功能与分子医学影像学（电子版）杂志
Functional and Molecular Medical Imaging(Electronic Edition)
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孕酮对大鼠创伤性脑水肿影响的DWI研究
目的 应用磁共振弥散加权成像技术结合病理学改变分析孕酮对大鼠创伤性脑水肿的作用,探讨ADC值定量评价创伤性脑水肿的价值.方法 将63只雄性SD大鼠随机分三组:正常对照组Normal control(NC组,n=7)、使用改良型Feeney模型致损伤组(TB组,n=28)、损伤+孕酮PROG治疗组(TP组,n=28),其中TP组和TB组分为3h组、24 h组、1w组、2w组4个亚组,每个亚组各7只,致伤后行DWI扫描,测量各时间点创伤灶周水肿区的ADC值,采用统计学分析三组ADC值的差异,并与病理学检查对照.结果 ①DWI结果:3h后,TB组及TP组水肿区ADC值开始逐渐升高,于24 h达到峰值,1w及2w逐渐降低.TB组与TP组ADC值比较在3h、1w及2w时间点差异有统计学意义,P值分别为0.042、0.022、0.001.②病理表现:TB组及TP组3h后细胞肿胀明显,细胞水肿,24 h出血及水肿达到高峰,二组比较差异无统计学意义.1w后细胞水肿及出血较前减轻,部分可见含铁血黄素沉积,但TP组水肿及出血较TB组明显吸收.2w后TP组较TB组水肿有所吸收.结论 DWI可以定量反映创伤性脑水肿的变化过程,ADC值是定量评估脑水肿的可靠影像学指标,孕酮能够减轻创伤性脑损伤所致的血管源性水肿.
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横纹肌肉瘤的CT与MRI影像学表现探讨
目的 探讨横纹肌肉瘤(RMS)的CT及MRI特点,分析不同病理分型之间的影像学表现.方法 回顾性分析本院手术病理证实的20例横纹肌肉瘤患者,15例(15/20)有CT检查,12例(12/20)有MRI扫描,其中6例同时具有CT及MRI资料,观察病灶的位置、大小、数目、范围、CT及MR平扫强化程度及均匀度、囊变、坏死、出血、钙化、骨质破坏、转移及围血管征象,并比较不同病理分型间的影像学差异.结果 20例病例中,年龄中位数为24.5岁,均为单发病灶,病变位置在泌尿生殖系统25％(5/20),腹腔15％(3/20),头颈部45％(9/20),四肢5％(1/20),躯干10％(2/20).CT平扫密度不均匀占64％(9/14),均为不均匀强化,轻度强化占60％(6/10),MRI平扫信号不均匀占64％(9/12),动态增强曲线均为速升平台型(9/9).病灶内出现囊变坏死占75％(15/20),出血占25％(5/20),未见钙化,围血管征象占93％(14/15),周围骨质破坏占40％(8/20),淋巴结转移占35％(7/20),肺内转移及胸膜转移各1例,肺内及肝脏转移有1例.结论 RMS是一种儿童及青少年男性多见,全身软组织均可发病的恶性肿瘤,不同病例分型间影像学表现为囊实性肿块,增强扫描轻中度强化为主,动态增强扫描对病灶诊断有一定指导意义,多种影像学方法结合可以提高诊断的准确性.
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心肌标记技术在心肌缺血中的应用价值
目的 探讨磁共振心肌标记技术在心肌缺血中的应用价值.方法 结扎巴马小型猪冠状动脉法构建心肌缺血模型,并于建模前、建模后进行心脏磁共振心肌标记检查,分别由从事心血管磁共振诊断不同经验的甲乙两名医师对建模前、后心肌运动进行评分分类评估.结果 建模前心肌标记图像示网格随心脏收缩舒张运动协调一致,甲乙两名主治医师对正常心肌运动评分分类结果高度一致(Kappa=0.768);建模4w后心肌标记图像显示网格变形,网格运动失调或运动消失,甲乙两名主治医师对缺血心肌运动评分分类结果亦高度一致(Kappa=0.750).4w后心肌标记图像示运动不协调区域的病理表现为心肌细胞坏死、心肌纤维化等.结论 心肌标记技术可有效显示心肌运动情况,并对运动进行分级,且受观察者经验的限制较小.
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平山病的磁共振成像诊断研究
目的 探讨平山病(HD)的磁共振影像表现,以加深对该病的认识和提高对该病的诊断水平.方法 回顾性分析16例临床已确诊的HD临床及磁共振资料,结合相关文献,总结HD的影像学特点.结果 本组16例均行屈颈位MRI平扫,其中3例行屈颈位增强扫描,9例行颈椎自然体位平扫.屈颈位MRI平扫:16例(100％)均出现下段颈髓局部萎缩,4例(25％)出现颈髓内异常信号影,14例(87.5％)出现后硬脊膜前移,12例(75％)出现脊髓局部非对称性变扁,4例(25％)出现脊髓对称性变扁,11例(68.7％)出现后硬脊膜外腔异常信号,10例(62％)出现后硬脊膜外腔血管留空信号.屈颈位增强扫描:3例(100％)均出现后硬脊膜外腔异常强化影.颈椎自然体位平扫:9例(100％)均出现生理曲度异常.结论 HD的磁共振表现具有一定的特征性,尤其是屈颈位磁共振增强扫描对该病的诊断具有重要的价值.
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涎腺导管癌的CT及MR特征研究
目的 探讨涎腺导管癌(SDC)的CT及MR表现.方法 回顾性分析经手术病理证实的19例SDC患者的CT及MR资料,观察病变数目、位置、大小、边缘,密度(或信号)特征及强化方式.结果 19例患者发病年龄平均(56.89±10.72)岁,其中男15例,女4例.肿瘤均为单发,13例位于腮腺,5例位于颌下腺,1例位于上颚.肿瘤大径范围约1.5～7.5cm,平均(3.6±1.5) cm.4例病灶边缘清晰光整,15例病灶边界不清并累及周围组织.病灶密度/信号均匀者5例,不均匀14例.增强扫描病灶明显强化者11例,中度强化8例;伴颈部淋巴结肿大者10例.结论 SDC的CT和MR特征多表现为单发,边缘不清且密度不均肿块,其影像学特征有利于提高诊断准确性.
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磁共振弥散张量成像及磁共振波谱技术对帕金森病诊断价值研究
目的 探讨磁共振弥散张量成像(DTI)及磁共振波谱(MRS)技术在帕金森疾病(PD)脑损害的应用价值.方法 选择2015年1月到2017年1月在本科确诊的40例帕金森病患者(观察组)和40例健康体检人员(对照组)进行研究.PD组包括早期患者(早期组)20例,中晚期患者(中晚期组)20例.对所有受检者均实施DTI和MRS检查,对比观察组与对照组间患者感兴趣区FA值、ADC值、Cho/Cr值、NAA/Cr值的差异性.结果 对照组、中晚期PD组和早期PD组的额叶、丘脑及纹状体区的FA值均呈逐渐降低趋势,差异有统计学意义(P＜0.01),而ADC值在各组间对比差异无统计学意义(P＞0.05).MRS显示对照组、中晚期PD组和早期PD组的纹状体区,额叶白质区和颞叶白质区的Cho/Cr和NAA/Cr值均呈下降趋势,各组间差异具有统计学意义(P＜0.01).结论 DTI及MRS技术能为帕金森病(PD)患者的早期诊断及病程判断提供客观线索.
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CT对肝吸虫感染相关疾病的诊断价值
目的 分析CT在肝吸虫感染相关疾病诊断中的应用价值.方法 回顾性分析45例经临床、CT或病理证实的肝吸虫感染相关性疾病的病例,结合临床病史,分析其CT表现与应用价值.结果 所有病例均行CT平扫及增强扫描,肝内胆管扩张21例,CT典型表现为肝内Ⅲ级胆管扩张并包膜下胆管囊状扩张;肝内胆管炎12例,表现为胆管壁增厚并明显强化;肝内胆管结石8例,表现为肝内胆管内点状、条状高密度影并近端胆管扩张;胆囊炎并胆囊内漂浮物或结石12例,表现为胆囊壁增厚、胆囊内不规则稍高或高密度影;肝实质炎性病变7例(肝脓肿5例),表现为肝实质近肝包膜处片状或团片状异常密度影,平扫呈稍低密度,增强后轻度均匀强化或环形强化;胆管细胞癌4例,表现为肝内边界不清异常密度影,平扫稍低密度影,增强后呈延迟轻度强化.结论 肝吸虫感染相关疾病的CT表现以胆道病变为主具有一定特征性,CT可对肝吸虫感染相关疾病作出较为准确的诊断与评估,为临床诊疗提供有力指导.
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能谱CT临床应用进展
CT的发展经历了几次革命性的飞跃,目前已成为临床广泛应用于诊断和筛查疾病的一种重要手段.CT能谱成像是一种新兴技术,早产生于20世纪70年代,但由于受到软硬件的限制而未能广泛应用.21世纪出现的以瞬时双kVp为核心技术的能谱CT图像,为能谱成像的临床应用与研究创造了可能性.能谱CT利用其四大平台(单能量图像、能谱吸收曲线、物质定量与分离、有效原子序数)及三大后处理工具(佳信噪比、直方图、散点图),为疾病的诊断与鉴别诊断提供了更加丰富的信息,提高了诊断的准确性.
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核医学影像检测PD-1/PD-L1表达的研究进展
免疫检查点蛋白类抑制剂在临床试验中的大规模成功应用吸引了广大临床工作者的关注[1-2].靶向免疫抑制性检查点受体(如细胞毒性T淋巴细胞相关蛋白4(CTLA-4)和程序性死亡受体1(PD-1)及其配体PD-L1)的癌症免疫疗法改变了常规抗癌免疫疗法[3].特别是针对PD-1和PD-L1的检查点抑制剂已经在包括黑色素瘤(MM)、非小细胞肺癌(NSCLC)、肾细胞癌(RCC)、膀胱癌和霍奇金淋巴瘤在内的十余种癌症类型中表现出明显的临床功效.PD-1/PD-L1免疫阻断疗法的预后与相关生物标记物的体内表达有关,其精准检测可以用来筛选有可能对PD-1/PD-L1免疫治疗作出反应的患者,在早期将反应性与难治性肿瘤区分.
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11C-胆碱PET/CT显像在鼻咽癌诊断中的应用价值
鼻咽癌是中国南方地区常见头颈部肿瘤之一.临床上鼻咽癌症状多缺乏典型性,约70％患者在确诊时已进展至中晚期,往往伴随着肿瘤转移,造成治疗失败[1].若能够早期发现和早期治疗,可以明显提高患者的生存率及生存质量.目前鼻咽癌诊断常用的影像学检查手段主要依赖于CT、MRI,但是其诊断模式往往侧重于对病灶形态学信息,忽视了其生物代谢功能.随着融合技术的发展与应用,PET/CT在鼻咽癌诊断、治疗和预后判断中起着其他影像学检查不可替代的作用.临床上PET/CT使用多的显像剂是18F-FDG,其使用范围明显多于11C-胆碱.然而,18F-FDG PET/CT在鼻咽癌显像中尚显不足,尤其是对瘤灶T分期敏感性欠佳[2].同时,大脑皮质的高摄取、炎性病灶的混淆等因素易干扰对鼻咽部显像结果的判读.
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肝脏上皮样血管内皮细胞瘤CT和MRI表现一例
1 临床资料患者女,44岁,因偶感腹部不适到当地医院行超声检查发现肝内多发低回声病灶.实验室检查:AFP 2.6 ng/ml,ALT 22 IU/L,AST 22 IU/L,CA199 7.0U/ml,CEA 1.9 ng/ml,HBsAg(-),Anti-HCV(-).患者为进一步确诊来我院,入院常规体检未见明显异常.行腹部CT检查:肝左、右叶大小不等的类圆形低密度影,动态增强后病灶边缘轻度强化.
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64排MSCT肝脏三期扫描及CTV成像诊断土三七所致肝小静脉闭塞病一例
1 临床资料患者女,69岁,因“腹胀、纳差、恶心呕吐伴双下肢凹陷性水肿半月余”入住我院消化科,既往无输血、献血及肝炎病史,自述发病前因长期腰腿疼痛及骨质增生而陆续服用土三七等中药半年余.病后曾于当地县医院予以护胃抑酸、保肝、利尿消肿、输注白蛋白等治疗,患者双下肢水肿减退,但腹胀纳差仍未见明显缓解,遂于本院就诊,以“腹水原因待查”收住入院.入院后查体:心肺检查正常,肝脾肋下未及、无叩击痛,腹部移动性浊音阳性,双下肢轻度凹陷性水肿.
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一例肾脏孤立性纤维瘤CT表现及病理基础
孤立性纤维瘤(solitary fibrous tumor,SFT)是一种少见的肾脏原发肿瘤,临床上对其认识不足.现将本院1例典型病例报道如下,并结合文献总结其影像学表现及其病理基础,以提高对该病的认识及减少误诊率.
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以科研为桥梁,提高医学影像学临床教师素质的探索与实践
二十一世纪现代社会信息化、网络化、高科技化背景下医学教育领域正发生广泛而深刻变化,各种医学影像设备日新月异,医学影像学科教学在兼顾规模优势的同时,必须强化质量意识,努力建立与之相适应的高水平、高效率临床教师队伍,通过改革促进临床教师队伍建设,使科研与教学相结合,教学与科研相互促进,从而培养适应新世纪社会经济发展的高素质临床教师.
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磁共振新技术在急性缺血性脑中风中的应用进展
缺血性脑中风(acute ischemic stroke,AIS)是脑部疾病的研究重点[1].磁共振弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)技术的出现,为急性、甚至超急性缺血性脑中风提供了诊断依据.随着磁共振灌注成像(perfusion-weighted imaging,PWI)技术的发展,目前认为PWI和DWI的不匹配区为“缺血半暗带”区,是在AIS发生3h(“时间窗”)接受溶栓治疗可以挽救(可恢复)的缺血组织.
