隐性肝性脑病患者的脑氢质子磁共振波谱成像研究

目的：探讨隐性肝性脑病（CHE）患者脑内代谢物质变化的特点。方法采用磁共振氢质子波谱（1H-MRS）技术。选取17例CHE患者和17例健康志愿者，采用西门子Trio?Tim?3.0?T超导型磁共振扫描仪行后扣带回的单体素点分辨自旋回波波谱检查，计算N-乙酰天门冬氨酸（NAA）、肌酸（Cr）、胆碱（Cho）、肌醇（mI）、谷氨酰胺复合物（Glx）与肌酸（Cr）的比值，并应用SPSS?18.0统计软件分别比较两组间NAA/Cr、Cho/Cr、mI/Cr、Glx/Cr的比值差异有无统计学意义。后对CHE组分别行各代谢物与神经心理学实验的相关性分析。结果①与正常对照组相比，CHE组后扣带回mI/Cr、Cho/Cr减低，Glx/Cr升高，差异有统计学意义（P?

原发性失眠局部脑区功能变化的静息态功能磁共振成像研究

目的：探讨原发性失眠（PI）患者静息状态下全脑范围内局部脑功能磁共振成像特点。方法对59例PI患者及47例年龄、性别和受教育程度均与之匹配的健康对照者进行静息态功能磁共振成像扫描。应用局部一致性分析方法，得出PI患者局部一致性（ReHo）异常的脑区。结果与正常对照组相比，在静息状态下PI患者左侧脑岛、右侧前扣带回、双侧中央前回、左侧楔叶局部一致性升高；而在右侧扣带中回、左侧梭状回局部一致性降低。结论静息状态下PI患者存在情绪、感觉运动区域等多个脑区的局部功能活动的异常，从功能分化的角度探究PI患者大脑神经活动的改变，有利于进一步理解PI的神经活动特点。

3.0 T磁共振动态增强扫描对乙肝肝纤维化的评估

目的：探讨动态增强磁共振成像（DCE-MRI）评估慢性乙型肝炎肝纤维化的价值。方法前瞻性分析符合入组标准和排除标准且检查资料完整并行肝脏穿刺活检的慢性乙型病毒性肝炎患者43例，正常对照组13例。所有被试均行改良的脂肪抑制三维容积梯度回波序列的腹部DCE-MRI。根据时间-信号强度曲线（TIC），参照文献计算出肝动脉灌注指数（HPI）。采用ROC特征曲线分析HPI的诊断效能，用单因素方差分析和相关分析进行统计学处理。结果对照组与S0?~?S4肝纤维化组的平均HPI值分别为0.23?±?0.04、0.23?±?0.03、0.26?±?0.03、0.29?±?0.04、0.36?±?0.07、0.40?±?0.06，不同组间HPI值差异有统计学意义。HPI值与肝脏纤维化程度、炎症活动度及脂肪肝分级的相关性系数分别为：0.825、0.364、0.280；P值分别为0.000、0.017、0.068。ROC曲线分析显示，HPI值诊断肝纤维化程度分期≥ S1、≥ S2、≥ S3和S4期的准确性分别为：0.725、0.756、0.860、0.723。单因素方差分析结果显示F?=?25.799，P?=?0.000。结论 HPI值对肝纤维化程度区分有较高的诊断价值，而对炎症活动度和脂肪肝分级的诊断价值不大。

创伤后应激障碍患者静息态功能磁共振成像低频振幅研究

目的：探讨创伤后应激障碍（PTSD）患者的执行功能损害特点及静息状态下局部脑区低频振幅变化情况。方法纳入20例PTSD患者及19例年龄、性别及受教育程度均匹配的健康对照组进行静息态功能磁共振成像扫描，采用低频振幅（ALFF）的分析方法计算两组脑区低频振幅情况。结果与健康对照组相比，PTSD患者左侧辅助运动区、左侧额中回、中央旁小叶及左侧额下回ALFF值明显增高（P

肝硬化患者钆塞酸二钠MR增强后排泄方式及对肾功能的影响

目的：研究肝硬化患者钆塞酸二钠MR增强后的排泄方式及对肾功能的影响。方法48例肝硬化患者（CP?A级组29例，B/C级组19例）和16例正常成人（对照组）行钆塞酸二钠动态增强和肝胆期成像，测量三组受试者肝胆期5、10、15、20、25?min肾脏和骶脊肌信号强度并计算两者比值，比较三组之间比值差异以及肝硬化A级和B/C级患者增强前后血清肌酐和尿素氮差异。结果三组的肾脏/骶脊肌信号强度比值差异有统计学意义（F?=?6.384，P?=?0.003），其中CP?B/C级组与CP?A级组、CP?B/C级组与对照组的肾脏/骶脊肌信号比值差异有统计学意义（P?=?0.002，P?=?0.005），而CP?A级组与对照组之间差异无统计学意义（P?=?0.979）。CP?A级组、B/C级组各自增强前后以及这两组增强后血清尿素氮和肌酐水平差异均无统计学意义（P>?0.05）。结论肝硬化患者钆塞酸二钠肾脏排泄增加，时间延长，且与CP分级相关，但不会引起肾功能明显损害。

靶向多功能纳米造影剂对肝癌细胞MRI显像和基因传输的研究

目的：观察叶酸靶向化聚乙烯亚胺包被的超顺磁性四氧化三铁（Fa-PEI-SPIO）转染Hep3B肝癌细胞的显像效果和基因传输效果。方法 Fa-PEI-SPIO纳米造影剂复合增强型绿色荧光蛋白（EGFP）真核表达质粒后转染肝癌Hep3B细胞。通过激光共聚焦实验检测纳米造影剂的靶向传输效率；通过MRI扫描检测纳米造影剂的显影效果；通过流式细胞术检测纳米造影剂的基因传输效率。结果激光共聚焦实验观察发现Fa-PEI-SPIO/EGFP纳米造影剂可以高效携带荧光分子进入肝癌细胞，转染后细胞中在细胞核的蓝色荧光周围出现大量纳米复合物的绿色荧光。MRI?T2扫描观察发现靶向化纳米造影剂中携带的SPIO发挥了良好的显影效果，转染后肝癌细胞的T2信号明显降低。流式细胞术检测发现，靶向化纳米造影剂明显提高了EGFP真核表达质粒在细胞中的表达效率，表达效率高达（97.72?±?8.23）﹪。结论多功能纳米造影剂Fa-PEI-SPIO可高效负载MRI和荧光造影剂实现对肝癌细胞的高效率敏感显像，并可同时实现目的基因的传输。

超声造影对犬肾组织灌注剂量的影响因素分析

目的：通过研究灰阶超声造影评价肾脏血流灌注的影响因素，特别是造影剂剂量对肾脏灌注的影响，从而为临床定量评价肾组织灌注提供参考。方法用低机械指数下实时谐波超声造影观察5只杂种犬肾脏，用QLAB定量分析软件（PHILIPS），分别使用0.020?ml/kg、0.025?ml/kg、0.030?ml/kg、0.040?ml/kg四个剂量级别来分组分析，每个剂量选择相同条件下三个感兴趣区域（ROI）分别进行肾脏血流灌注定量分析，测量肾皮质的超声造影灌注参数值，分析所得曲线，进行在机曲线拟合得出峰值强度（DPI）和达峰时间（TTP），求平均值。用单因素方差分析对不同剂量的DPI和TTP进行统计分析，组间两两比较采用LSD法，从而找出肾组织灌注较为合适的剂量。结果四组剂量的DPI差异有统计学意义（P?0.05）。结论通过对剂量和超声造影的灌注参数DPI和TTP分析得出，0.025?ml/kg是犬肾理想的超声造影剂量。

MRI诊断小儿小脑结核瘤一例

1临床资料
　　患者，男，2岁。于2周前出现间断性咳嗽，伴少许咳痰，无发热、呕吐及四肢抽搐等，给予镇咳药等后未见明显好转。近1周患儿咳嗽加重伴呕吐，非喷射性，与进食无关，伴精神萎靡。既往无结核病史，家族中无传染病及遗传病史。

超声诊断阴囊表浅血管黏液瘤一例

表浅血管黏液瘤（superficial?angiomyxoma,?SA）是一种罕见的尚未被认识的软组织良性肿瘤。目前，国内外关于SA的报道较少，且多为病理学报道，尚未见超声方面的报道。本院收治1例巨大阴囊SA，超声表现如下。

22例体部恶性肿瘤椎管内非侵入性转移瘤MRI表现

常见的椎管内转移瘤多为脑内肿瘤，通过脑脊液间隙种植或脊柱骨转移直接侵犯所致，而体部恶性肿瘤椎管内非侵入性转移相对少见。随着影像学技术的发展，特别是MRI的广泛应用，其背景抑制弥散加权全身成像技术（diffusion-weighted?whole-body?imaging?with?background?body?signal?suppression,?DWIBS）是一种可用于全身体检的MRI成像技术[1]，使体部恶性肿瘤椎管内转移的发现率逐渐上升。笔者总结了22例体部恶性肿瘤椎管内非侵入性转移瘤MRI表现，旨在提高对椎管内转移瘤影像学表现的认识。

33例不同级别少突胶质细胞瘤的MRI表现

少突胶质细胞瘤（oligodendrocyte）属于神经上皮组织起源肿瘤，起源于大脑白质的少突胶质细胞，约占原发性脑肿瘤的2﹪?~?5﹪，好发于中年人，多位于幕上额叶[1-2]，肿瘤钙化率70﹪?~?90﹪，是颅内易发生钙化的肿瘤之一，分为少突胶质细胞瘤（Ⅱ级）和间变型少突胶质细胞瘤（Ⅲ级）。迄今为止，国内外关于少突胶质细胞瘤的报道已经有很多，但是关于不同分级之间的比较方面文献不是很多，为了更好地在影像上区别二者，为临床治疗方案及预后提供帮助，笔者回顾性分析33例不同级别的少突胶质细胞瘤临床及影像学资料，并与病理进行对照，旨在提高对不同级别的少突胶质细胞瘤影像表现差异的认识。

出版说明

《功能与分子医学影像学（电子版）》第一届编辑委员会成员

癫痫的影像学研究进展

癫痫是以大脑神经元反复异常过度放电导致反复发作性、短暂性的脑功能障碍为特征的综合征。国际抗癫痫联盟对癫痫的新定义强调了大脑的持久性病理基础-大脑正常状态下的诱发性发作不属于癫痫，但若存在能增加未来癫痫再发可能性的持久致痫性脑病，即使单次发作也可确诊为癫痫。癫痫临床常见，患病率0.5﹪?~?1﹪，死亡率较健康人群高2?~?2.5倍，其中20﹪?~?30﹪的患者无法用药物治疗或控制癫痫的发作，从而成为难治性癫痫[1-2]。综合分析癫痫患者的临床特征、神经影像学与神经电生理检查信息，阐明症状性癫痫的病理生理机制和癫痫的传导模式，准确定位致痫灶，采用合理的手术方法切除致痫灶或阻断癫痫传导通路，可显著改善癫痫患者的预后。近年来，癫痫领域的神经影像学研究进展很快，致痫灶评估的可靠性不断提高，为此笔者对此作一概述。

缺血半暗带磁共振成像研究进展

急性缺血性脑卒中（acute?ischemic?stroke,?AIS）是临床常见的脑卒中类型，发病率高、病死率高、致残率高和复发率高是其主要特点。快速溶栓及干预治疗可以对预后发挥重要作用，因此，缺血性半暗带（ischemic?penumbra,?IP）的研究也越来越受到关注。在医学影像方面，尤其是磁共振的多种序列，对IP的研究也表现出了极大的优势，为临床提供了直观个体化的影像学信息，笔者就这些检查序列的应用作如下综述。

《功能与分子医学影像学（电子版）》第4卷（2015年）总目次

磁敏感加权成像在中枢神经系统的临床应用新进展

磁敏感加权成像（susceptibility?weighted?im-aging,?SWI）是一种利用组织间磁敏感性差异及血氧水平依赖（blood?oxygenation?level?dependent,?BOLD）效应成像的磁共振新技术，成像原理首先由Jurgen-Reichenbach博士等提出，2002年12月SWI技术获得美国专利，SWI初叫高分辨率Bold?静脉血管成像（HRBV），后又称检测疾病静脉成像（AVIDBOLD），2002年以后正式命名为磁敏感加权成像[1]。它采用3D梯度回波扫描、完全速度补偿、射频脉冲扰相等技术，具有三维、高分辨率及高信噪比等特点，是目前理想的显示静脉系统结构和相关疾病的磁共振方法。SWI显示静脉结构、血液代谢产物、矿物质沉积十分敏感，在脑肿瘤、脑血管病、脑外伤及神经变性病等中枢神经系统病变中有较高的临床应用价值和广阔的临床应用前景[2]。笔者查阅近5年磁敏感加权成像在中枢神经系统临床应用的相关文献，总结、展望SWI的临床进展，期望能更好地服务临床。

18F-FDG PET/CT在诊断胆管细胞癌中的应用

胆管细胞癌来源于胆管上皮，约占消化道恶性肿瘤的3﹪，在肝脏肿瘤中发病率第二，仅次于肝细胞肝癌。胆道肿瘤好发于亚洲人，其次是欧美国家。在过去的30年里，全世界的发生率呈增长趋势[1-2]。危险因素有胆管结石、硬化性胆管炎、寄生虫感染等。胆管细胞癌早期症状隐匿，多数患者就诊时已经晚期。手术根治是唯一可以治愈的方法，化疗及放疗的效果不佳[3]；研究报道术后3年的存活率是15﹪?~?40﹪[4]。

《影像诊断与介入放射学》杂志征订、征稿启事

《功能与分子医学影像学（电子版）》征订启事

《转化医学电子杂志》征订启事

书讯