功能与分子医学影像学（电子版）杂志
Functional and Molecular Medical Imaging(Electronic Edition)
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前降支狭窄所致左心室结构与功能变化的CT研究
目的 运用256层螺旋CT初步探讨单纯左冠状动脉前降支(LAD)近中段狭窄程度对左心室结构和功能的影响.方法 搜集50～75岁的正常者及单纯LAD近中段狭窄患者,按照直径狭窄程度分为正常组60例、轻度组29例、中度组19例、重度组11例,采用单因素方差分析不同组别的左心室结构和功能的差异.结果 不同组别的ESV、EDV、SV、EF均无统计学差异,而左室质量指数(LVMI)重度组较正常组和轻度组增加,差异有统计学意义;中度和重度组,大部分节段舒张期心肌壁较正常组增厚,差异有统计学意义,而各组间收缩期肌壁厚度均无统计学差异.结论 LAD近中段重度狭窄造成LVMI增加,中度及重度狭窄造成其供血区部分节段肌壁厚度增加.左前降支不同程度狭窄对左心室ESV、EDV、SV、EF无明显影响.
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宝石能谱CT低辐射剂量、低浓度对比剂小儿先心病成像的初步研究
目的 探讨宝石能谱CT采用ASIR重建技术,应用80 kVp管电压及低浓度对比剂威视派克(270mgI/mL)行小儿复杂先天性心脏病CTA检查的可行性.方法 回顾性分析我院2011年1月～2013年10月拟诊为先天性心脏病的119例患儿,均在宝石能谱CT上应用低辐射剂量(80 kVp,100 ～200mA)及低浓度对比剂(威视派克270)行前瞻性心电门控扫描,对比剂流率及用量均采用个性化给药方案.扫描数据经自适应迭代重建技术30％ASIR重建,并应用多种重建方法进行图像分析(多平面重建、大密度投影、曲面重建及容积再现等),将诊断结果与手术或心血管造影相对照.结果 本组119病例共发现心脏畸形236处,均被手术及造影证实,其中心外及心脏大血管连接畸形诊断准确率为100％,对心内畸形的诊断符合率为95.1％.结论 应用低剂量、低浓度对比剂结合自适应统计迭代重建技术能够对小儿复杂先心病的诊断具有重要价值.
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肝癌转移灶MR WB-DWI和VIBE序列应用比较
目的 探讨VIBE序列磁共振全身成像技术在发现血行性转移瘤的应用价值.方法 对15例肝癌合并血行性转移瘤患者同时采用全身磁共振弥散加权成像技术和3D-VIBE序列平扫+增强扫描技术进行扫描.结果 15例肝癌合并血行性转移瘤患者中WB-DWI平扫显示305个病灶,其中肝内转移灶67例,肝外转移灶199例(肺转移129,椎体转移50,脑转移20),伪影总数20个.病灶SNR平均为98.20±25.13,CNR平均为75.22±22.58,采集时间25.01 min.减影VIBE平均显示335个病灶,其中肝内转移灶83例,肝外转移灶211例(肺转移134,椎体转移54,脑转移23),伪影总数15个,病灶SNR平均为152.30±53.26,CNR平均为118.10±39.56,采集时间7.21 min.VIBE显示血行转移瘤病灶数目明显多于WB-DWI,两者差异具有统计学意义.VIBE的SNR与CNR显著高于WB-DWI,两者的SNR与CNR差异具有统计学意义.结论 对于肝癌合并血行性转移瘤患者,VIBE较WB-DWI能够显示更多病灶,采集时间明显缩短,图像质量优于WB-DWI.
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磁共振2D-PC cine法监测脑外伤后颅底血管血流动力学改变
目的 探讨磁共振2D-PC cine法监测外伤后颅底段血管血流动力学改变的价值.方法 选取自2009年12月至2013年12月行的颅脑外伤临床疑诊脑循环动力学异常患者40例,同期40例健康志愿者作为对照组,运用2D-PC eine法观察颅底血管血流动力学指标,比较两组之问的差异.结果 外伤组患者双侧颈内静脉平均流速均高于对照组,(P＜0.05),而2组间峰值流速、平均流量比较差异均无统计学意义(P＞0.05);2组之间双侧颈内动脉、椎动脉平均流速、峰值流速及平均流量比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 MRI 2D-PC Cine法通过监测脑外伤患者颈内静脉血流动力学的改变,能较其它颅底血管更早地反映脑血循环动力学的改变,从而为临床提供外伤性静脉窦血栓形成诊治的早期、可靠依据.
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3.0 T磁共振不同序列对脑海绵状血管瘤的应用价值
目的 探讨3.0T磁共振不同序列对脑内海绵状血管瘤的应用价值.方法 回顾性分析95例经病理和/或3.0 T磁共振诊断的脑海绵状血管瘤患者的影像及临床资料.均行T1WI、T2WI及SWI序列检查;DWI检查93例,增强扫描41例,颅脑MRA检查10例.分析临床症状及病灶的分布部位;使用盲法比较MRI各序列显示的病灶数目,观察每个病灶的大小、形态、信号特征以及合并静脉畸形等情况.结果 80例单发病例中,T1WI发现77个病灶,T2WI发现80个病灶,DWI(n=79)发现79个病灶,dark-fluid(n=77)发现76个病灶,SWI发现80个病灶;15例多发病例中,T1WI发现84个病灶,T2WI发现100病灶,DWI(n=14)发现121个病灶,dark-fluid (n=14)发现86个病灶,SWI发现210个病灶.经统计学检验,DWI-T1WI、DWI-T2WI、DWI-(dark-fluid)间病灶检出率差异有统计学意义(P＜0.05),T1WI-T2WI、T1WI-(dark-fluid)、T2WI-(dark-fluid)间的病灶检出率无统计学差异.41例增强扫描中,无明显强化31例,轻度强化5例,明显不均匀强化5例.10例行颅脑MRA扫描,病灶区均未发现明显异常血管影.SWI发现11例合并静脉畸形;T1WI和T2WI能显示引流静脉4例,余7例显示不清;DWI(n=9)显示引流静脉4例,余5例显示不清.结论 SWI对脑海绵状血管瘤病灶及合并有静脉畸形的检出及显示有很好的应用价值;DWI对海绵状血管瘤病灶的检出率高于T1WI、T2WI及dark-fluid序列,对诊断海绵状血管瘤具有补充价值.
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1H-MRS与DTI在MHE星形细胞代谢评估中的价值
目的 探讨轻微型肝性脑病星形细胞代谢物含量与细胞水肿的关系.方法 对12例年龄相近临床诊断为轻微型肝性脑病的患者行1H-MRS及DTI扫描,采用单体激励回波采集序列(STEAM)行右侧基底节区1H-MRS扫描,分别计算N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、肌酸(Cr)、胆碱(Cho)、肌醇(mIns)及谷氨酰胺复合物(Glx)峰下面积,并计算与Cr的比值:NAA/Cr、(Cho+mIns)/Cr及Glx/Cr值.弥散张量成像(DTI)扫描技术采用单次激发平面回波成像(SS-EPI),其感兴趣区与1H-MRS一致,测量参数为平均扩散率(MD),将MD值与1H-MRS所测NAA/Cr、(Cho+mIns)/Cr及Glx/Cr值进行相关性分析.结果 NAA/Cr、(Cho+mIns)/Cr及Glx/Cr与MD值均呈低度相关,r值分别为0.144、-0.286、0.108 (P均＞ 0.05).结论 MHE患者的星形细胞代谢物的变化不能直接反应细胞水肿的程度,代谢物的含量不能直接完全反映病理生理变化.
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全身18F-FDG PET-CT在甲状腺疾病检测的价值
目的 探讨18F-FDG PET/CT对甲状腺疾病诊断的价值.方法 研究了2007年11月至2008年10月健康查体者及肿瘤病人共712例,男368例,女344例,小年龄12岁,大年龄94岁,平均年龄52.6岁,采用西门子Biograph 40型PET/CT行全身扫描,18F-FDG剂量按0.15 mCi/kg,每床位采集2～3 min,通过MI工作站处理得到三个轴位的断层及融合图像.PET/CT影像分为以下几种情况:(1)CT发现甲状腺双叶普遍增大,密度正常,PET代谢正常或增高;(2)CT发现甲状腺形态、大小正常,其内有钙化灶,PET代谢正常;(3)CT发现甲状腺形态、大小、密度正常,PET代谢增高;(4)CT发现甲状腺局限性密度减低,PET代谢正常;(5)CT发现甲状腺局限性密度减低,PET代谢增高.通过PET/CT甲状腺疾病的影像表现行良、恶性诊断,并研究SUV在甲状腺良恶性病变中的应用价值.所有甲状腺疾病的终诊断依靠99mTc-甲状腺扫描、甲功5项检查、穿刺或手术以及3～6个月随访等手段综合确定.结果 PET/CT共发现甲状腺疾病65例,发现率为9.1％ (65/712),第1～5种情况分别为31例、5例、17例、7例、5例.其中良性60例,甲亢20例,甲低18例,甲状腺炎10例,囊肿5,腺瘤2,其余5例;恶性5例,恶性病变占甲状腺疾病的0.7％ (5/65),其中3例乳头状癌,1例滤泡状腺癌,1例未分化癌.PET/CT判断的良性病变多为第1～4种情况,恶性病变多为第5种情况.良性病变的SUV为2.8±2.2,恶性病变的SUV为3.2±1.5,恶性病变似高于良性病变,但两者无明显统计学差异(P＞ 0.05).结论 18F-FDG PET/CT全身检查对发现甲状腺疾病有一定临床意义.单纯依靠SUV在良、恶性的鉴别上意义不大,通过CT和PET的结合有助于良、恶性的判断,如CT发现甲状腺局限性密度减低,PET代谢增高时,SUV的数值(＞2.5),对于恶性病变的判断有一定的参考价值.
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经皮置管术介入治疗成人股骨头坏死
目的 介绍经皮置管术的方法和评价介入治疗成人股骨头坏死的疗效.方法 对105例患者136髋成人股骨头坏死行经皮置管术,其中Ficat Ⅰ期42例,50髋;Ⅱ期51例,70髋;Ⅲ期7例,9髋;Ⅳ期5例,7髋,入选病例标准为坏死股骨头、颈部骨髓水肿或髋关节积液,随访2～ 12年,应用中华医学会骨科学分会保留股骨头的成人股骨头坏死疗效评价法(百分法％)进行疗效评价,即＞ 90分为优,75～89分为良,60 ～ 74分为可,＜60分为差,我们把优和良合计称为显效率,可称为有效率,差称为无效率,统计学分析采用x2检验(P＜0.05).结果 Ficat Ⅰ期的显效率为88％ (44/50),有效率6％ (3/50),无效率6％ (3/50);Ficat Ⅱ期的显效率为75.7％ (53/70),有效率11.4％ (8/70),无效率12.9％ (9/70); Ficat Ⅲ期的显效率为22％(2/9),有效率22％ (2/9),无效率56％(5/9);FicatⅣ期的显效率为14％ (1/7),有效率14％ (1/7),无效率72％ (5/7).期别间显效率依次下降,无效率依次提高,各自统计学差异有统计学意义(P＜0.001).结论 经皮置管术介入治疗成人Ficat Ⅰ、Ⅱ期股骨头坏死应作为首选有效的方法,对FicatⅢ期和Ⅳ期股骨头坏死应根据具体条件选择应用.
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多层螺旋CT三维重建在颅骨修补手术中的应用价值
目的 探讨多层螺旋CT三维重建在颅骨修补手术中的应用价值.方法 分析23例颅骨缺损患者的临床资料,术前应用多层螺旋CT颅骨的三维成像技术,将所得数据通过网络发给钛网生产公司,制作出与颅骨缺损部位相吻合的塑形钛网修补颅骨缺损.结果 23例颅骨缺损患者修复效果均满意,外观对称美观,无手术并发症、颅骨缺损综合征,偏瘫、失语及癫痫等症状得到明显改善.结论 采用三维重建塑形钛网进行颅骨缺损修复术,明显降低并发症及缩短手术时间,提高了临床医生的工作效率,减轻患者痛苦、患者费用降低、患者容貌恢复满意、医疗风险降低,有利于构建和谐的医患关系,有着良好的应用前景及推广应用价值.
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超声造影检查在老年人胃部肿瘤的临床应用价值
目的 探讨超声造影检查对老年人胃部肿瘤的临床应用价值.方法 经口服超声造影检查对59例老年患者胃部肿瘤(13例胃息肉,12例胃间质瘤,34例胃癌)进行超声诊断,其中11例(4例胃癌、3例胃息肉和4例胃间质瘤)进行超声双重造影(DCUS).所有病例均经胃镜活检或手术切除病理证实.结果 与病理结果对照,口服超声检查诊断胃癌、胃息肉、胃间质瘤的符合率为88.2％、76.9％、100％;并对进展期胃癌进行超声分型.11例胃部肿瘤(4例胃癌、3例胃息肉和4例胃间质瘤)超声双重造影表现一定的造影模式.2例非粘液腺癌表现为病变区弥漫性均匀增强;2例粘液性腺癌病变区黏膜及浆膜面增强,中央为低增强的分层现象;3例胃息肉为与胃壁同进,等增强;而4例胃间质瘤显现瘤周环状增强,内部均匀性低增强.结论 超声造影检查适合作为老年人胃部肿瘤筛查的首选方法,亦可成为胃镜检查及手术前的补充检查手段.
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神经影像学在焦虑症中的应用研究进展
1 焦虑症焦虑症是以广泛和持续性焦虑不安或反复发作的惊恐为主要特征,常伴有自主神经紊乱、肌肉紧张和运动不安的精神心理性疾病.根据DSM-Ⅳ诊断标准,焦虑症包括惊恐障碍、广场恐惧症、创伤后应激障碍、社交恐惧症、特定的恐惧症、广泛性焦虑障碍及强迫症.不同的焦虑障碍的共同特征是过度、非生理的担心及逃避焦虑的触发.
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轻度创伤性脑损伤的磁共振研究进展
根据世界卫生组织规定,轻度创伤性脑损伤(mild,traumatic brain injury,mTBI)是指由于创伤事件导致的短暂意识丧失时间少于30 min,一过性记忆功能障碍或定向障碍,或者两者都存在持续时间少于24 h[1].尽管常规影像学检查通常表现为阴性,仍有20％ ～ 30％的患者发展为长期症状,包括行为、认知和神经心理问题,终影响患者的生活质量[2].mTBI主要表现为弥漫性轴索损伤(diffuse axonal injury,DAI),DAI以大脑皮质之间,皮质与皮质下传导通路的白质损害,导致伤者广泛出现认知功能障碍[3],也是预后不良的重要原因.
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磁共振功能成像在前列腺疾病中的应用
前列腺疾病主要有良性前列腺增生(benign prostate hyperplasia,BPH)和前列腺癌(prostate cancer,PC)两种.前列腺增生本身对人体并无多大危害,但由于前列腺解剖位置特殊,增生的腺体增大可引起膀胱颈部梗阻,并继发感染、结石等,危害患者健康.
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胰腺上皮样血管平滑肌脂肪瘤一例报道
上皮样血管平滑肌脂肪瘤(epithelioid angiomyolipoma,EAML),是血管平滑肌脂肪瘤(AML)的一种罕见亚型,近年来才被逐渐认识和接受,可发生于任何器官,常见于肾脏、肝脏、盆腔、卵巢等,发生于胰腺临床极其罕见,故误诊率较高,临床参考文献不多,我科诊疗一例经手术病理证实的胰腺上皮样血管平滑肌脂肪瘤患者,现报道分析如下.
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肝脏子宫内膜异位症一例
1 临床资料患者女,52岁,体检发现肝占位1天就诊,既往体健.查体:未见明显异常.四肢肌力、肌张力正常.实验室检查:未见明显异常.影像检查:肝右叶(胆囊旁)囊样低密度影,边界清楚,囊壁增厚,并见钙化影,囊腔内另见一结节状低密度影,大小约5.0 cm×4.9 cm,增强后扫描未见明显强化.手术及病理所见:肝左内叶(IVB)可见一大小约5cm× 5cm×4cm的囊性肿块,质软,与周围边界清楚.
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新的内镜成像技术在早期胃癌和癌前病变诊断中的应用
上消化道普通内镜检查和内镜下直接活检是胃部病变的基本检查方式.而软管内镜的出现彻底改变了胃的肉眼检查,允许实时原位检查胃黏膜的微小病变,使得定向胃黏膜活检能够用于胃癌前病变及早期胃癌的诊断.近年来新的内镜成像技术在早期胃癌和癌前病变的诊断方面取得了一些进展,了解这些成像技术不同表现特征及其与病理形态特征的关系,无疑对从事胃肠系统的临床及病理医师都是很有帮助的,为此本文进行简要介绍.
