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桡骨远端粉碎性骨折内固定与外固定的疗效对比研究
目的 比较内固定和外固定治疗桡骨远端粉碎性骨折的疗效差异,探讨不同类型的桡骨远端粉碎性骨折的合适治疗方法.方法 需手术治疗的桡骨远端粉碎性骨折患者105 例中,行内固定术55 例,外固定架固定50 例.结果 内固定患者愈合时间显著短于外固定患者,差异有统计学意义(P〈0.05);术后12 个月、Jakim 分型Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型骨折两组Gartland-Wefley 评分相比,差异无统计学意义(P > 0.05);Ⅳ、Ⅴ型骨折两组评分相比,差异有统计学意义(P〈0.05).结论 对于桡骨远端粉碎性骨折,Ⅳ、Ⅴ型骨折尽量选用切开复位内固定术,而对于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型骨折则可行外固定架固定术.
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肱骨外固定术后并发假性动脉瘤一例报告
患者男,56岁.曾因"左肱骨干骨折"于2000年7月1日在我科行单侧多功能外固定术,手术顺利,切口一期愈合.术后15d,患者患肢出现疼痛、肿胀,且从针孔流出鲜红色血液,并逐渐加重.遂于2000年10月20日急诊入院.入院查体:一般情况良好,痛苦表情.体温37.6℃,白细胞11.7×109/L,血红蛋白122g/L.左上臂肿胀,外侧有一单侧多功能外固定支架,上端第二针孔出血,螺钉松动,腋下可触及一搏动性包块,约拳头大小,触痛明显.桡动脉搏动存在,但比健侧弱.X线片显示:骨折已愈合,上端第二枚螺钉过对侧皮质骨1.5cm(图1).彩色超声多普勒显示左上臂中上段有低回声暗区,内有紊乱的彩色血流信号,呈涡流状,并有一收缩期自肱动脉流向低回声区内的五彩镶嵌的彩色血流信号.初步诊断:左上臂肱动脉假性动脉瘤.即在臂丛麻醉下行动脉瘤切除端端吻合术.
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开放性关节内骨折有限内固定支架外固定临床分析
目的:对开放性关节内骨折使用有限内固定加支架外固定治疗的临床治疗效果进行观察和分析.方法:我科针对2010年10月至2014年12月在我院进行创伤救治中,凡涉及四肢关节开放性骨折,急诊清创、关节内骨折有限固定加支架外固定治疗的调查研究 [1].结果:经过长达5至36个月(平均14个月)的随访.获知接受严密清创、有限内固定加支架外固定治疗的患者全部骨性愈合.依据Hohl标准进行评分,优良率不低于87%.结论:治疗开放性关节内骨折的有效方法中,有限内固定加支架外固定的治疗手段相对优良.
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单侧多功能外固定架治疗重度开放性胫腓骨折19例
重度开放性胫腓骨折指的是多段粉碎伴有广泛软组织损伤的胫腓骨折,按Gustilo分类[1]属于3B型.因其创伤严重,伤情复杂,复位、固定困难,胫骨表面软组织覆盖少,折块血供减少等原因,尽管清创及骨折固定技术不断得到改进,但骨折畸形愈合、不愈合及感染等并发症发生率仍较高,是骨科治疗中的棘手问题,对其治疗一直有不同意见.我们于1992-2001年采用有限内固定的单侧外固定架固定辅以支具外固定治疗19例3B型胫腓骨折,疗效满意.报告如下.
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组合式单侧支架治疗桡骨远端不稳定骨折59例
不稳定桡骨远端骨折经过手法复位石膏或夹板固定易发生骨折再移位,往往影响远期疗效,甚至造成畸形愈合.我院1998-2004年5月使用组合式单侧支架治疗桡骨远端不稳定骨折共59例,其中55例获得平均16个月随访,疗效满意.现报告如下.
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手法闭合整复、小夹板固定及维持尺骨鹰嘴巾钳牵引治疗难复性小儿肱骨髁上骨折
肱骨髁上骨折是儿童常见的骨折之一,好发于5~10岁年龄组.肱骨髁上骨折中97.7%为伸直型(包括伸直尺偏及伸直桡偏型)[1].但在伸直型肱骨髁上骨折中有一类以移位严重、近骨折端向前呈"纽孔样"穿过肱肌至肘前皮下组织内,骨折端之间嵌入软组织甚至肘前血管、神经束为特征的损伤.国外学者将其称为"难复性"髁上骨折,认为对此种骨折手法复位不可能成功而必须行切开复位内固定术[2,3].
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小切口单侧肢体外固定支架治疗胫腓骨折70例
1996年7月-2003年8月,我们对70例胫腓骨折患者应用小切口切开复位及单侧肢体外固定支架外固定的方法治疗,疗效显著,现报告如下.
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钢针牵引复位石膏外固定治疗胫腓骨折
胫腓骨折是骨科临床中较常见的骨折之一,治疗方法很多,我院1995年3月-2002年12月采用克氏针牵引石膏外固定治疗52例,取得了良好的效果,现报告如下.
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弹性筒子外固定治疗肩关节损伤63例
1999年5月-2003年8月,我们利用具有弹性的罗纹筒子布作为新型外固定材料,治疗肩关节损伤63例,通过临床应用观察,疗效满意,现报告如下.1 临床资料本组63例中,男48例,女15例;年龄23~69岁.均为单侧损伤.其中肩关节脱位52例,并发肱骨大结节撕脱骨折12例;无移位或轻度移位的肱骨近端骨折11例.损伤原因:摔伤41例,车祸伤19例,挤压伤3例.肩关节脱位固定3~4周,肱骨近端骨折固定4~5周.
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多发性颌骨折161例临床分析
口腔颌面部暴露于人体表面,极易受到损伤.由于上颌骨、下颌骨的结构不同、受伤时的力度、角度不同.颌骨折类型各不相同.治疗方法可分为保守的外固定术和手术切开复位的内固定术,我们收集1992年1月-2008年1月在本院口腔科住院治疗的161例多发性颌骨折临床资料,分析报告如下.
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综合治疗下尺桡关节脱位36例
下尺桡关节脱位是一种骨科常见病,它可单独发生,或并发于尺桡骨折.长期以来,由于对这种损伤认识不足,而常被忽视漏诊而延误治疗,日久影响患肢功能.我院1993-2003年采用手法复位、小夹板或石膏固定及中药内服的方法综合治疗急性下尺桡关节脱位36例,取得满意疗效.现总结报告如下.
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小夹板加石膏托外固定治疗尺桡骨干双骨折86例
目的治疗尺桡骨干双骨折.方法手法复位后用小夹板加石膏托外固定.结果在治疗的86例患者中,优65例,占75.6%,良18例,占20.9%,差3例,占3.5%,总优良率为96.5%.结论该方法吸取了手法复位后单用小夹板外固定及单用石膏托外固定各自的长处,克服了其各自的缺点,使大多数尺桡骨干双骨折的患者通过手法复位外固定而达到骨折愈合及恢复良好的前臂旋转功能,是治疗尺桡骨干双骨折的较好方法.
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组合式骨外固定器治疗C3型胫腓骨骨折
目的 探讨组合式骨外固定器治疗C3型胫腓骨骨折的临床效果及该方法在复杂胫腓骨骨折治疗中的价值.方法 采用夏氏组合式骨外固定器治疗C3型胫腓骨骨折37例,首先行彻底清创术将腓骨骨折复位固定,恢复下肢的长度及力线,然后对胫骨手法整复复位,后采用夏氏组合式骨外固定器固定.结果 37例均获随访,平均36个月,骨折临床愈合平均时间4.5个月.13例针道出现浅层感染,经换药处理后愈合.无其他并发症,膝踝关节功能恢复满意.结论 采用组合式骨外固定器治疗C3型胫腓骨骨折可有效地减少并发症,提高疗效,是一种较为安全、可靠、效果肯定独特的治疗方法.
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自制抗感染塞在骨折穿针外固定术中的应用
穿针外固定应用30多年来已基本普及逐渐完善,但针道感染是困扰骨伤外固定工作者的一大难题,过去用了很多方法,如用75%酒精定时针孔处滴入等,却不尽人意.笔者根据多年的临床经验,研制了抗感染塞,自2000年9月至2006年5月应用抗感染塞防治骨折穿针外固定术后针道感染1 008例,效果确切,操作简单,方法实用,现报告如下.
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分析和探讨外固定术在四肢骨折急救和早期治疗的临床应用效果
目的:了解四肢骨折患者早期阶段应用外固定手段进行急救和治疗的临床效果.方法:纳入笔者所在医院急诊科2015年-2018年间收治四肢骨折急救患者38例为分析对象,数字编序后硬币法将其每组19例分为内固定组与外固定组,对应内、外固定手术方案治疗.对组间治疗相关数据进行记录和对比以归纳外固定术于此类患者群体的临床价值.结果:在骨折愈合优良率方面,内固定组优良率68.4% (13/19),外固定组优良率89.5% (17/19),组间数据差异有统计学意义(P<0.05).结论:为四肢骨折患者进行早期急救时选择外固定手术方案,不但能够让患侧保持在相对稳定的固定状态,同时对降低术后并发症、促进术后康复也有积极影响,值得推广.
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血管移植加外固定架固定治疗伴血管损伤的下肢骨折
目的:探讨采用血管移植加外固定架固定治疗伴血管损伤的下肢骨折.方法:自2000年8月~2008年1月,收治下肢骨折伴有动脉损伤的患者42例,股动脉损伤4例,胭动脉损伤32例,胫前、后动脉同时损伤6例.血管行大隐静脉移植修复38例,人造血管移植修复4例.骨折均行外固定架固定.结果:2例患者截肢,40例患者保肢成功并获18个月~6年的随访.骨折愈合时间3~8个月,平均4.2个月.病人均能平地行走,膝关节功能按HSS功能评定标准:优5例,良24例,中11例,差2例.踝关节功能评定:小腿部肌肉能主动收缩踝关节活动自如1例,小腿部肌肉能部分主动收缩踝关节部分活动12例,小腿部肌肉无主动收缩踝关节不能自主活动5例.结论:合并血管损伤的下肢骨折在手术过程中为避免再次加重患肢的损伤,以及缩短血管再通所用时间,行外固定架固定骨折简单、快速、有效,再行血管移植修复损伤动脉以恢复血供,可以提高治疗效果.
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应用哈罗氏架治疗颈椎骨折的护理
我们应用哈罗氏架治疗颈椎骨折收到良好效果,现将护理体会报告如下.1典型病例患者,男,36岁.2002年2月26日入院.入院前2小时从9米高处坠落.摔下时双腕先落地,头面部撞地后即感四肢活动无力,颈部疼痛.来院后做X线、CT检查,提示有寰椎骨折(不稳定性)、双腕柯雷氏骨折.查体:双上肢感觉正常,肌力0级:双下肢感觉正常,肌力三级;双侧巴彬斯基征阳性.在局部麻醉下,行哈罗氏架外固定术.手术顺利,固定可靠.病人术后当日即可在床上坐起,术后3天离床自由活动.病人精神状态良好,饮食、二便正常.
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先天性髋关节脱位患儿的护理
先天性髋关节脱位是指婴儿出生后或出生后不久股骨头髋臼脱出的一种畸形,病变累及髋臼,股骨头、关节囊、髋关节周围的肌肉和韧带,造成髋关节松弛、脱位,现报道如下.临床资料我科2005-2007年共收治该患儿8例,均为女性,年龄1.5~18.0岁,3例年龄在4岁以下的患儿行手法复位硅式石膏托外固定术,余5例患儿由于年龄较大,此时髋关节继发病变加重,手法复位已不能成功,须采取手术治疗,因此,给予行先天性髋关节脱位切开复位硅式石膏托外固定术.
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小肠折叠术后肠绞窄6例分析
我院近10年来共完成小肠折叠术138例,其中92例行外固定术(系膜缝合法26例,肠壁缝合法43例,系膜贯穿缝合法23例),46例行内固定术.外固定术中有6例发生术后肠绞窄而再次手术.分析报告如下.
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跟骨骨折外固定术及护理对策探讨
目的:研究分析跟骨骨折外固定术及护理对策.方法:收集2014年1月至2016年12月期间入本院进行外固定治疗的跟骨骨折患者84例的临床资料,对相关资料进行回顾性分析,根据患者护理方式分为观察组和对照组,其中观察组患者应用护理干预措施,共有43例,对照组患者应用常规护理措施,共有41例,分析两组患者跟骨骨折恢复情况,评价护理干预措施临床应用价值.结果:观察组患者并发症发生率与对照组存在较大差异,有统计学意义(P<0.05);观察组患者足部功能优良率比对照组高,有统计学意义(P<0.05).结论:对行跟骨骨折外固定术患者实施护理干预,有助于促进患者尽快康复.