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新辅助化疗联合洛铂术中腹腔灌注在卵巢癌中的效果评价及其机制研究
目的:探讨新辅助化疗联合术中洛铂腹腔灌注化疗治疗晚期卵巢癌的临床疗效及其对血管内皮生长因子(VEGF)和人附睾蛋白4(HE4)水平的影响.方法:选择2011年1月-2013年6月住院治疗的92例晚期卵巢癌的患者,随机分为观察组和对照组,观察组患者术前采取新辅助化疗联合肿瘤细胞减灭术及术中洛铂腹腔灌注化疗,术后给予TP方案化疗,对照组仅给予常规肿瘤细胞减灭术及术后TP方案化疗,比较2组患者的疗效及毒副反应及其对血清血管内皮生长因子和人附睾蛋白4水平.结果:观察组患者手术时间、术中出血量和腹水量均显著优于对照组(P＜0.05).观察组患者临床总有效率为87.0％,显著优于对照组的56.5％(P＜0.05).2组患者毒副反应相近,经对症处理后均可耐受,2组相比无统计学差异(P＞0.05).2组患者化疗后血清VEGF和HE4水平均显著降低(P＜().05).而观察组下降更为明显(P＜0.05).结论:术前新辅助化疗联合洛铂术中腹腔灌注化疗治疗晚期卵巢癌临床效果显著,值得在临床上进行推广.
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中药外敷联合腹腔灌注化疗治疗卵巢癌腹水30例临床观察
目的:观察腹腔灌注化疗联合外敷中药治疗卵巢癌腹水的临床疗效.方法:将60例卵巢癌腹水患者随机分为两组,治疗组30例,予中药膏剂外敷联合腹腔灌注化疗;对照组30例,予单纯腹腔灌注化疗.观察两组疗效、生活质量、临床症状和不良反应情况.结果:腹水改善情况治疗组有效率86.7%,对照组56.7%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.01);治疗组临床症状改善率80.0%,对照组63.3%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组生活质量提高优于对照组(P<0.05);在白细胞下降、胃肠道反应、腹痛及肾功能损害等不良反应发生率方面治疗组均低于对照组(P<0.05).结论:中药外敷联合腹腔灌注化疗治疗卵巢癌腹水疗效肯定,且可提高患者临床症状和生活质量,不良反应少.
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化疗泵治疗腹腔癌肿并发症的预防及护理
目前对腹腔癌肿的治疗仍以手术切除为主,辅以化疗、放疗、免疫疗法等综合性治疗,其中化疗在恶性肿瘤的治疗中起着重要的作用.化疗方法包括:①传统的静脉用药和口服全身化疗;②腹腔灌注化疗;③动、静脉局部灌注化疗;④皮下置入化疗泵.临床上越来越多地采用动、静脉灌注化疗,该方法具有癌肿局部药物浓度高,能强有力地杀灭肿瘤细胞,缩小癌肿病灶,全身毒副反应轻等特点.
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腹腔加静脉化疗治疗晚期卵巢癌近期疗效观察
目的 比较顺铂腹腔灌注联合多西紫杉醇静脉化疗双途径治疗与顺铂联合多西紫杉醇单纯静脉化疗治疗晚期卵巢癌的临床疗效、不良反应. 方法 Ⅲ~Ⅳ期初治卵巢癌患者55例,随机分为治疗组(IP+IV组:顺铂腹腔灌注联合多西紫杉醇静脉化疗双途径治疗)28例,对照组(IV组:顺铂联合多西紫杉醇单纯静脉化疗)27例. 结果治疗组有效率82.14%(23/28),对照组有效率70.37%(19/27),两组比较,差异有显著性 (P＜0.05).全身毒性反应主要为消化道反应、肾毒性、血液学毒性和神经毒性,全身毒性反应治疗组较对照组略低; 而局部毒性主要有腹痛、化学性腹膜炎和腹腔粘连,局部毒性反应治疗组较对照组略高.组间比较差异无显著性 (P＞0.05). 结论 治疗组较对照组治疗晚期卵巢癌疗效更高,毒性反应可以耐受,腹腔化疗应用于晚期卵巢癌是一种合理而可行的治疗模式.
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术中腹腔灌注化疗及术后营养支持对进展期胃癌术后肠黏膜屏障功能及免疫功能的影响
目的 探讨术中腹腔灌注化疗(HIIC)及术后营养支持对进展期胃癌患者肠黏膜通透性和免疫功能的影响.方法 将2007年12月至2008年12月间江苏省肿瘤医院胃肿瘤诊疗中心收治的65例进展期胃癌,患者按随机数字表法随机分为EN组(术后早期肠内营养,20例)、HIIC加EN组(HIIC加术后早期肠内营养,22例)和HIIC加PN组(HIIC加术后肠外营养,23例).分别于术前1d及术后3、7、12d,应用高效液相色谱检测其尿L/M比值,应用流式细胞术检测外周血CD4+、CD8+和自然杀伤(NK)细胞比例及CD4/CD8细胞比值.结果 术前1d,EN组、HIIC加EN组和HIIC加PN组患者L/M值分别为0.0280±0.0183、0.0305±0.0208和0.0298±0.0229;术后3d,3组患者L/M值均明显升高(0.1235±0.0611、0.1648±0.0571和0.1702±0.0628),与术前比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),其中HIIC加EN组和HIIC加PN组明显高于EN组(P＜0.05)；之后,3组L/M值均开始回落,至术后12 d,EN组(0.0278±0.0217)和HIIC加EN组(0.0336±0.0235) L/M值已回落至术前水平(均P＞0.05),而HIIC加PN组(0.0616±0.0430)仍明显高于术前水平及其他两组(均P＜0.05).与术前1d相比,术后12 d EN组和HIIC加EN组患者CD4+细胞比例、CD4/CD8比值均明显升高(均P＜0.05)；且HIIC加EN组和HIIC加PN组CD4+细胞比例显著低于EN组(均P＜0.05).结论 HIIC会加重进展期胃癌患者术后肠黏膜通透性的损伤,并一定程度地抑制细胞免疫功能;而术后早期肠内营养支持能够改善HIIC引起的肠黏膜通透性损害.
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卵巢癌晚期实施腹腔热灌注化疗的近期效果评析
目的：评析卵巢癌晚期实施腹腔热灌注化疗的近期临床干预效果，以期为临床治疗提供参考依据。方法从收治的卵巢癌晚期患者中筛选出112例为观察对象，参照随机分配原则将其分为对照组与研究组，各56例。对照组仅采用全身静脉化疗方案，研究组同时还配合实施腹腔热灌注化疗。治疗完成后评估比较两组生活质量与免疫功能改善、不良反应等方面的差异。结果研究组患者的生活质量总改善率为73.2%，相比于对照组（53.6%）明显更高（P＜0.05）；对比两组治疗前CD3＋、CD4＋、CD8＋、CD4＋/CD8＋等各项免疫功能指标无明显差异（P＞0.05）；对比各组治疗前后，对照组各项免疫功能指标变化不大（P＞0.05），而研究组则有明显改善（P＜0.05）；研究组恶心呕吐的发生率明显更高（P＜0.05），其他不良反应与对照组无明显差异（P＞0.05）。结论针对卵巢癌晚期实施腹腔灌注化疗配合热疗有助于改善患者生活质量，提高患者细胞免疫功能，且不增加严重毒副反应，较为安全、可行，推荐作为一种理想的治疗方案在临床加以推广应用。
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紫杉类药物腹腔灌注化疗治疗晚期恶性肿瘤的毒副反应
目的：探讨分析紫杉类药物腹腔灌注化疗治疗晚期恶性肿瘤的毒副反应。方法抽样选取2011年12月～2013年12月收治的晚期恶性肿瘤患者48例作为研究对象，患者随机分成对照组和试验组两组，每组各24例。两组均经由腹腔置入中心静脉导管进行灌注化疗，其中试验组给予60 mg/m2紫杉醇，对照组给予40 mg/m2多西紫杉醇，以21 d为1个周期，两组均持续治疗2～4个周期。治疗前、中、后3 d所有患者行常规预处理，观察患者是否存在过敏反应。同时，予以胃癌患者0.1 g亚叶酸钙＋375 mg/m25-氟尿嘧啶＋135 mg/m2奥沙利铂，行静脉滴注；予以卵巢癌患者40 mg/m2顺铂，行静脉滴注。观察对照组和试验组两组患者的毒副反应。结果治疗一段时间后，两组患者均出现骨髓抑制、呕吐、恶心、腹泻、腹痛等不良反应，未见皮下硬结、不完全性肠梗阻与水钠潴留，其中试验组腹泻与白细胞减少发生率明显低于对照组，差异具统计学意义（P＜0.05）。结论紫杉类药物腹腔灌注治疗晚期恶性肿瘤毒副作用相对较少，安全系数高，有助于杀死患者腹腔内癌细胞。
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胃癌根治术后腹腔灌注化疗实施护理干预的体会
目的 观察胃癌根治术后腹腔灌注化疗中护理干预措施的作用.方法 将73例进展期胃癌患者分为干预组(n=37)和对照组(n=36).对照组给予常规护理,干预组在常规护理基础上分别在腹腔灌注化疗前、化疗中及化疗后给予护理干预.观察两组腹腔化疗后的成功率及并发症发生的情况.结果 干预组和对照组腹腔化疗成功率均为100％.干预组无任何并发症发生,而对照组发生切口裂开6例(16.7％),腹腔感染、管道脱落各5例(13.9％),与干预组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；对照组尚发生吻合口瘘2例(5.6％),粘连性肠梗阻1例(2.8％),但两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 护理干预可以减少腹腔灌注化疗患者不良反应的发生,提高患者的耐受性和腹腔化疗的效果,有很好的临床使用价值.
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奥曲肽联合腹腔灌注化疗治疗恶性腹腔积液的疗效观察
目的 评价奥曲肽联合腹腔置管引流腹腔积液后再腹腔灌注化疗治疗晚期消化道肿瘤合并恶性腹腔积液的临床疗效和不良反应.方法 晚期消化道肿瘤合并腹腔积液患者共76例,观察组38例应用奥曲肽皮下注射联合顺铂腹腔灌注化疗,与对照组38例采用顺铂腹腔灌注化疗比较,治疗后评价疗效及不良反应.结果 治疗结束后观察组及对照组的腹腔积液有效率分别为81.58％和42.10％,差异有统计学意义(P<0.05).治疗前后两组间癌胚抗原(CEA)值变化差异有统计学意义(P<0.05),但甲胎蛋白(AFP)值变化差异无统计学意义(P>0.05).两组患者一般状况(KPS)计分的有效率分别为90％和89.3％,两组间比较差异无统计学意义(P>0.05).两组患者肝肾功能损害不良反应分别为15.79％和28.95％,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);骨髓抑制不良反应分别为10.53％和31.58％,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).胃肠道反应不良反应比较,观察组出现恶心、呕吐及纳差5例,腹痛3例;对照组出现恶、呕吐及纳差共13例,腹痛12例;两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 奥曲肽联合腹腔灌注顺铂化疗治疗恶性腹腔积液疗效好,还能减轻骨髓抑制及消化道等不良反应,具有临床应用价值.
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40例大肠癌患者围手术期腹腔灌注化疗与静脉化疗的对比分析
目的比较大肠癌患者围手术期腹腔灌注化疗与静脉化疗的优劣,以提高本病的疗效.方法40例大肠癌患者随机分成腹腔灌注化疗组(IPC组)与静脉化疗组(IVC组),采用MMC、5-FU化疗.比较(1)两组术前化疗后腹腔游离癌细胞阴转率;(2)白细胞术前、术后化疗后的变化;(3)消化道反应、体力状况等临床症状.结果(1)术前腹腔游离癌细胞阳性者,IPC组11例,IVC组7例,经术前化疗后手术,开腹时IPC组10例转为阴性,而IVC组7例仍为阳性.两组比较有显著性差异,P<0.05;(2)术后2W外周血WBC下降,IPC较IVC组轻微,两组比较有显著性差异,P<0.05;(3)消化道反应IPC组4例,IVC组11例,且IVC组有6例因反应过重或WBC过低,而未完成化疗;体力下降明显的IPC组2例、IVC组5例.结论IPC是一种较IVC组能直接杀灭腹腔游离癌细胞,抑制腹腔及内脏的微小转移灶,全身副作用小,临床效果好,具有很好的应用前景.
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静脉化疗联合腹腔灌注化疗治疗进展期卵巢癌的meta分析
目的：评价腹腔灌注化疗联合静脉化疗治疗进展期卵巢癌的疗效及安全性。方法：检索Medline、Cochrane、CNKI、万方等数据库。收集静脉联合腹腔灌注化疗与单纯静脉化疗的随机对照试验。采用RevMan 5．2软件对数据进行统计分析。结果：纳入15篇文献，1924例患者。分析显示，静脉联合腹腔灌注化疗组（IP组）与单纯静脉化疗组（IV组）比较，有效率（OR ＝3．39，95％CI：2．52～4．56）、腹水控制率（OR ＝4．08，95％CI：2．58～6．45）、生活质量改善率（OR ＝6．75，95％CI：3．08～14．75）、5年生存率（OR ＝1．37，95％CI：1．06～1．78）差异均有统计学意义（P ＜0．05）。除肝功能损伤（P ＜0．01）外，骨髓抑制、胃肠道反应、肾功能损伤的发生率差异均无统计学意义（P ＞0．05）。结论：在进展期卵巢癌治疗中，静脉联合腹腔灌注化疗可提高治疗有效率，改善患者生活质量，延长生存期，同时并不明显增加毒副作用。
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腹腔灌注化疗联合内生场热疗在胰腺癌恶性腹水中的应用研究
目的:评价腹腔灌注化疗联合内生场热疗在胰腺癌引起恶性腹水中的应用价值.方法:76例晚期胰腺癌合并恶性腹水患者随机分为两组,其中研究组在接受腹腔灌注化疗的同时应用内生场热疗治疗癌性腹水,对照组仅接受腹腔灌注化疗.结果:研究组完全缓解8例,部分缓解21例,稳定5例,进展4例,客观反应率为76％ (29/38).对照组完全缓解3例,部分缓解17例,稳定12例,进展6例,客观反应率为53％ (20/38).中位随访时间11.8个月,研究组和对照组中位生存时间分别为7.8个月及6.2个月,1年生存率分别为29％ (11/38)和18％(7/38).两组客观反应率、1年生存率比较差异有统计学意义(P均＜0.05).治疗过程中不良反应轻微,两组不良反应发生情况比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:在晚期胰腺癌合并恶性腹水患者中,腹腔灌注化疗联合内生场热疗治疗较常规单纯腹腔化疗疗效好,能延长患者生存期,并未增加不良反应.
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丝裂霉素、氟脲嘧啶腹腔灌注治疗胃肠道肿瘤所致恶性腹水疗效分析
目的:对照研究21例胃肠道肿瘤所致恶性腹水的腹腔化疗和全身静脉化疗,观察评价两种疗法的近期疗效、中位生存期和毒副反应.方法:随机分为腹腔灌注化疗组(腹腔组)21例和静脉化疗组(对照组)17例,均使用丝裂霉素、氟脲嘧啶,观察近期疗效和毒副反应,随访患者并计算中位生存期.结果:近期疗效腹腔组高于对照组:毒副反应中胃肠道反应、骨髓抑制腹腔组明显低于对照组,而肝肾功能损害两组无显著性差异;中位生存期及生存质量腹腔组高于对照组.结论:腹腔灌注化疗治疗胃肠道肿瘤所致恶性腹水,可提高疗效,减轻毒副反应,延长患者生存期.
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洛铂用于卵巢癌腹腔灌注化疗的方法及护理对策
目的:探讨卵巢癌应用洛铂腹腔灌注化疗的护理对策及效果.方法:腹腔灌注洛铂前一日静脉滴注紫杉醇,第2天腹腔灌注洛铂,指导患者床上翻身活动并注意观察化疗毒副作用.结果:42例患者行126次腹腔灌注化疗无严重并发症发生.结论:洛铂腹腔灌注化疗具有腹腔局部药物浓度高、疗效好、副作用少的优点,受到同行广泛关注和应用.
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胃肠道癌腹腔灌注化疗40例护理体会
2003年1月～2004年2月,我科对40例胃肠道癌术后病人进行单次腹腔穿刺温热灌注化疗,现将护理体会介绍如下.1临床资料1.1一般资料本组40例,男性27例,女性13例,胃癌14例,直肠癌26例,年龄27～68岁,平均年龄47.5岁.
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静脉留置针在腹腔灌注化疗中的应用与护理
临床上对腹腔肿瘤切除术后进行腹腔灌注化疗时,往往采用腹穿针,每灌注1次,都需重新穿刺.我院自2001年1月至2003年1月采用静脉留置针作腹腔穿刺行腹腔灌注,效果良好,现将临床应用及护理体会报告如下.
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腹腔内灌注化疗的护理体会
腹腔内灌注化疗是近年来应用较多的一项新技术,是一种区域性化疗,它可使药物以更高的浓度和肿瘤直接接触,使腹腔内的药物浓度高于全身用药数十倍,且每次疗程时间短仅需1天,既保证了疗效,又不对身体其它正常器官和组织造成很大危害,减少了单纯静脉化疗所具有的严重毒副反应.我科自1998年3月以来对16例卵巢癌、宫体癌术后进行腹腔灌注化疗,共46个疗程,均取得了较好的效果,现将护理体会总结如下:
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腹腔灌注化疗的护理
临床就诊的胃肠道恶性肿瘤病人多属中晚期.手术治疗后多死于腹腔内的转移,即腹膜、肝脏的转移和吻合口复发.静脉化疗后药物达到腹腔内浓度低、副作用大、代谢快、疗效差.我科自1996年6月至1998年6月开展腹腔灌注化疗综合应用于胃肠道恶性肿瘤病人的术前、术中、术后的治疗,取得较好的疗效.现就护理体会报告如下.
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胃肠道癌患者腹腔灌注化疗的操作与护理体会
胃肠道癌的主要转移方式之一是直接蔓延及腹腔种植,因此腹腔化疗是胃肠道癌治疗的重要途径[1].换言之,在胃肠道癌中,大多数患者即使到了晚期,肿瘤的扩散仍局限于腹腔内,故胃肠癌术后患者常给予腹腔内灌注.腹腔内化疗是将抗癌药物通过导管直接注入腹腔,以提高肿瘤部位的药物浓度,增强对肿瘤细胞的杀伤力,对胃肠癌及其它恶性肿瘤腹腔及肝转移的患者起到了缩小肿块、缓解疼解、消除腹水的良好效果.常用的抗癌药物为顺铂(DDP).腹腔灌注5-氟尿嘧啶(5-FU)或/和DDP预防大肠癌术后复发[2].
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腹腔灌注化疗联合深部热疗对卵巢癌合并腹水患者腹水中恶性分子表达的影响
目的:探讨腹腔灌注化疗联合深部热疗对卵巢癌合并腹水患者腹水中恶性分子表达的影响.方法:2O15年3月~2O17年1月间在本院就诊的8O例卵巢癌合并腹水患者,回顾治疗方案并分为对照组43例、研究组37例.对照组接受腹腔灌注化疗,研究组接受腹腔灌注化疗联合深部热疗.对比治疗前后两组患者腹水中增殖、侵袭、自噬等恶性分子表达量的差异.结果:治疗前,两组腹水中增殖、侵袭、自噬等恶性分子表达量的差异无统计学意义.治疗后,研究组腹水中增殖基因TCEAL7 mRNA 的表达量高于对照组,Clusterin、HOTAIR、ROCK、TNFAIP8 mRNA的表达量低于对照组;腹水中侵袭基因DUSP1O mRNA的表达量高于对照组,M TA1、Nek2、Stathmin、IFITM1 mRNA的表达量低于对照组;腹水中自噬基因LC3-Ⅱ、Beclin1、PTEN mRNA的表达量高于对照组.结论:卵巢癌合并腹水患者接受腹腔灌注化疗联合深部热疗,可有效均衡腹水中增殖、侵袭、自噬基因的表达,终降低肿瘤恶性程度.
