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症状不典型急性心肌梗死的早期诊断
急性心肌梗死(心梗)临床上并不少见,因其病情凶险、病死率高,长期以来一直是急诊内科医师重视的问题.及时、正确的诊断并采取有效的治疗对降低死亡率、改善预后至关重要.典型心肌梗死的诊断并不困难,但非典型心绞痛患者延误诊断亦非罕见.非典型心肌梗死占急性心肌梗死1/6~1/3.而在老年急性心肌梗死中,非典型心肌梗死占30.2%,无症状型更是高达42%,而典型者仅占20%.这说明,在老年急性心肌梗死中,非典型心肌梗死是明显的特点之一.本文探讨16例症状不典型急性心肌梗死的若干问题,旨在提高认识,早期诊断.
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病毒性胸膜炎3例误诊分析
1 病例资料例1,男,38岁,因发热伴右胸痛10 d入院.患者于10 d前无明显诱因出现发热伴右胸痛,在当地医院行心电图检查,拟诊为急性心肌梗死(超极期)、上呼吸道感染,予硝酸甘油静脉点滴,杜冷丁 50 mg肌肉注射,后胸痛一度减轻,但旋即疼痛如初,两次复查心电图无动态变化, 两次查心肌酶除CK升高外(345 U,415 U)均正常,胸痛呈持续性、闷痛,较剧烈,无明显放射,无明显憋闷感及心悸,伴干咳,诊为"非典型心肌梗死、上呼吸道感染",继续予硝酸甘油静脉持续点滴,并给予对症及抗感染治疗(阿乐欣3.0 g,2次/d,静点),次日体温38.4 ℃,胸痛加重,尤以深呼吸时为明显,呼吸轻度受限,第3天疼痛扩展至右肩及上腹部,行X光胸片,示:右下胸膜炎胸腔包裹性积液4.5 cm×2.0 cm,左肺无异常.拟诊为"非典型心肌梗死,结核性胸膜炎",经抗结核及右下胸穿刺抽液,胸痛渐减轻,半个月后仍有低热及胸壁触痛.为进一步诊治而来我院.平素健康,否认高血压、糖尿病、肝炎、结核等病史.
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非典型心肌梗死患者临床观察和护理
目的:探讨非典型心肌梗死患者的护理对策及效果,提高护士对非典型心肌梗死的认识及护理水平.方法:对30例非典型心肌梗死患者的临床观察及护理进行同顾.结果:通过对非典型心肌梗死的护理体会.加强对非典型心肌梗死患者的精心护理,患者多能转危为安.结论:心肌梗死患者临床症状不典型易造成漏诊.更需要严密的观察及细致的护理.
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心电图诊断非典型急性心肌梗死的临床分析
目的总结心电图诊断非典型急性心肌梗死患者的资料,发现其中的特殊性和规律,提高临床医生对这类患者的认识,以免延误治疗佳时机。方法 收集我院门诊心电图室发现的65例非典型症状的急性心肌梗死患者的临床资料,以及对临床病史、心肌酶谱、心脏彩超、冠脉造影等检查的对照,进行统计分析。结果 65例急性心肌梗死患者中,表现为胸闷、头晕、恶心41例,到心内科就诊,头痛、头晕6例,到神经内科就诊;腹部不适、恶心、呕吐10例,到消化内科就诊;胸闷、憋气、疼痛6例,到中医科就诊;从胸痛至就诊时间分别2d~12d。门诊心电图发现:下壁心肌梗死27例,下后壁合并右室心肌梗死14例,急性前间壁心肌梗死6例。前壁心肌梗死18例,无Q波心肌梗死13例。结论 非典型心肌梗死的患者除胸痛、胸闷外,可表现头痛、中上腹疼痛、咽部不适、恶心、呕吐等消化道症状,临床医生应该提高警惕,特别对头痛、中上腹疼痛、咽部不适、恶心、呕吐等消化道症状就诊的患者及时检查心电图、心肌酶谱,及时发现和诊断出非典型心肌梗死。
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非典型急性心肌梗死50例诊断分析
典型的心肌梗死根据临床表现、心电图、实验室检查等,诊断并不难.但对非典型急性心肌梗死,则易误诊或漏诊[1].为提高对非典型心肌梗死的认识,本文就我院1994~2003年10年来收治的50例非典型急性心肌梗死病例进行诊断分析.
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非典型心肌梗死36例误诊分析
目的 提高诊断非典型心肌梗死的准确度,避免因误诊而耽误病情.方法 回顾性分析于本院急诊误诊的36例非典型心肌梗塞患者的临床资料.结果 非典型心肌梗死患者一般会出现胸闷、呼吸困难、头晕、胃肠道反应等症状,心绞痛症状多不典型.结论 非典型心肌梗死在临床上容易误诊,因此,要进行仔细的检查,考虑各方面易造成误诊的原因,尽量做到早确诊、早治疗,避免出现各种合并症或发生猝死.
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急性非典型心肌梗死8例诊治体会
回顾工作中遇到的一部分不典型急性心肌梗死患者的诊疗情况.与大家交流,以期更多非典型心肌梗死患者受益.总结8例被确诊为急性心肌梗死的患者的诊疗情况,分析其发生的可能机制.
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非典型心肌梗死的识别与护理
目的:非典型心肌梗死;识别;护理。方法:现将我院内科收治的18例非典型心肌梗死患者作一介绍,提高对非典型心肌梗死的认识,及时采取相应的抢救措施,制定相应的护理计划,提高非典型心肌梗死患者的生活质量。结果:早期诊断困难,容易引起误诊或漏诊,得不到及时救治而危及生命,据有关资料报道15%~75%的老年性心肌梗死患者为无痛性心肌梗死。结论:非典型心肌梗死多见于老年病患者,发病后常无明确的胸痛表现,发展迅速,自始至终均未出现冠心病的特征性胸痛,不易引起患者及医护人员的注意。
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血清心肌肌钙蛋白T检测对非典型心肌梗死的诊断价值
目的探讨心肌肌钙蛋白T(cTnT)的测定在非典型心肌梗死中的诊断价值.方法应用半定量方法对43例非典型心肌梗死患者进行cTnT、CK、LDH检测.结果心肌梗死后cTnT升高持续时间明显长于CK、LDH.在非典型心肌梗死后第7天CK无一例阳性,LDH阳性率为23%,而cTnT阳性率为47%.cTnT与CK、LDH之间有非常显著性差异(P<0.01).结论心肌梗死中cTnT持续时间长,且特异性高,对非典型心肌梗死的诊断有独特价值.
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老年无痛性心肌梗死患者的临床观察及护理
无痛性心肌梗死(PMI)又称为非典型心肌梗死,在整个心肌梗死过程中无胸痛的表现,而表现为非典型症状甚至无症状.
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46例非典型心肌梗死误诊分析
目的:探讨非典型心肌梗死的误诊原因.方法:对就诊于我院门诊、急诊的非典型心肌梗死初诊误诊的46例患者进行回顾性分析.结果:在46例中,以消化系统表现为主而误诊为急性胃炎者4例,急性胰腺炎者6例,急性胆囊炎者3例;以呼吸系统表现为主而误诊为慢性支气管炎2例,肺部感染2例,肺心病4例;以心悸表现为主而误诊为心律失常者11例,急性心衰者6例:以意识障碍为突出表现而误诊为脑出血者8例.结论:对于非典型心肌梗死临床上并不少见,往往由于临床表现不典型,而易使早期心肌梗死误诊,以致延误治疗,从而威胁到患者的生命.
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非典型心肌梗死26例误诊分析
心肌梗死是在冠状动脉粥样硬化病变的基础上,并发血管腔内血栓形成,动脉内膜下出血或动脉持续性痉挛,使管腔迅速发生持久而完全的闭塞,导致心肌发生缺血坏死.
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非典型心肌梗死的早期诊断
急性心肌梗死是心血管系统的一种急症,抢救成功与否,往往取决于早期正确的诊断及治疗.对有典型症状及心电图表现者,诊断并不困难,但有些心肌梗死临床症状往往不典型,并且差别较大,尤其是老年人非致命性心肌梗死约有1/4不被病人发现,误诊、漏诊率较高.有典型胸痛症状者仅占20%,无胸痛症状者常表现为神志变化、晕厥发作、偏瘫、泵功能衰竭、呕吐、心律失常等,或根本就无症状,给诊断带来了困难.现根据我们在临床中对非典型心肌梗死的早期诊断体会,总结出非典型心肌梗死的表现类型、心电图改变、心肌酶谱的改变及诊断中应注意的问题,以提高对非典型心肌梗死的认识,减少误诊、漏诊率,提高救治成功率.
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急性非典型心肌梗死104例临床分析
随着心血管疾病逐渐成为我国城乡居民死亡人口中的主要死因,冠心病尤其是急性心肌梗死(AMI)作为其重要类型,近年来亦有不断增多的趋势[1].典型的AMI具有特征性胸痛,但部分AMI病人起病症状不典型,临床上易被误诊、漏诊,从而影响治疗效果和预后.
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心梗护理应该注意的几个问题
目的:增强心梗患者在医务人员护理下快速康复;方法:医护人员根据不同患者的治疗方案选择恰当的护理方法进行护理;结果:可以提高派通欣溶栓治疗急性心梗和非典型心肌梗死治疗的效果;结论:注意派通欣溶栓治疗急性心梗和非典型心肌梗死治疗中的恰当护理,以可更好地提高其治疗效果,医护人员应该高度重视.
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非典型心肌梗死的临床表现
随着肥胖症、高血压、糖尿病的发病率增加,心肌梗死(以下简称心梗)的发病率也逐年攀升,其中不典型心梗的发生率也在增加.不典型心梗症状、体征、心电图表现不典型,给诊断带来困难.
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非典型心肌梗死漏误诊原因分析
急性心肌梗死(AMI)有20%~30%的患者症状不典型,笔者就3例非典型AMI漏误诊的原因分析如下.
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非典型心肌梗死46例误诊分析
目的对于非典型心肌梗死应在短时间内做出准确判断,以免贻误治疗时机.方法对就诊于我院门诊、急诊的非典型心肌梗死初诊误诊的46例患者进行回顾性分析.结果在46例中,消化系统表现为主而误诊为急性胃炎者4例,急性胰腺炎者6例,急性胆囊炎者3例;以呼吸系统表现为主而误诊为慢性支气管炎2例,肺部感染2例,肺心病4例;以心悸表现为主而误诊为心律失常者11例,急性心衰者6例,以意识障碍为突出表现而误诊为脑出血者8例.结论可见对于非典型心肌梗死临床上并不少见,往往由于临床表现不典型,而易使早期心肌梗死误诊,以致延误治疗,从而威胁到患者的生命.