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孤立型细支气管肺泡癌的临床与CT诊断体会
1991年以来,我院共收治经病理证实的孤立型肺泡癌10例.现就临床与CT诊断体会报告如下.临床资料:本组10例,男9例,女1例.年龄30~75岁.3例无自觉症状,查体时发现;6例因一般呼吸道症状就诊,做常规X线检查发现肺部阴影,然后做CT检查而确诊;1例因刺激性咳嗽1个月,胸闷、呼吸困难7天,X线胸透发现肺内结节影伴大量胸腔积液而行CT检查后诊断.所有患者均做X线胸部平片及胸部CT检查,3例做了X线病灶断层片.
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23例不典型慢性阑尾炎误诊原因分析
急性阑尾炎临床诊断比较容易,但不典型慢性阑尾炎诊断比较困难,迄今没有特异的诊断方法.近年来,我们收治曾多次误诊为他病的不典型慢性阑尾炎患者23例,均经手术及病理检查证实.现将误诊原因及诊断体会报告如下.
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非典型心肌梗死的早期诊断
急性心肌梗死是心血管系统的一种急症,抢救成功与否,往往取决于早期正确的诊断及治疗.对有典型症状及心电图表现者,诊断并不困难,但有些心肌梗死临床症状往往不典型,并且差别较大,尤其是老年人非致命性心肌梗死约有1/4不被病人发现,误诊、漏诊率较高.有典型胸痛症状者仅占20%,无胸痛症状者常表现为神志变化、晕厥发作、偏瘫、泵功能衰竭、呕吐、心律失常等,或根本就无症状,给诊断带来了困难.现根据我们在临床中对非典型心肌梗死的早期诊断体会,总结出非典型心肌梗死的表现类型、心电图改变、心肌酶谱的改变及诊断中应注意的问题,以提高对非典型心肌梗死的认识,减少误诊、漏诊率,提高救治成功率.
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新生儿遗传性球形红细胞增多症1例
患儿,女,5 h,因皮肤黄染5 h入院.系G2P2,孕39周自然分娩,出生体质量3 400 g,1 min Apgar评分9~10分,患儿未开奶,已排胎便,生后不久即出现皮肤黄染,并渐加重,无发热,无抽搐,无呕吐.体检:体温36.2 ℃,心率120次/min,呼吸42次/min,体质量3 400 g.
关键词: 遗传性球形红细胞增多症 诊断体会 婴儿 新生 -
蛛网膜下腔出血特殊表现与诊断体会
目的 探讨蛛网膜下腔出血(SAH)的特殊表现与诊断.方法 对我院近6年来收治的SAH 96例临床资料回顾分析,初诊误诊的25例分析误诊原因.结果 分别误诊为高血压6例,血管性头痛3例,椎基底动脉供血不足3例,颈椎病2例,脑梗死4例,眩晕症1例,癫癎2例,病毒性脑炎1例,癔病1例,急性胃肠炎1例,急性中毒1例.结论 表现特殊的SAH易被误诊.脑膜刺激征,脑CT早期可阴性,应尽早作腰穿检查,有条件可行DSA,以期早期确诊.
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甲状腺肿块200例针吸细胞学诊断体会
甲状腺肿块是常见的内分泌疾病,在人群中发病率较高,约4%~7%,术前性质的明确有利于治疗方案的选择.术前诊断方法很多,如同位素检查、物理学检查(B超、CT等)均不能明确性质,细针抽吸细胞学检查(fine needle aspiration cytology,FNAC)是目前较常见的诊断方法,确诊率可达90%以上[1-3].作者对比分析了200例甲状腺肿块FNAC与组织学检查结果,报道如下.
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脑灰质异位症22例MRI诊断
脑灰质异位症属先天性神经元移行异常疾病,可以单独存在,也可以合并中枢系统其他畸形,自CT及MR应用于临床以来,该病的检出率有了明显的提高[1-2].2000年至2005年,作者采用MRI诊断脑灰质异位症患者22例,报道如下.
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肺心病伴发冠心病临床诊断体会
肺心病及冠心病均为中老年人的多发病,二者的症状如胸闷、气短、心悸等相似,而X线、心电图等有关检查亦有许多易混淆之处,两者并存增加了病情复杂性和诊断难度,常易误漏诊.我院内科自1988年1月至1998年12月收治慢性肺心病人162例,其中伴发冠心病35例,可疑伴冠心病12例,现将其诊断体会总结如下.
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股骨髁骨折X线诊断体会
目的:分析股骨髁骨折的X线表现,探讨诊断方法及报告的描述规范.方法:分析19例股骨髁骨折患者的X线平片资料,分析骨折患者术前、术后的X线平片表现,结合临床对放射科报告价值进行评价.结果:X线平片诊断股骨髁骨折29例,单髁骨折11例,髁间骨折9例,髁上骨折6例,骨骺骨折3例,均可以明确显示骨折部位,骨折断端移位情况;临床科室对29份报告反馈情况:1例报告未能提示骨折类型,1例报告未能提示术后愈合情况,1例报告描述及诊断结果措辞不当.结论:X线平片价格低廉,实用性强,对股骨髁骨折诊断具有明显的临床意义.在临床工作中,影像科医师的报告内容应符合临床医师的需要,避免报告内容的措辞不当.
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腺泡状软组织肉瘤影像特点及1例诊断体会
目的:腺泡状软组织肉瘤在临床上较为罕见,其影像学的相关系统性得研究也较少,探讨和研究腺泡状软组织肉瘤(ASPS)的临床影像学特征是提高其诊断准确率以及治疗的重要措施;方法:结合文献对我院经病理证实的腺泡状软组织肉瘤1例患者进行临床特征的影像学观察,并经诊断后进行相应的肿瘤部位的切除术;患者(术前或活检前)均行X线、CT或MR检查;结果:回顾性分析ASPS发病机制普遍年龄较轻,80%为30岁以下,其中发病部位以四肢为多见,病程发展缓慢,治疗以手术为主要治疗手段;腺泡状软组织肉瘤远期预后差,容易出现肺、骨、脑转移.多表现为无痛性肿块;ASPS虽然是临床较为少见的软组织肉瘤,但结合临床、影像和病理表现是诊断的关键.
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滑动性食道裂孔疝胃镜下诊断30例体会
滑动性食道裂孔疝是较常见的疾病,是胃食道连接处通过食道裂孔脱至膈上不同位置.临床常表现为上腹部或胸骨后疼痛、烧心、返酸、打嗝、反胃,甚至咽下困难,可被误诊为其他疾病,如冠心病心绞痛.我院2008-2012年已对30例滑动性食道裂孔疝患者进行诊断,现将诊断体会总结如下.
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急性化脓性阑尾炎的临床诊断体会
研究目的:探讨临床医疗对急性化脓性阑尾炎患者的诊断和诊治的手段和体会.研究手段:通过对近3年来医院进行治疗的74名急性化脓性阑尾炎患者分成两组,分别进行中西医结合治疗和开腹阑尾切除治疗,其中,36人进行中西医结合治疗,38人进行开腹阑尾切除手术治疗.探讨结果:通过中西医结合治疗的患者显效治愈的有28人,有效者为5名,无效者为3名.整体有效治愈病人比例为91.7%;通过开腹进行阑尾切除治疗的患者中,显效治愈患者有36名,有效者2名(但还存在轻微红肿和腹腔少量积液现象,经过消炎药治疗后完全康复),无效者不存在.结果讨论:在现代医学中,急性化脓性阑尾炎的临床治疗方法主要有中西医结合治疗和开腹阑尾切除治疗.相比中西医结合药物治疗,开腹阑尾切除治疗主要针对急性化脓性阑尾炎较为严重需要手术的患者,中西医结合治疗的疗程更长,但效果还是很好的.
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新生儿先天性梅毒的早期诊断
先天性梅毒又称胎传梅毒,是胎儿在母体内梅毒螺旋体通过胎盘进入血循环所致,近年来发病呈增多趋势.但由于新生儿早期先天性梅毒表现不典型,患儿母亲相关病史难以提供,以及新生儿又常合并其他疾病,所以极易误诊,现报道本科1999年12月至2002年1月收治的12例确诊病例的临床诊断体会.
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非定点SARS接收医院发热门诊对发热病人的诊断体会
SARS在流行时期的诊断、及时治疗是提高救治成功率的关键,现将我院发热门诊对首诊发热病人的诊断经验结合小型医院的医疗特点,谈几点体会.
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110例小量脑出血的诊断体会
小量脑出血CT扫描前容易误诊为脑梗死,现将我院急诊科、神经内科1998年12月~2001年6月110例经CT扫描确诊为小量(积血量≤15 ml)脑出血的诊治进行简要分析,并将临床诊断体会总结如下.
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子宫颈高分化腺癌的诊断体会
子宫颈高分化腺癌有人称之为恶性腺瘤.因其癌组织与正常宫颈腺体十分相似,故诊断较为困难.现根据近10年来我们遇到的病例并结合有关文献,总结该病的诊断体会.
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毒蛇咬伤和毒虫咬(螯)伤的鉴别诊断
我院自1991年至今,诊治各类毒蛇咬伤1986例,毒虫咬(螯)伤100多例.根据10年来的临床工作经验,对毒蛇咬伤和毒虫咬(螯)伤的鉴别诊断体会如下.
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鼻咽癌MRI的诊断体会(附53例报告)
鼻咽癌在鼻咽恶性肿瘤中占98%[1].笔者收集了本院2003年5月至2004年9月及中山大学第二附属医院(下称中山二院)2005年1~3月共53例鼻咽癌的MRI资料,现报告如下.
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71例异位妊娠超声诊断体会
异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一,发生率占正常妊娠0.5%~1%,亦是导致妊娠早期妇女死亡的重要原因.近年来病例有增加趋势.本文将我院自1999年3月~2002年9月以来71例异位妊娠诊断体会报告如下.
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高龄三尖瓣下移畸形的超声诊断
三尖瓣下移畸形属少见的先天性心脏病,常伴房、室间隔缺损等.轻型预后好,心脏显著增大者预后差,70%患者在20岁前死于右心衰竭.本组6例年龄均大于50岁,三尖瓣下移不伴其他畸形.随着病程的进展,心脏形态和血流动力学发生改变,现就我们的诊断体会报告如下.