腹腔灌注化疗加深部热疗治疗13例老年晚期卵巢癌临床分析

胃癌腹膜转移诊治策略

胃癌腹膜转移是常见的胃癌复发和转移形式,预后极差,是病人死亡的主要原因之一.由于缺乏特异临床症状,其早期诊断困难,影像学检查是胃癌腹膜转移的常用诊断方法,但其准确率较低,而腹腔镜探查或腹腔灌洗细胞学检查准确率较高.目前,对胃癌腹膜转移尚无标准的治疗方案,治疗仍以化疗为主,但常规治疗不能有效地改善胃癌腹膜转移病人的预后.近年来,积极的治疗方案如腹腔热灌注化疗、肿瘤减灭术和转化治疗等已开始应用于临床.已有研究证实,转化治疗后行肿瘤减灭术能够显著延长病人生存时间.转化治疗以其较好的疗效被越来越多地应用于临床.

紫杉醇联合顺铂腹腔灌注治疗卵巢癌临床疗效及不良反应分析

目的 探讨紫杉醇联合顺铂腹腔灌注治疗卵巢癌的临床疗效及不良反应.方法 选取沈阳军区总医院2014年1月至2016年12月收治的具有完整病例资料的卵巢癌患者42例,将患者随机分为A、B两组,每组各21例.A组采用紫杉醇静脉给药联合顺铂腹腔灌注化疗,B组采用紫杉醇及顺铂单纯静脉化疗,两组给药剂量相同.治疗6个周期,比较两组患者的治疗疗效、不良反应发生情况及肿瘤标志物CA125下降水平.结果 A组近期有效率为95.2％,显著高于B组的81.0％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).两组CA125水平均显著下降,且A组下降更明显,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).两组消化道反应及骨髓抑制发生率比较,差异均有统计学差异(P＜0.05);肝肾功能损伤发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 紫杉醇联合顺铂腹腔灌注对于卵巢癌的治疗具有一定的临床疗效,相比单纯静脉化疗,不良反应小,值得临床应用.

顺铂与洛铂腹腔灌注治疗胃肠道肿瘤比较分析

目的 比较顺铂与洛铂在腹腔灌注化疗中的有效率及不良反应.方法 入组患者为我院2007年9月至2009年9月胃癌及大肠癌患者60例,分为2组,一组给予顺铂行腹腔灌注化疗,一组给予洛铂行腹腔灌注化疗,对疗效进行追踪和对比研究.结果 顺铂组30例患者总有效率为26.7％,洛铂组30例患者总有效率为36.7％；平均无进展生存时间洛铂组与顺铂组存在统计学差异(P＜0.05)；1年生存率洛铂组与顺铂组存在统计学差异(P＜0.05).顺铂组的主要毒性反应表现为神经毒性、骨髓抑制、胃肠道反应.洛铂组的主要毒性反应表现为骨髓抑制、胃肠道反应、血小板下降.结论 洛铂组治疗有效率高于顺铂组.平均无进展生存时间洛铂组高于顺铂组,1年生存率洛铂组高于顺铂组；不良反应方面(白细胞下降、血红蛋白下降、肝功能损伤及胃肠道反应发生率)顺铂组与洛铂组无统计学差异,神经毒性、肾功能损伤发生率洛铂组低于顺铂组,血小板下降发生率洛铂组高于顺铂组.

卵巢癌静脉腹腔联合化疗的观察与护理

卵巢恶性肿瘤是女性生殖系统三大恶性肿瘤之一,虽然根治卵巢癌的根本方法是早期手术切除,但大部分患者在确诊时已发生远处转移.卵巢癌的标准治疗为大限度的肿瘤细胞减灭术及术后化疗[1],卵巢癌常见的扩散方式是肿瘤直接蔓延到邻近器官或种植到脏层腹膜或壁层腹膜面.目前大量研究显示,腹腔化疗对治疗卵巢癌具有重要意义,卵巢癌利用腹腔化疗是一个重要方法.腹腔化疗是将化疗药物直接灌注到腹膜腔,使肿瘤部位药物浓度提高,增强对肿瘤细胞的杀伤能力[12].由于腹腔清除率明显低于血清清除率,药物在腹腔内浓度比血浆中浓度要高,且保留时间长,腹腔内播散的卵巢癌细胞长时间处于高浓度抗癌药物环境中,局部药物峰浓度比静脉化疗增加10～1 000倍[2].对卵巢癌患者实施静脉用药和腹腔灌注化疗,进行相应的精心护理,可以帮助患者树立信心,积极配合治疗,从而延长生存期,提高生活质量.现将我科护理总结报告如下.

氟脲苷、顺铂腹腔内化疗及静脉联合化疗治疗晚期胃癌的近期疗效观察

胃癌是常见的恶性肿瘤之一,在我国发病率及死亡率居首位,在世界上居第二位,手术切除是治疗胃癌的首选方法,但手术对进展期胃癌的治疗效果并不理想,根治术后大约有1/2患者5年内局部复发或远处转移,常见的复发和转移部位是切除部位,肝脏和腹膜表面[1].胃癌腹腔内化疗药物直接作用于上述复发和转移部位,对预防胃癌复发和治疗转移有一定作用.我科从2002年5月～2003年5月对晚期胃癌病人行腹腔灌注化疗及静脉联合化疗,现将结果报告如下.

腹腔灌注化疗联合内生场热疗治疗胰腺癌恶性腹水的疗效

目的:探讨腹腔灌注化疗联合内生场热疗治疗胰腺癌恶性腹水的临床疗效.方法:将50例晚期胰腺癌合并恶性腹水患者随机分为实验组与对照组,每组25例.实验组行腹腔灌注化疗联合内生场热疗治疗,对照组单纯行腹腔灌注化疗.比较两组患者腹水控制疗效、生活质量改善、疼痛程度和不良反应情况.结果:实验组患者治疗后腹水控制总有效率为68.0％,明显高于对照组的36.0％(P＜0.05);实验组生活质量改善率达60.0％,远高于对照组的40.0％(P＜0.05);实验组患者疼痛水平明显好于对照组(P＜0.05);两组患者不良反应发生率无明显差异(P＞0.05).结论:腹腔灌注化疗联合内生场热疗治疗胰腺癌恶性腹水效果显著,能明显改善患者生活质量、缓解疼痛,值得临床推广.

热化疗治疗晚期腹盆腔恶性肿瘤近期疗效分析

目的腹腔热灌注化疗是目前治疗晚期腹盆腔恶性肿瘤的有效方法之一,本文探讨该法联合局部射频透热治疗晚期腹盆腔恶性肿瘤近期疗效和毒副反应.方法52例晚期腹盆腔恶性肿瘤患者随机分为腹腔热灌注化疗联合局部射频透热治疗组(治疗组)和腹腔灌注化疗组(对照组).结果治疗组有效率为53.8%,对照组为26.8%,差异有显著性(P＜0.05),两组毒副作用无显著性差异.治疗组治疗后生活质量较治疗前及对照组治疗后皆有显著性差异(P＜0.05),治疗组治疗后CD+4水平、CD+4/CD+8比值较治疗前升高(P＜0.05),与对照组相比,有显著性差异(P＜0.05).结论局部射频透热化疗适用于晚期腹盆腔肿瘤伴腹腔、盆腔、肝脏转移者,采用局部治疗方法可获得较好的疗效,并且能够明显改善患者的生活质量和T细胞免疫功能.

进展期胃癌术后早期双途径化疗的临床应用

目的 探讨进展期胃癌术后腹腔化疗联合全身化疗对腹腔内复发或转移的影响.方法 将胃癌患者随机分为治疗组和对照组,各28例.治疗组腹腔灌注化疗联合静脉化疗;对照组单纯静脉化疗.观察其毒副反应及1、3年复发转移率,1、3年生存率.结果 1年复发转移治疗组23.07%,对照组36.00%;3年复发转移治疗组50.00%、对照组84.00%.1年生存率治疗组为88.46%,对照组为88.00%;3年生存率治疗组为69.23%,对照组为36.00%.其中3年复发转移率及生存率均有显著性差异(P＜0.05).两组并发症除腹胀腹痛外无显著性差异.结论 进展期胃癌术后腹腔化疗联合全身化疗对预防肿瘤复发或腹腔内转移、提高生存率有重要意义.

胃癌腹腔转移局部热疗加腹腔灌注化疗的临床观察

胃癌是我国多见的恶性肿瘤之一,其死亡率约占恶性肿瘤的1/5,多数患者虽经过手术、化疗,但仍失败于腹腔内复发或转移.为缓解临床症状,改善预后,我院试用热疗结合腹腔内灌注化疗,治疗17例胃癌晚期腹腔转移患者,获得一定效果.

胃癌术后腹腔灌注化疗的护理

中晚期胃癌是一种相当严重的临床病理状态,以手术为主的综合治疗为其治疗措施.胃癌术后腹腔灌注化疗是胃癌综合治疗的重要组成部分,作为胃癌术后的辅助治疗,腹腔灌注化疗疗效明确而且费用少,能明显减轻病人临床症状、改善生存质量并延长寿命.我科对67例胃癌术后病人施行腹腔灌注化疗.现将护理过程及体会总结如下.

腹腔灌注化疗治疗晚期胃癌合并恶性腹水的临床价值及对患者生活质量的影响

目的 探析对晚期胃癌合并恶性腹水患者采取腹腔灌注化疗治疗的效果.方法 抽取在南阳市第二人民医院就诊的80例晚期胃癌合并恶性腹水患者,用随机数字表法平分成对照组和研究组,对照组采用腹腔穿刺置管引流再化疗,研究组在此基础上予以腹腔灌注化疗,观察两组患者的治疗效果及生活质量情况.结果 研究组患者的治疗总有效率高于对照组,不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);3个月后随访调查,研究组患者的生活质量评分(SF-36)情况改善情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对晚期胃癌合并恶性腹水患者采取腹腔灌注化疗治疗,不仅可促使患者早日康复,且安全性较高,值得临床推广应用.

艾素联合顺铂腹腔灌注治疗晚期卵巢癌的护理

卵巢癌是女性生殖系统常见的恶性肿瘤.近年来卵巢癌的发病率呈缓慢上升趋势[1].75％的患者确诊时已属晚期,彻底的肿瘤细胞减灭术加术后辅助化疗是晚期卵巢癌标准的治疗方式,但仅10％～30％的患者可获得长期生存,且疾病无进展生存时间仅18～24个月,高达30％～50％的患者将会出现复发并终死于疾病进展和化疗耐药[2].人们一直在寻求更有效的药物和给药途径来改善卵巢癌的治疗效果.临床研究显示,卵巢癌减瘤术后患者,艾素(多西紫杉醇)联合顺铂化疗在总体生存时间、无进展生存时间及缓解率方面均较优越,临床客观有效率60％～80％,成为常规一线治疗方案[3].鉴于卵巢上皮癌有盆腹腔广泛转移的生物学特性和腹腔解剖学和腹腔药代动力学的优势,腹腔灌注高浓度药物,有局部药物浓度高、维持时间长、药物和肿瘤直接接触、毒性小等优点[4].近年来,我科对26例晚期卵巢癌患者进行腹腔内灌注上述化疗药物,取得了很好的治疗效果,提高了近期好转率.现将腹腔灌注化疗的护理体会总结如下.

重组人血管内皮抑素联合化疗治疗胃癌腹膜转移的临床研究

目的:观察重组人血管内皮抑素注射液(恩度)联合化疗治疗胃癌腹膜转移的有效性和安全性.方法:选取70例胃癌腹膜转移的患者,随机分为研究组(n=36)和对照组(n=34).研究方案:两组均接受多西他赛75 mg/m2静脉化疗,替吉奥胶囊(1.25 m2<体表面积<1.5 m2,50 mg/次;体表面积≥1.5 m2,60 mg/次,2次/d;连续14 d)口服,同时顺铂40 mg/m2腹腔灌注化疗.研究组在顺铂腹腔灌注前3 d联合恩度60 mg/次,腹腔灌注第1、3天.评价不良反应,每2个周期评价治疗效果,化疗直至疾病进展或毒性不能耐受,多治疗6个周期.结果:两组均无完全缓解患者,研究组部分缓解率25.0％(9/36),疾病稳定率55.6％(20/36),疾病控制率80.6％(29/36),对照组部分缓解率17.6％(6/34),疾病稳定率32.4％(11/34),疾病控制率50.0％(17/34),研究组疾病控制率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.007).研究组中位无进展生存时间、中位总生存时间均优于对照组,差异均有统计学意义(P=0.009、0.023).两组各不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05),均无化疗相关死亡.结论:恩度联合化疗可提高治疗胃癌腹膜转移的效果,延长生存期,不增加明显不良反应.

温热低渗性顺铂溶液腹腔灌注化疗防治胃癌腹膜播种的临床研究

在胃癌手术治疗已进入近于合理化、规范化阶段的今天,彻底杀灭腹腔脱落癌细胞是提高胃癌生存率和生活质量的主要措施之一.我们自1999年4月起选择顺铂作为化疗药,配成低渗液作腹腔内灌注,并利用温热效应与化疗药的协同抗癌作用来防治胃癌的腹膜播种,取得了满意的疗效,现报告如下.

晚期恶性肿瘤合并恶性腹腔积液患者引流及灌注治疗的疗效分析

背景与目的：恶性腹腔积液是晚期恶性肿瘤患者常见的并发症，大量腹腔积液不仅影响患者生活质量，更会进一步继发呼吸、循环、消化等系统功能障碍。如何处理晚期癌症患者恶性腹腔积液，成为姑息治疗工作者面临的常见问题。该研究回顾性分析71例晚期恶性肿瘤合并恶性腹腔积液患者的腹水性质，评价引流及灌注治疗效果，分析影响恶性腹腔积液临床获益率的影响因素，以期更好地指导临床实践。方法：回顾性分析71例腹腔积液患者临床资料。疗效评估参考世界卫生组织(WHO)标准：完全缓解(CR)：腹水完全消失，症状缓解并持续1个月以上；部分缓解(PR)：腹水减少50%以上，症状缓解并持续1个月以上；稳定(SD)：腹水减少不足50%，症状部分缓解；进展(PD)：腹水无减少或增加，症状加重。CR+PR为有效率，CR+PR+SD为临床获益率。计量资料间的比较采用单因素方差分析，多组之间率的比较采用卡方检验。对影响疗效的因素进行单因素分析。结果：接受腹腔积液引流的患者，平均引流量为8537 mL，中位引流量为5750 mL。平均持续引流时间为7 d。其中16例患者接受2次以上重复穿刺。71例纳入研究的患者获得CR 7例，PR 19例，SD 34例，PD 11例，有效率为36.62%(CR+PR)，临床获益率为84.51%(CR+PR+SD)。分析影响临床获益率的相关因素，年龄、性别、原发病灶及患者KPS评分均同疗效无明显相关性。腹水相关因素中，患者腹水中乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase，LDH)含量为影响腹水处理疗效的因素(P=0.04)。经腹腔灌注顺铂(DDP)60 mg+香菇多糖10mg的患者较其他患者有较好的获益率(P=0.013)，其余因素包括腹水性状、引流量等均同疗效无明显相关性。结论：腹腔积液引流结合香菇多糖联合顺铂腹腔灌注，在不明显增加不良反应的同时，较为有效地控制了晚期恶性肿瘤患者的恶性腹腔积液，值得临床进一步推广实践。

腹腔灌注化疗联合高频透热治疗进展期胃癌

目的报告应用腹腔灌注化疗联合高频透热治疗进展期胃癌的临床疗效.方法进展期胃癌患者共47例,分为治疗组24例及对照组23例.均采用LFMP化疗方案(四氢叶酸+5-氟脲嘧啶+丝裂霉素+顺铂).治疗组24例,通过人工腹水法大容量腹腔灌注化疗,再用国产NRL-001型差频电容场肿瘤热疗系统加温腹腔;对照组23例,采用常规静脉滴注法进行全身化疗.结果客观疗效:治疗组54.17%,对照组26.09%,P＜0.05.结论腹腔灌注化疗联合高频透热治疗进展期胃癌有效率高,毒副反应小,对于改善生活质量、延长生存期有较显著的临床意义.

进展期胃癌术后腹腔灌注化疗的临床观察

本院2001年1月～2002年6月对80例进展期胃癌患者行根治性手术,术后随机分为2组: A组43例术中术后联合腹腔灌注化疗;B组37例行静脉全身化疗,探讨腹腔灌注化疗的价值及安全性.

OLF方案联合HCPT腹腔灌注热化疗治疗胆系肿瘤疗效观察

目的:观察OLF[O:草酸铂(L-OHP)；L:醛氢叶酸(LV)；F:氟尿嘧啶(5-Fu)]方案联合羟基喜树碱(HCPT)腹腔灌注热化疗治疗晚期胆系肿瘤的近期疗效.方法:24例晚期胆系肿瘤患者采用OLF方案静脉化疗:L-OHP 85 mg/m2,CF 130 mg/m2静脉滴注2h,第1、8天给药；5-Fu 200 mg/m2快速静脉滴注30 min,后给予5-Fu 1 000 mg/m2静脉泵入22 h,第1、8天给药.静脉化疗间歇期配合HCPT 15 mg腹腔灌注化疗,静脉化疗和腹腔化疗时均辅以热疗.28 d为1个周期,按RECIST评价疗效,同时综合评估临床受益反应指标:疼痛、体力状况及体重变化.结果:24例患者均化疗2个周期以上,其中完全缓解0例,部分缓解7例(29.2％),稳定8例(33.3％).16例(66.7％)患者临床获益,生活质量提高.不良反应主要为骨髓抑制和消化道反应.结论:OLF方案联合HCPT腹腔灌注热化疗治疗晚期胆系肿瘤具有较好的近期疗效,不良反应能耐受,值得进一步研究.

含紫杉醇两药方案联合腹腔灌注化疗治疗合并腹腔种植转移的晚期胃癌临床观察

目的 探讨紫杉醇为基础的两药化疗方案联合腹腔灌注化疗(IPC)对合并腹腔种植转移的晚期胃癌患者的临床疗效.方法 对初治的173例合并腹腔种植转移的晚期胃癌患者的临床资料进行回顾性分析.其中116例采用紫杉醇为基础的两药静脉化疗方案联合IPC(全身化疗+IPC组),57例单纯采用紫杉醇为基础的两药静脉化疗方案(全身化疗组).分析纳入观察病例的临床特征,包括性别、年龄、病理分级、美国东部肿瘤协作组(ECOG)评分、无进展生存期时间(PFS)及总生存时间(OS).采用Kaplan-Meier法及多因素COX回归模型分析IPC对晚期胃癌生存的影响.结果 173例合并腹腔种植转移的晚期胃癌患者,中位随访15.5个月,中位PFS 5.81个月,中位OS 10.30个月.全身化疗+IPC组中位PFS 6.6个月,中位OS 11.1个月;全身化疗组中位PFS 5.0个月,中位OS 10.1个月.全身化疗+IPC组PFS优于全身化疗组(P＜0.05),2组间OS差异无统计学意义(P＞0.05).多因素COX回归分析结果显示,ECOG评分、有无ICP是影响合并腹膜种植转移的晚期胃癌患者PFS、OS的独立预后因素.2组主要毒性反应包括消化道反应、肝功能异常、骨髓抑制(主要是粒细胞下降),2组间毒性反应差异无统计学意义(P＞0.05).结论 含紫杉醇两药方案全身化疗联合ICP治疗合并腹腔种植转移的晚期胃癌能提高疗效、延长生存期,且耐受性较好.