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腹腔化疗前后腹水中CEAmRNA与CA19-9的变化及意义
目的：观察恶性腹水中腹腔化疗前后癌胚抗原信使核糖核酸(Carcinoembryonic antigen message RNA,CEAmRNA)和糖链抗原19-9(CA19-9)的变化及其意义。方法恶性腹水标本化疗前后各56份，采用逆转录套式聚合酶链反应(RT-NP-PCR)检测CEAmRNA，电化学发光法检测CA19-9。结果 CEAmRNA检出率由化疗前98.2%(55/56)降至化疗后85.7%(48/56)，P<0.05(x2=5.920)；CA19-9由化疗前(69.4±11.5)μ/mL降至化疗后(52.1±9.3)μ/mL，P<0.01(t=8.550)。结论恶性腹水标本可以检测到较高水平的CEAmRNA和CA19-9阳性结果，提示二者在恶性腹水时被高度活性表达，当腹腔灌注化疗后，二者也显著降低，其测定值可作为疗效评价判别的参考。
关键词： 恶性腹水 癌胚抗原信使核糖核酸 糖类抗原19-9 腹腔灌注化疗 疗效 -
探讨晚期胃癌腹腔灌注化疗58例临床效果观察
目的：将探讨晚期胃癌腹腔灌注化疗58例的临床疗效观察。方法2010年12月至2013年6月我院收治的晚期胃癌患者共58例，将他们随机分成对照组和观察组，各29例。两组患者均择期行胃癌根治术，对照组术后行静脉化疗，观察组腹腔灌注化疗。观察两组患者治疗效果以及复发率、转移率和死亡率等来评定治疗效果。结果化疗后观察组的有效率为58.62%，而对照组治疗有效率为34.48%，观察组明显高于对照组，差异具有统计学意义（P <0.05）；观察组的复发率、转移率和死亡率均明显低于对照组，差异具有统计学意义（P <0.05）；观察组消化道反应和骨髓抑制的发生率均明显小于对照组，差异具有统计学意义（P <0.05）。结论晚期胃癌根治术后，腹腔灌注化疗的总有效率较高，为改善患者预后提供了有力保障。
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腹腔留置管灌注化疗对胃癌腹腔积液患者的应用
目的 观察腹腔留置管灌注化疗对胃癌腹腔积液的治疗效果.方法 自2004年6月一2006年6月,采用腹腔置管灌注化疗和股动脉插管胃左动脉介入化疗联合治疗晚期胃癌合并癌性腹腔积液14例.结果 4例腹腔积液完全缓解,6例部分缓解,2例轻度缓解,1例稳定,1例进展.总有效率达到85.7%.结论 腹腔留置管灌注化疗方法简单,疗效确切,但应注意选择合适的腹腔留置管,严防滑脱与药物外渗,化疗期间严密观察化疗药的不良反应,一旦发生,应及时处理,化疗期间加强支持治疗.
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筛DC-CIK细胞免疫治疗联合紫杉醇腹腔灌注化疗对卵巢癌患者HE4、bFGF和CYFRA21-1的影响
目的 分析树突状细胞-细胞因子诱导的杀伤细胞(DC-CIK细胞)免疫治疗联合紫杉醇腹腔灌注化疗对卵巢癌患者人附睾蛋白4(HE4)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、细胞角蛋白19血清片段21-1(CYFRA21-1)的影响.方法 选择2014年1—8月陕西省第二人民医院收治的晚期卵巢癌患者80例,按照抽签法分为常规化疗组(n=50)和免疫治疗组(n=30).常规化疗组采用紫杉醇常规腹腔灌注化疗;免疫治疗组采用DC-CIK细胞免疫治疗联合紫杉醇腹腔灌注化疗.比较两组患者HE4、bFGF和CYFRA21-1、糖类抗原(CA)19-9、CA125、甲胎蛋白(AFP)水平及不良反应发生情况.结果 治疗后,两组患者血清HE4、bFGF和CYFRA21-1、CA19-9、CA125、AFP水平均显著低于治疗前(P<0.01).治疗后,免疫治疗组患者血清HE4、bFGF和CYFRA21-1、CA19-9、CA125、AFP水平显著低于常规化疗组[(42.3±10.8)pmol/L比(87.9±25.6)pmol/L,(70.3±15.4)ng/L比(91.6±18.5)ng/L,(1.5±0.3)μg/L比(2.4±0.6)μg/L,(14.3±9.8)kU/L比(39.9±10.6)kU/L,(10.8±5.6)kU/L比(38.6±10.5)kU/L,(3.3±1.2)μg/L比(24.7±2.3)μg/L](P<0.01).两组白细胞减少、贫血、恶心呕吐、肾功能损害、周围神经毒性的发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 DC-CIK细胞免疫治疗联合紫杉醇腹腔灌注化疗可显著降低卵巢癌患者HE4、bFGF和CYFRA21-1水平,且不增加不良反应.
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复方苦参注射液联合顺铂腹腔灌注化疗治疗恶性腹水的疗效观察
目的:观察顺铂联合复方苦参注射液腹腔灌注治疗恶性腹水的疗效.方法:回顾性分析我院2007 年4 月～2010 年4月61例消化道肿瘤癌性腹水患者治疗情况,将其分为治疗组(A 组)和对照组(B 组),A 组31 例患者给予顺铂联合复方苦参注射液腹腔灌注治疗,B 组30 例患者给予顺铂腹腔灌注治疗.结果:全部患者腹水消退的总有效率为57.3%,A 组有效率为64.5%(20/31),B 组为50.1%(15/30),A 组有效率明显高于B 组,差异有统计学意义(P<0.05).两组之间的毒副反应比较,A 组恶心、呕吐、骨髓抑制等副作用明显低于B 组.A 组白细胞化疗后较化疗前降低不明显(P>0.05);B 组白细胞化疗后较化疗前降低明显(P<0.05).血红蛋白及血小板影响较小.结论:顺铂联合复方苦参注射液腹腔灌注治疗恶性腹水有效率高,毒性反应小,治疗方便安全,不仅改善了症状,而且提高了患者的生活质量,作为姑息治疗手段,值得临床推广.
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卵巢癌术后腹腔灌注化疗的应用及护理
腹腔灌注化疗是治疗卵巢癌疗效好而副反应轻的一个重要给药途径[1].腹腔内肿瘤易复发或转移,因病变范围,而无法手术,加之空腔器官对X线剂量的限制,多不采用放疗.因腹膜的弥散屏障作用,全身静脉化疗药物到达腹腔的浓度极低,而腹腔灌注化疗腹腔内药物浓度远高于静脉给药时的浓度,且化疗药物在腹腔内维持时间长,浓度恒定,体循环浓度极低.因而对于腹腔内肿瘤的复发和转移的预防及治疗,腹腔灌注化疗是一条有效的治疗办法.基于以上认识笔者对63例卵巢癌术后患者采用腹腔灌注化疗配合静脉用药的疗法,取得了较好的疗效,现报告如下.
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局部进展期胃癌术后雷替曲塞腹腔灌注化疗联合静脉化疗的临床研究
目的:探讨术后雷替曲塞腹腔灌注化疗联合静脉化疗与术后单纯静脉化疗对局部进展期胃癌患者的临床疗效.方法:根据治疗方法不同将46例局部进展期胃癌根治术后患者分为联合化疗组(n=25)和静脉化疗组(n=21),联合化疗组行腹腔灌注化疗联合静脉化疗,静脉化疗组行单纯静脉化疗.比较两组患者术后肝功能(ALT)、肾功能(Cr)、血细胞(RBC、WBC、PLC)、腹腔引流时间及胃肠功能平均恢复时间、围手术期并发症及不良反应发生率、术后复发率、转移率、3年生存率.结果:术前1 d和术后3、7 d,两组的ALT、Cr、RBC、PLC比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术前1 d和术后7 d,两组的WBC比较,差异均无统计学意义(P>0.05),但术后3 d,联合化疗组的WBC低于静脉化疗组,差异有统计学意义(P<0.05).两组术后腹腔引流时间及胃肠功能平均恢复时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05).两组围手术期并发症及不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).联合化疗组患者术后局部复发率、腹腔广泛转移率均低于静脉化疗组,差异均有统计学意义(χ2=4.271、4.654,P=0.042、0.037);两组的远处转移率比较,差异无统计学意义(P>0.05).联合化疗组的3年生存率高于静脉化疗组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:局部进展期胃癌根治术后患者行联合化疗安全可靠,联合化疗可显著降低局部进展期胃癌根治术后患者局部复发率、腹腔转移率,并延长患者生存率.
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多西紫杉醇腹腔灌注治疗晚期胃癌疗效及其护理
目的 观察多西紫杉醇腹腔灌注化疗治疗晚期胃癌的毒副反应,研究其护理对策.方法 80 例晚期胃癌患者,随机分为腹腔组44 例、静脉组36 例.腹腔组:多西紫杉醇40 mg/m2+ 地塞米松10 mg 溶于生理盐水500 mL 腹腔灌注,第1 天和第8 天,在灌注前后分别腹腔灌注500 mL 生理盐水.静脉组:多西紫杉醇40 mg/m2 静脉滴注,第1 天和第8 天.21～28 d 为1 个周期,共2～4 个周期.结果 腹腔组腹痛、腹泻发生率(46.5%、34.9%)均明显高于静脉组(2.9%、8.6%),差异有统计学意义(P ＜ 0.01);而骨髓抑制、脱发、口腔黏膜炎、胃肠道反应及周围感觉神经病变症状等发生率,两组比较差异均无统计学意义(P ＞ 0.05).结论 加强观察和护理,及时解决多西紫杉醇腹腔灌注治疗出现的不良反应,可以大限度地减轻其副作用.
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紫杉类药物腹腔灌注化疗治疗晚期恶性肿瘤的安全性分析
目的：研究紫衫类药物腹腔灌注化疗治疗晚期恶性肿瘤的安全性。方法选取我院60例晚期恶性肿瘤患者进行紫衫类药物腹腔灌注化疗治疗：常规腹腔置入中心静脉导管，接着在腹腔中灌注溶有60mg/m2紫杉醇或40mg/m2多西紫杉醇5%葡萄糖溶液500mL及10mg地塞米松药物。其中，紫杉醇每隔5d用药1次，且连续使用3次，每次60mg/m2；多西紫杉醇隔8d用药1次，连续应用2次，每次40mg/m2；且21d为1个周期，共治疗3个周期。观察分析治疗后患者的不良反应情况。结果紫衫类药物腹腔灌注化疗治疗后不良反应主要有腹泻、腹痛、恶心、呕吐等。且多西紫杉醇腹腔灌注与紫杉醇治疗不良反应分别为腹泻24例（68.57%）/5例（20%）、血小板减少12例（34.29%）/5例（20%）、腹痛20例（57.14%）/8例（32%）、白细胞减少30例（85.71%）/17例（68%）；两组在腹泻、白细胞减少上有明显差异，具有显著统计学意义（P＜0.05）。结论紫杉类药物腹腔灌注化疗治疗晚期恶性肿瘤安全可行。
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内生场热疗联合腹腔顺铂灌注化疗治疗恶性腹腔积液的临床护理
目的 探讨内生场热疗联合腹腔顺铂灌注化疗治疗恶性腹腔积液的临床护理方法.方法 选取采用内生场热疗联合腹腔顺铂灌注化疗治疗恶性腹腔积液的患者120例,随机分为两组.对照组57例,给予常规护理;观察组63例,按照循证护理理论进行护理,对两组患者治疗效果及生活质量进行评价.结果 经过干预,观察组患者部分缓解率及有效率明显高于对照组,观察组患者生活质量增高者明显多于对照组,稳定和降低者明显少于对照组.两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对内生场热疗联合腹腔顺铂灌注化疗治疗恶性腹腔积液的患者实施循证护理有利于提高患者的治疗效果,改善患者生活质量,是一种理想的护理模式.
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晚期胃癌的化疗与用药
胃癌是当今世界范围内发病率和死亡率无明显下降的恶性肿瘤之一,较少能够得到早期诊断与治疗,即使获得根治性手术切除的患者,5年生存率仅30%左右,绝大多数患者死于胃癌的复发与转移.由于胃的解剖位置以及与邻近器官的关系,使得进展期和转移的晚期胃癌的治疗受到很大的限制,再加上胃癌的转移特点,虽然不少肿瘤学家都在积极开展胃癌的局部治疗,包括介入治疗、腹腔灌注化疗、热疗和各种局部放疗等,但是对患者的远期生存影响有限.美国癌症综合网站(NCCN)推荐的胃癌临床指导原则虽然有一定参考价值,但是如何能使晚期胃癌患者延长存活期、提高生活质量目前仍然缺乏治疗规范,需要临床肿瘤工作者继续努力探索.
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替加氟联合贝伐单抗治疗晚期结肠癌两例报告
我院应用替加氟联合贝伐单抗治疗两例晚期结肠癌,取得了良好疗效，报告如下。
例一患者，男，62岁，既往有糖尿病病史。2007年行横结肠癌根治术，术后病理为：横结肠低分化腺癌，侵及浆膜层，脉管癌拴（+），两断端（-），淋巴结转移6/6。分期为Ⅲ期，术后行FOLFOX4方案化疗6周期及腹腔灌注化疗。于2008年10月患者复查发现腹膜后纵隔及左锁骨上淋巴结肿大，左锁骨上淋巴结穿剌活检病理示：转移性腺癌。行FOIFIRE方案化疗4周期，出现双肺转移。判效：PD。于2006年2月开始口服希罗1500m g b i d 12天，患者出现血性腹泻停药。于2009年3月开始口服易瑞沙150 mg QD，口服2月评效PR，易瑞沙持续口服。2010年1月患者出现憋气，发热，食欲差，行全面复查，肺部转移灶增多增大，左侧胸腔中等量积液,胸腔积液诊断性穿刺：发现腺癌细胞。经抗炎治疗后，体温仍持续在37℃-38℃，患者E C O G2-3级。于2007年2月患者开始替加氟联合贝伐单抗治疗，用药：替加氟200 mg D1-5，贝伐单抗5mg/KG 300 mg D1，21天为一周期，化疗第1周期患者体温恢复正常，食欲明显好转。2周期疗效评价PR,胸腔积液消失，6周期维持PR。第2周期治疗后患者用药期间出现一过性高血压，血压160/100 mmHg，未予处理，用药结束后可恢复正常，有一过性低血糖昏迷，无骨髓抑制、胃肠道反应及肝肾毒性等化疗药物常见副反应。此后因经济因素未再继续化疗。2010年12月患者出现肠梗阻，腹膜后及锁骨上淋巴结较前增多增大，2011年3月死亡。 -
恶性腹水腹腔内化疗的临床体会
目的观察恶性腹水病人,通过腹腔灌注化疗药物顺铂(DDP)的疗效.方法对淄博市职业病防治院1999年1月～2003年1月间收治的30例病人,行左下腹腹腔穿刺,将腹水1次放出1 000～2 000 ml,将DDP l00～160 mg,溶于10～30 ml生理盐水中注入腹腔.结果经临床观察,显效9例(30%),有效18例(60%),总有效率90%.结论腹腔内注射DDP化疗药物副作用小,是治疗恶性腹水较为理想的方法.
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晚期胃癌非根治性术后腹腔联合静脉化疗与单纯静脉化疗的临床观察
目的:探讨晚期胃癌非根治性术后腹腔热灌注化疗联合FOLFOX4方案静脉化疗的临床疗效及毒副反应.方法:选取青岛市肿瘤医院2002年1月至2005年2月65例晚期胃癌姑息性切除术后患者随机分为两组,治疗组采用术后腹腔热灌注化疗顺铂(DDP)60～80mg/m2、丝裂霉素(MMC)4-6mg/m2、5-氟脲嘧啶(5-Fu)75mg/m2,2周为1个周期并联合FOLFOX4(L-OHP 85mg/m2静脉滴注2h,d1;LV 200mg/4m2静脉滴注2h,d1-2;5-FU 400mg/m2,LV滴完10～20min静脉推注d1-2;5-Fu 600mg/m2推注后22h,civ,d1-2,2周为1个周期)方案静脉化疗,对照组术后采用单一DF(5-FU 500mg/m2d1～3、LV 200mg/m2d1～3、DDP 30～40mg/m2 d1～3,或将5-Fu 2.4mg/m2经携式微量榆注泵在48h内连续注入,每3～4周为1个周期)方案静脉化疗,时65例患者的临床资料作回顾性分析.结果:治疗组1、2、3年生存率分别为83_3%(28/34)、58.8%(20/34)、44.2%(14/34),对照组为83.9%(26/31)、29.0%(9/31)、16.1%(5/31),两组1年生存率比较无显著性差异(P＞0.05),2、3年生存率比较有显著性差异(P＜0.05);两组化疗毒副反应比较除外周神经损害外无显著性差异.治疗组腹腔化疗并发症主要为腹痛、腹胀、腹泻、便秘.结论:晚期胃癌姑息性切除术后腹腔热灌注化疗联合FOLFOX4静脉化疗在晚期胃癌的综合治疗中是一种有效的治疗措施.
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卵巢癌腹腔化疗方法的临床分析
卵巢癌是妇科肿瘤中死亡率高、疗效差、危害大的恶性肿瘤,目前众多采用的仍是以手术为主佐以抗癌化疗的综合应用.针对卵巢癌易盆腹腔播散转移的特点,采用局部抗癌化疗--腹腔灌注化疗,是卵巢癌化疗中又一特色.笔者从1988年9月～1998年10月,共收治45例卵巢癌病人分别采用腹腔导管留置给药、皮下埋泵、腹腔直接穿刺方法腹腔化疗,并对这三种方法进行了对照和观察,现分析如下.
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卵巢癌患者腹腔灌注化疗的护理
卵巢癌患者术后多使用腹腔及静脉联合化疗.由于卵巢恶性肿瘤嗜腹盆腔内播散,腹腔灌注给药尤为重要[1].腹腔化疗是采用腹腔穿刺后直接向腹腔内注入化疗药物的方法,使腹腔内的药物达到较高浓度,增强杀灭肿瘤细胞的作用,具有作用直接,全身不良反应少等优点,在临床应用广泛.
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腹腔灌注化疗治疗胃肠道恶性肿瘤的观察与护理
目前,化疗是中晚期胃肠道恶性肿瘤的主要治疗手段,但由于多数患者体质较差,而全身化疗毒性反应大,很多患者不能耐受.腹腔灌注化疗有着全身毒性低,局部药物浓度高的优势,逐渐应用于临床.2009年5月～2010年11月,我科对60例胃肠道恶性肿瘤患者实施腹腔灌注化疗,经仔细周密护理,取得满意效果.
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顺铂联合艾迪注射液腹腔灌注治疗老年癌性腹水的临床观察
目的:观察顺铂联合中药制剂艾迪注射液腹腔灌注治疗老年性癌症患者癌性腹水的疗效.方法:回顾性分析我院自2003年4月至2007年8月期间71例因消化道肿瘤来源癌性腹水老年患者治疗情况,随机分为两组,Ⅰ组以顺铂联合中药制剂艾迪注射液腹腔灌注治疗,Ⅱ组单以顺铂腹腔灌注治疗.结果:腹水减少,Ⅰ组有效率77.5%,Ⅱ组有效率51.6%.而且Ⅰ组副反应较Ⅱ组更少.结论:顺铂联合艾迪注射液腹腔灌注治疗能有效控制老年人消化道肿瘤来源癌性腹水,而且能减轻化疗药物的毒副作用,提高老年患者生活质量.
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32例晚期胃癌腹腔灌注化疗的临床分析
目的 论证腹腔热灌注化疗对晚期胃癌的临床治疗效果.方法 选择行规根治术的晚期胃癌患者32例,男女比例协调进行随机分配两组,实验组进行术后腹腔内热灌注化疗的16人病例,参照组进行术后常规全身化疗相同的男女比例16人的病例,在临床治疗的过程中观察两组肝、肾功能、血细胞计数、体温状况等指标的变化以及其术后的生存率等内容.结果 实验组出现毒副反应的人数明显的比参照组组出现毒副反应的人数少且轻,术后实验组第一年的生存率为87.5％、第三年为68.75％、第五年为56.25％,参照组的数据分别为75.00％、43.75％、31.25％.参照组的生存率明显的比实验组要低.结论 腹腔热灌注化疗能够极大的提高术后胃癌病人的生存质量与生存率.
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雷替曲塞腹腔灌注治疗结肠癌腹膜转移并发严重骨髓抑制1例
近年来,新的化疗药物、靶向药物以及以腹腔灌注化疗为代表的肿瘤减灭术等新的治疗措施的开展,可能会使部分结直肠癌伴腹膜转移患者获益[1].自雷替曲塞1996年在英国上市至今,多项大型临床研究对单药治疗晚期结直肠癌的疗效予以肯定,但对其安全性的评价观点不一[2].现报道1例术中雷替曲塞腹腔灌注治疗结肠癌伴腹膜转移,术后并发严重骨髓抑制的临床资料及诊治过程.
