功能与分子医学影像学（电子版）杂志
Functional and Molecular Medical Imaging(Electronic Edition)
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移植肾急性排异反应的肾功能声学造影评价
目的 探讨移植肾急性排异(AR)反应的声学造影图像、时间-强度曲线(TIC)以及曲线参数变化的意义.方法 采用编码反相脉冲谐波造影技术,观察30例肾功能稳定期、18例AR受检者的造影图像,分析两组受检者造影效果、TIC及曲线参数值之间的差异.结果 移植肾AR组,造影剂分布不均,肾轮廓清晰度降低,整个移植肾的造影剂充填较肾功能稳定组稀疏(P＜ 0.05),造影剂上升时间约(12.3±2.05)s,平均通过时间约(65.8±21.6)s、排空时间约(280±23.4)s,TIC第二峰低平与肾功能稳定组比较P＜0.05.结论 移植肾发生急性排异反应时,造影显影效果、TIC质量不同程度降低,造影剂灌注时间、排空时间延长.
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大鼠脑创伤SPIO标记骨髓间充质干细胞磁共振成像活体示踪研究
目的 探讨大鼠脑创伤(TBI)骨髓间充质干细胞(BMSCs)超顺磁性氧化铁颗粒(SPIO)标记及活体磁共振成像(MRI)示踪的可行性.方法 参照Feeney法制作大鼠左侧TBI模型,右侧大脑立体定向注射移植SPIO标记的BMSCs.实验组大鼠注射移植SPIO标记BMSCs,对照组TBI大鼠分别注射等量的无SPIO标记的BMSCs和PBS,均分别于注射细胞前及注射BMSCs后1、3、7、14和21d进行NSS评分及MRI扫描,观察脑实质内信号变化及其迁移情况,并与对侧正常脑实质信号进行对比.每次MRI扫描结束后立即各处死1只,取脑组织切片进行HE及普鲁士蓝染色.结果 MRI扫描观察到实验组TBI模型大鼠脑实质内低信号区,并逐步向病变区迁移,与对侧脑实质内信号减低率比较具有统计学意义(F=154.19,P＜ 0.05),病理切片普鲁士蓝染色见蓝染颗粒.BMSCs移植组NSS评分低于PBS移植组,结果有统计学意义(P＜0.05).结论 MRI对大鼠TBI模型立体定向注射SPIO标记的BMSCs活体示踪有一定价值,BMSCs对TBI大鼠神经功能恢复具有一定作用.
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肺外结核病的18F-FDG PET/CT显像
目的 肺外结核可累及多个器官,其18F-FDG PET/CT表现形式多样,本文通过分析总结25例肺外结核的18F-FDG PET/CT影像特点,以期提高对该病的认识及诊断水平.方法 回顾性分析经病理证实的25例肺外结核患者的18F-FDG PET/CT图像,进行视觉及半定量分析.结果 ①淋巴结结核8例,表现为体部单发或多发淋巴结肿大,部分可见融合或钙化,FDG显著浓集,部分病变可见FDG呈环形摄取；②胸、腹膜结核7例,胸膜、腹膜增厚,部分为结节样增厚,FDG显著不均匀浓集并以边缘及厚处为著；③骨结核5例,不同程度溶骨性骨质破坏,部分脊柱结核椎旁软组织增厚,大部病灶FDG可见环形摄取；④肠结核3例,均累及回盲部,肠壁环形或偏心性增厚,FDG呈局灶、弥漫性或小于增厚肠壁多种浓集形式；⑤双侧肾上腺结核、肝结核各1例,分别表现为双侧肾上腺肿块样增厚,肝多发类圆形低密度灶,均可见FDG高摄取.结论 18F-FDG PET/CT体部检查有助于结核与肿瘤,特别是转移性病变的鉴别诊断.淋巴结结核、骨结核FDG的环形摄取可能是其较为特异性表现.
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磁共振扩散加权成像在乳腺肿块和非肿块性病变中应用价值的对比研究
目的 对比乳腺良、恶性病变的表观弥散系数(ADC),探讨DWI在乳腺肿块性病变和非肿块性病变中的诊断价值.方法 搜集术前行乳腺MR检查并经病理证实的210例乳腺病变,测量病变的ADC值,应用t检验比较良、恶性病变ADC值的差异,采用接收者工作特征曲线(ROC)确定良恶性病变的ADC界值；比较ADC值在肿块和非肿块性病变中定性诊断的效能.结果 210例乳腺病变中肿块性病变150例,非肿块性病变60例,肿块性病变中恶性100例,平均ADC值为(1.0±0.3)×10-3mm2/s,良性50例,平均ADC值为(1.5±0.3)×10-3mm2/s,ADC界值为1.2×10-3mm2/s,其敏感性和特异性分别为80％和82％.60例非肿块性病变中恶性40例,平均ADC值为(1.2±0.3) ×10-3mm2/s,良性20例,平均ADC值为(1.5±0.4)×10-3mm2/s,ADC界值为1.4×10-3mm2/s,其敏感性和特异性分别为78％和72％.结论 乳腺恶性病变的ADC值低于良性病变,根据ADC界值可以鉴别良、恶性,对肿块性病变和非肿块性病变应采用不同的ADC界值,DWI对肿块性病变的诊断效能优于非肿块性病变.
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18F-FLT和18F-FDG早期检测肺癌放疗、化疗疗效的实验研究
目的 与肿瘤显像剂18F-FDG对比,研究18F-FLT早期检测肿瘤经放疗、化疗后的反应.方法 荷LA-795肺癌细胞的小鼠,分别接受放疗和化疗.放疗单次剂量为20 Gy,分对照组(A组)、放疗后ld组(B组)、放疗后2d组(C组)；化疗剂量为腹腔注射0.1 mg/ml顺铂/每鼠,分为对照组(D组)、化疗后1d组(E组)、化疗后2d组(F组).以上各组再分为2亚组,分别注射18F-FDG和18F-FLT,注射后60 min处死,测ID ％/g和增殖细胞抗原(PCNA)值.结果 LA-795肺癌对18F-FLT摄取ID ％/g低于18F-FDG.18F-FLT检测结果表明,LA-795肺癌无论经放疗还是顺铂化疗,1～2 d后肿瘤摄取18F-FLT的ID％/g均明显低于对照组(P＜ 0.01).放疗1、2d,肿瘤摄取18F-FLT分别下降到对照组的53.8％和30.5％；顺铂化疗1、2d,肿瘤摄取18F-FLT分别下降到对照组的65.6％和29.6％.放化疗后肿瘤摄取18F-FLT的下降与肿瘤PCNA值下降呈正相关；放疗组的r=0.880 (P＜ 0.001),顺铂化疗组的r=0.930 (P＜ 0.001).放疗、顺铂化疗1～2 d后LA-795肺癌摄取18F-FDG的ID ％/g与对照组无明显区别,且ID ％/g与肿瘤的PCNA相关性不大；放疗组的r=0.359 (P=0.085),顺铂化疗组的r=-0.136,P=0.538.结论 18F-FLT是一种与肿瘤增殖相关的显像剂,在早期评价肿瘤放疗或化疗疗效方面比18F-FDG更有价值.
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磁共振T2WI和波谱成像对前列腺癌诊断价值的比较研究
目的 通过对分别应用T2加权成像(T2WI)、磁共振波谱成像(MRS)两种成像方法及其综合应用对前列腺癌进行定性诊断的比较,以病理结果为参照,探讨两种方法各自及综合应用对前列腺癌的诊断价值.方法 42例患者在1.5 T磁共振仪上采用体部矩阵线圈结合脊柱矩阵线圈行T2WI扫描及磁共振波谱(3D CSI 1H-MRS)扫描,所有病例均经直肠穿刺活检证实.按照前列腺6分区法将所得图像数据分区评估测量,采用5分制针对各分区评分并将所得结果与病理结果对照.利用SPSS 11.5软件对3种方法各自所得数据以及2种方法综合评分分别做受试者操作特性(ROC)曲线分析比较,计算各组方法诊断的敏感性、特异性及准确性等.结果 42例病例中15例经穿刺证实为前列腺癌,27例为前列腺良性病变.252个分区均得到病理证实,其中201个为良性,51个为恶性.各组诊断方法的敏感性、特异性及ROC曲线下面积(Az)如下:T2WI:88.2％、67.2％和0.848±0.030,佳诊断界值为3；MRS诊断:84.3％、98.0％和0.961±0.016,佳界值为5；MRS结合T2WI诊断:92.2％,94.5％和0.971土0.011,佳界值为4.结论 通过独立评估T2WI及MRS 2种方法均可以有效诊断前列腺癌.两种成像方法结合诊断前列腺癌的准确性显著高于2种成像技术独立诊断,其诊断结果与病理分析一致性较好.
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全身磁共振弥散加权成像对淋巴瘤的增殖活性、恶性程度和预后的评估
目的 通过分析淋巴瘤表观弥散系数(ADC)值与细胞增殖核抗原Ki-67指数、侵袭性和国际预后指数的关系,探讨全身磁共振弥散加权成像(WB-DWI)评估淋巴瘤的增殖活性、恶性程度和预后的价值.方法 对30例初治或复发淋巴瘤患者行WB-DWI检查,测量手术或活检标本区病灶的ADC值.根据Ki-67指数、世界卫生组织(WHO)淋巴瘤侵袭程度分类、非霍奇金淋巴瘤(NHL)的国际预后指数(IPI)将患者分组,比较各组间ADC值的差别.结果 Ki-67低表达组的ADC值显著高于中表达组(P＜0.01)；中表达组的ADC值显著高于高表达组(P＜0.01).霍奇金淋巴瘤的ADC值显著高于侵袭性淋巴瘤和高侵袭性淋巴瘤(P＜0.01),与惰性淋巴瘤的ADC值无显著差异(P＞0.05)；惰性淋巴瘤的ADC值显著高于侵袭性淋巴瘤和高侵袭性淋巴瘤(P＜0.01)；侵袭性淋巴瘤的ADC值稍高于高侵袭性淋巴瘤(P＜0.05).按照国际预后指数分类,各组间的ADC值无显著差异(P=0.1436).结论 淋巴瘤的ADC值在一定程度上可以反映肿瘤的增殖活性,肿瘤增殖活性越强,ADC值越低；淋巴瘤的ADC值与其侵袭性相关,即肿瘤侵袭性越强,ADC值越低；淋巴瘤ADC值与IPI之间无相关性.
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重复时间对激励回波采集模式1H-MRS定量脑组织代谢物浓度的影响
目的 探讨重复时间(TR)对于激励回波采集模式(STEAM)单体素1H-MRS定位测量脑组织代谢物绝对和相对浓度的影响.方法 正常志愿者30名,采用3.0 T超导型MR成像系统进行STEAM单体素1H-MRS扫描,取右侧大脑半球半卵圆中心区,体素1.8 cm×1.8 cm×1.8 cm,体积5.8 cm3,TR分别采用2000和6000 ms,其他扫描参数相同.采用线性拟合模型(LCModel)处理原始数据,测量肌酸和磷酸肌酸(tCr)、谷氨酸(Glu)、谷氨酰胺(Gln)、甘油磷酸胆碱(GPC)、肌醇(mI)和N-乙酰天冬氨酸(NAA)等的绝对浓度和相对浓度,并采用配对t检验对不同TR下各代谢物的浓度进行比较.结果 右侧大脑半球半卵圆中心区代谢物tCr、Gln、Clu、mI、NAA和GPC在TR为2000 ms时绝对浓度分别为(3.7土0.3)、(1.8±0.3)、(3.5土0.6)、(1.2±0.1)、(2.5±0.4)和(5.8±0.4)m mol/L; TR为6000 ms时分别为(5.2±0.4)、(2.5±0.5)、(4.5±0.7)、(1.5±0.2)、(3.2±0.6)和(7.2±0.5)m mol/L.TR为2000 ms时,Glu、Gln、mI、NAA和GPC的相对浓度分别为0.48±0.08、0.87±0.10、0.29±0.03、0.62±0.11和1.38±0.17;TR为6000 ms时分别为0.37±0.05、0.66土0.08、0.21±0.02、0.49±0.08和1.12±0.13,不同TR时,各代谢物绝对浓度和相对浓度差异均有统计学意义(P值均＜0.05).结论 短TE水标法可有效地定量脑组织代谢物浓度,较短的TR可低估代谢物的绝对浓度.
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基于体素的形态测量学技术及研究进展
随着计算机技术的发展及新的成像方法的不断涌现,使得活体研究脑结构变化成为可能.脑形态学的研究是指研究不同人群的脑结构属性的不同及发现脑结构的变化与疾病的相关性,以及对脑部疾病治疗的疗效评估.目前应用相对广泛的脑部形态学研究主要包括传统的感兴趣区(region of interest,ROI)法及基于体素的形态测量学(voxel-based morphometry,VBM).
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光学活体示踪细胞的方法及应用
细胞在各种组织中协调活动对于多细胞生物的发展和维护至关重要,从胚胎开始发育时,细胞就在不断的迁移分化,从而实现人体的协调生命活动.示踪细胞的活动,对于了解生理、疾病的开始、发展至关重要[1].传统的细胞示踪是采用组织病理学的方法,在不同的时间点杀死动物,取得组织标本进行标记染色从而了解细胞的情况,所得到的结论脱离了体内环境,结果难免有些偏差.随着影像学的发展,逐步的实现了活体示踪细胞.
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针对整合素αvβ3为靶点的肿瘤分子显像研究进展
整合素αvβ3是一类由α亚基和β亚基经非共价键连接而形成的异二聚体跨膜糖蛋白粘附分子,高表达在新生血管内皮细胞表面及多种恶性肿瘤细胞表面,而在成熟血管内皮细胞和绝大多数正常组织不表达或表达极低[1-2].整合素αvβ3的高度限制表达,使其成为用于肿瘤诊断和治疗的非常有吸引力的研究靶点[3-5].
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18F-FDG PET/CT误诊脊柱单发朗格汉斯细胞增多症一例
1 临床资料患者女,53岁,诉右侧胸背疼2月余,逐渐加重,程度较剧烈,需口服"止疼片"缓解,同时自觉对侧肢体麻木.患者未行血常规、肿瘤标记物、结核抗体、血沉等化验检查.查胸椎MR示:第5胸椎椎体及附件骨信号异常,考虑为骨转移瘤,累及脊椎伴椎管旁软组织肿块形成.为寻找原发恶性病灶行体部18F-FDG PET/CT检查,结果示第5胸椎椎体及其附件骨形态破坏,骨质密度不均匀减低,但无病骨、死骨形成,椎间隙亦无明显变窄,椎旁可见肿胀的软组织密度影.以上病变FDG代谢均异常增高,SUVmax为13.5,体部其余部位未见异常高代谢影,故考虑为骨原发性恶性肿瘤(图1).
关键词： 骨朗格汉斯细胞增多症 18F-FDG PET/CT -
肝脏透明细胞癌CT误诊一例
1 临床资料患者,男,48岁.半月前因胃出血就诊当地医院,行B超提示右肝肿物,患者为求进一步诊治,就诊于我院.患者自诉"肝炎病史"30余年.乙肝系列示"小三阳".体检:腹平软,肝、脾肋下未触及,移动性浊音(-).实验室检查:免疫化学发光法测定甲胎蛋白(alpha-fetal protein-AFP) 102.8 ng/ml,癌胚抗原(carcinoembryonic antigen-CEA) 4.3 ng/ml,CA19-917.7U/ml,乙肝表面抗原(HBsAg)(+),乙肝表面抗体(HBeAb)(+),乙肝核心抗体(HBcAb)(+),经全自动生化仪用速率法测定-谷氨酰转肽酶(GGT)219 U/L,谷丙转氨酶(ALT)81 U/L,谷草转氨酶(AST) 130 U/L,直接胆红素7.0 μ mol/L.双肾检查无阳性发现.
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4D-CTA技术在脑动静脉畸形诊断中的应用价值
20世纪80年代,CTA(computed tomography angiography,CTA)作为血管造影检查方法开始应用于颅内血管性病变的诊断.发展到今天,320排动态容积CT的问世,又为这一类血管性病变的诊治提供了更加全面、直观、准确的影像学信息[1].320排动态容积CT在显示颅内血管病变方面,大的优势在于增加了时间参数,1次扫描可以获得以时间为序列的全脑动态CTA图像[2],实际工作中,常简称4D-CTA(与常规3D-CTA相区别).
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高场强磁共振波谱对颞叶癫痫致痫灶定位价值的研究
癫痫是多种原因导致的以中枢神经系统功能失常为特征的综合征,是反复发作的慢性神经系统疾病[1],其中,颞叶癫痫(temporal lobe epilepsy,TLE)占癫痫患者的1/4～ 1/2,而50％为药物难以控制的顽固性癫痫,手术切除致痫灶仍是治疗TLE(特别是顽固性TLE)的主要手段,如何对TLE患者进行术前无创准确定位尤为重要.磁共振波谱(magnetic resonance spectroscopy,MRS)是近年来飞速发展的一门分子与功能磁共振技术,能在活体状态下检测脑组织内物质代谢信息,为早期反映海马病变提供了可能.本研究对62例TLE患者的临床资料及MR、MRS表现进行前瞻性研究,探讨高场强MRS对TLE致痫灶定位的价值.
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重视功能与分子医学影像学的临床应用前景研究
随着社会的发展和科技的进步,医学影像学与其他学科一样,被时代赋予了新的使命.人们期望着有更健康的体魄、疾病更少发生,发生的疾病能得到更早期的诊断和更早期的治疗,疾病的治疗效果更好,远期预后更佳.功能与分子医学影像学作为医学影像学发展的一个领域,在无损伤为其优势方面取得了举世瞩目的成果基础上,重视临床应用前景的研究是功能与分子医学影像学工作者要认真思考的问题.
