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左下颌第一磨牙近中3根管1例
病例:患者,男,64岁.主诉左下后牙剧烈自发痛2天,疼痛向左侧耳颞部放射,影响睡眠.检查6<牙合>面龋坏,探痛(++),冷试(++),叩痛(-).治疗前X线片示:6骀面深龋接近髓腔,近中根似双根管影像.诊断:6急性牙髓炎.治疗:6行根管治疗术.处理:局麻下揭髓顶,拔髓.初步探测近远中各2个根管,分岔明显,相距较远.常规方法根管预备,根管封药.病人离开医院大约2小时后再次就诊,主诉仍然是左下后牙剧烈自发痛.检查排除左侧上下颌余牙患病可能性后,去除6封药,重新探查根管,结果在近中颊舌侧两根管中间探及第5个根管口(图1).
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磨牙Ⅰ类洞复合树脂收缩应力的有限元分析
目的:分析下颌第一磨牙Ⅰ类洞中复合树脂收缩应力的变化趋势.方法:在已建立的下颌第一磨牙Ⅰ类洞的三维有限元模型中,采用温度应力的方法,模拟树脂的体积收缩.分析树脂在弹性模量为10Gpa、体积收缩率1.5%时的应力分布和变化规律.结果:树脂的收缩应力主要集中在洞缘、洞底线角处;牙体组织的受力则集中在洞缘、洞底线角及牙釉质与牙本质交界处.结论:洞缘、洞底线角处是粘结失败、修复体损坏易发生的部位.树脂的收缩应力会影响到粘结强度.
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牙半切除术治疗下颌第一磨牙根分叉病变10例分析
根分叉病变是牙周疾病发展到较严重程度时,累及多根牙的根分叉区而引起的临床疾病.下颌第一磨牙根分叉病变的发生率较高,常规治疗效果不理想,患者常因反复治疗效果不佳导致根分叉病变逐渐加重,终拔除患牙.本研究采用牙半切除术治疗下颌第一磨牙严重根分叉病变10例10颗,取得较好疗效.经术后3个月随访观察,成功7例7颗,占70.0％;失败3例3颗,占30.0％.提示,下颌第一磨牙严重根分叉病变致无法保留的患牙近中根或远中根行牙半切除术,既能消除根分叉病变,又能部分保留患牙,为以后患牙形态修复和功能重建创造了条件.在牙半切除术治疗过程中,须注意病例选择、患牙前期的基础治疗、术前准备、术中操作及术后管理,以及患者口腔卫生维护、患牙修复方法的合理选择等诸多方面,以提高治疗成功率.
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布洛芬致过敏性休克
患者男,18岁.因牙痛,夜间加重1月,于2004年5月21日就诊.口腔检查:右下颌第一磨牙远中邻面龋,探诊敏感,叩痛明显,冷热刺激敏感.诊断:急性牙髓炎.处理:局麻下开髓引流,并给氧氟沙星0.2 g、布洛芬0.3 g、VitB620 mg口服,3次/d.患者于手术后约4 h再次来院,询问病史:手术后约3 h首次服药,服药0.5h后,出现全身皮肤瘙痒,红斑,继而出现胸闷、头晕、乏力,并昏倒在地.在当地诊所行输液等救治措施(具体不详),约10 min后清醒.
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Reciproc和Mtwo两种镍钛根管预备系统在下颌第一磨牙一次法根管治疗术中的应用对比
目的 评价应用Reciproc和Mtwo两种镍钛根管预备系统在下颌第一磨牙一次法根管治疗术中的效果差异.方法 选择2015年6月～2016年6月在我院行下颌第一磨牙一次法根管治疗术的72例患者,随机分为R组和M组,各组36例分别在基础治疗之上采用Reciproc和Mtwo两种镍钛根管预备系统进行根管预备后行根管填充,术后随访6个月,比较两组患者根管预备时间、根管预备并发症(如髓腔穿孔、台阶和器械折断)、根管填充情况和根管治疗约诊间痛(EIAP)以及术后6个月的疗效差异.结果 R组和M组的根管准备时间分别为(120.23±38.67)s和(72.82±36.22)s,R组的EIAP发生率和疼痛程度明显低于M组,差异有统计学意义(P＜0.05)两组根管预备并发症发生率、根管恰填率、以及术后6个月的疗效均无统计学差异(P＞0.05).结论 与Mtwo镍钛;根管预备系统相比,在下颌第一磨牙一次法根管治疗术中应用Reciproc镍钛根管预备系统的根管准备时间较短,患者疼痛反应较小,而临床疗效无统计学差异,值得推广.
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自体下颌第三磨牙牙胚移植的临床疗效研究
目的 观察下颌第三磨牙牙胚自体移入下颌第一磨牙的效果.方法 选取在我院使用移植术进行修复下颌第一磨牙缺失患者10例(10颗牙),使用微创方式将下颌第三磨牙牙胚拔出并植入缺失下颌第一磨牙的位置.结果 对患者治疗12个月的牙齿恢复情况进行复查,发现10颗移植牙均达到I级,即萌出正常,牙周无炎症,牙体无变色,无扣痛,牙髓活力测试正常,萌出牙齿检查未见明显松动.结论 自体牙移植是一种实用的治疗方式,它能有效修复牙列缺损,实现快速修复效果,是一种经济、有效的治疗手段.
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ICR小鼠下颌第一磨牙牙胚发育的动态组织学观察
目的 了解ICR小鼠下颌第一磨牙牙胚的发育时序特点,为使用小鼠研究牙齿发育机制和相关影响因素提供实验基础. 方法 分别取E(胚胎)11.5、E12.5、E13.5、E14.5、E15.5、E16.5、E17.5和E18.5 d的胎鼠和PN(出生后)2 d的新生小鼠的头部或下颌骨,固定脱钙包埋后行连续切片,进行HE染色,在显微照相系统下进行观察记录,分析ICR小鼠磨牙牙胚发育的动态变化规律. 结果 E11.5 d为牙胚发育始动,E12.5 d牙胚向蕾状期过渡,E13.5 d进入蕾状期,帽状期为E14.5～E15.5 d,钟状期开始于E16.5 d,出生后2 d牙体硬组织开始逐渐形成.
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一次性根管治疗术分根术牙冠延长术桩核联冠联用于下颌第一磨牙残根残冠临床观察
目的 观察下颌第一磨牙残根残冠经根管治疗、牙周手术及桩核联冠修复后的疗效.方法 选68个下颌第一磨牙的残根残冠,贯序进行一次性根管治疗术、分根术、牙冠延长术及桩核联冠修复.结果 随诊2年,2例失去联络,4例失败.成功率为93.94%.结论 下颌第一磨牙残根残冠要尽量保留,进行上述贯序治疗,效果良好.
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下颌第一磨牙根管系统临床研究
目的 观察下颌第一磨牙根管系统,以期为临床治疗中避免下颌第一磨牙根管的遗漏及侧穿提供指导.方法 选取需做根管治疗的下颌第一磨牙300例,采用根管口探针和小号锉探查根管,并与X线技术相结合以确定下颌第一磨牙根管的数目及形态.结果 300例下颌第一磨牙中,含3个根管的185例,4个根管106例,5个根管7例,C形根管2例.结论 下颌第一磨牙近远中第三根管的出现增加了临床治疗中遗漏根管的机率,C形根管的出现增加了治疗难度,因此掌握被治疗牙齿的根管数目及其变异对于根管治疗的成功非常重要.
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纤维桩树脂核修复下颌第一磨牙残根残冠的临床疗效
目的 探讨RelyX Unicem自黏结树脂黏固剂、玻璃纤维桩修复下颌第一磨牙残根残冠的临床效果.方法 选择39例41颗下颌第一磨牙残根残冠病人患牙,完善根管治疗后,选择RelyX Unicem自黏结树脂黏固剂、玻璃纤维桩堆塑桩核联合全瓷冠技术修复,并经过两年临床疗效观察.结果 治疗病例中无一例发生纤维桩脱落、牙根折断,黏结性良好,成功38例,2例在修复后10个月时全瓷冠崩瓷,1例在修复后1年时根尖区出现阴影,成功率为92.68％.结论 RelyX Unicem自黏结树脂黏固剂、玻璃纤维桩堆塑桩核联合全瓷冠技术进行下颌第一磨牙残根残冠修复具有较好临床疗效.
关键词： RelyX Unicem 玻璃纤维桩 下颌第一磨牙 残根残冠 -
利用CBCT研究下颌第一磨牙根管变异的对称性
目的：通过使用CBCT技术对双侧下颌第一磨牙的牙根数目及根管形态进行观察对比，获取其牙根及根管形态变异的对称特点，若对称性高，可参照一侧的牙根及根管特点，进行对侧的治疗，特别是根管再治疗及牙齿拔除等提供参考依据。方法选取2013年12月至2014年7月在潍坊市人民医院行CBCT扫描的患者中143例，要求双侧下颌第一磨牙均在，且发育完全，外观形态完整，未经治疗， CBCT图像经过NNT version 3.0软件三维影像重建，医师通过对比双侧下颌第一磨牙同一层面的横断面图像，得出其牙根数目及根管形态的对称特点。结果本次选取对象中牙根数目对称率为100%，根管形态对称率为96.5%。结论下颌第一磨牙的双侧牙根数目及根管形态对称率很高，因此，在无法准确掌握一侧牙根数目及根管形态的情况下，可以利用一侧的牙根数目及根管形态来较为准确的判断对侧，为临床中根管治疗，特别是再治疗及拔除残根提供参考依据，提高治疗效率，缩短治疗时间。
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下颌第一磨牙静力与冲击下的三维有限元力学分析
目的:研究人体下颌第一磨牙在分别承受静载和冲击载荷下的力学响应.方法:结合三维激光扫描、逆向工程、三维有限元分析等技术,建立了人体下颌第一磨牙的三维有限元模型.研究其在不同加载方案下的全场应力分析,并通过Mohr强度理论对牙体进行了校核.结果:下颌第一磨牙在两种不同载荷下的应力分布基本相同.大静载荷下牙体硬组织的大Mohr应力值小于拉伸极限强度.冲击载荷下的牙体硬组织的大Mohr应力值相当于静载荷下的应力值乘以大于1的冲击系数.结论:对于牙体,冲击载荷下的力学响应比静载荷下的更显著,但牙周膜可以起到缓冲冲击载荷的作用.
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下颌第一磨牙不同类型残根的修复
目的探讨下颌第一磨牙不同类型残根的临床修复效果。方法我院口腔科于2009年6月～2012年6月间对53例下颌第一磨牙不同类型残根进行完善的根管治疗后，用铸造金属核桩、全冠修复。结果经过半年—3年的观察，53例患者中51例下颌第一磨牙残根经完善根管治疗冠桥修复，取得良好的固位和咀嚼功能。失败2例。成功率为96.23％。结论下颌第一磨牙残根保留有重要的修复学和生物学意义，完善的根管治疗是残根修复成功的关键。
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142例隐裂牙的治疗与保留
众所周知,隐裂牙的治疗效果常不理想,本资料收集隐裂牙142颗,对其进行治疗并观察临床疗效.一、临床资料本组患者138例,男性78例,女性60例.隐裂牙142颗,其中上颌第一磨牙80颗,上颌第二磨牙36颗,上颌第一前磨牙16颗,下颌第一磨牙10颗.临床表现:咀嚼时疼痛9颗,牙髓炎42颗,急性尖周炎30颗,慢性尖周炎61颗.
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下颌第一磨牙五根管1例
患者,女,26岁,2006年10月19日下午,来我院口腔牙体牙髓科就诊.主诉:右下后牙固定桥脱落,牙龈肿痛,要求冲洗消炎;查:右下5缺失,右下4、5、6烤瓷桥固定修复,修复体松脱数日,右下6残冠,旧充填体脱落,继发龋(+),叩(+-),颊侧牙龈可见瘘管.X线片显示:右下6根分歧病变,根尖阴影,曾做治疗,疑为塑化治疗后;治疗计划:右下6行完善的根管再治疗后,重新粘接修复体;签知情同意书.处理:右下6(牙合)面去腐开髓,揭髓顶,制备便利型,应用酚克除液去除参与塑化液,根管超声器械去除钙化疏通根管,10#K锉探通根管达工作长度,可探及远中颊舌两根管,近中三根管,即颊侧根管舌侧根管及MM根管,共五根管.应用镍钛机用扩根器械采用步退法预备根管至30#,边扩根边冲洗,防止产生牙本质泥,测工作长度,碧蓝麻红糊根充五根管,侧方加压,根充后拍X线片显示(图1):恰填.
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丁香油酚棉球开放致过敏反应1例
患者,女,47岁,因"支气管扩张20年,咳血3天"入院.既往有对多种药物过敏史.入院后因左下后牙疼痛2天在我科就诊.专科检查:左下颌第一磨牙(牙合)面大面积龋坏,叩诊(++),龈颊沟轻度红肿,触痛(+),波动感(-).临床诊断:左下颌第一磨牙化脓性根尖周炎.治疗过程:去除腐质,扩通及清洗根管后,给予丁香油酚棉球开放,预约复诊.患者自行返回病房.1小时20分钟后患者突然出现呼吸困难,呈喘憋状态.
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29颗牙齿内吸收的临床分析
牙齿内吸收在临床上并不少见,但至今病因仍不十分清楚.本文收集了1991年～1999年28例患者的29颗发生内吸收的牙齿,并就其病因、诊断等方面进行了初步探讨.一、资料与方法1.资料来源:调查对象为1991年7月至1999年4月间的口腔门诊患者,通过拍摄X 线片确诊为牙齿内吸收者.其中男16例,女13例,共29颗牙齿,中切牙20颗,侧切牙3颗, 尖牙2颗,双尖牙2颗,下颌第一磨牙2颗,年龄在8～67岁.29颗牙齿中有外伤史的21颗,5 颗牙齿分别做过活髓切断术、直接盖髓术、深龋充填术,另外,在2颗牙中检查到未行充填术的深龋.
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承德地区人群下颌第一磨牙远舌根发生率的CBCT研究
目的:采用口腔颌面锥形束CT(CBCT)观察承德地区人群下颌第一磨牙根管的形态,了解远舌根的发生率.方法:收集并分析承德地区160例患者(320颗下颌第一磨牙)的CBCT影像资料,统计不同性别和左、右侧下颌第一磨牙远舌根的发生率.结果:160例(320颗牙)患者中51例(87颗)存在远舌根,远舌根发生率为31.88％(27.19％);其中男性发生率为30.67％(23/75)、女性发生率为32.94％(28/85),左侧发生率为28.13％(45/160)、右侧发生率为26.25％(42/160),男女性、左右侧下颌第一磨牙远舌根发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:承德地区人群下颌第一磨牙远舌根发生率较高;口腔颌面锥形束CT能清晰、准确地显示牙根和牙根管,是目前无创检查根管形态的可靠方法.
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微创技术在拔除下颌第一磨牙中的应用
目的：探讨应用微创技术拔除下颌第一磨牙的优越性。方法：对要求拔除下颌第一磨牙的126个复杂病例，分别采用微创拔牙法（观察组）与传统劈凿法（对照组）两种方法拔牙，对手术时间、术中和术后并发症进行比较。结果：观察组因紧张而引起的血压、心律变化较小；术中断根率及拔牙窝不完整率观察组明显低于对照组；观察组患者术中痛苦的程度及发生率也不及对照组；术后疼痛肿胀反应对照组多于观察组；观察组拔牙时间缩短。结论：应用微创技术拔除下颌第一磨牙优于传统拔牙方法，值得推广。
