功能与分子医学影像学（电子版）杂志
Functional and Molecular Medical Imaging(Electronic Edition)
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局灶性机化性肺炎的PET-CT表现
目的 探讨机化性肺炎的PET/CT表现.方法 选取2006年3月至2012年12月15例疑肺部新生物病人行18F-FDG PET/CT检查,并经手术病理诊断为机化性肺炎.分析其临床表现以及病灶的CT征象,测量病灶FDG大摄取值.结果 机化性肺炎主要症状为咯血(8例),咳嗽(4例)和发热(3例).本组病例均为单发病灶,13例为结节状软组织密度影,1例为大片实变,1例为絮状.11例病灶边缘模糊,4例边缘毛糙,8例病灶周围点、条状高密度影,3例周围有絮状影,3例邻近胸膜增厚.15个病灶的FDG摄取值SUVmax小为1.2,大为6.5,平均为3.7±1.7.结论 局灶性机化性肺炎临床表现不具有特异性,CT表现以及PET的SUVmax值具有一些与肺癌不同的表现.
关键词： 机化性肺炎 正电子发射断层/计算机断层扫描 -
盆底器官脱垂患者肛提肌的动态MRI研究
目的 探讨盆底器官脱垂患者肛提肌的动态MRI表现特征,建立基于MRI的盆底肌肉和韧带损伤的诊断技术.方法 收集临床确诊的盆底器官脱垂患者32例,对照组15例.所有病例术前均接受盆底动态MRI检查,分别获得静息状态下和用力排便(施加大腹压)时的轴位、矢状位和冠状位的动态MRI影像资料,并采用医学图像分析软件对获得的原始图像进行对比观察和二维测量.结果 盆底器官脱垂患者肛提肌明显变薄,肌肉连续性中断,对抗腹压能力下降致器官移位和形态失常.结论 MRI检查可以很好地观察盆底肌肉、筋膜和韧带,动态检查还可以评价功能状态.将动态MRI检查应用于盆底器官脱垂患者可以更好地了解盆底解剖结构损伤和功能变化,指导临床,协助制定完善的手术方案.
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功能性超声成像在移植肾慢性排斥反应中的应用价值
目的 评价彩色多普勒(CDFI)、三维血管容积显像和超声造影成像在诊断移植肾慢性排斥(CR)的应用价值.方法 选取移植肾患者119例,同时进行CDFI、三维血管容积显像和超声造影检查,ROC曲线分析各项参数评价CR的敏感度和特异度.结果 CR组RI、PI增高(P＜0.05)、三维血管容积参数VI、FI、VFI均减低、MG增高(P＜0.05)、超声造影参数皮、髓质的RT、TTP、mTT均延长(P＜0.05);CR组ROC曲线下面积比较:RTc曲线下面积大于VI、FI、VFI、RI (P＜0.05);当RTc=7.87s、VI=36.77％、FI=46.51％、VFI=23.18％、RI=0.62时诊断移植肾CR的敏感度分别为:90.2％、78.4％、75.7％、83.8％、65.6％,特异度分别为:75.6％、63.3％、73.3％、72.4％、73.5％.结论 超声造影与三维血管容积显像诊断移植肾CR的敏感度及特异度高于CDFI;超声造影参数RTc评价移植肾CR的敏感度和特异度高于VI、FI、VFI、RI.
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3.0T磁共振扩散加权成像在胰腺内分泌肿瘤的应用研究
目的 探讨磁共振扩散加权成像(DWI)在胰腺内分泌肿瘤中的应用价值.方法 收集病理证实的7例胰腺内分泌肿瘤患者影像资料,均经3.0 T磁共振常规及DWI扫描,分别测量病灶和正常胰腺组织的表观弥散系数(ADC)值,并应用SPSS 17.0软件选用Mann-Whitney U检验进行比较.结果 7例胰腺内分泌肿瘤中,4例位于胰颈,1例位于胰头,1例位于体尾部,1例位于胰体.所有病灶均呈稍长、长T1及T2信号,DWI序列呈高信号,病灶的ADC值为(1.164±0.299)×10-3mm2/s,明显低于正常胰腺组织的ADC值为(1.462±0.251)×10-3mm2/s,并差异有统计学意义(U=8.0,P＜0.05). 结论 在内分泌肿瘤的检测中,DWI可对常规MR扫描起到很好的辅助诊断作用,同时能进行定量分析.
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基于压缩感知的主成分分析7.0T磁共振稀疏图像快速重构
目的 探讨基于压缩感知理论的主成分分析法对磁共振稀疏T2质子加权像的快速重构.方法 利用安捷伦7.0 T活体动物磁共振成像对正常SD大鼠的大脑进行T2质子加权像欠采样扫描,并在MATLAB上运用主成分分析法对所得图像进行重构.结果 利用主成分分析方法可使得磁共振稀疏图像成像速度提高4倍.结论 基于压缩感知理论的主成分分析法实现快速磁共振成像将在临床上具有很好的发展潜力.
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心肌灌注显像在PCI患者中的应用价值
目的 探讨心肌灌注显像(MPI)在经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术前后的应用价值.方法 38例(男性25例,女性13例)行PCI患者,分别于术前2个月及术后4～6个月行心肌灌注断层显像,术后6个月内均再次行冠脉造影(CAG)检查.应用配对t检验对比分析两次MPI与CAG结果,分析两者符合程度. 结果 PCI术后MPI显示29例患者心肌灌注可逆性缺损或固定性缺损节段数减少.与CAG对比分析,PCI术前后两次MPI敏感性/特异性分别为81.4 ％/73.2％,84.3 ％/82.1％.结论 对于心肌血运状况的评价,心肌灌注显像无论在PCI术前还是术后均为必要而有效的的诊断手段.
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基于多b值弥散加权成像的肝脏占位性病变信号变化特点的研究
目的 探讨基于多b值弥散磁共振加权成像(Diffusion-weighted imaging,DWI)下肝脏占位性病变信号变化的潜在临床应用价值.方法 对于己知或怀疑有肝脏占位性病变的24位患者行8个b值(0,10,20,30,50,100,200,500,800 mm2/s)磁共振DWI扫描.共发现60个肝脏病变,其中肝癌11个,转移瘤22个,囊肿12个及血管瘤15个.这些病灶分成三组:囊肿组,血管瘤组及硬块组,并对他们进行定性及定量分析.结果 在定性分析方面,随着b值的增加,肝囊肿组、肝血管瘤组及硬块组与周围肝实质相比DWI信号对比度分别是:逐渐降低,无明显变化及逐渐升高.在定量分析方面,随着b值的增加,感兴趣区(Regionof interest,ROI)与周围肝实质信号比S(b)/S(0)均减小,但减小的程度不同.肝囊肿组减少程度大、肝血管瘤组次之,硬块组减少少.结论 在无借助对比剂的情况下,多b值DWI成像技术能够用于肝脏囊肿、血管瘤及其他实质性占位的鉴别诊断.
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双源CT冠状动脉成像辐射剂量调查
目的 分析双源CT冠状动脉CTA扫描资料,调查目前双源CT冠状动脉CTA的辐射剂量,为临床工作中病人的个性化扫描提供参考方案.方法 回顾性分析2011年1月至2013年1月于南方医院行冠状动脉CTA检查的1313例患者的男女构成比、平均心率(分为低心率(≤65 bpm)、中等心率(66 ～ 79bpm)、高心率(≥80 bpm))、心率变化值[正常(0～3)、中度(4 ～ 10)、重度(＞10)]、有效剂量,了解其与有效剂量的关系.结果 1313例患者中,其中男性766例,女性547例,男/女比例约为1.4:1.低心率337人,有效剂量为(14.66±2.62) mSv,中等心率502人,有效剂量为(12.41±2.34) mSv,高心率474人,有效剂量为(10.65±2.96) mSv.心率波动正常244人,有效剂量为(11.21 ±2.23) mSv,心率波动范围中度777人,有效剂量为(12.03±2.68)mSv,心率波动范围重度292人,有效剂量为(14.14±3.83) mSv.结论 双源CT冠状动脉CTA平均心率越低,有效剂量越高.心率波动值越大,有效剂量越高,在实际工作中应采用合适的扫描方案,使得病人在扫描过程中所受的辐射剂量较低.
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hMSC对高转移潜能肝癌模型影响的实验研究
目的 观察人骨髓间充质干细胞(hMSC)移植入动物模型对肝癌组织的影响情况及对肝癌转移潜能影响.方法 制作高转移潜能动物模型,实验组在接种肿瘤后第7日开始尾静脉注射hMSC,5×105cells/次,2次/周,对照组尾静脉注射hMSC细胞培养液,0.2 ml/次,实验开始后每4天用测量肿瘤体积,肿瘤接种后14天(2周)、21天(3周)、28天(4周)、35天(5周)、42天(6周)处死动物,称重,取瘤块,称瘤重,计算肿瘤重量抑制率.PCR检测动物模型标本转移相关因子OPN、BSP、α-V基因的表达,及肿瘤标本凋亡相关因子Bcl2、Bax、Caspase3基因的表达.结果 在第3周时肿瘤的重量抑制率效果好,随着时间的延长,肿瘤的抑制率逐渐下降.肝癌转移相关的生物学指标均呈逐渐下降趋势,代表肿瘤凋亡指标的因子呈两极分化表现,抗凋亡Bcl2因子呈逐渐下降的趋势,凋亡因子Bax、Caspase3呈逐渐升高的趋势.结论 hMSC对肝癌动物模型肿瘤抑制效能随时间而变化,hMSC移植后第3周对肝癌抑制效果显著,随着时间的延长,抑制效能减弱.hMSC对肝癌的转移潜能具有抑制作用.
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2型糖尿病患者活体胰腺体积的评价与临床相关性研究
目的 探讨T2MD人群胰腺体积的变化,评价胰体比作为评估T2MD病进程指标的可行性.方法 对78例T2MD患者及35例正常对照组进行上腹部CT螺旋扫描,应用GE advantage station 4.2工作站测量胰腺体积,同体表面积比值得出胰体比,并按病程、年龄、治疗方式的不同进行分组及差异性分析,测量其中38例(男24例,女14例)糖尿病患者HOMA2值,与胰体比进行相关性分析.结果 成人胰体比与年龄呈负相关,小于40岁达到峰值,40 ～ 60岁变化较小,60岁以后逐步出现退变,糖尿病人群胰腺萎缩程度明显、变异大;T2MD人群口服胰岛素治疗组较药物控制组、饮食控制组发生胰腺体积萎缩的程度明显;相关性分析提示糖尿病病程为加重胰腺萎缩的主要因素,胰体比同HOMA2-β呈中度正线性相关(r=0.473),而与HOMA2-IR呈轻度负相关(r=-0.254).结论:正常男性胰体比为(36.77±5.11)cm3/m2,女性(34.58±4.37) cm3/m2,T2MD患者随病程进展胰腺萎缩明显,胰体比减小,胰体比与胰腺β功能正相关,进一步结合胰腺形态学变化可用于评价糖尿病进程.
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三维动脉自旋标记与对比增强灌注成像在神经上皮肿瘤术前分级中的对照研究
目的 比较三维动脉自旋标记成像(3D-ASL)和动态磁敏感对比(DSC)增强灌注成像在神经上皮肿瘤分级中的诊断准确性. 方法 对38例经病理证实的神经上皮肿瘤术前行3D-ASL及DSC灌注成像.根据CBF图及rCBF图,测量肿瘤区大CBF值及正常小脑白质区CBF值并求比值(nCBF),同样的方法测量nrCBF值,按照病理结果分高、低级别组进行相应参数的统计学分析.结果 低级别肿瘤组平均nCBF值(1.891±1.536)明显低于高级别肿瘤组(4.269±2.212)(P＜ 0.05).低级别肿瘤组平均nrCBF值(1.538±1.178)明显低于高级别肿瘤组(6.674±4.139)(P＜0.05).肿瘤nCBF与nrCBF值存在明显正相关,相关系数为0.561 (P＜ 0.0001),以nCBF值2.364和nrCBF值3.037作为阈值,可分别达到88.2％、94.1％的诊断敏感性,80.9％、90.5％的特异性和84.2％、92.1％的准确性.结论 由于诸多内在的优势,3D-ASL可以用于评价肿瘤微血管灌注情况,能够明确区分高级别与低级别神经上皮肿瘤,可作为替代DSC的优先选择方法.
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肝豆状核变性的脑及肝脏的MRI表现
目的 探讨肝豆状核病变性肝脑MRI表现,为早期诊断和治疗提供依据.材料和方法 回顾性分析经临床和实验室证实16例肝豆状核变性患者的脑部和上腹部MRI表现,其中,男10例,女6例,年龄5～39岁;所有患者均行头颅MRI平扫检查;7例患者行上腹部MRI检查.结果16例病人脑部MRI检查,呈长T1长T2信号14例,稍短T1短T2信号1例,混杂长T1混杂长T2信号1例,病灶典型者依受累部位不同,分别表现为“八字”征、“展翅蝴蝶”征;病灶位于豆状核16例,尾状核9例,丘脑8例,中脑5例,桥脑3例,齿状核1例,额叶白质区1例,双侧颞叶1例,5例患者有不同程度的脑萎缩;7例病人肝内大量弥漫结节状异常信号,均有不同程度的脾肿大,囊炎3例.结论 豆状核变性的MRI表现具有一定的特征性(结节性肝硬化伴双侧基底节、丘脑等对称性异常信号,并广泛累积其它部位)MRI对肝豆状核变性早期诊断及治疗提供有力依据,了解不同病程时期,并指导临床治疗,评价其治疗效果均有独特的临床作用.
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磁共振扩散加权成像在直肠癌的应用进展
近20年来,我国直肠癌发病率呈明显上升趋势[1],目前常用的治疗手段为手术切除,合理准确地术前评估及监测将对直肠癌的手术方式、辅助治疗方案的选择起重要作用,从而有效降低术后复发率.常规磁共振成像在直肠及周围组织显示的优势使其在肿瘤T分期的准确度可以达65％～86％[2],并可对直肠系膜浸润、系膜筋膜以及淋巴结受侵犯状态进行全面的影像学评估.而功能磁共振则可在常规磁共振成像仅能提供静态和宏观的解剖结构信息的基础上,进一步在细胞、分子学水平上反映组织、器官的生理及病理生理的过程,磁共振扩散加权成像(diffusion-weighted MRI,DW-MRI)已在体部肿瘤的应用显示出其明显优势,本文旨在综述DW-MRI在直肠癌评估及疗效监测方面的应用研究.
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多模态MR技术在前列腺癌诊断中的应用
1 前言前列腺癌是常见的男性恶性肿瘤之一.在中国随着人口老龄化的不断发展,前列腺癌发病率及病死率也在不断增加.新2013年调查显示[1],1998年至2008年我国男性前列腺癌发病率的年均增加比例为12.07％.目前,经直肠、超声引导下前列腺活检术(transrectal ultrasound-guided biopsy,TRUS-Bx)是诊断前列腺癌的常用方法.然而,超声检查对于早期前列腺癌的诊断敏感性和特异性不高.MRI成像可以多参数、多方位成像,组织分辨率高,信息丰富,包括动态增强扫描(dynamic contrast enhanced MRI,DCE-MRI)、弥散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)、磁共振波谱(MR spectroscopy,MRS),在前列腺癌的诊断方面具有其他影像检查无可比拟的优势.本文对于上述技术在前列腺癌的诊断与定位的优缺点做一综述.
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核磁共振频谱对探测凋亡细胞代谢物变化的研究
1 引言核磁共振频谱应用于探测生物体组织内代谢物水平已有几十年历史了,这些工作绝大部分都是通过分析它们特定的生化旁路解答代谢问题.他们所研究的生物旁路包括三羧酸循环,磷脂的合成和降解等[1].在过去的一些年里,代谢物组织里的综合性代谢物的频谱成为研究热点.“代谢组学”[2]随着对生物系统里的代谢物广泛而深入透彻的研究分析和对数据统计评估而应运而生.代谢物频谱通常由大量代谢物的即时、聚焦测量结果组成[3],频谱的特性则用来区别生物系统不同的代谢物种类.
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MRI发现卵巢Brenner瘤一例
患者女,58岁,5年前无明显诱出现下腹闷痛,无阵发性加重,1个月前出现尿急、尿频,无尿痛,无恶心、呕吐,无阴道异常流血流液等不适.患者平素月经规律、16y,4～5/30 d、量中,无痛经、经前不适、经后缓解,绝经6年,绝经后阴道无异常排液及出血.入院后查:外阴正常、阴道通畅,见淡黄色分泌物,宫颈常大,光滑,子宫前位,饱满稍大,左附件区子宫旁可触及一大小约超男拳囊实性肿物,质硬,活动度差,右附件区未触及明显异常.AFP＜1.3ng/ml,CEA 0.96 ng/ml,CA-125 3.9 ng/ml,CA-19915.01 ng/ml.盆腔MRI平扫+增强示:左侧附件区可见一不规则形异常信号影,病灶信号不均匀,T1WI呈等信号,T2WI呈混杂信号,边界尚清,增强扫描可见病灶实性部分可见强化,并可见多发囊样未强化区.后经全子宫及双附件切除病理证实:左侧卵巢Brenner瘤.
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门静脉血栓形成伴肝内异常灌注及腹腔慢性炎症PET/CT显像一例
门静脉血栓形成(portal vein thrombosis,PVT)是指发生在门静脉主干、肠系膜上静脉、肠系膜下静脉或脾静脉的血栓.PVT可造成门静脉阻塞,引起门静脉压力增高、肠管淤血.在肝硬化的自然病程中,PVT的发生率仅为0.6％～2.1％[1],但由于慢性肝病中肝硬化发病率高,因此被列为PVT的首要原因.脾切除术后是PVT另一个较常见原因,国内学者[2]报道在肝硬化门静脉高压症中脾切除术后PVT的发生率可达22.2％～37.5％.
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重视肿瘤生物学行为成像的开发与研究
恶性肿瘤是影响人类健康重要的疾病之一,全世界投入了巨大的人力物力进行研究,然而,资料显示1981 ～ 2000年20年间天津市恶性肿瘤新发病人数从前十年的6万增长到后十年8万,年平均增长3.3％,发病率由177/10万增加到245/10万,20年累计上升45.35％[1].世界卫生组织下属研究机构报告2012年全球常见癌症依次为肺癌、乳腺癌和结直肠癌,主要致死癌症为肺癌、肝癌和胃癌,且全球欠发达国家癌症死亡率占全球总数的一半以上[2].
