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一种基于SUV值和活动轮廓模型的肺癌识别方法
提出一种基于SUV(standard uptake values)和梯度向量流活动轮廓模型(GVF snake)的半自动识别PET(positron emission tomography)图像肺部肿瘤的方法.该方法结合了SUV值和活动轮廓模型提取病灶区域,提高了分割速度和精度.后应用该方法对PET肺部区域进行了分割实验,实验结果表明该方法能准确分割肿瘤.
关键词： 图像分割 活动轮廓模型 SUV 肺肿瘤 正电子发射计算机断层显像(PET) -
18FDG-PET诊断胃癌及影响因素
目的:评价18FDG-PET对胃癌的诊断价值和胃肠生理性摄取等因素对诊断的影响.材料和方法:无消化道疾病史的FDG-PET查体者303例为组1;PET发现胃部大SUV值≥3.5,并在1～2周内接受胃镜检查者27例为组2;胃镜初步诊断为胃癌且经PET检查、手术和病理检查33例为组3.用ROI方法测定胃等病灶SUV大值(SUVmax)和平均值(SUVave).结果:组1胃部FDG摄取SUVmax为0.71～5.7,SUVave为0.61～4.6.16%胃SUVmax＜1.5;55%SUVmax＞2.0;17%SUVmax＞3.0;6%SUVmax＞3.5.组2胃部SUVmax3.5～5.7,胃镜证实19例正常,5例胃炎,3例溃疡;炎性及溃疡病变FDG摄取高于正常胃(p＜0.05).PET检出组3原发病灶97%(31/32);远处转移6/6;胃局部淋巴结转移6/11.假阴性1例,纠正胃镜误诊1例,上调UVmax从≥3.0至≥3.5,则组1中假阳性从17%降至6%,组3假阴性仍保持不变.结论:提高SUV阈值可减少胃肠道生理或/和炎性摄取对结果的影响.
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PET/CT确定进展期食管癌临床分期价值的探讨
目的:评价18-FDG PET/CT对进展期食管癌原发灶、转移淋巴结的敏感性、特异性、准确性以及原发灶指标与SUV的相关性,确定在食管癌分期中的价值.方法:27例食管癌患者行18-FDG PET/CT和CT检查,根据术后病理结果确定18-FDGPET/CT的诊断准确性.结果:18-FDGPET/CT探测到所有的原发肿瘤,敏感性、特异性和准确性均为100%.SUV与原发肿瘤位置(P=0.558)无明显相关性;与是否区域淋巴结转移有明显相关性(P=0.008),SUV与肿瘤病理分级的关系表现为分化越差SUV越大.SUV与肿瘤大长径正相关,r=0.492,P=0.002.探测淋巴结转移,18-FDG PET/CT和CT的敏感性分剐为83.33%和69.05%(X2=2.363,P=0.124),特异性分别为93.69%和85.18%,X2=13.223,P=0.000;准确性分别为和92.78%和83.54%,X2=16.221,P=0.000.结论:18-FDG PET/CT在确定进展期食管癌原发肿瘤,诊断转移淋巴结敏感性、特异性和准确性均较CT高,有一定的临床价值.
关键词： 食管肿瘤 SUV 诊断分期 18-FDGPET/CT -
18FDG PET-CT在非小细胞肺癌放化疗后疗效评估中的应用
PET-CT融合解剖和功能成像的优势,能较准确判断患者疗后情况,同时通过SUV值不同筛选治疗后高危病例,为其提供及时的补充治疗提供理论依据[1].笔者搜集了非小细胞肺癌疗后患者38例,对比研究18FDG PET-CT与CT在其放化疗后疗效评估中的应用.
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PET/CT门控技术对肺底小病灶SUV的影响
目的 评价门控技术对肺底小病灶SUV(标准摄取值)的影响.方法 选取右肺底有小病灶的患者,采用PHILIPS GEMINI-TF 16 型 PET/CT进行门控数据采集,分别采用传统算法和门控算法进行数据重建,比较两种重建方法测得的SUV差异.结果 两种方法测得的SUV差异较大,传统重建算法受肺底呼吸运动的影响较大,容易导致SUV偏低.结论 与传统重建算法相比,门控技术可以减少肺呼吸运动的影响,更真实地反映病灶代谢情况.
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PET/CT显像高密度物质对CTAC的影响
目的 评价在PET/CT显像中,高密度物质对CTAC(CT衰减校正)的影响.方法 采集4个放射性活度相同、体积相同但密度不同的放射源,对比其NAC(非衰减校正)图像的放射性计数和CTAC图像的SUV(标准摄取值).结果 NAC图像的放射性计数相同而CTAC图像的SUV随物质密度升高而升高.结论 高密度物质使CTAC图像SUV偏高、产生伪影.
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18F-FDG PET-CT的SUV值在预测卵巢癌患者术后化疗的反应性的应用
目的:探讨18氟-脱氧葡萄糖(18F-FDG)正电子发射计算机体层摄影(PET-CT)的SUV值在预测卵巢癌患者术后化疗的反应性的临床意义.方法:22例卵巢癌患者术前及(或)术后行18SF-FDG PET-CT诊断为卵巢癌,术后病理已证实,并于术后行化疗,通过随访了解患者的生存时间.结果:随着卵巢癌肿瘤病理分化程度的降低,术前肿瘤原发灶及术后肿瘤转移灶SUV值都呈增高趋势;不论病理类型,术后转移灶SUV值在正常范围者预后较好,高于正常值者预后较差.结论:18F-FDG PET-CT的SUV值在预测卵巢癌患者术后化疗的反应性的研究对卵巢癌患者治疗及其预后判断有一定临床指导意义.
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18F-FLT和18F-FDG对孤立性肺结节诊断效能分析
目的 探讨18F-FLT与18F-FDG联合显像对孤立性肺结节的诊断价值.方法 A549细胞与两种示踪剂分别进行结合实验,分析两者结合率差异,结合率与Ki-67的相关性.55例肺部SPN患者 18F-FLT、18F-FDGPET/CT联合显像资料,以术后病理为"金标准",分析两种示踪剂对SPN的诊断效能,观察病灶SUV与病理组织Ki-67的相关性.结果 A549细胞对FDG的平均摄取率高于对FLT的平均摄取率(P<0.05),肺癌A549细胞的增殖指数Ki-67与FDG的摄取率无明显的相关性(P>0.05),而与FLT的摄取率有明显的正相关性(r=0.824,P<0.01).18F-FDG诊断肺癌的灵敏度为89%,特异度67%,准确性73%.18F-FLT诊断肺癌的灵敏度为71%、特异度79%、准确性76%.FDG在肺脏孤立性肺结节对示踪剂的摄取优于FLT,FLT对原发性肺癌的显示优于对其他病变的显示,FDG对原发性肺癌和结核的显示优于对感染和良性病变的显示.肺癌组织的增殖指数Ki-67与FDG的摄取率呈明显的正相关性(r=0.658,P<0.05),且与FLT的摄取率有明显的正相关性(r=0.724,P<0.01).结论 A549细胞和SPN对18F-FDG摄取率高于18F-FLT,18F-FLT对肺癌特异性高于 18F-FDG,两种示踪剂的联合使用可以提高肺癌诊断的特异性和准确性.
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孤立性肺结节的PET/CT鉴别诊断
目的:探讨PET/CT鉴别孤立性肺结节(SPN)的临床应用价值.方法:回顾2017年3月-7月接受PET/CT检查的SPN患者,收集患者的病理和PET/CT检查结果,了解良恶性SPN的高发征象,尝试分析可行的PET/CT诊断流程.结果:19例患者同时接受PET/CT检查和病理活检,中位年龄59岁(35～73岁).所评估的临床特征和PET/CT图像征象中,仅短径(t=2.419,P=0.029)和有无分叶(χ2=6.378,P=0.012)差异有统计学意义,而PET相关参数则无统计学意义.结论:以PET/CT鉴别孤立性肺结节良恶性时,PET图像(SUVmax≥2.5)并非可靠的诊断依据,仍需结合CT图像加以甄别.
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非小细胞肺癌病灶大小及密度与PET/CT标准摄取值相关性研究
[目的]探讨非小细胞肺癌(NSCLC)PET/CT显像中病灶径长(大径、小径)、密度与标准摄取值(SUV)之间的相关性；并比较将影响因素扣除后,不同组织学类型、不同分期肺癌标准摄取值(SUV)间的差异.[方法]研究对象为2010年6月-2011年4月行PET/CT检查疑诊肺癌,后经病理或细胞学确诊为原发性鳞癌无转移患者9例,鳞癌有转移患者13例(和/或淋巴结及远处病灶转移),腺癌无转移患者13例,腺癌有转移患者16例(淋巴结和/或远处转移).对病灶径长及病灶密度与SUVmax分别进行单因素及多因素相关分析.对肺癌各组织学类型及不同分期间SUV进行协方差分析.[结果]大径、小径及密度与SUVmax之间的单因素相关分析P值均＜0.001,R分别为0.600、0.666、0.452,即均呈明显正相关关系.三个变量与SUV进行多因素回归分析,P值＜0.05；R为0.692,得到回归方程Y=1.353+0.537×大径+3.036×小径+0.024×密度.四组间协方差分析结果为:P值＞0.05.[结论]病灶大径、小径及病灶密度均与SUV呈明显正相关关系,将各影响因素扣除后,不同组织学类型及不同分期非小细胞肺癌SUVmax间没有明显差异.
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FDG PET/CT标准摄取值与放射性肺炎关系分析
放射性肺炎是肺癌放疗常见的剂量限制性并发症,接受过根治性放疗的肺癌患者中13%～37%发生放射性肺炎~([1]).笔者分析40例非小细胞肺癌(non-small cell lung callcer,NSCLC)放疗后肺组织标准摄取值(standardized uptake value,SUV),探讨~(18)F-脱氧葡萄糖(fluorodeoxyglucose,FDG)PET/CT在预测放射性肺炎中的作用.
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18 F-脱氧葡萄糖 PET／CT 对低分化胃腺癌的诊断价值
目的：18 F-脱氧葡萄糖（18 F fluorodeoxyglucose ，18 FDG） PET／CT对胃癌的诊断敏感性及特异性不佳。文中旨在探讨18 F PET／CT对低分化胃腺癌的诊断价值。方法回顾性分析第二军医大学附属长征医院2012年4月至2014年7月经手术或胃镜病理证实为低分化胃腺癌的34例患者18 FDG PET／CT征象，记录肿瘤大小、位置、胃壁浸润深度及大标准摄取值（ maximum standardized uptake values ， SUVmax）。分析18 FDG摄取阳性与各个临床病理参数关系。结果34例患者低分化胃腺癌诊断阳性率仅为67．6％（23／34）。肿瘤大小、胃壁浸润深度与18FDG 摄取阳性率差异有统计学意义（P＜0．05）。性别、肿瘤位置、肿瘤病理亚型、淋巴结转移、远处转移与18FDG摄取阳性差异无统计学意义（P＞0．05）。根据二项分类Logistic回归分析表明肿瘤大小是低分化腺癌18FDG摄取的独立影响因素[OR＝0．37，95％CI（0．154，0．920）， P＝0．03]。结论18 FDG PET／CT对低分化胃腺癌的诊断价值有限，诊断时应警惕假阴性结果的出现。
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PET/CT显像SUVmax值与乳腺癌病理分型及组织分级的相关性分析
目的 探讨18F-FDG PET/CT显像的大标准化摄取值(SUVmax值)与乳腺癌不同病理类型及组织分级的关系.方法 回顾性选取经手术或活检已确诊为乳腺癌患者54例,均行全身PET/CT显像,勾画感兴趣区,计算原发灶SUVmax值,并经过HE染色确定病理类型及组织分级.分析原发灶SUVmax值与病理类型及组织分级的关系.结果 浸润性导管癌组、浸润性小叶癌组及浸润性特殊癌组的SUVmax值分别为(7.8±6.5),(5.1±3.2),(7.0±5.9).浸润性导管癌组、浸润性小叶癌组SUVmax值与浸润性特殊癌组比较,差异无统计学意义;浸润性导管癌组与浸润性小叶癌组SUVmax值差异有统计学意义.不同级别的SUVmax值分别为(2.7±1.8),(5.8±3.7),(8.9±6.3),三组间SUVmax值差异有统计学意义,且SUVmax值与病理分级中等度相关.结论 18F-FDG PET/CT显像的SUVmax值在浸润性导管癌与浸润性小叶癌组病理类型差异有统计学意义,两组分别与浸润性特殊癌组差异无统计学意义.SUVmax值的大小与乳腺癌的病理分级相关,级别越低,SUVmax值越高.
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18F-FDG PET/CT中体积代谢参数对局部晚期宫颈癌根治性放化疗预后影响的探讨
目的:探讨局部晚期宫颈癌根治性放化疗患者中18 F-FDG PET/CT中体积代谢参数和临床病理因素对预后的影响.方法:回顾分析52例行根治性放疗的局部晚期宫颈癌患者,治疗前均行18 F-FDG PET/CT全身显像检查,代谢体积参数如大标准摄取值(SUVmax)、大标准平均值(SUVmean)、代谢肿瘤体积(MTV)、肿瘤体积内总糖酵解活性(TGV)可从PET/CT得到.生存曲线采用Kaplan-Meier方法计算,对患者预后的影响因素分析采用单因素Log-rank检验,多因素分析采用COX等比例风险模型.结果:52例患者随访时间7～77月,平均34.6个月.单因素分析显示,FIGO分期(P<0.05,P<0.05)、TGV(714cm3;P<0.05,P<0.05)、淋巴结转移(P<0.005,P<0.005)认为对PFS、OS有统计学差异.多因素分析结果示,TGV对局部晚期宫颈癌的预后有统计学意义(P<0.05).结论:TGV可能是预测宫颈癌无病生存率和总生存率的一个重要独立预后因素.
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腹部非霍奇金淋巴瘤CT增强表现与病理分级关系的探讨
目的 探讨非霍奇金淋巴瘤(NHL)病灶的增强CT动脉期强化程度与不同病理分级之间的关系.方法 回顾性分析36例初发未治NHL患者的增强CT及PET/CT的影像学及病理学资料,按照侵袭性程度分为惰性(9例)、侵袭性(27例)两组,对比各组间CT动脉期强化幅度差异,并结合标准摄取值(SUV)做相关性分析.结果 惰性组强化幅度为(13.37 ±4.82) HU,侵袭性组为(20.89 ±7.21)HU,两组间的差异具有统计学意义(P=0.006);CT强化幅度与SUV值的相关系数为0.491 (P=0.002).结论 CT动脉期强化幅度对NHL的病理分级有鉴别诊断的作用.
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18F-FDG PET/CT体积代谢参数在局限期小细胞肺癌预后的预测价值
[目的]探讨治疗前18F-FDG PET/CT不同代谢参数对局限期小细胞肺癌(SCLC)预后的预测价值.[方法]回顾性分析2005年6月至2016年12月在我院经病理或细胞学、全面影像学检查确诊的局限期SCLC,在治疗前4周进行18F-FDG PET/CT全身显像的54例患者纳入本研究.记录患者一般特征信息,治疗前KPS评分,吸烟史,发病时是否体重减轻,治疗前同期LDH、NSE、OS和PFS.采用固定阈值法系统自动勾画病灶(原发灶+转移灶),所有病灶(原发灶+转移灶)勾画在1个VOI内,自动测量及记录该VOI内的SUVmax、SUVmean及SUVpeak,自动测量并记录病灶固定阈值为SUVmax的40%及50%的TLG及MTV,分别命名为TLG40%、TLG50%、MTV40%、MTV50%.采用Kaplan-Meier法进行生存分析比较,Cox模型分析预后因素.[结果]本组18F-FDG代谢参数结果:pSUVmax中位数为11.4(1.7~24.6),SUVmax中位数为13.92(2.61~43.28),SUVmean中位数为8.31(1.71~26.85),SUVpeak中位数为10.51(1.49~27.48).TLG40%中位数340.22(16.58~2827.26)、TLG50%中位数为215.645(1.70~2270.36)、MTV40%中位数36.71(1.15~259.47)cm3、MTV50%中位数为19.65(0.93~1900.00)cm3.局限期SCLC患者预后单因素及多因素分析结果显示:TLG50%是OS的独立预后因素(P=0.013),但不是PFS预后影响因素(P>0.05).pSUVmax、SUVmax、SUVmean、SUVpeak均不是OS及PFS预后影响因素(P>0.05).[结论]体积代谢参数TLG50%是LD期SCLC总生存时间的独立预后因素.18F-FDG PET/CT体积代谢参数(TLG及MTV)与局限期SCLC预后有关,可为临床医生个体化治疗提供依据.
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肋骨朗格罕斯细胞组织细胞增生症1例
患者男,23岁,因左侧胸背疼痛10余天,于2008年12月11日入住我院,入院前于外院行PET示:左侧第四后肋见一结节状放射性摄取增高影,大小约1.5 cm×2.3 cm×2.0 cm,SUV大值7. 9.CT于上述部位见溶骨性骨质破坏,呈"狗啃状"改变,边缘锐利,并可见软组织肿块形成,边界清楚.CT值为13.7Hu.考虑嗜酸性肉芽肿可能性大.
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肺腺癌患者的EGFR基因突变与PET/CT的18F-FDG摄取值的相关性研究
目的:探讨EGFR基因突变与PET/CT中病灶的SUV大值之间的相关性.方法:回顾性分析天津市胸科医院胸外科Linkdoc数据库中2015-01-01/2016-06-30在治疗前同时接受了PET/CT检查和EGFR基因检测的61例肺腺癌患者.探究EGFR基因突变与患者各项临床特征以及SUV大值之间的相关性,并进行了多变量逻辑回归分析.结果:EGFR基因突变患者的SUV大值(5.39±4.35)明显低于EGFR基因野生型患者的SUV大值(9.98±5.46),差异有统计学意义(P<0.001).ROC曲线提示SUV大值的临界值为6.8,AUC为0.72(95％可信区间0.59-0.84).多变量逻辑回归分析结果显示,性别以及SUV大值对EGFR基因的突变起着重要的预测作用.结论:对于无法获得组织学病理的肺腺癌患者来说,PET/CT的SUV大值和性别对于EGFR基因突变有着重要的预测价值.
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胸部良恶性病灶18F-FDG PET/CT SUV与DWI ADC相关性定量分析
目的：研究胸部病灶18F-脱氧葡萄糖正电子发射断层扫描与CT断层扫描融合显像（18F-FDG?PET/CT）的标准摄取值（SUV）与磁共振单、多指数模型水分子扩散加权成像（DWI）水分子表观扩散系数（ADC）之间定量化关系，以揭示胸部病灶糖代谢与水分子扩散和转运关系。方法选择14例患者，临床病理诊断明确。计算并比较胸部病变SUV与单指数模型（b值0,?1000?s/mm2）、多指数模型（小b值：0?~?200?s/mm2、中b值：300?~?1500?s/mm2和高b值：1700?~?4500?s/mm2）的ADC值。结果良恶性病灶的SUV及单、多指数模型ADC值之间差异无统计学意义（P?>?0.05），提示仅根据SUV或ADC不能鉴别病灶的良恶性。14例患者胸部病灶SUV与单指数模型计算的ADC值之间无明显的相关性（r?=?-0.17），而与多指数模型高b值段计算的ADC值之间呈现明显的相关性（r?=?0.56）。结论 SUV与单指数模型计算的ADC值之间无相关性，而与多指数模型高b值段计算的ADC值之间呈现明显的相关性。这主要与病灶组织细胞在18F-FDG摄取增高的同时，病灶组织细胞水通道蛋白表达增高导致水分子在细胞膜的转运速度增高有关。
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全身18F-FDG PET-CT在甲状腺疾病检测的价值
目的 探讨18F-FDG PET/CT对甲状腺疾病诊断的价值.方法 研究了2007年11月至2008年10月健康查体者及肿瘤病人共712例,男368例,女344例,小年龄12岁,大年龄94岁,平均年龄52.6岁,采用西门子Biograph 40型PET/CT行全身扫描,18F-FDG剂量按0.15 mCi/kg,每床位采集2～3 min,通过MI工作站处理得到三个轴位的断层及融合图像.PET/CT影像分为以下几种情况:(1)CT发现甲状腺双叶普遍增大,密度正常,PET代谢正常或增高;(2)CT发现甲状腺形态、大小正常,其内有钙化灶,PET代谢正常;(3)CT发现甲状腺形态、大小、密度正常,PET代谢增高;(4)CT发现甲状腺局限性密度减低,PET代谢正常;(5)CT发现甲状腺局限性密度减低,PET代谢增高.通过PET/CT甲状腺疾病的影像表现行良、恶性诊断,并研究SUV在甲状腺良恶性病变中的应用价值.所有甲状腺疾病的终诊断依靠99mTc-甲状腺扫描、甲功5项检查、穿刺或手术以及3～6个月随访等手段综合确定.结果 PET/CT共发现甲状腺疾病65例,发现率为9.1％ (65/712),第1～5种情况分别为31例、5例、17例、7例、5例.其中良性60例,甲亢20例,甲低18例,甲状腺炎10例,囊肿5,腺瘤2,其余5例;恶性5例,恶性病变占甲状腺疾病的0.7％ (5/65),其中3例乳头状癌,1例滤泡状腺癌,1例未分化癌.PET/CT判断的良性病变多为第1～4种情况,恶性病变多为第5种情况.良性病变的SUV为2.8±2.2,恶性病变的SUV为3.2±1.5,恶性病变似高于良性病变,但两者无明显统计学差异(P＞ 0.05).结论 18F-FDG PET/CT全身检查对发现甲状腺疾病有一定临床意义.单纯依靠SUV在良、恶性的鉴别上意义不大,通过CT和PET的结合有助于良、恶性的判断,如CT发现甲状腺局限性密度减低,PET代谢增高时,SUV的数值(＞2.5),对于恶性病变的判断有一定的参考价值.
