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氢质子磁共振波谱联合磁共振成像对脑胶质瘤的诊断价值
目的 探讨氢质子磁共振波谱(1 H-MRS)联合磁共振成像(MRI)对脑胶质瘤的诊断价值.方法 选取2015年10月至2016年10月间哈尔滨医科大学附属第二医院收治的48例脑胶质瘤患者,其中低级别脑胶质瘤30例,高级别脑胶质瘤18例.均在行MRI基础上行IH-MRS检查,检测N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、肌酸(Cr)和胆碱(Cho),分析患者肿瘤实质区与瘤周水肿区的低级别脑胶质瘤和高级别脑胶质瘤Cho/Cr和Cho/NAA的差异.结果 MRI扫描显示低级别脑胶质瘤和高级别脑胶质瘤的瘤周水肿区的水肿和肿瘤实质区的强化程度对比,差异均无统计学意义(均P ＞0.05).1H-MRS扫描显示高级别脑胶质瘤的肿瘤实质区的Cho/Cr和Cho/NAA值与瘤周围水肿区的Cho/Cr值均高于低级别脑胶质瘤,差异均有统计学意义(均P＜0.05).而高级别脑胶质瘤和低级别脑胶质瘤瘤周水肿区的Cho/NAA值比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在传统MRI扫描的基础上联合使用1 H-MRS,可以提供定量的检测结果来评价肿瘤的恶性度,为脑胶质瘤做出准确的分级诊断.
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规范性护理对脑胶质瘤患者围手术期应激反应的影响
目的 观察规范性护理对脑胶质瘤患者围手术期应激反应的影响效果.方法 选择2012年7月至2014年7月间收治的316例脑胶质瘤患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组各158例,观察组患者给予规范性护理措施,对照组患者给予常规护理干预措施.比较不同时间点两组患者心率(HR)与平均动脉压(MAP)变化情况、应激指标以及心理学指标变化情况.结果 与对照组比较,T1、T2点观察组患者的HR降低明显,而MAP升高明显(均P＞0.05);T1、T3、T4时间点观察组患者的皮质醇(Cor)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、内皮素-1(ET-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)和C反应蛋白(CRP)均低于对照组(均P＜0.05);T1、T5时间点观察组患者的焦虑自评量表(SAS)评分均低于对照组(均P＜0.05).组内比较,与T0比较,T1、T2、T3点对照组患者的HR明显增加,而MAP明显降低(均P＜0.05);与T1比较,T3、T4时间点对照组患者的Cor、ACTH、ET-1、TNF-α、IL-6和CRP均明显升高(均P＜0.05).结论 脑胶质瘤患者均出现围手术期应激反应,规范性护理措施可较好地调控应激反应的水平,维持机体内环境的稳定,减缓患者焦虑情绪.
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系统护理干预对脑胶质瘤患者术后护理满意度及生活质量的影响
目的 探讨系统护理干预对脑胶质瘤患者术后护理满意度及生活质量的影响.方法 选取2014年6月至2016年6月间哈尔滨医科大学附属第一医院收治的90例手术治疗脑胶质瘤患者,采用随机数表法分为观察组与对照组,每组45例.观察组患者采用系统护理干预,对照组患者采用常规护理,比较两组患者术后护理满意度及生活质量.结果 观察组患者护理满意度为93.3％,对照组为75.6％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者护理后与护理前比较,角色功能、躯体功能、心理功能、社会功能及总分均升高,且观察组患者上述评分改善较对照组更加显著,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 系统护理干预应用于脑胶质瘤患者术后,能明显提高护理满意度,改善生活质量.
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医护患一体化方案对胶质瘤患者护理质量的影响
目的 对医护患一体化方案在胶质瘤患者护理工作中的应用效果进行评价.方法 将2010年6月至201 1年6月我院头颈肿瘤病房未实施医护患一体化方案的患者设为对照组并与201 1年7月至2013年3月入住的脑胶质瘤患者实施医护患一体化方案进行护理的观察组患者进行对比,比较实施前后医生对护理工作的了解程度、护士对治疗方案以及方法的了解情况以及患者对护理工作的满意程度.结果 观察组患者对于疾病的认知程度、对护理工作的满意程度、护士对于健康教育的执行率以及对病情的知晓程度,医护之间的相互配合以及医生对护理工作的了解程度均较对照组有明显提升,且差异有统计学意义(P＜0.05),且针对观察组患者的SCL-90评分结果显示,患者出院后各项心理状态均有明显好转,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对胶质瘤患者应用医护患一体化方案进行护理,可以明显提高患者对护理工作的满意程度,利于医患沟通,提升护士对科研知识的兴趣和掌握程度,使护理服务的内涵得以深化.
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集束化护理对脑胶质瘤患者手术应激反应和临床疗效的影响
目的 探讨集束化护理对脑胶质瘤患者手术应激反应和临床疗效的影响.方法 选取2013年10月至2016年10月间内江市第一人民医院收治的84例脑胶质瘤患者,根据患者护理方式的不同分为观察组与对照组,每组42例.观察组患者在常规护理模式的基础上给予集束化护理干预,对照组患者采用常规护理模式,回顾性分析两组患者入院时(T0)、术前1d(T1)、气管插管前(T2)、手术结束时(T3)及手术后3d时(T4)的临床资料,比较分析两组患者的临床指标、血清应激标志物和心理状况及护理满意度.结果 两组患者T1-3时的心率与收缩压均明显高于T0时,差异有统计学意义(P＜0.05),观察组T4时的心率与收缩压与T0时比较,差异无统计学意义(P＞0.05),对照组T4时的心率与收缩压明显高于T0时,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组T1-4时的心率与收缩压均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者T1-4时的血清IL-6水平及皮质醇均明显高于T0时,观察组T1-4时的血清IL-6及皮质醇水平明显低于对照组(P＜0.05).T4时,两组患者SAS、SDS评分比护理前均降低,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者T1、T4时的SAS、SDS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者护理满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对脑胶质瘤患者采用集束化护理进行干预,可以明显降低患者应激反应程度,维持患者生命体征稳定,改善患者心理状况,提高护理满意度,值得临床应用.
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家庭护理干预对脑胶质瘤术后化疗患者癌因性疲乏及生活质量的影响
目的 探讨家庭护理干预对脑胶质瘤术后患者癌因性疲乏及生活质量的影响.方法选取2015年4月至2016年4月间哈尔滨医科大学附属第一医院收治的90例脑胶质瘤患者, 采用随机数表法分为观察组与对照组, 每组45例, 观察组患者在常规护理基础上给予家庭护理干预, 对照组患者给予常规护理, 对比两组患者癌因性疲乏及生活质量.结果 两组患者护理后与护理前比较, 情感、感知、行为严重度、认知得分及总分较低, 且观察组改善更显著, 差异均有统计学意义 (均P＜0.05).两组比较, 护理后与护理前比较, 躯体功能、角色功能、认知功能、情绪功能及社会功能评分均升高, 观察组上述评分升高更加显著, 差异均有统计学意义 (均P＜0.05).结论 对脑胶质瘤患者实施常规护理的基础上加用家庭护理干预能够有效改善癌因性疲乏情况, 提高患者生活质量.
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复发性脑胶质瘤患者围手术期焦虑的影响因素及护理干预
目的 探讨复发性脑胶质瘤患者手术前后焦虑情绪的产生因素及护理干预对策.方法 选取68例复发性脑胶质瘤患者,通过标准抑郁自评量表(SDS)与焦虑自评量表(SAS)评价患者自身焦虑和抑郁情况,根据结果设计对应影响因素调查表,分析相关因素对患者情绪的影响程度.按护理措施不同分为对照组(常规护理)和观察组(常规护理+特定护理干预),分别对患者进行康复和健康干预,分析护理措施的效果.结果 全组患者有重度焦虑情绪的比例(7.3％)低于轻度(61.8％)和中度(30.9％),差异有统计学意义(P＜0.05).全组患者有重度抑郁情绪的比例(8.8％)低于轻度(64.7％)和中度(26.5％),差异有统计学意义(P＜0.05).对情绪主要的影响因素为对治疗预后的判断与家庭责任的判断.观察组患者在接受特定护理干预后,其好转率、并发症发病率、复发率和死亡率均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者护理干预后的焦虑、抑郁情绪的阴性率(88.2％)高于对照组(55.9％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 复发性脑胶质瘤患者手术前后焦虑抑郁等影响因素有一定差别.针对其不同心理给予对应的特定护理干预措施,有助于缓解患者心理障碍程度,促进患者恢复,可以临床推广.
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计划实施确认处置程序护理对恶性脑胶质瘤患者术后放化疗不良反应发生率和生活质量的影响
目的 探讨计划、实施、确认、处置(PDCA)程序护理对恶性脑胶质瘤患者术后放化疗的不良反应发生率和生活质量的影响.方法 将87例行手术治疗的恶性脑胶质瘤患者按照随机分层分组法分为观察组(45例)和对照组(42例).两组患者术后均给予相同的放化疗措施,对照组放化疗期间采用常规护理,观察组放化疗期间采用PDCA程序护理.分析两组患者的不良反应发生率及生活质量.结果 观察组患者放化疗期间不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者生活质量核心量表各维度评分及总分均优于对照组,差异均有统计学意义(均P ＜0.05).结论 PDCA程序护理能显著降低恶性脑胶质瘤患者术后放化疗不良反应发生率,提高患者放化疗期间的生活质量,在临床治疗中具有重要的临床应用价值.
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脑胶质瘤患者家属术前焦虑因素分析及护理干预措施
胶质瘤占颅脑肿瘤的40％～50％,是常见的颅内恶性肿瘤.为了降低死亡率及致残率,提高患者生活质量,手术为主要的治疗手段.现在的医疗护理工作往往围绕患者及其病情进行治疗护理,忽视了家属的心理需求,导致护患关系危机,甚至影响患者治疗效果[1].我们对2011年6至8月收治的80例脑胶质瘤患者家属进行了调查分析,并提出相应护理对策.
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卡莫司汀植入剂治疗脑胶质瘤的研究进展
在美国,每年约诊断20000例的原发性脑肿瘤,其中胶质母细胞瘤是常见的类型.胶质母细胞瘤恶性程度高,生存期仅1年左右.对恶性胶质瘤的病因,目前知之甚少.目前,恶性胶质瘤的主要治疗方法为手术切除、传统化疗和放射治疗,但在许多情况下,肿瘤仍会复发.患者的化疗效果不理想,主要是因为在脑肿瘤部位达不到足够的血药浓度.然而,还有其他的治疗方式比这些传统的治疗方法更有效,如聚苯丙生20(polifeprosan 20)和卡莫司汀(carmustine)植入剂(GLIADEL Wafer).目前的多项临床试验已经证明,GLIADEL Wafer治疗恶性脑胶质瘤有效,能够显著增加患者的总体生存率且有良好的耐受性[1].
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脑胶质瘤58例术后放射治疗临床分析
脑胶质瘤是中枢神经系统常见的肿瘤，约占颅内肿瘤的46%。因其浸润性生长，肿瘤深在，有时难以手术切净，因此术后辅以放射治疗，以延长患者的生存期，提高生存质量。本院于1996年7月～1998年7月对58例脑胶质瘤术后病例进行了放疗及随访。 临床资料本组58例中男36例，女22例，男女之比为1.64∶1，年龄7～67 岁。中位年龄48岁。手术方式：肿瘤全部切除30例，部份切除22例，手术中活检6例。病理按kernohan分级：Ⅰ～Ⅱ级38例，Ⅲ～Ⅳ级20例。本组失访6例，失访者自失访日起按死亡计，随访率为89.6%。 治疗方法全组均用8MV-X线外照射，Ⅰ～Ⅱ级胶质瘤采用所在部位的二平行对穿野，照射野包括瘤床外缘2cm，剂量为40～55Gy/4～6W。Ⅲ～Ⅳ级胶质瘤全脑外照射30～35Gy/3～4W后，缩野对原发灶局部加量至50～55Gy/5～6W。
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脑胶质细胞瘤47例术后放疗临床分析
本文对我院从1985～1994年收治,经手术病理证实的星形脑胶质瘤47例进行回顾性分析,以总结疗效,探讨影响疗效的有关因素.一般资料:经病理证实均为脑胶质细胞瘤,并予以病理分级.全组47例,男28例,女19例,发病年龄小于18岁2例,18～50岁35例,50岁以上10例.病变部位:颞叶26例,额叶12例,顶叶7例,小脑2例.
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脑胶质瘤U251细胞CD133阳性与阴性对放射敏感性影响的初步研究
肿瘤干细胞可能是肿瘤的“起始细胞”和治疗失败的根源[1].但是,肿瘤干细胞和非干细胞放射生物学特性之间的差异仍不十分清楚.为此以CD133为标志物,对脑胶质瘤U251细胞应用流式细胞仪分选出CD133阳性与阴性细胞,观察两者之间放射敏感性差异.
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乏氧与肿瘤干细胞的放射敏感性
随着对肿瘤生物学特性的深入研究,目前认为一些恶性实体肿瘤是一种干细胞疾病,如脑胶质瘤、乳腺癌和大肠癌等,即肿瘤来源于肿瘤干细胞(cancer stem cell),义称为肿瘤起始细胞(cancer-initiating cell).
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高级别脑胶质瘤的放疗进展
高级别脑胶质瘤（ WHO Ⅲ、Ⅳ级胶质细胞瘤）是成人常见的颅内恶性肿瘤，约占颅内原发恶性肿瘤的35％～45％。肿瘤没有完整包膜，呈浸润性生长，与正常脑组织分界不清。手术难以完全切除，术后放疗和化疗是重要的辅助治疗手段，可以明显改善患者生存［1?3］。随着同期放化疗作为标准治疗模式的出现以及精确放疗时代的到来，近年来关于照射范围、术后开始放疗时间、放疗剂量及分割方式等方面问题仍存在很大争议。本文就这些问题综述如下。
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脑胶质瘤干细胞研究进展
脑胶质瘤是常见的脑原发恶性肿瘤,其治疗主要依据WHO分级;手术切除为首选,术后放疗及放化疗是提高脑胶质瘤生存期的重要手段.低分级脑胶质瘤的治疗效果较好,生存期较长;而高分级患者治疗后的生存期只能以月来描述.脑胶质瘤治疗失败的主要原因是局部复发,而导致复发的重要原因是胶质瘤干细胞未得到有效控制.因此,脑胶质瘤干细胞的鉴别及生物学特性的研究成为近年来国内外学者关注的热点,笔者综述脑胶质瘤干细胞的研究进展.
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脑胶质瘤术后IMRT中弥散张量成像示踪视觉通路纤维束应用研究
目的：探索弥散张量成像（ DTI）示踪视觉通路纤维束融入放疗定位CT制定保护性放疗方案的可行性。方法选取2013—2015年间本院收的31例脑胶质瘤术后拟行放疗患者。所有患者行放疗定位CT、常规平扫或增强MR及DTI检查。将获取的视觉通路纤维束DTI图像与3DT1解剖图像融合，导入TPS。采用IMRT技术分别制定将整体视觉通路纤维束作为OAR进行剂量保护方案和未考虑保护的常规方案。配对t检验两者差异。结果两种放疗计划在保证靶区照射剂量及常规OAR保护情况下，PTV的CI、HI均相近（P＝0．875、0．597）。保护性放疗方案患者患侧视束Dmax、Dmean分别降低至9．01％、9．05％，健侧17．96％、15．52％；患侧视辐射纤维束Dmax、Dmean分别降低至5．37％、5．48％，健侧12．89％、11．21％（所有P＝0．000）。结论利用DTI显示视觉通路纤维束融入放疗定位CT制定保护性放疗方案，可减少整体视觉通路纤维束的辐射剂量，从而大程度降低放疗后发生视觉功能障碍的风险。
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磁共振灌注加权成像鉴别脑胶质瘤术后放疗后复发的价值
目的 评价磁共振灌注加权成像(PWMRI)对脑胶质瘤术后放疗后复发的鉴别价值.方法 对35例脑胶质瘤术后放疗后疑似肿瘤复发者(真复发20例、假复发15例)同时行MRI和PWMRI检查.在局部脑血容量(rCBV)图上对应病变强化区、近侧水肿区及对侧半球正常脑白质区选择感兴趣区测量rCBV值,计算标准化rCBV比值,记录每一病变区大rCBV( rCBVmax)比值.比较二者间平均rCBVmax比值差异并行成组t检验,对病变强化区rCBVmax比值行受试者工作特征(ROC)曲线分析.结果 肿瘤复发组病变强化区平均rCBVmax比值显著高于非肿瘤复发组(4.36∶1.28,t=3.00,P=0.005),肿瘤复发组周围水肿区平均rCBVmax比值也高于非肿瘤复发组(1.79∶0.85,t =2.41,P =0.026).ROC曲线分析将病变强化区rCBVmax比值＞2.15判断为肿瘤复发时4例肿瘤复发和3例非肿瘤复发被错误分类,PWMRI对肿瘤复发诊断敏感性、特异性和准确性均为80％.结论 PWMRI对胶质瘤术后放疗后复发有很大鉴别价值.
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后程立体定向放疗配合三维适形放疗脑胶质瘤疗效观察
笔者医院自2001年1月至2005年12月应用后程立体定向放疗(SRT)配合三维适形放疗(3DCRT)48例脑胶质瘤,取得了较好疗效,现将其结果报道如下.一、材料与方法1.临床资料:全部患者卡氏评分均＞60,心电图、血常规、电解质、肝、肾功能检查均正常.
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脑转移瘤伽马刀术后复发与放射性脑坏死的氢质子磁共振波谱分析鉴别
放射性脑坏死和肿瘤复发无论临床表现还是常规影像学表现都十分相似,正确鉴别直接影响治疗方法的选择和预后.氢质子磁共振波谱分析(1H-MRS)是一种无损伤性研究人脑和多种脑疾病的脑内化合物和代谢变化的新方法.国外已经应用于脑胶质瘤、脑转移瘤、脑放射性坏死和其他脑疾病的诊断和鉴别,国内报道较少.笔者对37例有明确原发癌灶发生脑内转移且已行伽玛刀治疗患者行1H-MRS,以评价1H-MRS鉴别脑转移瘤伽玛刀治疗后复发与放射性脑坏死的价值.
