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晚期胃肠肿瘤姑息术后持续腹腔热灌注治疗热稳定对肠功能恢复的影响
目的 消化道恶性肿瘤晚期患者术中探查多见全腹腔种植转移,术中姑息性切除并行术后腹腔热灌注治疗成为该期患者的重要治疗手段.本研究拟观察热灌注治疗过程中灌注温度的稳定性对术后肠功能恢复的影响. 方法 回顾性分析2012年1月至2013年7月期间收治我科的晚期肿瘤患者.共计59例行减瘤术并腹腔热灌注治疗的患者符合入选标准.按热灌注温度稳定性将入选患者分为两组,灌注温度稳定在43℃的患者划归观察组,灌注期间温度较大波动的患者进入对照组.比较两组患者热灌注治疗后排气时间、肠内营养起始时间、排便时间、疼痛(VAS评分)等指标的差别.结果 59例晚期消化道肿瘤患者中共有33(55.9％)例患者灌注期间温度稳定.热稳定灌注组及对照组患者的平均肛门排气时间分别为(2.3±1.2)、(3.9±2.2)天(P=0.002),术后肠内营养起始时间(4.3±1.5)、(6.7±2.3)天(P＜0.001),排便时间(5.2±2.1)、(7.1±2.9)天(P=0.004).热稳定灌注治疗组患者术后疼痛评分(4.5±2.3),显著低于对照组(6.3±1.3)(P＜0.001).结论 腹腔热灌注治疗时维持灌注温度的稳定可有效减轻术后疼痛,促进肠道功能恢复,利于术后营养治疗的实施.
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42例晚期卵巢癌合并腹腔积液病人行腹腔热灌注化疗的护理
[目的]总结腹腔热灌注化疗(CHPP)治疗晚期卵巢癌合并腹腔积液的护理观察.[方法]对2013年3月—2015年2月收治的42例晚期卵巢癌合并腹腔积液病人行腹腔热灌注化疗,同时加强灌注前后的护理、导管护理等.[结果]通过掌握腹腔热灌注化疗的相关知识,综合评估病人的具体情况和药物的不良反应,采取针对性的护理措施,提高了病人的依从性,顺利完成治疗任务,未发生严重并发症.[结论]腹腔热灌注化疗结合周密细致的护理,可显著提高热灌注化疗的耐受性,减轻病人痛苦,是晚期卵巢癌合并腹腔积液治疗的有效方法.
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腹腔热灌注化疗在胃癌腹腔转移治疗中的价值
腹腔种植转移是胃癌的主要致死原因,一旦出现,预后极差.近年来,单纯的腹腔种植转移逐渐被认为是一种局部病变,可以采取更为积极的治疗方法,包括腹腔热灌注化疗、腹膜切除等.手术联合腹腔热灌注化疗可以大大降低术后腹腔复发率,腹膜切除联合腹腔热灌注化疗对胃癌合并明显腹腔种植转移也具有较好的治疗效果.选择潜在可获益的病人是获得良好疗效的重要前提.但是目前腹腔热灌注化疗仍然缺少一套标准的流程,还有待于进一步的前瞻性研究结果来使其标准统一.
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原发性肝癌术后腹腔种植转移危险因素分析
目的:探讨影响原发性肝癌术后腹腔种植转移的危险因素.方法:回顾分析2001年1月-2005年12月35例原发性肝癌术后腹腔种植转移病例及287例同期术后无腹腔种植转移病例的临床资料,并进行统计学分析.结果:单因素分析结果显示肿瘤大小、癌灶是否破裂及癌灶是否侵犯周围脏器与原发性肝癌术后腹腔种植转移显著相关.多因素分析结果显示肿瘤大小、癌灶是否破裂是影响原发性肝癌术后腹腔种植转移的独立危险因素.结论:引起原发性肝癌术后腹腔种植转移的主要危险因素是较大肝癌、肝癌破裂及癌灶侵犯周围脏器等.术中注意癌灶的隔离、癌旁受侵组织的分离、无瘤操作原则及腹腔反复冲洗等可减小腹腔种植转移概率,从而改善预后.
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含紫杉醇两药方案联合腹腔灌注化疗治疗合并腹腔种植转移的晚期胃癌临床观察
目的 探讨紫杉醇为基础的两药化疗方案联合腹腔灌注化疗(IPC)对合并腹腔种植转移的晚期胃癌患者的临床疗效.方法 对初治的173例合并腹腔种植转移的晚期胃癌患者的临床资料进行回顾性分析.其中116例采用紫杉醇为基础的两药静脉化疗方案联合IPC(全身化疗+IPC组),57例单纯采用紫杉醇为基础的两药静脉化疗方案(全身化疗组).分析纳入观察病例的临床特征,包括性别、年龄、病理分级、美国东部肿瘤协作组(ECOG)评分、无进展生存期时间(PFS)及总生存时间(OS).采用Kaplan-Meier法及多因素COX回归模型分析IPC对晚期胃癌生存的影响.结果 173例合并腹腔种植转移的晚期胃癌患者,中位随访15.5个月,中位PFS 5.81个月,中位OS 10.30个月.全身化疗+IPC组中位PFS 6.6个月,中位OS 11.1个月;全身化疗组中位PFS 5.0个月,中位OS 10.1个月.全身化疗+IPC组PFS优于全身化疗组(P＜0.05),2组间OS差异无统计学意义(P＞0.05).多因素COX回归分析结果显示,ECOG评分、有无ICP是影响合并腹膜种植转移的晚期胃癌患者PFS、OS的独立预后因素.2组主要毒性反应包括消化道反应、肝功能异常、骨髓抑制(主要是粒细胞下降),2组间毒性反应差异无统计学意义(P＞0.05).结论 含紫杉醇两药方案全身化疗联合ICP治疗合并腹腔种植转移的晚期胃癌能提高疗效、延长生存期,且耐受性较好.
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硫酸右旋糖苷抑制人胃癌细胞HIF-1α和整合素β1表达及其相关性
目的 培养人胃癌细胞株BGC-823,探讨硫酸右旋糖苷(dextran sulphate,DS)对人胃癌细胞整合素β1(Integrinβ1)和缺氧诱导因子-1 α(hypoxia induced factor-1α,HIF-1α)的表达及其相关性.方法 培养BGC-823细胞,分别在培养液中加入DS和磷酸缓冲液(phosphate buffered saline,PBS),低氧培养不同时间,应用免疫细胞化学、RT-PCR法检测细胞中HIF-1 α、Integrinβ1的表达,并分析二者的相关性.结果 实验组HIF-1α、Integrinβ1的表达水平明显低于对照组,且HIF-1α和Integrinβ1表达呈正相关.结论 DS可以抑制人胃癌细胞的黏附过程,减弱HIF-1 α、Integrinβ1的表达.DS可能通过抑制HIF-1 α降低IntegrinM的表达,有利于抑制人胃癌细胞的腹腔种植转移.
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肿瘤减灭术联合腹腔热灌注化疗胃癌腹腔癌根治术38例针对性护理干预
目的:探讨肿瘤细胞减灭术(CRS)联合腹腔热灌注化疗(HIPEC)在胃癌腹膜癌根治术患者中的应用及针对性护理干预方法.方法:对38例胃癌腹腔癌根治术患者行CRS联合HIPEC,并给予针对性护理干预,观察临床效果.结果:本组38例均顺利实施胃癌根治术联合CRS及HIPEC,成功率100%,未出现骨髓抑制、肝肾功能异常、心肺功能衰竭等并发症.结论:CRS联合HIPEC在胃癌腹膜癌根治术患者中应用效果较好,针对性护理干预可减少并发症,促进患者术后康复.
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手术时机的选择对原发性肝癌破裂出血术后预后生存的影响
目的 研究手术时机的选择对原发性肝癌(primary liver cancer,PLC)破裂出血术后预后生存的影响及大网膜切除联合腹腔热灌注预防腹腔转移的临床疗效.方法 回顾性分析河南省肿瘤医院2011年1月-2016年6月收治的行手术治疗的PLC破裂出血患者52例;手术切除肿瘤的同时行大网膜切除术,术后1d行腹腔热灌注治疗;并依据PLC破裂出血发病至手术的间隔时间,将患者分为早期(≤2周)手术组21例和延期(＞2周)手术组31例,比较两组患者的腹腔转移及生存预后.结果 早期组与延期组术后无病生存时间的差异有统计学意义(P＜0.05);总生存时间的差异无统计学意义(P＞0.05),但早期组仍优于延期组.术后总的腹腔内种植转移发生率仅为4.2％ (2/48),早期组腹腔转移率(0)低于延期组(7.1％).结论 PLC破裂出血发病至手术间隔时间是影响患者术后无病生存期的显著因素,对腹腔转移、长期生存也有一定影响;肝肿瘤切除同时行大网膜切除联合腹腔热灌注能有效降低PLC破裂术后腹腔种植转移率.
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胃癌术后腹腔种植转移危险因素的多因素回归分析
目的:探讨胃癌术后腹腔种植转移的危险因素.方法:从我院1998年2月至2008年6月间胃癌病例数据库中筛选出60例胃癌术后患者,病例组30例发生腹腔种植转移,对照组30例无任何复发(随访时间大于3年),回顾性分析比较两组病例的临床病理特征,包括肿瘤部位、胃壁浸润深度、Borrmann分型、TNM分期、淋巴结转移等研究指标,探讨其与术后腹腔种植转移的关系.结果:单因素分析显示,胃癌术后腹腔种植转移与肿瘤大小、胃壁浸润深度、淋巴结转移、TNM分期、Borrmann分型、术前血清CEA水平有关(P<0.05);多因素回归分析筛选出淋巴结转移为腹腔种植转移的独立相关因素(P<0.01).结论:淋巴结转移是胃癌术后腹腔种植转移的发生发展中的重要因素.
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人肾上腺皮质癌裸鼠腹腔种植转移模型的建立及意义
目的:建立人肾上腺皮质癌裸鼠腹腔种植转移模型并探讨其生物学特性.方法:将1×10(6) /mL体外培养的人肾上腺皮质癌SW-13细胞悬液接种于10只裸鼠腹腔内,分别于接种后第2、3周随机处死3只裸鼠,余下裸鼠于第4周全部处死取材.动态观察裸鼠体内成瘤及组织浸润转移情况,对肿瘤组织和可疑转移脏器进行病理形态学观察及免疫组化检测Ki67的表达.结果:10只裸鼠接种第8天于接种部位成瘤率100%,接种后3、4周裸鼠腹腔内均可见到转移瘤结节,以肠系膜为显著,转移率均为100%,第4周时可见到2只裸鼠肾转移,1只裸鼠胰腺转移.镜下发现受侵犯的肠系膜淋巴结大部分被破坏,受累的肾、胰腺组织有明显肿瘤细胞浸润.SW-13细胞在体内外均高表达Ki67.结论:成功构建人肾上腺皮质癌裸鼠腹腔种植转移模型,为深人研究肾上腺皮质癌浸润转移机制及防治研究提供较为理想的动物模型.
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硫酸右旋糖酐抑制人胃癌腹腔种植转移及其对缺氧诱导因子-1α表达的影响
目的 探讨硫酸右旋糖酐(DS)是否可抑制胃癌腹腔种植转移及其对缺氧诱导因子-1α(Hif-1α)表达的影响.方法 裸鼠72只分为两大组,对照组32只,实验组40只,培养BGC-823胃癌细胞,腹腔注射建立裸鼠腹腔种植转移动物模型.注射胃癌细胞1d后,对照组注射生理盐水1 mL,实验组注射0.3％DS 1 mL.于1、3、7、14d时剖腹观察胃癌细胞腹腔种植转移情况,采用逆转录PCR(RT-PCR)及免疫组织化学检测缺氧诱导因子(Hif-1α) mRNA及蛋白的表达.结果 第7、14天实验组瘤结节数明显少于对照组.经RT-PCR及免疫组织化学检测,第3、7、14天实验组Hif-1α mRNA及蛋白的表达明显低于对照组(P＜0.05).结论 DS可以抑制胃癌的腹腔种植转移,DS可能是通过下调Hif-1α的表达来抑制胃癌的腹腔种植转移.
