功能与分子医学影像学（电子版）杂志
Functional and Molecular Medical Imaging(Electronic Edition)
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成人型小脑半球髓母细胞瘤MRI诊断
目的 探讨成人型小脑半球髓母细胞瘤MRI特点,提高对本病的诊断准确率.方法 回顾性分析24例手术病理证实的成人型小脑半球髓母细胞瘤MRI资料,包括平扫及增强、弥散加权扫描图像,测量肿瘤实性部分表观弥散系数,同时测量同层面脑干表观弥散系数,并行配对t检验.结果 病例均为单发,左侧14例,右侧10例,肿瘤病灶表现为圆形、椭圆形或不规则形肿块,边界不清,T1WI呈等或稍低信号,T2WI呈稍高或高信号,DWI呈高信号,增强扫描均呈轻中度强化,肿瘤ADC值(1.14±0.39)与脑干ADC值(4.11±1.49)比较,结果有统计学意义(P＜0.05).结论 MRI对成人型小脑半球髓母细胞瘤具有较高的诊断价值.
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胃黏膜脱垂症造影表现及其发病机制的初步探讨
目的 进一步提高对胃黏膜脱垂症造影表现与发病机制的认识.方法 回顾性分析18例胃黏膜脱垂症患者的上消化道造影表现,并复习相关文献.结果 胃远端黏膜皱襞增粗11例.幽门管增粗伴成束胃黏膜通过18例,脱垂胃黏膜从球底部中央进入者13例,偏小弯侧者2例,靠大弯侧者3例.十二指肠球基底部见充盈缺损17例,于幽门前区大收缩时出现充盈缺损的14例,部分收缩时出现充盈缺损的3例；幽门前区近远端同步对称性收缩时出现充盈缺损的13例,不同步性收缩时出现的4例.十二指肠壶腹大弯侧缘隆凸3例,小弯侧缘隆凸2例.结论 右幽门肌袢功能异常是造成胃黏膜脱垂入十二指肠的决定性因素,幽门前区大收缩时易出现黏膜脱垂典型表现.
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ADC值对儿童小脑肿瘤的鉴别诊断价值
目的 探讨表观扩散系数(ADC)值在儿童小脑常见肿瘤鉴别诊断中的价值.方法 回顾性分析86例儿童小脑肿瘤的MRI表现,所有病例均进行了扩散加权成像(DWI),测量肿瘤实质部分的ADC值并进行统计分析.结果 86例中,毛细胞型星形细胞瘤(Ⅰ级)23例,星形细胞瘤(Ⅱ级)15例,间变性星形细胞瘤(Ⅲ级)9例,胶质母细胞瘤(Ⅳ级)7例,室管膜瘤14例(Ⅰ级3例,Ⅱ级6例,Ⅲ级5例),髓母细胞瘤(Ⅳ级)18例.肿瘤实质部分的ADC值由高到低依次为低级星形细胞瘤(Ⅰ～Ⅱ级)、室管膜瘤、高级星形细胞瘤(Ⅲ～Ⅳ级)和髓母细胞瘤,分别为(1.47士0.15)×10-3 mm2/s、(1.12士0.12)×10-3 mm2/s、(0.90士0.19)×10-3mm2/s和(0.73士0.09)×10-3 mm2/s,两两比较差异均有统计学意义(P＜0.05).以ADC值0.82×10-3 mm2/s和1.32×10-3 mm2/s作为阈值诊断3组肿瘤(低级星形细胞瘤、室管膜瘤或高级星形细胞瘤、髓母细胞瘤)的正确率为94.2％(81/86),室管膜瘤与高级星形细胞瘤的ADC值有较多重叠.结论 ADC值在儿童小脑常见肿瘤鉴别诊断中有重要价值.
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气味的刺激大脑嗅觉功能磁共振成像研究
目的 采用血氧水平依赖功能磁共振成像技术(BOLD-fMRI)研究香臭气味刺激对不同健康志愿者嗅觉功能激活区的分布特点.方法 对22名无嗅觉障碍的健康志愿者,利用愉快的香草醛和非愉快的硫化氢两种气体分别以组块设计进行刺激实验,采用单次激发梯度回波EPI序列扫描,使用MRIcro软件及SPM2软件数据后处理.结果 愉快气体激活右侧大脑的体素明显比左侧多,主要激活额叶上、中和下回等；非愉快气体激活左侧大脑的体素明显比右侧多,主要刺激边缘叶、海马旁回、豆状核及丘脑背内侧核等.结论 BOLD-fMRI是研究人类嗅觉功能的有效方法,并且大脑嗅觉具有偏侧性,愉快气体激活以右侧大脑前区为主,非愉快气体激活以左侧大脑后区明显.愉快与非愉快气味对大脑左右脑区的激活在性别上没有显著性差异,同一种气味,左右利手也无显著性差异.
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原发性肝癌MSCT动态曲线与血流动力学变化特点
目的 探讨肝癌的血流动力学变化方法,应用MSCT研究原发性肝癌的动态曲线,研究肝硬化基础与肝癌之间的达峰时间(TTP)、峰值高度(PV)及肝动脉分数(HAF)的差异性.方法 对肝炎后肝硬化合并原发性肝癌病例32例,行MSCT动态增强扫描,观察肝组织与肝癌病灶的动态时间密度曲线形态,获到TTP及PV,自动测量肝脏实质与原发性肝细胞癌实体部分的HAF灌注指标,所有数据应用配对t检验进行统计学分析.结果 肝硬化实质与肝癌的动态曲线形态不同,两者的TTP分别为(59.44士6.36)s及(32.25士10.53)s,PV分别为(83.3±9.3)Hu及(74.5±11.3)Hu,HAF分别为(25.02士8.19)％及(68.97士15.22)％,即肝癌强化早而强化程度低于肝脏实质,肝动脉血流明显增高(P均＜0.05).结论 通过肝硬化及肝癌动态曲线研究,形态学描述及TTP、PV及HAF量化指标表明它们不同的血流动力学变化.
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3.0T磁共振诊断外伤后脑脊液循环障碍的临床价值
目的 探讨运用3.0 T磁共振诊断外伤后脑脊液循环障碍的临床价值.方法 收集本院65例脑外伤后脑脊液压力明显升高患者,采用MRI 2D-PC cine法序寰枢关节间隙水平测量患者的脑脊液流速、流量,同时运用2D-TOF法获得颅脑静脉窦图像,然后对脑脊液的流速与脑脊液压力进行相关性分析.并对流速明显改变患者多次回访,观察治疗前后脑脊液流速、流量的改变.结果 在脑脊液压力升高后、静脉窦血栓形成之前,53例脑脊液流速、流量较正常人增高,尿激酶治疗后39例脑脊液流速、流量降至正常.脑脊液压力与脑脊液流速呈正相关(r=0.794,P＜ 0.05).结论 3.0 MRI磁共振PC-cine法可以在脑脊液压力升高、静脉窦血栓形成前诊断脑脊液循环障碍,并能指导临床提早干预,从而预防静脉窦血栓形成.
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探讨ADC值及时间信号曲线图对乳腺富血供病灶的诊断价值
目的 联合应用表观扩散系数(ADC)值及增强时间-信号曲线(TIC)图分析乳腺富血供病灶特点,并探讨两者的诊断价值.方法 选取32例超声提示乳腺富血供病变在西门子3.0 T MR仪上行乳腺常规序列、DWI及3D动态增强扫描检查,以病理检查结果为诊断标准,分析病灶的ADC值及TIC图与病理结果的相关性.结果 32例共36个病灶,动态增强MRI显示时间-信号曲线图17个为Ⅰ型(47.2％),7个为Ⅱ型(19.4％),12个为Ⅲ型(33.3％).早期强化率有明显差异(P＜0.05),峰值强化率无明显差异(P＞0.05),ADC值有显著性差异(P＜0.05).ADC与TIC图之间具有明显的相关性.结论 乳腺富血供病变诊断困难,因其病理基础不同表现出不同的MRI特征,ADC值测量及增强TIC图对病灶诊断及鉴别可提供重要参考价值,具有显著意义.
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18F-FDG PET/CT双时相显像在胰腺病变良恶性鉴别诊断中的价值
目的 探讨18F-FDG PET/CT双时相(早期、延迟显像)在胰腺病变良恶性鉴别诊断中的价值.方法 回顾性分析治疗前在我院行PET/CT检查的胰腺病例,共入选病例68例,其中男43例,女25例,恶性病变48例,良性20例.记录胰腺病灶的大小、SUVmax早期、SUVmax延迟,计算滞留率(RI),并以病理及临床影像随访结果作为金标准,绘制ROC曲线寻找诊断胰腺恶变的SUVmax、RI临界值,计算诊断胰腺恶性病变的灵敏度、特异度及准确率.采用SPSS18.0统计软件进行分析,绘制ROC曲线,并使用约登指数大的原则寻找鉴别胰腺良恶性病变佳SUVmax及RI诊断界值.分别计算其诊断胰腺癌恶性病变的灵敏度、特异度及准确率,良恶性组之间SUVmax及RI的差异性采用非参数Mann-Whitney U检验.以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 良性病变组SUVmax早期平均5.06(范围1.10～29.10),恶性病变组SUVmax延迟平均7.80(范围1.60～ 17.60).良恶性组SUVmax早期之间有显著差异(Mann-Whitney U=760.500,P=0.001).SUVmax早期诊断胰腺恶性病变的ROC曲线下面积为0.792;以SUVmax=5.65为临界值诊断胰腺恶性病变的灵敏度为81.3％,特异度为80％.恶性组肿瘤直径平均(3.03士1.27)cm,肿瘤直径与SUVmax之间无显著相关性(P=0.383).良性组RI平均为8.6％(-28.0％～50.0％),恶性组RI平均为25.4％(-7.4％～96.4％).良、恶性病变组之间RI的差异有统计学意义(Mann-Whitney U=540.000,P=0.017).以SUVmax早期≥5.65且RI≥17.1％可以提高诊断胰腺恶性病变的特异性,但并不能提高诊断的敏感性.结论 18F-FDG PET/CT的SUVmax早期在胰腺恶性病变诊断中具有较高的敏感性和特异性,结合RI可以进一步提高诊断胰腺恶性肿瘤的特异性,但仅以PET显像作为诊断标准仍具有假阴性和假阳性,临床工作中需要结合病史及多种影像资料进行综合诊断才能获得更准确的结果.
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18F-FDG PET显像与EEG对颞叶癫痫病灶定位诊断比较
目的 通过对62例难治性癫痫患者进行前瞻性研究,对18F-FDG PET显像与脑电图(EEG)在颞叶癫痫致痫灶定位的诊断价值.方法 对62例临床确诊颞叶癫痫并接受手术治疗的患者进行前瞻性研究.所有患者均进行发作间期PET/CT脑显像检查和长程或视频EEG检查,细致分析图像,并将所得检查结果与术后病理进行比较,利用统计学方法对二者的诊断准确率进行对比分析.结果 18F-FDG PET显像准确定位42例患者病灶位置,头皮EEG准确定位致痫灶30例,准确率分别为67.74％及48.39％,PET对癫痫的检出阳性率较头皮EEG高,两者比较差异有统计学意义(P＜0.05).18F-FDG PET显像结果表现较多样,影像分析应细致、审慎.结论 发作间期PET/CT脑显像检查定位优于长程或视频EEG检查,但因其价格较昂贵,所以可首选EEG定位,EEG定位困难时才选择PET显像定位.
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磁共振波谱和正电子发射计算机断层扫描对颞叶致痫灶定位价值的比较
目的 对比研究高场强MRS和18F-FDG PET/CT脑代谢显像对颞叶致痫灶定位的价值.方法 62例资料完整的颞叶癫痫(TLE)患者行常规MRI、1H-MRS及18F-FDG PET/CT检查,定位结果与颅内电极脑电图及术后病理对照,行Kappa一致性检验,对比评价常规MRI、1H-MRS、18F-FDG PET/CT及三者联合使用对TLE致痫灶定位的诊断价值.结果 (1)常规MRI、1H-MRS及18F-FDG PET/CT脑显像对TLE致痫灶的定位结果与颅内电极EEG及术后病理的一致性检验Kappa值分别为0.371、0.748、0.631,当NAA/(Cho+Cr)为0.66时,1H-MRS对海马硬化的诊断敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确性分别为95％、76％、91％、87％及89％,与常规MRI扫描(69％、70％、79％、57％、69％)和18F-FDG PET/CT脑显像(95％、83％、93％、88％、92％)比较,MRS和18F-FDG PET/CT脑显像对TLE致痫灶定位具有较好的价值；(2)常规MRI、1H-MRS及18F-FDG PET/CT脑显像三者联合时,诊断结果与颅内电极EEG及术后病理的一致性检验Kappa值为0.871,其对TLE致痫灶定位的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确性分别为98％、88％、96％、93％及95％.结论 (1)高场强MRS和18F-FDG PET/CT脑显像对TLE致痫灶定位诊断具有较高的价值；(2)多种检查方法联合使用可以提高TLE致痫灶定位诊断的准确性和可靠性.
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31P-MR波谱在骨与软组织肿瘤的临床应用
骨与软组织肿瘤以其复杂性、多样性成为临床和影像上的难题.恶性骨与软组织肿瘤的发生率虽远比胃、肝、直肠、乳腺和宫颈等癌症低,但它的危害显而易见.因此,采用合适的方法正确鉴别其良恶性,确定其位置、范围及向周围侵犯程度等,对患者的治疗、预后有十分重要的意义.近年来,磁共振波谱(magnetic resonance spectroscopy,MRS)以它的非侵入性特点而迅速发展,在骨与软组织肿瘤的诊断、鉴别和预后方面发挥着重要作用.
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活体荧光成像技术在MR肿瘤分子影像学实验研究中的应用
分子影像学是一门新兴学科,是一种无创检测手段,包括功能磁共振成像技术、核医学成像、各种分子靶向对比剂、荧光成像,可在细胞和(或)分子水平检测活体分子的主要事件,了解体内特异性基因或蛋白质表达的部位、水平、分布及持续时间[1].传统的影像学技术,如超声、常规CT、常规MRI等主要显示细胞和组织学水平的病理解剖学改变.分子影像学通过对不同类型的靶因子和特异性靶点的结合后进行显像,探查疾病在细胞内外及其表面的分子水平的异常,为疾病的早期发现和个性化治疗提供确切依据.但在进行分子影像研究中,特别是进行MR靶向对比剂的动物实验研究中,由于影像成像的复杂性和高成本性,在动物实验研究似乎得不偿失,如果动物实验部分先用荧光成像技术做前期试验,再用MR成像进一步研究,就会达到事半功倍的效果.
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多层螺旋CT对先天性心脏病结构与功能成像的研究进展
先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)是胎儿时期心脏血管发育异常或出生后应自动关闭通道未能闭合而致的畸形,是小儿常见的心脏病,且常合并其他的多种畸形,多数患者需要手术矫正,因此术前对其做出正确的影像学诊断,对手术方案制订起着至关重要的作用.为此,笔者系统阐述多层螺旋CT在CHD中的应用价值.
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CT诊断肝小静脉闭塞病1例
1 病例报告患者男,56岁,因"反复腹胀、尿黄伴双下肢水肿40 d"于2010年2月19日入住本院肝病科.既往无输血、献血史,无乙型、丙型肝炎病史,发病前曾因双膝关节痛饮用自制"土三七药酒"1个月余.病后曾在外院住院治疗24 d病情好转出院.4d前腹胀加重、再次出现双下肢水肿来我院查上腹部彩超示:大量腹水、脾大、胆囊壁厚水肿,肝、胰、双肾未见明显异常.门诊遂以"腹水原因待查"收入院.查体:巩膜轻度黄染,未见肝掌、蜘蛛痣,心肺听诊无异常,腹部膨隆,腹肌柔软,无压痛、反跳痛,肝肋下3 cm,质韧,无压痛,表面光滑,脾肋下未触及,肝、脾区无叩击痛,移动性浊音阳性,双下肢轻度凹陷性水肿.
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磁共振靶向对比剂的研究现状和未来
磁共振(MR)靶向对比剂,称MR分子探针,是在现有非靶向性对比剂的基础上,开发的能够显示人体内部生理或病理过程特异性靶分子的对比剂,可为临床早期诊断、治疗疾病,以及研究疾病的发生机制提供分子水平的信息.MRI的分辨率己达到微米级,可同时获得解剖、生理和分子生物学信息,这正是核医学、光学成像所欠缺的,但与PET显像相比,MRI的敏感性较低,因此,MR分子成像尚处于实验研究阶段.
