残根及残冠86例,完整牙体者122例.
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内蒙古地区成人下颌第一磨牙根管形态的三维研究
目的:通过应用多层螺旋CT观察分析内蒙古地区成人下颌第一磨牙的根管形态及其变异情况,为临床治疗提供解剖学依据,同时探讨下颌第一磨牙根管形态是否存在性别与民族差异。方法:筛选内蒙古地区符合双侧健康下颌第一磨牙标准的蒙汉族成年人66名,共132颗下颌第一磨牙进行研究,应用多层螺旋CT扫描,利用Release 4.4后处理软件进行三维重建,分析下颌第一磨牙根管形态。结果:下颌第一磨牙2根发生率67.6%,3根发生率33.3%,2根2根管发生率6.1%,2根3根管发生率42.4%,2根4根管发生率18.2%,3根3根管发生率7.6%,3根4根管发生率25.7%。下颌第一磨牙远中舌根个体发生率33.3%,男女性别间发生率无统计学差异(P>0.05),蒙汉族间发生率有统计学差异(P<0.05)。结论:内蒙古地区成人下颌第一磨牙牙根及根管形态多样且具有较大的变异性,同时变异存在民族差异。
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片段弓技术矫治安氏Ⅱ类Ⅰ分类错(牙合)
安氏Ⅱ类Ⅰ分类是临床上常见的错(牙合)畸形.经典的治疗方法有Begg和Tweed-Merrifield技术,Begg技术的Ⅱ类牵引常会引起上切牙伸长及下颌顺时针旋转;Tweed-Merrifield技术的定向力技术虽然能控制面部垂直高度的变化,获得较好的咬(牙合)关系,但弓丝弯制繁琐.而片段弓技术可使下颌第一磨牙近中移动,快速纠正磨牙关系,而且运用片段弓技术能防止牙列排齐时由于唇弓结扎所产生的唇倾作用,且弯制简单迅速.本文通过比较治疗前后的头颅侧位定位片的变化来研究片段弓技术的治疗效果.
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咬合接触对桩核冠修复后牙体及牙周组织应力分布的影响
背景:桩核冠修复牙体缺损是恢复牙齿形态与功能的有效方法,但其修复效果受到多种因素影响,需进一步研究多重影响的效应以优化设计。
目的:研究不同咬合接触状态下,不同程度牙体缺损采用不同桩核材料修复后的组织应力水平变化。
方法:通过CT数据建立人下颌第一磨牙的三维实体模型,并通过软件生成完整天然牙、6种缺损形式(全颌面轻度缺损、全颌面重度缺损、近中颌面轻度缺损、近中颌面重度缺损、远中颌面轻度缺损、远中颌面重度缺损)及2种桩核(纤维桩、氧化锆桩)冠修复的模型,导入ANSYS三维有限元软件,分析在稳定咬合接触(ABC)和不稳定咬合接触(AC)状态下的牙体、牙周组织应力。
结果与结论:相对于稳定咬合(ABC)接触,不稳定咬合(AC)接触提高了牙体和牙周组织应力水平,并且不稳定咬合对修复后牙影响更明显;采用高弹性模量的桩材料修复时,牙体组织应力更高且缺损越大应力越高;纤维桩修复后牙周组织应力略高于氧化锆桩,与缺损形式关系不明显;结果表明,临床修复体咬合调整需精确恢复,尤其是不能缺少B区接触。 -
金合金桩核冠修复下颌第一磨牙两壁缺损的三维有限元分析
背景:牙本质缺损的位置可能会影响牙根应力分布。
目的:对金合金桩核全瓷冠修复的根管治疗后两壁缺损下颌第一磨牙进行三维有限元应力分析,为临床治疗方案的选择提供理论指导。
方法:通过牙科CT扫描,提取数据,MINCIS软件进行三维重建,GEOMAGIC转换曲面,ANSYS布尔运算建立下颌第一磨牙两壁缺损金合金桩核全瓷冠修复6种模型。在4种载荷下,分别比较牙本质Mohr应力分布及牙本质大Mohr值。
结果与结论:下颌第一磨牙6种缺损模型在金合金桩核全瓷冠修复时,牙根应力分布及大应力差异无显著性意义。结果证实,金合金桩核全瓷冠修复时,下颌第一磨牙牙冠两壁缺损时,牙壁缺损的位置对修复效果无明显影响。 -
全瓷嵌体修复MOD洞型对牙体组织应力分布影响的三维有限元分析
目的 分析下颌第一磨牙全瓷嵌体修复不同MOD洞型后,不同剩余颊侧壁厚度对牙体组织应力分布的影响.方法 建立下颌第一磨牙MOD洞型的三维有限元模型,在此基础上建立不同颊侧壁厚度所对应的MOD洞型模型,采用ANSYS Workbench 15.0有限元分析软件,计算分析不同剩余颊侧壁厚度对牙体组织应力的影响及应力变化趋势.结果 不同剩余颊侧壁厚度对牙体组织的应力水平有一定的影响,在2 mm时远中邻面颊侧牙颈部应力水平低.单侧牙尖覆盖MOD洞型嵌体修复的应力水平高于MOD洞型嵌体修复.结论 尽量保留足够的健康牙本质,避免形成无基釉,是嵌体修复降低牙体折裂风险的有效手段;剩余牙体量越多,越不适合做单侧牙尖覆盖修复.
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下颌第一磨牙近中根3根管2例报告
下颌第一磨牙是早萌出的恒牙,也是患龋率高的恒牙,且由此导致的牙髓炎和根尖周炎需接受根管治疗的机率也很高.越来越多的临床医生意识到下颌第一磨牙根管解剖结构的多变性,并在临床工作中有意识地探查额外根管.本文报道了下颌第一磨牙近中3根管的2个病例,以期对该牙的根管治疗提供参考.
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下颌第一磨牙根管治疗228例临床体会
下颌第一磨牙萌出早,患龋率高,易发生牙髓炎或根尖剧炎,且由于根管系统复杂,根管治疗操作困难.现将228例下颌第一磨牙的根管治疗病例总结报告如下.1 资料与方法
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羟基磷灰石修补髓室底穿孔
本研究应用羟基磷灰石(HA)进行髓室底穿孔补,疗效较满意,现报道如下.1临床资料①一般资料:门诊收治髓室底穿孔患者85例(85颗牙),男45例,女40例,年龄22~58岁,均为恒牙.其中因牙体、牙髓病继发穿孔38例,治疗中意外穿孔 47例,直径小于2 mm者51例,2~3 mm者26例,大于3 mm者8例;年龄18岁以下8例,18~30岁63例,30岁以上14例;下颌第一磨牙60例,下颌第二磨牙12例,上颌第一磨牙10例,上颌第二磨牙3例.
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63例磨牙隐裂治疗的临床观察
1 临床资料1.1 临床资料 2002-2005年本院门诊收治牙隐裂患者63例,63颗牙,年龄25~68岁,平均46.5岁;男34例,女29例.上颌第一磨牙29例,上颌第二磨牙21例,下颌第一磨牙8例,下颌第二磨牙5例.所有患牙就诊时均出现明显症状,如咬合不适、定点性咀嚼痛、冷热刺激痛、自发痛等.检查发现患牙存在较明显隐裂纹,裂纹与发育沟重叠向一侧或两侧边缘嵴延伸且越过边缘嵴至邻面或颊舌面.其中牙隐裂致急、慢性牙髓炎35例,牙髓坏死6例,急慢性根尖周炎患牙22例.
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隐裂牙132例临床观察
隐裂牙临床上很常见,有时由于诊断困难,常延误治疗时机.作者收集1995~1997年遇到的隐裂牙132例,分析如下.1 临床资料132例中男90例,女性42例.年龄23~61岁,40岁以上91例,约占70%.多数发生于上颌第一磨牙,为105例;其次为下颌第一磨牙,为15例;再次为切牙为12例.隐裂部位:以面近中沟多,其次为近舌沟.
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下颌第一磨牙残根残冠修复临床观察
下颌第一磨牙在全口恒牙中萌出较早,并且承担着主要的咬合功能,由于牙体牙髓病、牙周病等原因未及时治疗或治疗不当,临床上下颌第一磨牙残根的情况比较多见.2004-2006年本文作者对27例患者,32颗下颌第一磨牙残根残冠进行了完全保留及部分保留的修复治疗,大限度地保留了患者的患牙,使患者的咀嚼功能得以较好的恢复,收到了满意的临床效果.
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(牙合)面M型钉固位全冠修复治疗后牙纵裂28例临床分析
2001年以来,本文作者对28例后牙纵裂患者采用(牙合)面M型钉固位修复保存患牙,取得满意效果,现报道如下.1临床资料1.1一般资料本组后牙纵裂患者28例共32颗患牙,男性24例,女性8例,年龄23~50岁;上颌第一磨牙15颗,下颌第一磨牙12颗,上颌第二磨牙3颗,下颌第二磨牙2颗.32颗纵裂牙中26颗纵裂前曾行牙体治疗,其中塑化治疗10例,根管治疗者16例,活髓牙6例.纵裂均为咀嚼或咬硬物所致.纵裂牙牙周组织正常,无叩痛,牙周无红肿,无瘘管.牙髓治疗者,X片示根尖周无阴影;活髓牙经完善的根管治疗;折裂线达髓室或经髓室折向颊舌(腭)侧,但均未及髓室底.
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用两种不同的镍钛锉为下颌第一磨牙牙髓炎患者进行根管制备的效果对比
目的:对比用单支锉Reciproc与全序列锉Mtwo为接受一次性根管手术的下颌第一磨牙牙髓炎患者进行根管制备的临床效果.方法:将2016年11月到2017年11月期间在内江市市中区口腔医院接受一次性根管手术的112例下颌第一磨牙牙髓炎患者用随机数表法分为Reciproc组和Mtwo组.在两组患者进行一次性根管手术的过程中,用单支锉Reciproc为Reciproc组患者进行根管制备,用全序列锉Mtwo为Mtwo组患者进行根管制备.手术结束后,对比两组患者进行根管制备的时间、根管充填的效果、根管治疗约诊间疼痛(EIAP)的发生情况、发生EIAP的程度及临床疗效.结果:与Mtwo组患者相比,Reciproc组患者进行根管制备的时间较短,其EIAP的发生率及发生EIAP时的VAS评分均较低,P<0.05.两组患者根管充填的恰填率相比,P>0.05.治疗结束半年后,两组患者治疗的总有效率相比,P>0.05.结论:在下颌第一磨牙牙髓炎患者接受一次性根管手术的过程中用全序列锉Mtwo与单支锉Reciproc为其进行根管制备可取得相似的根管充填效果和治疗效果.不过,与用全序列锉Mtwo对接受一次性根管手术的下颌第一磨牙牙髓炎患者进行根管制备的效果相比,用单支锉Reciproc为其进行根管制备的时间较短,术后其EIAP的发生率较低,发生EIAP的程度较轻.
关键词: 单支锉Reciproc 全序列锉Mcwo 一次性根管手术 下颌第一磨牙 牙髓炎 -
不同嵌体修复MOD洞型的三维有限元分析
目的:建立近中一合面一远中(MOD)洞型嵌体修复下颌第一磨牙的计算机三维实体和有限元模型,并进行初步应力分析.方法:通过螺旋CT扫描,利用Mimics、Geomagic Studio 7等图像处理软件建立第一恒磨牙的云纹点模型,通过UG软件建立下颌第一恒牙的三维几何模型,通过有限元软件ABAQUS进行网格划分,并在MSC.MARC有限元软件中建立下颌第一磨牙三维有限元模型.结果:建立起包含牙釉质、本质、髓腔以及牙槽骨的精细下颌第一磨牙三维有限元模型.结论:将CT扫描技术、数字图像处理技术与有限元方法结合起来,建立出高精度的下颌第一磨牙MOD洞型的三维有限元模型,为MOD洞型采用嵌体修复提供了研究手段.
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种植体联合牙半切术单冠修复下颌第一磨牙三维有限元分析
目的 探讨下颌第一磨牙半切后种植体+天然牙根联合修复时的佳聚合角度.方法 利用锥形束CT(CBCT)原始数据,Mimics 10.01,UG和Ansys 15.0软件建立种植体+牙半切术单冠修复下颌磨牙的三维模型.在殆面沿牙长轴方向分别加载100 N,150 N,200 N集中力,设定不同角度即种植体与牙根分别成0°,5°,10°,15°,20°5个聚合角度,测定种植体Von Mises应力分布.结果 种植体在同一聚合角度下,Von Mises应力值随载荷增加而增大.同一载荷下,种植体与牙根聚合角度为5°时其Von Mises小.结论 种植体联合牙半切术单冠修复下颌第一磨牙,佳聚合角度为5°.
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自体下颌阻生第三磨牙移植于下颌第一磨牙牙槽窝的临床观察
目的 观察自体下颌阻生第三磨牙移植于下颌第一磨牙牙槽窝的临床疗效.方法 拔出病变牙,准备受植区,将无病变第三磨牙移植于受植区,以不锈钢丝加化学固化型复合树脂作夹板固定,辅以牙周塞治剂,3个月后拆除夹板固定.结果 24例移植牙1、2、5年成功率分别为90%、86.6%、80%.结论 自体牙移植术临床成功率高,效果肯定,值得临床推广应用.
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16例自体牙齿再植术的临床体会
自体牙再植术是拔除患牙,经修复后再植回牙槽窝内,以恢复其正常咬合及咀嚼功能的方法。对患有慢性根尖周炎并经过数次治疗仍未见好转的下颌第一磨牙,上颌第一磨牙,采用此方法,避免了因拔牙造成的义齿修复或种植义齿修复。1 临床资料 再植牙16例,男9例,女7例。年龄30~45岁之间。所拔除的患牙均因经口内科反复治疗未能取得满意效果,根管内仍有渗出物并伴有轻微叩痛,颊侧牙龈形成瘘孔。X线显示:根尖周围有炎性肉芽组织,颊侧骨板有轻微破坏,瘘孔形成。