首页 > 文献资料
-
超声波根管器械在下颌第一磨牙根管治疗中的临床疗效分析
目的 观察超声波根管器械预备下颌第一磨牙的临床效果.方法 135颗患牙按随机原则分成两组,分别用超声波根管器械和手用器械预备根管,对其预备时间及术后3d、1周疼痛发生率进行对比分析.结果 超声波根管器械预备根管的时间短,术后3d内疼痛发生率少于手用器械组(P＜0.05),两组根管预备后的1周疼痛发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 超声波根管器械可缩短预备时间,明显降低短期疼痛反应,操作简单易行,利于临床推广.
-
CBCT在上颌埋伏尖牙移植中的应用
牙移植术早起源于20世纪50年代,由Hale首先将未发育完全的下颌第三磨牙成功移植并取代下颌第一磨牙而著称[1].这种方法不仅可以短时间内达到其他修复方法难以模拟的美观和功能,而且随着移植牙对颌骨及牙槽骨的局部刺激,可以逐渐促进新骨的沉积,是现代口腔医学较为理想的一种生物修复方法[2].随着移植牙技术越来越广泛的应用,传统的全景片和普通X线片仅仅通过二维图像已经不能满足众多疑难病例的检查评估,给牙移植手术带来了很多不便.
-
拔第二前磨牙矫治工类错
本文选择20例拔第二前磨牙矫治的Ⅰ类错 病例,通过对其X线头影测量软硬组织的变化,尤其是下颌第一磨牙近中移动及下颌切牙舌向移动的量进行分析讨论,以便为拔第二前磨牙矫治提供参考依据.
-
BALB/c小鼠下颌第一磨牙的动态组织学观察
目的 对BALB/c小鼠下颌第一磨牙发育过程进行动态观察,从组织形态学掌握出生前BALB/c小鼠牙胚的发育规律.方法 选取胚胎期(E) 10.5、11.5、12.5、13.5、14.5、15.5、16.5、17.5、18.5、19.5的胚鼠,E10.5～15.5取胚鼠头部直接固定包埋,E16.5～19.5在体视显微镜下分离下颌骨,脱矿后包埋,连续切片后HE染色,在光学显微镜下进行观察,了解BALB/c小鼠牙胚发育的过程及变化规律.结果 在E11.5小鼠下颌第一磨牙磨牙区口腔上皮细胞增生,形成牙板；E12.5为牙板向蕾状期的过渡期；E13.5进入蕾状期；E14.5～15.5胚鼠的下颌第一磨牙牙胚处于帽状期；E16.5～19.5胎鼠处于钟状期.结论 本实验确定了BALB/c下颌第一磨牙的发育规律,为利用BALB/c作为模式动物进行牙发育机制奠定实验基础.
-
三维有限元模型在下颌第一磨牙牙体缺损修复中的应用
目的：分析三维有限元力学在下颌第一磨牙牙体缺损修复中的应用价值。方法：对全口牙裂教具中右下颌第一磨牙进行三维激光扫描，获得数据，建立三维有限元基础模型。结果：在垂直载荷和斜向载荷两种不同的载荷下，模型2应优先选择金合金桩核充填全冠修复和镍铬合金桩核全冠修复，其次选择复合树脂或者银汞合金充填全冠修复。结论：髓室壁牙体组织没有受到破坏的缺损，使用充填全冠修复，就可以得到较好的修复效果。而髓室壁牙体组织部分受到破坏的缺损，建议使用桩核全冠修复，效果较好，并且相对于镍铬合金材料而言，使用金合金材料修复的效果更佳。对于因某些原因无法使用桩核全冠修复的患者，可以使用充填全冠修复，并且相对于银泵合金材料而言，复合树脂的充填效果更佳。需要注意的是，如果水平载荷较大，以上两种修复实施时，都需尽量减轻牙颌力。此外，如果髓室壁牙体组织部分受到破坏，不建议使用镍铬合金桩核全冠修复。
-
正畸拔除下颌第二前磨牙和第一磨牙对第三磨牙的影响
目的:比较青年正畸治疗患者拔除下颌第二前磨牙和下颌第一磨牙对下颌第三磨牙萌出的影响.方法:回顾68例伴随下颌第三磨牙阻生的安氏Ⅰ类青年正畸患者,分别设计不拔牙、拔除下颌第二双尖牙、拔除下颌第一磨牙,采用直丝弓矫治器,闭合曲法关闭拔牙间隙,应用曲面断层片分析三组患者正畸治疗前后下颌第三磨牙倾角和萌出间隙的变化,结果采用t检验统计分析.结果:非拔牙组治疗前后左右下颌第三磨牙倾角(RM3\LM3)、左右下颌第三磨牙萌出间隙(RS\LS)、左右下颌第三磨牙萌出间隙和牙冠宽度比率(Rratio\Lratio)改变无统计学意义(P＞0.05)；拔除下颌第二前磨牙组RM3、LM3变化无统计学意义(P＞0.05)；RS、LS、Rratio、Lratio变化有统计学意义(P＜0.05)；拔除下颌第一磨牙组RM3、LM3变化无统计学意义(P＞0.05)；其RS、LS、Rratio、Lratio变化有显著的统计学意义(P＜0.01).结论:拔牙矫治有助于下颌第三磨牙萌出间隙的增加,拔除下颌第一磨牙较拔除下颌第二前磨牙产生更显著的下颌第三磨牙后间隙改变,但青年患者拔牙矫治对下颌第三磨牙倾角无明显影响.
-
数字X线技术诊断(6┰6)原发性牙根纵裂的体外研究
目的:评价直接数字化影像技术在下颌第一磨牙牙根纵裂诊断中的作用.方法:选择牙根无缺失外形基本完整有牙根纵裂和无牙根纵裂的离体下颌第一磨牙各9 颗,用胶泥将牙根包埋后随机编号,采用平行投照法以不同的水平投照角度(-5°,0°,5°,10°,15°)拍摄数字化X线片,4个观察者独立诊断通过数字化X线片能否发现牙根纵裂.统计结果,采用卡方检验比较结果的差异.结果:各角度的观察结果中0°、5°和-5°准确率、特异度、敏感度比10°和15°的结果好,但是结果在统计学上没有差异(P＞0.05).不同观察者得到的结果有较好的一致性(κ＝0.57～0.65).结论:数字X线片对下颌第一磨牙原发性牙根纵裂的诊断有良好的敏感度、特异度和准确率.
-
逆向工程技术法构建牙体缺损修复的三维有限元模型
目的:建立下颌第一磨牙牙体缺损及修复的三维有限元模型.方法:采用逆向工程技术,通过三维激光扫描技术,三维造型设计技术建模.结果:建立了右下颌第一磨牙具有根管和远中(牙合)面小缺损的全冠修复牙体预备体、充填体、金属冠、牙周膜的三维有限元模型.结论:该方法弥补了现有牙体建模方法的不足,模型的几何相似性得到了很大的提高.
-
磨损对下颌第一磨牙形态影响的特点研究
目的:探讨磨损对下颌第一磨牙形态特点的影响.方法:选择磨损和基本无磨损的离体下颌第一磨牙各15 颗,通过实体测量与电子测量尺辅助下影像学测量相结合的方法分别测量牙体外形与髓腔的有关数据.结果:①无磨损组近远中径显著大于颊舌径,但磨损组差异不显著;②无磨损组髓顶低点到牙合面的垂直距离大于磨损组;③无磨损组远中两髓角到牙合面的垂直距离大于同侧近中髓角到牙合面的距离,但磨损组无此现象;④磨损组与无磨损组均显示远舌髓角到远中邻面的距离大于近舌髓角到近中邻面的距离,无磨损组远颊髓角到远中邻面的距离大于近颊髓角到近中邻面的距离,但磨损组无显著差异.结论:磨损对于同一牙齿的不同部位影响不同,下颌第一磨牙牙合面远中及远中邻面颊侧是易被磨损的部位,这可能主要与牙齿的咬合特性及其生物力学承载特征有关.
-
面载荷工况条件下三维有限元分析下颌第一磨牙的应力情况
目的：建立下颌第一磨牙的三维有限元模型，分析其在多种面载荷工况条件下的应力情况。方法：采用 CT 扫描离体下颌第一磨牙，MIMICS 软件处理断层影像数据，GEOMAGIC 软件造型，NURBS 曲面拟合，ANSYS 软件建立实体模型，然后划分网格，建立了下颌第一磨牙三维有限元模型，施加14种不同面载荷工况，分析牙体的应力情况。结果：建立了与离体天然牙有良好相似性的下颌第一磨牙三维有限元模型；应力极值及高应力分布等情况与临床常见的一些牙体硬组织疾病发病部位有一定的相关性。n2、n8、n9、n10、n11、n12、n13、n14可以作为代表面载荷工况用于研究下颌第一磨牙及修复体的应力分布。结论：CT 断层扫描技术结合专业逆向工程软件及 ANSYS 有限元分析软件建模方法可行，结果可靠。
-
成都地区378颗中国人下颌第一恒磨牙远舌根的临床研究
目的:调查下颌第一恒磨牙远舌根的发现率及根管治疗情况.方法:收集下颌第一恒磨牙根管治疗的完整病例,包括病历记录和术前、术中、术后X线片,记录下颌第一磨牙远舌根发生的牙位、患者性别,统计下颌第一恒磨牙远舌根的发生率和治疗情况.结果:在378颗中国人下颌第一恒磨牙根管治疗病例中,下颌第一恒磨牙远舌根的发现率为26.98%(102/378),不同牙位和性别远舌根的发现率无统计学差异(P＞0.05).在男性患者中,右侧远舌根发现率高于左侧(P＜0.05).在下颌第一恒磨牙根管预备过程中,器械分离和根管侧穿发生率高于其它根管;在根管充填时,欠填率高于其它根管(P＜0.05).结论:远舌根在下颌第一恒磨牙中有较高发现率,发生器械分离和根管侧穿以及欠填的比例高于其它根管.
-
下颌第一磨牙近中三根管的临床研究
目的:观察下颌第一磨牙近中三根管的临床情况.方法:采用根管口探针探查和根管显微镜观察近中颊根管口和近中舌根管口之间浅沟或暗线并结合X线片的方法,研究近中三根管的临床发现率及形态.结果:222例下颌第一磨牙中有13例存在近中三根管,发现率为5.85%.结论:下颌第一磨牙近中三根管的临床发现率很低,根管显微镜的应用有助于提高发现率.
-
颞下颌关节紊乱病与下颌第一磨牙龋因素的流行病学研究
目的:探讨下颌第一磨牙龋损状况和颞下颌关节紊乱病(TMD)的关系和作用机制,为预防因下颌第一磨牙龋损而导致的TMD提供流行病学依据.方法:以西安市驻军某部入伍新兵为研究对象,采用下颌第一磨牙龋损、TMD临床诊断标准和安氏分类等方法,对896名17～20岁入伍新兵进行流行病学研究,分析下颌第一磨牙龋损状况和TMD发病之间的关系.结果:受测人群中下颌第一磨牙龋患率为55.3%.正常(牙合)TMD阳性率为8.6%,异常(牙合)TMD阳性率为37.1%,二者有显著性差异(P＜0.05);龋损组正常(牙合)和异常(牙合)受测者TMD阳性率明显增高(龋损组TMD阳性率分别为10.6%和49.5%,P＜0.05),正常(牙合)和异常(牙合)中下颌第一磨牙龋损波及功能面的受测者TMD阳性率远远高于未波及功能面受测者.结论:下颌第一磨牙龋损是引起异常(牙合)和TMD的重要原因之一,龋损波及功能面者更易导致TMD.
-
建立三种桩核系统修复下颌第一磨牙的三维有限元模型
目的:建立3 种桩核系统冠修复下颌第一磨牙的三维有限元模型,要求建立的模型能尽可能体现生物体建模的相似性要求.方法:采用CT扫描离体下颌第一磨牙,MIMICS软件处理断层影像数据, GEOMAGIC软件造型、NURBS曲面拟合,ANSYS软件建立实体模型,然后划分网格,建立了下颌第一磨牙桩核冠修复体3 个基础模型.结果:建立的下颌第一磨牙桩核冠修复体的三维有限元模型,与临床实际情况有良好的相似性,具有可修改性,网格划分合理,计算结果可信、可比.结论:CT断层扫描技术结合专业逆向工程软件及ANSYS有限元分析软件建模方法准确、有效、可行.
-
不同材料嵌体修复邻牙合（II 类）洞型的应力影响分析
目的：分析不同材料嵌体修复邻(牙合)（II 类）洞型后牙体、嵌体的应力改变及分布。方法：建立不同材料嵌体修复邻(牙合)（II 类）近中－(牙合)（MO）洞型三维有限元模型，求解分析各模型中垂直、侧向力（舌向45°）加载条件下牙体、嵌体主应力峰值及接触界面 Von-mises 峰值，并分析应力分布情况。结果：高弹性模量嵌体材料及其修复后的牙体应力峰值比低弹性模量嵌体材料高，2种加载下4种材料对牙体、嵌体应力分布趋势相似；侧向加载明显高于垂直加载。牙体应力峰值在洞底部牙本质近牙髓腔的位置；嵌体的应力峰值分布主要在其所对应的龈壁处。在牙体，其与嵌体的接触缘处的应力趋势表现为树脂＞瓷＞金合金＞钴铬合金；在嵌体，其与牙体的接触处应力趋势为钴铬＞金合金＞瓷＞树脂。结论：邻(牙合)（II 类）洞型嵌体修复后与龈壁对应处是嵌体的薄弱部位，洞底部近髓腔处是牙体的薄弱部位；与其它3种材料相比，树脂嵌体在同等载荷下牙体应力峰值小且分布均匀，自身受力较小，因此发生牙体折裂及微渗漏的可能性较小。
关键词： 下颌第一磨牙 邻牙合(II 类)洞型 嵌体 应力分析 -
拔除下颌第一磨牙矫治骨性安氏Ⅲ类错（牙合）1例
骨性安氏Ⅲ类错(牙合)是一种较严重的牙牙合错(牙合)畸形.临床多采用外科手术矫治其骨性畸形.我们采用拔除下颌第一磨牙的方法矫治1例年轻恒牙期骨性反(牙合)的患者,发现矫治后患者的下颌骨长度发育得到较好的抑制,近中(牙合)关系、反覆盖及下前牙舌倾得到纠正.
-
两种材料修复牙齿楔状缺损的临床观察
本文用玻璃离子粘固剂和光固化复合树脂对比治疗390个楔状缺损,观察结果如下:1 临床资料及方法1.1 材料玻璃离子粘固剂(上海青浦齿科材料厂)及光固化复合树脂(贺利氏上海齿科有限公司).1.2 临床资料本组110例390个楔状缺损牙,均无牙髓病变.男82例,女28例,年龄25～68岁,牙位从上下颌尖牙至上下颌第一磨牙,每位患者患牙数均2～6个.随机将患者分为两组,一组用光固化复合树脂,另一组用玻离离子粘固剂充填修复.
-
同种异体牙冠修复磨牙残冠根
后牙残冠残根修复方法很多。我们自1993年开始以同种异体牙冠修复磨牙残冠残根162例，取得满意效果，现报告如下：1 临床资料 磨牙牙冠损坏，同意同种异体牙冠修复者126例，女性71例，男性55例，年龄大者53岁，小者18岁，平均36.5岁。牙冠损坏原因为龋病108例，其中8例为鼻咽癌放疗所致；外伤18例，其中咬合创伤所致13例，颌面外伤所致5例。修复牙位：下颌第一磨牙86例，下颌第二磨牙21例，上颌第一磨牙13例，上颌第二磨牙6例。2 方 法2.1 同种异体牙冠制备，挑选新鲜拔除(8｜8)/(8｜8)中牙冠无损伤，形态良好者，自根颈1/3处截断、去髓，1%戊二醛浸泡30 min，3%过氧化氢液浸泡24 h，置于生理盐水中备用。2.2 残冠残根处理，经完善的根管治疗或牙髓塑化治疗一周，无临床症状，X线片示牙根有足够长度，根尖状况良好。以金钢砂车针齐龈截除残冠。残根去除薄弱部分，必要时可截入龈下(不超过2 mm)。有牙龈覆盖者提前一周龈切。2.3 试合同种异体冠，选择大小、色泽、形态与所缺牙冠相似的异体冠，磨改后须达到邻接良好，咬合均衡，根面形态基本一致。适当磨改伸长之对牙 合牙尖及倾斜之邻牙。磨除部分髓室顶部，形成洞深约2～3 mm。若异体冠略小于缺牙间隙，可在近远中面粘结光固化树脂。2.4 植入根管钉。在近远中根管内各植入一个直径1.5 mm自攻螺纹钉，分别置于颊舌两侧。根内外比大于2∶1，外段长约3～4 mm。根管钉外段稍内聚，不影响牙冠就位。2.5 粘结同种异体冠。酸蚀根面及异体冠颈面、髓室，以超微填料复合树脂或EB树脂充填髓室，粘结冠根，嘱患者正中咬合，去除多余树脂。待树脂结固后适当降牙 合，减轻牙 合力，避免点状接触。接缝处若不密合或形态欠佳，用光固化树脂修补。3 结 果 126例同种异体牙冠修复后牙残冠残根，随访时间长6年余，短3个月。效果满意108例，占85.8%。异体冠碎裂、脱落5例占4%。11例术后出现尖周症状，其中3例经根尖搔刮，术后治愈占2.4%。残根拔除8例占6.3%。另有2例听从他人劝说后认为异体冠对身体有害，坚决要求拆除，予全冠修复占1.6%。4 讨 论 磨牙尤其是下颌第一磨牙，因其萌出早，龋患率高，且承受牙 合力大，一旦龋坏，极易导致牙冠破损。同种异体冠修复残冠残根具有形态色泽自然、取材广泛、费用低、操作方便、缩短治疗时间、减少就诊次数等优点。修复成功的基础是完善的根管治疗，缺牙区有足够的牙 合龈高度以免异体冠过薄而碎裂。同时，必须同患者作耐心细致的解释工作，以消除其心理障碍。
-
右侧下颌第一磨牙近中3 根管1 例
下颌第一磨牙的根管系统复杂,尤其是近中根.国外有关根管系统有大量的报道,由于实验方法不同,各种研究结果差异较大.而国内有关的研究表明成人下颌第一磨牙的近中双根管的发生率占87%,3 根管的发生率罕见.本文作者成功地治疗下颌第一磨牙近中3 根管1 例,现报道如下:
-
下颌骨涎腺多形性腺瘤1例
患者女性,22 岁,蒙古族.因右下颌骨肿物2 年入院.患者于2 年前发现右下颌骨肿物,触之无痛,当时未作任何处理.近来感觉肿物增大明显并伴局部疼痛,于今年5 月在外院诊断为"下颌骨囊肿",给予病灶牙拔除及抗炎治疗,疗效不佳.我院以右下颌骨囊肿收住.专科检查:口唇红润,口腔黏膜无溃疡,右下颌第一磨牙、第二磨牙缺失,缺牙区触及一肿物,质中,压之有清亮黏液流出.X线检查:右下颌骨体内有3.6 cm×6.2 cm椭圆形密度减低区,其边缘清晰(图 1),诊断为右下颌骨囊肿.在局麻下行"下颌骨囊肿刮出术",术中见肿物为实性伴有囊性变,囊内充满无色粘稠液体.病理检查:灰红色不规则形软组织,总体积3.5 cm×2.3 cm×1 cm,实性区域切面灰白色,质软,囊壁样组织厚0.2 cm.组织学观察:肿瘤细胞为大小较为一致的圆形、卵圆形细胞,细胞胞质较为丰富,红染,排列成条索状结构,间质呈黏液样(图 2).囊壁样组织镜下为纤维结缔组织.病理诊断:(右下颌骨)涎腺多形性腺瘤.
