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脑脊液循环动力学的初步计算机建模分析
目的 应用磁共振相位对比法和计算流体力学软件对脑脊液循环系统进行数值模拟,分析脑脊液循环的动力学特性,并与临床实际相比较.方法 用磁共振相位对比法测定2例正常人的中脑导水管脑脊液流速,并利用临床磁共振扫描图像建市脑脊液循环系统的数值模型,用Matlab软件及Enguage软件提取脑脊液循环系统的轮廓并进行网格划分,然后应用COMSOL Muhiphysics软件进行脑脊液循环系统数值模拟及脑脊液动力学分析.结果 通过模拟软件能模拟脑脊液循环存在的与心动周期相关的有规律的双向流动,表现为心脏收缩期向足侧流动,舒张期向头侧流动,各时相期计算出的速度与我们用磁共振相位对比法测定的在体速度相一致.同时脑脊液循环系统的数值模型能够计算得到颅内压力梯度、脑和脊髓组织固体应力等.结论 脑脊液循环系统的计算机建模分析能无创性得到脑脊液循环的各项动力学量化指标,计算所得与临床实际相符合.本模型为进一步研究一些中枢系统疾病如交通性脑积水、Chiari畸形、脊髓空洞症等的脑脊液动力学机制奠定了基础.
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局部血流动力学与颈动脉斑块相关性的影像技术研究
颈动脉粥样硬化是缺血性脑卒中的重要发病原因之一。局部血流动力学对颈动脉粥样硬化斑块的形成、发展、破裂起到至关重要的作用，如低切应力促进斑块形成，高切应力诱发斑块破裂等。基于DSA、CTA及MRI获得的三维影像数据的计算流体力学分析及MR相位对比法可获得血管的血流动力学各参数指标。综合斑块的形态、成分特征及斑块周围的血流动力学特征可为临床提供更有价值的信息。
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MRI电影相位对比法在外伤后颅脑血流动力学异常的临床诊治中的应用
目的 研究磁共振电影相位对比法在外伤后脑血流动力学异常临床诊治中的价值.方法 选取75例脑外伤后经临床颅内压测量并结合颅脑磁共振静脉窦成像综合分析确诊颅脑血流动力学异常患者(颅内压升高代偿期32例;失代偿期43例),应用磁共振电影相位对比法监测小剂量尿激酶治疗前后颈内静脉血流动力学指标的变化.结果 32例代偿期脑外伤患者左、右侧颈内静脉出颅段平均流速及平均流量为21.78(12.12～41.31)cm/s,26.52(11.44～43.69)cm/s;0.90(0,40～1.34) L/min·cm2,1.00(0.52～1.32)L/min·cm2;流速快于健康志愿者(P＜0.05).43倒失代偿期脑外伤患者左、右侧颈内静脉出颅段平均流速及平均流量为14.36(10.21～16.56)cm/s,13.56(10.23～16.53)cm/s;0.52(0.20～1.01)L/min·cm2,0.49(0.23～0.93)L/min·cm2;流速及流量均小于健康志愿者(P＜0.05).行小剂量尿激酶干预后2～3天内,32例代偿期患者颅内压降至100～190mmH2O,左、右侧颈内静脉出颅段平均流速均较治疗前减慢(P＜0.05).43例失代偿期患者颅内压降至170～220mmH2O,左、右侧颈内静脉出颅段平均流速均快于治疗前(P＜0.05).结论 磁共振电影相位对比法能无创性动态监测颅脑外伤患者颅脑血流动力学变化,指导临床干预治疗,从而降低外伤性颅内静脉窦血栓形成的发生率.
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MRI监测脑脊液动力学在外伤性脑静脉窦血栓形成临床诊治中的应用
目的 探讨运用MRI监测脑脊液循环动力学异常在外伤性脑静脉窦血栓形成临床诊治中的价值.方法 对75例脑外伤后临床颅脑血流动力学异常患者及健康志愿者40例,采用MRI 2D-PC cine法序列,以编码流速20cm/s,于颈1～2椎间隙水平测量患者的脑脊液流速、流量,在其接受尿激酶治疗过程中进行随访复查,并与腰穿脑脊液压力进行对照分析.结果 颈1～2椎间隙水平脑脊液流动在一个心动周期内均表现为近似于正弦曲线的双向流动,脑外伤组治疗前收缩期、舒张期脑脊液峰值流速、流量均高于正常人群(P＜0.05).经尿激酶治疗后68例患者脑脊液压力恢复正常,其脑脊液收缩期、舒张期脑脊液峰值流速、流量均较治疗前降低(P＜0.05).脑脊液流速与脑脊液压力呈正相关(r=0.805,P＜0.05),脑脊液向下净流量与脑脊液压力呈正相关(r=0.794,P＜0.05).结论 静脉窦血栓形成前患者脑脊液循环动力学会发生相应改变,磁共振PC-cine法可以早期检测出其循环动力学改变,对脑外伤后患者颅内压改变的监测及预后评价有重要指导意义.
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PC-MRI 法观察正常腹主动脉的血流曲线特征
目的：观察不同水平层面正常腹主动脉的时间-流量、时间-流速曲线特征，探讨血流动力学因素在腹主动脉疾病发生、发展中的作用。方法对60例正常志愿者 T12/L1~L4/L5椎间盘水平层面的腹主动脉进行 PC-MRI 法扫描，并生成时间-流速、时间-流量曲线，观察不同水平层面腹主动脉的血流曲线特征。结果正常腹主动脉不同层面的时间-流量、时间-流速曲线呈2相(无舒张期反流)和3相(有舒张期反流)表现。结论不同水平层面腹主动脉的血流曲线特征不同。
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3.0T磁共振诊断外伤后脑脊液循环障碍的临床价值
目的 探讨运用3.0 T磁共振诊断外伤后脑脊液循环障碍的临床价值.方法 收集本院65例脑外伤后脑脊液压力明显升高患者,采用MRI 2D-PC cine法序寰枢关节间隙水平测量患者的脑脊液流速、流量,同时运用2D-TOF法获得颅脑静脉窦图像,然后对脑脊液的流速与脑脊液压力进行相关性分析.并对流速明显改变患者多次回访,观察治疗前后脑脊液流速、流量的改变.结果 在脑脊液压力升高后、静脉窦血栓形成之前,53例脑脊液流速、流量较正常人增高,尿激酶治疗后39例脑脊液流速、流量降至正常.脑脊液压力与脑脊液流速呈正相关(r=0.794,P＜ 0.05).结论 3.0 MRI磁共振PC-cine法可以在脑脊液压力升高、静脉窦血栓形成前诊断脑脊液循环障碍,并能指导临床提早干预,从而预防静脉窦血栓形成.
