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多层螺旋CT灌注成像在肝脏肿瘤诊断中的应用研究
目的 探讨肝脏良恶性肿瘤的CT灌注成像参数,研究其肝血流灌注参数的变化规律,找出诊断依据.方法 本组30例行肝脏CT灌注扫描,其中肝血管瘤10例,肝囊肿3例;肝癌12例,正常5例及正常组织25例.应用去卷积算法模式计算相应病变区域的血流量(BF)、血容量(BV)、平均通过时间(MTT)、毛细血管通透性(PS)、肝动脉灌注指数(HPI)、肝动脉灌注量(HAP)和门静脉灌注量(PVP).根据各灌注图像及相关参数评价正常组织与良恶性肿瘤的血流动力学状态.结果 全部受试者均按要求完成检查.12例肝脏恶性肿瘤(肝癌)患者BF、HPI及HAP明显高于正常组(P＜0.01),NTT明显降低(P＜0.01),均与良性肿瘤组无统计学差异(P＞0.05);PS在肝脏恶性肿瘤组、良性肿瘤组及正常组均无明显统计学差异(P＞0.05),但肝良性肿瘤组中血管瘤的BV却高于正常组和肝癌组(P＜0.05),而正常组与肝癌组的BV无统计学差异(P＞0.05).结论 MSCT灌注参数BF、BV、HPI、MTT和HAP能有效的评价肝脏肿瘤的血流状态,在肝脏良恶性肿瘤的鉴别诊断中有重要的临床价值.
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肝炎后肝硬化继发肝癌患者小肝癌病灶320排CT灌注成像HAP、HPI、HPP变化及其临床意义
目的 观察肝炎后肝硬化继发原发性肝癌患者小肝癌病灶320排CT灌注成像肝动脉灌注量(HAP)、门静脉灌注量(HPP)、肝动脉灌注指数(HPI)变化,并探讨其临床意义.方法 对20例肝炎后肝硬化继发原发性肝癌患者行320排CT肝脏动态容积灌注扫描,获得肿瘤组织及肝硬化组织的CT灌注值HAP、HPP、HPI.结果 小肝癌病灶的HAP为(85.42±23.29)mL/(min·100 mL),HPP为(83.71±28.28)mL/(min·100 mL),HPI为(54.99±13.15)%;肝硬化组织的HAP为(26.88±10.02)mL/(min·100 mL),HPP为(158.99±23.80)mL/(min·100 mL),HPI为(15.57±5.95)%.小肝癌病灶和肝硬化组织HAP、HPI、HPP相比P均<0.05.结论 与肝硬化组织比较,小肝癌病灶320排CT灌注成像HAP、HPI升高,HPP降低.320排CT灌注成像HAP、HPI、HPP有助于辅助诊断小肝癌.
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移植肝术后胆道并发症患者肝动脉血流灌注指数检测
移植肝术后胆道并发症是指具有临床表现且有放射学依据,需进行手术或介入治疗的胆瘘、胆管梗阻、胆泥综合征、胆石、胆汁瘤及支架相关的并发症等,其发生率占肝移植患者的7％～34％,病死率高达19％,被认为是肝移植术的难点[1].作者应用彩色多普勒血流显像(color Doppler flow image,CDFI),通过计算移植肝胆道并发症患者的肝动脉血流灌注指数( Doppler perfusion index,DPI),探讨其与胆道并发症的关系.
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3.0 T磁共振动态增强扫描对乙肝肝纤维化的评估
目的：探讨动态增强磁共振成像（DCE-MRI）评估慢性乙型肝炎肝纤维化的价值。方法前瞻性分析符合入组标准和排除标准且检查资料完整并行肝脏穿刺活检的慢性乙型病毒性肝炎患者43例，正常对照组13例。所有被试均行改良的脂肪抑制三维容积梯度回波序列的腹部DCE-MRI。根据时间-信号强度曲线（TIC），参照文献计算出肝动脉灌注指数（HPI）。采用ROC特征曲线分析HPI的诊断效能，用单因素方差分析和相关分析进行统计学处理。结果对照组与S0?~?S4肝纤维化组的平均HPI值分别为0.23?±?0.04、0.23?±?0.03、0.26?±?0.03、0.29?±?0.04、0.36?±?0.07、0.40?±?0.06，不同组间HPI值差异有统计学意义。HPI值与肝脏纤维化程度、炎症活动度及脂肪肝分级的相关性系数分别为：0.825、0.364、0.280；P值分别为0.000、0.017、0.068。ROC曲线分析显示，HPI值诊断肝纤维化程度分期≥ S1、≥ S2、≥ S3和S4期的准确性分别为：0.725、0.756、0.860、0.723。单因素方差分析结果显示F?=?25.799，P?=?0.000。结论 HPI值对肝纤维化程度区分有较高的诊断价值，而对炎症活动度和脂肪肝分级的诊断价值不大。
