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肝细胞肝癌合并门静脉癌栓的双期增强螺旋CT诊断
目的:探讨肝细胞肝癌合并门静脉癌栓的双期增强螺旋CT诊断价值.方法:用高压注射器经肘正中静脉注入造影剂后分别于加s和60s行全肝螺旋CT动脉期和门脉期扫描.每例CT片均经三名有经验的医师分别按双盲法阅读后,再共同讨论分析,并达成一致共识.结果:46例中,门静脉主干发生癌栓者5例,右支癌栓3例,左支癌栓13例,主干和右支同时受累者4例,主干和左支受累者7例,主干和左右支均有癌栓者14例.正常肝组织异常灌注者11例,表现为动脉期不规则片状或楔形较均匀高密度影,而门脉期恢复为等密度,按叶、段、亚段分布者分别为2例、4例和5例.门静脉海绵样变者9例.结论:动脉性门脉造影的DSA检查对显示和诊断原发性肝癌合并门静脉癌栓具有较高的敏感性和特异性,并能为其介入治疗提供重要的信息.
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多层螺旋CT对肝实质异常灌注的评价
目的 用多层螺旋CT研究各类肝脏异常灌注的CT表现,并探讨其病理基础.方法 回顾性分析2008年1月～2010年6月两年半内接受上腹部螺旋CT平扫及三期增强检查的400例病人的CT表现,其中35例发现肝脏实质异常灌注,我们对各种类型的肝脏实质异常灌注病例进行病因和发生机制的探讨.结果 其中肝细胞肝癌导致肝动脉-门静脉瘘7例,炎症充血8例,门静脉癌栓13例,肾癌导致下腔静脉癌栓1例,胆道梗阻2例,转移瘤周围异常灌注4例.结论 多层螺旋CT三期增强是评价各类肝脏异常灌注的有效方法,熟悉肝脏异常灌注的CT表现有助于对其所反映的病理生理状况作出准确推断.
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多层螺旋CT对肝实质异常灌注的评价
目的 用多层螺旋CT研究各类肝脏异常灌注的CT表现,并探讨其病理基础.方法 回顾性分析2年半内接受上腹部螺旋CT平扫及三期增强检查的400例病人的CT表现,其中35例发现肝脏实质异常灌注,对各种类型的异常灌注病例进行病因和发生机制的探讨.结果肝细胞肝癌导致肝动脉一门静脉瘘7例,炎症充血8例,门静脉癌栓13例,肾癌导致下腔静脉癌栓1例,胆道梗阻2例,转移瘤周围异常灌注4例.结论 多层螺旋CT三期增强是评价各类肝脏异常灌注的有效方法.熟悉肝脏异常灌注的CT表现有助于对其所反映的病理生理状况作出准确推断.
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王为民:寻找攻克癫痫的中西医结合的切入点
2013年6月下旬,在加拿大蒙特利尔30TH国际癫痫大会上,来自中国西北甘肃兰州大学第二医院癫痫中心的王为民主任的论文《中药复方丹参滴丸联合丙戊酸修复儿童癫痫异常灌注灶(110例)——一种新的治疗方法》发表.这是继2008年亚太国际癫痫会议首次提出中药"鸡尾酒疗法"修复癫痫脑部异常灌注灶之后,国际高级别的癫痫大会对于中药联合抗癫痫药物治疗癫痫——第一步控制临床发作,第二步修复癫痫异常灌注灶的再次肯定!将癫痫的异常灌注灶引入了药物治疗领域,跳出了国内外单一抗癫痫药的治疗框框.大会结束后,王为民主任途经北京,本刊记者借此机会就当前国际上治疗d癫痫的现状及发展前景等问题,深入采访了王为民主任.
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肝脏异常灌注在肝脓肿磁共振成像中的价值
肝脓肿是一种常见的临床疾病，近年来随着大量抗生素的应用，肝脓肿的临床和影像学表现也日趋多样化，而关于肝脏异常灌注在肝脓肿的增强动脉早期的影像学表现逐渐引起大家的注意，螺旋CT 增强扫描关于肝脓肿的动脉早期的肝脏异常灌注的相关报道较多，而关于肝脏异常灌注（tran‐sient hepatic attenuation differences ， T HAD ）在肝脓肿的磁共振成像（MRI）诊断价值的相关研究较少。本文回顾性分析了17例经手术穿刺或临床随访证实的肝脓肿的平扫和动态增强 MRI 表现，其中发生肝异常灌注11例，分析其在 MRI 检查中影像特点和发生机制，以其提高肝脓肿在 MRI 检查诊断中的准确性。
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肝脏异常灌注在肝肿瘤CT诊断中的意义
目的 探讨肝脏肿瘤伴肝脏实质异常灌注的表现及机制.方法 回顾分析有异常灌注的56例肝肿瘤的增强表现,肿瘤类型经手术病理、特征性影像学表现及病情随访确诊,包括原发性肝细胞癌33例、肝内胆管细胞癌5例、转移瘤12例、肝血管瘤6例.结果 原发性肝癌及胆管细胞癌的异常灌注可发生在肝门区或肝周边部分,呈楔形、片状或节段性,伴门静脉瘤栓29例,动静脉短路19例;肝血管瘤异常灌注表现为肝动脉期瘤周肝实质的楔形、不规则形或节段性高密度;转移瘤中包括肝癌肝内转移6例,其余6例,异常灌注表现为动脉期瘤周环形高密度.结论 肝内异常灌注及伴发征象的出现有助于肿瘤的诊断与鉴别诊断,并对了解肝脏血供的变化有意义,从而指导临床治疗.
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肝脏血流灌注异常的多层螺旋CT评价
肝脏为双重血供器官,其血液约25%来自肝动脉、75%来自于门静脉,两者间存在交通[1],其途径包括肝窦、肝血管、肿瘤内和胆管周围血管丛.肝动脉、门静脉和肝静脉中任何一个血管系统异常均可出现肝脏灌注异常,在CT或MRI检查时表现为异常灌注(hepatic perfusion disorder),多呈局部肝实质一过性异常强化(transient hepatic parenchyma enhancement,THPE),也可表现为静脉血管过早显影及局部低强化等.
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肝脓肿双期增强异常灌注征象及相关病理
目的:探讨肝脓肿双期增强CT异常灌注征象的诊断及应用价值.方法:回顾分析了13例细菌性肝脓肿双期CT扫描表现及病理检查特征.结果:双期增强CT扫描病灶边缘动脉期出现"叶片状"及"楔形征"等异常灌注征象,门脉期该征象检出率明显低于动脉期;病灶周边异常灌注征象显著性多见于病灶发生早期,病灶内部往往呈"簇状征"、"多囊征"等不典型CT征象改变.结论:肝脓肿周边异常灌注征象对其诊断及鉴别诊断均有参考价值.
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肝血管瘤周围灌注异常的MRI表现
[目的]探讨肝血管瘤周围肝实质灌注异常的MRI表现及其可能的发生机制. [方法]回顾分析73例肝血管瘤患者的MRI动态增强表现.使用GE Signa 1.5 T超导型MRI扫描仪,全部患者均行SE序列T1W1、T2WI及动态增强扫描.瘤体大小采用门静脉期大直径,强化速度根据动脉期病灶强化充填体积是否占肿瘤总体积的50%,分为快速强化和慢速强化.[结果]73例血管瘤出现异常高灌注17例(23.2%).肝动脉期表现为楔形、节段性或分叶状强化:门静脉期信号略高于肝实质或与肝实质等信号,延迟期与肝实质等信号.快速强化型血管瘤出现肝实质灌注异常现象(HPD)的几率(76.4%)大于慢速强化型(23.6%) (P<0.01);小血管瘤(d≤2cm)出现HPD的几率与大血管瘤(d>2cm)无统计学差异(P<0.01). [结论]肝血管瘤周围异常灌注易见于快速强化型血管瘤,且具有特征性的MRI表现,肝脏MRI动态增强扫描是诊断肝脏异常高灌注的有效方法.
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门静脉血栓形成伴肝内异常灌注及腹腔慢性炎症PET/CT显像一例
门静脉血栓形成(portal vein thrombosis,PVT)是指发生在门静脉主干、肠系膜上静脉、肠系膜下静脉或脾静脉的血栓.PVT可造成门静脉阻塞,引起门静脉压力增高、肠管淤血.在肝硬化的自然病程中,PVT的发生率仅为0.6％～2.1％[1],但由于慢性肝病中肝硬化发病率高,因此被列为PVT的首要原因.脾切除术后是PVT另一个较常见原因,国内学者[2]报道在肝硬化门静脉高压症中脾切除术后PVT的发生率可达22.2％～37.5％.
