功能与分子医学影像学（电子版）杂志
Functional and Molecular Medical Imaging(Electronic Edition)
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血管压迫性三叉神经痛责任血管形态与分布的MRI表现
目的 探讨血管压迫性三叉神经痛患者责任血管形态学表现与分布区域.方法 回顾分析19例血管压迫性三叉神经痛患者磁共振血管断层成像检查,并与手术结果对照,明确三叉神经血管压迫症状患者责任血管形态学表现及分布区域.结果 19例中共有17支责任动脉血管与8支责任静脉血管,13支(13/17,76.47％)责任动脉血管均较健侧迂曲、冗长,8支责任静脉血管与基底动脉的距离短于健侧.位于三叉神经出脑干段背侧至内侧区域的责任动静脉血管共有14支,其中以小脑上动脉居多,有12支(12/14,85.71％);位于三叉神经根部腹侧至外部区域的责任动静脉血管共有11支,其中以岩静脉及其属支居多,有7支(7/11,63 64％).结论 责任动静脉血管形态上具备区别于健侧血管的特征性表现,动脉与静脉责任血管在空间分布上具有明显的差异,血管形态与分布区域可作为判断责任血管的间接征象.
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阿尔茨海默病后扣带回高场磁共振波谱成像初步研究
目的 探讨阿尔茨海默病(AD)患者后扣带回磁共振波谱变化特点.方法 选取临床疑诊为AD患者15例及相匹配的正常对照者15例,均行头颅常规MRI扫描及后扣带回的单体素PRESS MRS检查,采用SPSS软件包进行数据处理.结果 与正常对照组相比,AD患者组后扣带回NAA/Cr、NAA/mI分别为1.79±0.22、1.53±0.16,均较对照组减低,差异有统计学意义(P＜0.05);AD患者组后扣带回mI/Cr为1.25±0.17,较对照组升高,差异有统计学意义(P＜0.05);AD患者组后扣带回Cho/Cr为0.75±0.09,与对照组比较,差异无统计学意义(P=0.371).结论 后扣带回NAA/Cr和NAA/mI比值降低,以及mI/Cr比值升高,对在分子影像水平早期诊断AD有一定的价值,可为临床对AD患者实施早期干预治疗提供影像学依据.
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高场磁共振诊断卵泡膜细胞瘤的作用及其意义
目的 探讨用高场磁共振对诊断卵泡膜细胞瘤的独特作用及意义.方法 收集病理确诊的卵泡膜细胞瘤10例,观察病灶的形态学特征与影像学特征,及其对周围组织脏器的侵犯情况等,结合其病理学特性,分析卵泡膜细胞瘤在3.0 T磁共振检查的影像学表现,分析卵泡膜细胞瘤病理生理学特征及其在3.0 T高场磁共振中的影像特点.结果 平扫瘤体实性部分表现为T1WI等、低信号,T2WI稍高信号,当病灶内出现囊变时,T2WI信号可增高,增强扫描动脉期多为轻度强化,并有延迟强化的特征.结论 高场MRI具有诸多成像优点,利用其强大的后处理功能,结合深入分析该型肿瘤影像病理学特征,可以为定性诊断提供更加可靠依据.
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颅内原始神经外胚层肿瘤的MRI特征
目的 探讨颅内原始神经外胚层肿瘤(PNET)的MRI特征.方法 回顾性分析11例颅内PNET患者的临床表现,术前进行头颅磁共振(MRI)平扫、增强扫描及扩散加权成像(DWI),并测量肿瘤实质的及瘤周水肿区表观扩散系数(ADC)值.结果 发病年龄在1～56岁,1例PNET为多发病灶,10例PNET为单发病灶;病灶轻度或无明显水肿;8例为囊实性,3例为实质性;病灶边界清楚,与脑实质分界清楚,增强后明显不均匀强化;瘤体ADC值和瘤周水肿ADC值的差异无统计学意义.结论 颅内原始神经外胚层肿瘤MRI表现多样,瘤周水肿较轻,不同于一般的高度恶性肿瘤,MRI检查可较好显示病灶的范围及特性,可为诊断及治疗提供有效的依据.
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无明显肝性脑病肝硬化患者静息态脑功能磁共振成像研究
目的 采用静息态功能磁共振成像技术(Rs-fMRI)探究无明显肝性脑病(OHE)的乙型肝炎病毒相关性肝硬化(HBV-RC)患者区域脑活动异常,并探讨其与认知障碍之间的关系.方法 采用局部一致性(ReHo)方法,比较32例无明显肝性脑病的乙型肝炎病毒相关性肝硬化患者与32例匹配良好的健康志愿者之间的静息态功能磁共振成像(Rs-fMRI)信号的局部一致性.采用肝性脑病心理测量积分(PHES)试验,对所有患者进行认知测定,分析局部一致性(ReHo)的变异与肝性脑病心理测量评分(PHES)之间的关系.结果 与健康对照组比较,肝硬化组前额叶皮层局部一致性(ReHo)值升高,而在视觉相关皮层(如左舌回、颞中回和右中枕回)、运动相关皮层(如双侧中央前回和中央旁小叶)和双侧楔前叶局部一致性(ReHo)值显著降低.相关性分析提示肝硬化患者左舌回(r=0.352;P=0.048)、右枕中回(r=0.453;P=0.009)以及双侧中央前回(左:r=0.436;P=0.013;右:r=0.582;P＜0.001)、中央旁小叶(r=0.485;P=0.005)和楔前叶(r=0.468;P=0.007)平均ReHo值与PHES值之间呈现正相关性.结论 采用局部一致性(ReHo)分析的静息态功能磁共振可作为一种无创性检查方法,用于揭示有关肝硬化患者认知改变的病理生理学机制信息.
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酰胺质子转移磁共振成像在帕金森病诊断中的应用价值
目的 探讨酰胺质子转移成像(APT)磁共振成像技术检出帕金森病(PD)的可行性.方法 27例PD患者(男17例,女10例,年龄54 ～ 77岁)和22例年龄及性别相匹配的正常对照者(男13例,女9例,年龄55 ～ 73岁)进行头部APT磁共振成像,测量双侧黑质、红核、苍白球、壳核和尾状核的酰胺质子不对称磁化转移率(MTRasym),采用独立样本f检验比较PD患者与正常对照者各脑结构MTRasym (3.5 ppm)的差异.结果 PD患者组黑质的MTRym(3.5 ppm)低于正常对照组(分别为1.0％±0.2％和1.3％±0.2％,P=0.005)PD患者组苍白球、壳核和尾状核的MTRasym(3.5 ppm)高于正常对照组(分别为0.9％±0.1％、0.5％±0.2％,P＜ 0.001; 1.0％±0.1％、0.8％±0.2％,P=0.003; 1.1％±0.1％、0.7％±0.2％,P＜0.001).结论 磁共振APT成像技术有可能成为评价PD患者脑代谢异常的有效手段.
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bFGF和BDNF缓释微粒联合应用对缺血心肌血管生成作用的研究
目的 探讨心肌内注射成纤维细胞生长因子(bFGF)和脑源性神经营养因子(BDNF)缓释微粒对缺血心肌血管的生成作用.方法 建立急性心肌梗死模型后,心肌缺血区分别注入生理盐水缓释微粒、bFGF缓释微粒及bFGF+BDNF缓释微粒.cine-MRI用于测量LVEF.免疫组织化学方法检测缺血区新生血管生成程度.结果 bFGF+BDNF组微血管密度比bFGF组和生理盐水组明显增高,bFGF+BDNF组LVEF明显增加.结论 心肌内注射bFGF和BDNF缓释微粒可以促进缺血心肌的血管生成,提高左心室功能.bFGF和BDNF缓释微粒的联合应用可能是治疗缺血心肌的一种新的方法.
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MRI对中国女性宫颈癌宫旁浸润诊断价值的Meta分析评价
目的 通过Meta分析评价MRI对中国女性宫颈癌宫旁浸润的诊断价值.方法 用计算机检索Pubmed、Medline、EMBASE、Elsevier、Springer、中国生物医学文献数据库、中国学术期刊网全文数据库和万方数据库,按照纳入和排除标准收集所有有关MRI对宫颈癌宫旁浸润诊断价值的研究文献,对纳入文献采用Meta-Disc软件进行Meta分析.结果 终纳入文献6篇,共计336例宫颈癌患者.Meta分析结果显示,MRI诊断宫颈癌宫旁浸润的灵敏度(SEN)、特异度(SPE)分别为77％ (95％ CI:65％ ～ 87％)、95％(95％CI:92％～97％),受试者工作特征(SROC)曲线下面积(AUC)为0.9457;而FIGO临床分期诊断宫颈癌宫旁浸润的SEN、SPE分别为48％ (95％CI:35％～61％)、80％(95％CI:75％～85％),SROC (AUC)为0.7394.结论 MRI对宫颈癌宫旁浸润诊断的灵敏度、特异度和准确性均优于FIGO临床分期,MRI可作为指导FIGO临床分期的客观依据.
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动脉自旋标记技术对内侧颞叶癫痫发作间期血流灌注改变的应用研究
目的 应用MRI动脉自旋标记技术,探讨颞叶癫痫(TLE)发作间期局部脑血流量改变.方法 选取经过手术病理证实的15例发作间期右利手TLE患者及相匹配15例正常对照者,利用Siemens 3.0 TMRI扫描仪采集ASL数据,通过两独立样本t检验比较TLE患者发作间期相对正常人脑血流量改变脑区.结果 与正常对照组相比,TLE患者表现为患侧海马及海马旁回、双侧颞中回、双侧颞下回、双侧额叶及双侧小脑后叶脑区CBF降低,且以患侧为著,反映了内侧颞叶癫痫网络功能的损害.结论 基于ASL的MRI灌注成像可以有效地反映TLE发作间期的血流动力学变化,可用于TLE的初步定侧诊断.
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磁共振BOLD及ASL技术在运动医学中的研究进展
近年来,功能磁共振成像已大大拓展了它的使用范围,不仅仅应用于中枢神经系统,在运动医学领域也暂露头角.运动科学家们起初运用MRI作为人类受试者的基础研究和应用形态学研究.目前,MRI对运动科学领域的潜力已超出了单纯显示组织器官的解剖,还可以通过功能成像,无创地测量血流量,了解组织灌注,标记肌肉和肌腱的运动速率,从而评价器官在特定任务下的功能状况.基于血氧水平依赖成像(blood-oxygen-level-dependent,BOLD)和动脉自旋标记(arterial spin labeling,ASL)技术的MR成像能从不同角度反映组织的血流灌注信息,在中枢神经系统研究中己得到广泛应用.笔者主要探讨BOLD及ASL在肌肉运动前后血流灌注和组织代谢方面变化的应用研究.
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磁共振成像中背景不均匀场去除方法研究
1 引言磁敏感加权成像(susceptibility weighted imaging,SWI)是近年来新开发的磁共振成像技术,早由E.Mack Haacke等于1997发明[1],并初被称作“高分辨率血氧水平依赖静脉成像”(high resolution blood oxygenation level dependent venographic imaging).该技术早期主要应用于脑内小静脉的显示,其一出现就显示出有别于一般成像技术的天然优势,可清晰显示组织中具有磁敏感性的铁沉积、钙化和血液.SWI是一项反映组织磁化属性的技术,主要提供了传统的纵向弛豫加权成像、横向弛豫加权成像、质子密度成像以及弥散成像之外的另一种对比度[2].
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磁共振功能和分子成像诊断前列腺癌的研究新进展
前列腺癌(prostate cancer,PCa)是欧美国家男性恶性肿瘤中患病率居第1位、死亡率仅次于肺癌居第2位的肿瘤[1].在我国患病率虽然低于欧美国家,但近来患病率逐年递增,己严重威胁我国老年男性的生命健康[2].前列腺癌的预后主要取决于病变的早期诊断和治疗,而MRI是目前诊断前列腺疾病影像学检查的好方法,尤其是近年来磁共振功能和分子成像,其主要包括磁共振弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)、磁共振波谱分析(magnetic resonance pectroscopy,MRS)、MRI动态增强(dynamic contrast-enhanced MRI,DCE-MRI)、弥散张量成像(difussion tensor imaging,DTI)、磁共振磁敏感加权成像(susceptibility weighted imaging,SWI)和分子成像(molecular imaging,MI).功能和分子成像的应用弥补了单纯T2WI的不足,在前列腺癌的早期诊断与分期中具有较高的应用价值.
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胚胎发育不良性神经上皮瘤一例
1 临床资料患者男,2岁,1年内发作性双眼凝视伴全身抽搐2次,均在无明显诱因下出现双眼右向凝视,继发全身抽搐,呼之不应,持续30 min左右,用药后可缓解,神经系统体征未见异常,临床诊断为继发性癫痫,生化指标无异常.影像学检查:MR扫描示左枕叶一团块状异常信号影,边界尚清,形态欠规则,似脑回状,大小约2.4 cm×2.3 cm,T2WI呈高信号,T1WI呈低信号,水抑制呈稍低信号,DWI呈等信号,病灶周边可见轻微水肿带,增强扫描未见明显强化;MRS示病灶Cho、Cr峰轻度增高,NAA峰轻度减低;表观弥散系数图示,病灶ADC值较对侧正常脑组织显著升高(见图1).
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颞骨上皮样血管内皮瘤一例
1 临床资料患者女,57岁,左侧颞顶部反复疼痛2个月就诊,既往体健.体检:神志清楚,遵嘱活动,自动睁眼,对答切题.记忆力、定向力、计算力正常.左侧头顶部可扪及大小约5 cm×4 cm×2.5 cm肿块,各颅神经检查未见异常.四肢肌力、肌张力正常.实验室检查:未见明显异常.影像检查:CT:左侧颞骨后部骨质破坏,范围约5.2 cm×2.2 cm,局部略呈膨胀改变,骨皮质变薄,病灶内可见分隔(图1);MR:左侧颞部见团块状异常信号影,大小约5.4 cm×2.5 cm,边界清楚,T2WI及FLAIR呈等高信号,T1WI呈等信号,增强扫描明显强化,局部颅骨板障欠完整(图2).
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医学影像学考试改革的初步探讨与实践
2012年之前,我院的医学影像学考试存在一些弊端和不足,如考试内容“重理论、轻实践”,“重记忆、轻能力”.考试内容局限于教材中的基本知识和技能,缺乏对学生知识、能力与素质的综合考核,而且课程考试多以任课教师出题为主,任课教师上课教什么考什么,缺乏对教学大纲和知识体系的通盘考虑.所出试卷多是记忆性的知识,偏重对知识的检查,对学生临床实践能力的考核力度远远不够,造成学生死记硬背,不注重应用和创新,从而形成了学生“上课死记笔记,考试硬背笔记”,考后“通通忘记”的不良状况.
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功能与分子影像学质量保证和质量控制若干问题的探讨
分子影像学是综合影像技术、分子生物学、核医学及计算机等科学的一门新兴学科,与功能影像结合称为功能与分子影像学,是21世纪具发展前景的学科之一.广义的功能与分子影像学包括PET/CT、磁共振成像中的Bold-fMRI、MRS、DWI、CT和MR的灌注成像等,作为医学影像学发展的一个领域,其无创优势取得了举世瞩目的成果,解决了临床诊断和科研领域的许多重大课题和难题[1-2].
