浙江中医杂志
Zhejiang Journal of Traditional Chinese Medicine 절강중의잡지
- 主管单位： 浙江省中医药管理局
- 主办单位： 浙江省中医药研究院
- 影响因子： 0.58
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0411-8421
- 国内刊号： 33-1083/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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自拟温脐散外敷治疗婴幼儿腹泻30例
婴幼儿秋冬腹泻是临床儿科常见病之一.笔者从2014年10月～ 2016年2月应用自拟温脐散敷脐治疗婴幼儿秋冬腹泻30例,疗效显著,现报道如下.1 一般资料观察病例为本院门诊及住院腹泻患儿,随机分成两组.治疗组30例,其中男18例,女12例;年龄小1.1个月,大3岁;病程1 ～ 10d.对照组30例,其中男20例,女10例;年龄小1.5个月,大3岁;病程2～ 11d.腹泻主要为蛋花汤样或黄色水样稀便,每日次数3～8余次不等.大便镜检:结果正常,或以脂肪球为主,白细胞1～2个.大便未做细菌、病毒培养.两组一般资料比较无明显差异(P＞0.05),具有可比性.
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益气通络生肌方配合外治法治疗复发性小腿溃疡23例
小腿慢性溃疡中医学称为“臁疮”.笔者临床采用吾师浙江省名中医牟重临主任的经验方益气通络生肌方,配合外治法治疗复发性小腿溃疡23例.现报道如下.1 一般资料选择2011年2月至2015年6月间来本院诊治的患者23例,其中男17例,女6例;年龄大83岁,小37岁,平均61.8岁;病程短1.8年,长13年.经大隐静脉结扎手术者15例,其中双腿溃疡者8例.诊断标准参考《中医病证诊断疗效标准》1995年版.
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手法整复配合塑性弹力夹板固定治疗桡骨远端骨折60例
笔者于2014年9月至2015年11月期间,采用传统的整复手法和塑性弹力夹板外固定治疗桡骨远端骨折患者60例,取效较好.现报告如下.1 一般资料120例诊断为桡骨远端骨折的门诊及住院患者,其中男52例,女68例;年龄24～81岁,平均62.4岁;按受伤原因分:摔伤86例,交通事故34例;按受伤姿势分型:Colles骨折85例,Smith骨折26例,Barton骨折9例.损伤到入院时间都在3天内,所有均为单侧闭合性桡骨远端骨折患者.所有患者随机分为观察组和对照组,各60例.两组一般资料比较,无显著性差异(P＞0.05).
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手法复位配合石膏托外固定治疗桡骨远端骨折206例
2011年8月至～2014年9月,笔者采用手法复位石膏托外固定治疗桡骨远端骨折206例,取得满意疗效.现报告如下.1 一般资料本组入选患者206例,其中男74例,女132例;年龄18 ～ 82岁,平均61岁.左侧111例,右侧93例,双侧2例.致伤原因:跌落伤47例,交通伤126例,其他33例.受伤至手术时间1～7天,中位数5天.
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捏脊推拿治疗小儿厌食症30例疗效观察
笔者于2014年7月～ 2015年6月应用捏脊结合推拿疗法治疗小儿厌食症30例,取效较好.报道如下.1 一般资料60例患儿均来自长治市中医院门诊,将符合《中药新药临床研究指导原则》中小儿厌食症诊断标准[1]的1～6岁患儿,随机分为观察组和对照组,各30例.观察组中男9例,女21例;年龄1～6岁,平均4.2岁;病程:2周8例,3月10例,6月6例,9月4例,12月以上2例;轻度者11例,中度者17例,重度者2例.对照组中男12例,女18例,年龄1～5岁,平均2.7岁;病程:2周6例,3月11例,6月6例,9月5例,12月以上2例;轻度者14例,中度者15例,重度者1例.两组患者一般资料比较,均无显著性差异(P＞0.05),具有可比性.
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平疣酊治疗扁平疣50例
近2年来,笔者用自制平疣酊治疗扁平疣患者50例,取得较好疗效,现将结果报告如下.1 一般资料观察对象均为门诊病例,随机将其分为观察组及对照组:观察组50例,其中男18例,女32例;年龄6～41岁;皮损在面部37例,手背部及手腕部10例,其他部位3例.对照组35例,其中男13例,女22例;年龄6～37岁;皮损在面部24例,手背及手腕部10例,其他部位1例.两组一般情况相仿,具有可比性(P＞0.05).
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加味养阴清肺汤治疗鼻咽癌放射性口腔炎临床观察
笔者采用加味养阴清肺汤防治鼻咽癌放疗治疗所致放射性口腔炎患者48例,获效较好,现报告如下.1 一般资料选择2013年4月～2015年3月鼻咽癌放疗患者96例,随机分为观察组和对照组,每组48例.所有患者均经过组织病理确诊为鼻咽鳞状细胞癌,均为首次接受放疗治疗,生存质量评分均≤2分,预计生存期＞8周.其中观察组男27例,女21例;年龄39～72岁,平均58.7±9.1岁;TNM分期:Ⅰ期13例,Ⅱ期24例,Ⅲ期11例.对照组男29例,女19例;年龄36～75岁,平均56.4±11.2岁;TNM分期:Ⅰ期15例,Ⅱ期25例,Ⅲ期8例.两组患者性别、年龄以及肿瘤分期的情况比较,无统计学差异(P＞0.05),具有组间可比性.
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小儿推拿治疗肠系膜淋巴结炎25例
小儿肠系膜淋巴结炎为儿科常见多发病,多见于7岁以下小儿,本病一年四季均可发生,无明显季节特征.笔者在常规治疗基础上配合小儿推拿疗法治疗本病25例,取得一定疗效,现报道如下.1 临床资料1.1 一般资料:收集2014年1月～2015年1月本院儿科门诊3～7岁患儿50例,其中男22例,女28例,临床表现为单纯性腹痛32例,伴发热7例,伴呕吐2例,伴便秘9例,病程2天～8月不等;全部病例均B超检查确诊肠系膜淋巴结炎.随机分为治疗组与对照组,各25例.两组一般资料比较,无显著性差异(P＞0.05),具有可比性.1.2诊断标准:腹部B超提示:同一区域肠系膜上有2个以上淋巴结显示,淋巴结大1.8cm×1.2cm.临床除外肠系膜淋巴结结核及阑尾炎、腹膜炎、肠梗阻等其他疾病.
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中药外敷辅助治疗痤疮99例临床观察
寻常痤疮是一种以毛囊、皮脂腺为单位的常见慢性炎症性疾病,其影响85％以上的青少年并且通常持续至成年以后.痤疮多发生在面部、胸背部,损害患者的美观,特别是炎症性痤疮容易导致永久性疤痕.它往往会造成患者负面心理影响.中西药联合治疗痤疮疗效良好,成为治疗痤疮的常规手段.笔者在常规治疗基础上辅助中药外敷治疗99例,疗效较好,报告如下.
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中药熏洗对人工全膝关节置换术预后的影响
笔者于2010年1月至2016年1月对50例人工全膝关节置换术(TKA)患者术后应用中药熏洗治疗,取效较好.报道如下.1 一般资料所有100例均为本院骨伤科住院患者,随机分为两组.治疗组50例,男21例,女29例;年龄52～74岁,平均60.1±6.5岁;病程1～9年,平均4.5±2.8年.对照组50例,男31例,女19例;年龄50 ～ 78岁,平均58.6±4.9岁;病程1～11年,平均4.5±3.2年.两组一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.
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大补阴丸合逍遥丸治疗单纯性乳房早发育24例
笔者采用大补阴丸合逍遥丸治疗肾阴不足、肝郁火旺型单纯性乳房早发育24例,获效满意,报告如下.1 临床资料1.1 一般资料:来自2013年2月～ 2015年11月期间本院门诊就诊的4～8岁单纯性乳房早发育患儿42名,随机分成两组.治疗组24例,对照组18例.乳房发育均为Tanner Ⅱ期.乳核大小治疗组:1.86cm±0.60cm,1.88cm±0.45cm,对照组:1.78cm±0.50cm,1.67cm±0.32cm,两组之间无显著性差异(P＞0.05).
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小青龙汤合三子养亲汤治疗小儿咳嗽变异性哮喘疗效观察
近年来,笔者应用小青龙汤合三子养亲汤治疗小儿咳嗽变异性哮喘(CVA)患者71例,临床疗效较为满意,现报道如下.1 一般资料选取在本院2014年8月～2015年10月收治的CVA患者142例作为观察对象,随机分为观察组与对照组,每组均为71例.对照组中男性41例,女性30例;年龄3.25～ 10.11岁,平均6.68±3.18岁;病程2.59～11.23个月,平均6.91±3.14个月.观察组中男性40例,女性31例;年龄3.33 ～10.05岁,平均6.69±3.17岁;病程2.62～ 11.18个月,平均6.90±3.22个月.入选患者中医辨证分型均为寒哮.两组患者在年龄、病程时间以及性别比例等资料比较,无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.
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耳穴压豆防治社区老年人正常高值血压43例临床观察
正常高值血压又称“边缘型高血压”,由于其只是高血压病变的早期阶段,且仍有可能一直维持该状态或自行恢复至正常,所以药物治疗证据不足,效果也有争议,往往不为医务工作者和患者本人所重视.但若任其发展为高血压病,则是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素[1].笔者2013年1月至2014年1月期间,采用耳穴压豆的方法防治正常高值血压患者43例,效果颇佳,现报告如下.
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头皮针抽提法治疗焦虑性失眠症患者50例临床观察
目的:为焦虑性失眠症患者的治疗提供质量可控、疗效确切的新疗法.方法:将焦虑性失眠症患者随机分为对照组和治疗组,治疗组采用头皮针抽提法进行治疗,对照组采用普通针刺治疗,治疗1个疗程后对两组患者的疗效、匹兹堡睡眠质量指数和焦虑自评量表进行评估.结果:两组均能不同程度地改善患者的睡眠质量和焦虑程度,治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).结论:头皮针抽提法治疗焦虑性失眠症效果显著,是临床治疗焦虑性失眠症的有效方法之一.
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穴位贴敷结合多功能治疗仪治疗便秘38例疗效观察
便秘是临床上比较常见的症状,常伴发于其他疾病之中,有升高趋势,为了推广中医适宜技术,笔者开展“中药穴位贴敷结合多功能治疗仪治疗便秘疗效观察及护理的调查研究”.经观察,本疗法能有效地避免传统口服泻药带来的副作用及针灸等疗法带来的疼痛和创伤,达到无创伤、无副作用地促进排便,颇受病人的欢迎.现将有关结果报道如下.
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腕踝针结合主动运动治疗颈胸交界区小关节紊乱综合征12例
笔者于2015年2月至2016年2月对颈胸交界关节筋出槽的12例患者,采用腕踝针结合患者主动运动治疗,收到满意疗效.报道如下.1 临床资料1.1 一般资料:12例患者均为宁波市江东区白鹤街道社区卫生服务中心门诊患者,平均年龄为39±5岁,平均病程为6.21±3.13个月.1.2 临床表现:主诉多于体征为主要特点,觉全身不适,睡眠障碍(多数失眠,少数有嗜睡),精神疲倦、心慌、心悸、胸闷、胸痛、呼吸不畅、头昏、昏冒、眩晕、恶心、呕吐、项背痛、背沉重感、肩臂痛麻.
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穴位按摩配合通便汤预防阿片类镇痛药治疗后便秘43例
笔者从2013年9月至2015年10月,对在本科住院的43例口服盐酸羟考酮缓释片的癌性疼痛患者,采用穴位按摩配合自拟通便汤,以预防服用镇痛药后出现便秘,取得较好效果.现报道如下.1 一般资料纳入标准:①确诊为原发或继发转移的癌症患者;②无胃肠道重度疾病,疼痛评分6～10分,并口服阿片类镇痛药;③预计生存期在2个月以上.入选患者86例,其中男49例,女37例;年龄18 ～ 69岁;其中骨肉瘤30例、胰腺癌16例、肝癌13例、肺癌13例、肠癌8例、骨转移癌6例.随机分为对照组和治疗组各43例,两组性别、年龄比较无显著性差异(P＞0.05).
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穴位埋线治疗脾肾阳虚型肠易激综合征31例疗效观察
笔者采用穴位埋线治疗腹泻型肠易激综合征患者31例,取得良好效果.现报道如下.1 临床资料1.1 一般资料:61例确诊的腹泻型肠易激综合征患者均为2014年2月～ 2016年4月就诊于本院门诊患者,随机分为治疗组和对照组.治疗组31例,其中男14例,女17例;年龄25～57岁,平均42.17±8.14岁;病程0.5～9年,平均4.85±2.14年.对照组30例,其中男14例,女16例;年龄24～58岁,平均41.22±8.65岁;病程1～ 10年,平均4.65±2.52年.两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.
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康复训练配合靳三针治疗中风后痉挛性偏瘫临床观察
笔者运用康复训练配合靳三针治疗中风后痉挛性偏瘫45例,收效较好.现报道如下.1 临床资料1.1 一般资料:所有病例均来源于2013年9月至2015年12月本院康复医学科就诊患者,共选取90例,随机分为治疗组和对照组.治疗组45例,其中男26例,女19例;平均年龄62±8岁;对照组45例,其中男24例,女21例;平均年龄62±7岁.两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.
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胡素英眼科杂病验案四则
胡素英是浙江省基层名中医、金华市名中医.师从全国著名的视神经疾病专家、韦氏眼科第四代学术继承人韦企平教授,擅长中西医结合治疗眼科疑难杂症.1 眼肌麻痹患者陈某,男,57岁.初诊日期:2015年12月15日.主诉:双眼视一为二1月余.病史:患者1月前无明显诱因出现双眼视物视一为二,伴视物模糊,无眼痛眼胀,无头痛头昏,无口眼歪斜.无高血压病,糖尿病病史.头颅MRI:未见明显异常.专科检查:VOUO.6,右眼右下活动受限,复视像检查:右眼带红玻璃片,右下看复视像分离大,左眼像在上方,右眼像在周边(红灯在下方).无眼睑下垂,双眼结膜无充血,角膜透明,前房清,晶体透明,玻璃体清,网膜平伏.舌红、苔少,脉细涩.诊断:右眼眼肌麻痹,证属风邪中络,治法祛风通络、行气活血.
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潘智敏治疗偏头痛经验
文章阐述了潘智敏教授对偏头痛病因病机和分型论治的认识,并举验案以飨同道.潘老师认为偏头痛病在脑络,其病多实,与肝脾有关,“风”“火”“痰”“瘀”为其主要致病因素且相互为患.临床治疗时,潘老师善于详细辨证,随症化裁,喜用虫类药物搜风通络,活血化瘀之品止痛.这一诊疗策略为中医诊治偏头痛提供了新的思路.
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田淑霄治疗不孕症经验掬萃
田淑霄教授为第三、第四、第五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,享受国务院特殊津贴.田老临证50余年,擅长治疗妇科病,对不孕症研究颇深.本文整理了田老治疗不孕症的证治思辨规律及自拟方补肾毓麟汤,总结如下.田老临证尤重脾肾.《素问·上古天真论》日:“女子七岁……七七任脉虚,太冲脉衰少,天癸竭,地道不通,故形坏而无子也.”这段经文充分揭示了“天癸”的泌至、冲任的通盛是妇女产生月经、孕育胎卵、繁衍后代的物质基础,且肾气充盛是天癸正常泌至、任通冲盛的前提.
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徐斌治疗小儿泄泻临床经验述要
文章介绍徐斌治疗小儿泄泻的辨证思路和临床经验.徐氏认为小儿泄泻主要可分为四类:风泄、寒湿泄、脾虚泄和伤食泄,从小儿生理特点分析并结合病机阐述四类泄泻的治法和处方用药.通过典型案例的解析,进一步展现徐氏对于小儿泄泻的辨治过程,证实从风、寒湿、脾虚和伤食入手治疗该病,辨证准确、方药对证,确能取得满意疗效.
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周郁鸿治疗原发性血小板增多症经验浅述
原发性血小板增多症为造血干细胞克隆性疾病,以血小板增多为特点,表现为出血或血栓形成,从其临床症状入手,探讨其病因病机,认为本病与肝脾肾相关,多因感受外邪,情志失调,饮食不节而成.在治疗上,周郁鸿教授以“逐瘀以和血”为基本大法,分轻重缓急,主张分阶段治疗,辨治时以肝脾同治,兼顾肾阳,同时注意防治痰瘀,饮食适宜,劳逸结合.
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康复理疗联合丹红注射液治疗脑梗死后遗症疗效观察
在康复理疗治疗基础上,笔者加用丹红注射液佐治脑梗死后遗症84例,有效改善脑梗死后遗症患者的血液流变学指标,促进其脑血管功能的恢复.现报告如下.1 一般资料选取2014年3月～ 2016年3月本院脑梗死后遗症患者168例,随机分为两组各84例.对照组男51例,女33例,年龄33～ 69岁,平均50.21±8.66岁.观察组男53例,女31例,年龄36～68岁,平均49.67±8.27岁.两组患者在性别、年龄等一般资料比较,无显著性差异(P＞0.05),具有可比性.
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自拟益气通脉活血汤结合西药治疗急性脑梗死120例
笔者于2014年1月～2015年12月采用中西医结合治疗急性脑梗死120例,取得较好疗效,报道如下.1 一般资料入选160例急性脑梗死患者均为我科住院患者,发病时间在3小时～7天内,均作头颅CT或MRI检查确诊,排除严重心、肺、肝、肾等重大疾病,错过或不接受溶栓治疗的患者.诊断标准参照全国第四届脑血管疾病学术会议制订的诊断标准.按3∶1随机分成治疗组和对照组,疗程14天.治疗组120例中,男67例,女53例;年龄38～86岁,平均63岁;单灶性脑梗死90例,多灶性脑梗死18例,腔隙性脑梗死12例;颈内动脉系统梗死96例,椎-基底动脉系统梗死24例.对照组40例中,男24例,女16例;年龄39 ～ 86岁,平均63.1岁;单灶性脑梗死29例,多灶性脑梗死6例,腔隙性脑梗死5例;颈内动脉系统梗死31例,椎-基底动脉系统梗死9例.既往有高血压120例,糖尿病40例,高脂血症30例.两组患者年龄、性别、病程、发病类型等经统计学处理,差异无显著性(P＞0.05),具有可比性.
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益肾温阳活血汤联合左旋甲状腺素片治疗脾肾阳虚型甲状腺功能减退症32例
原发性甲状腺功能减退症是由于甲状腺本身疾病引起的甲状腺激素水平降低所致的全身代谢减低综合征.现代医学常采用甲状腺激素终身替代治疗后,大部分患者甲状腺激素虽已达正常范围,但仍存在疲劳、睡眠差等脾肾阳虚见症.对此,笔者临床采用益肾温阳活血汤联合左旋甲状腺素片治疗该病32例,疗效满意.
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杏苏二陈汤为主治疗慢性支气管炎急性发作期风寒型患者45例
慢性支气管炎急性发作患者表现为痰量增多、黏稠度增加、偶有痰中带血或者出现黄色脓性痰.如不及时有效治疗,随着病情发展患者将咳嗽、咳痰不停,气急不能平卧,严重影响生活质量.现代医学对于慢性支气管炎急性发作的治疗主要采取抗感染、祛痰、止咳、补液等对症支持治疗,有疗效但也存在一定的副作用.中医药治疗此疾病有其独特的优势,本观察对本院收治的慢性支气管炎急性发作期风寒证型患者,在西药常规治疗基础上加用杏苏二陈汤进行治疗45例,探讨其临床疗效和安全性,结果报告如下.
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百令胶囊辅助治疗肺结核60例疗效观察
为了给临床提供合理的中西医结合治疗肺结核方案及理论依据,笔者采用百令胶囊辅助治疗肺结核60例,收效较好.结果报告如下.1 一般资料选自2013年1月～ 2015年12月前来本院结核病专科门诊确诊的初治涂阳病例120例,无严重心、肝、肾等脏器并发症和其他免疫性疾病.随机分为治疗组和对照组各60例.治疗组中男48例,女12例;年龄18 ～ 80岁,平均45.1±5.3岁;病程2月～5年,平均1.2±5.6年;合并慢性肺气肿14例,肺心病3例,糖尿病23例,肝功能受损13例,空洞型32例.对照组中男45例,女15例;年龄16 ～ 78岁,平均43.8±7.2岁;病程3.3月～5.8年,平均1.8±5.3年;合并慢性肺气肿12例,肺心病2例,糖尿病25例,肝功能受损11例,空洞型30例.两组患者性别、年龄、病情等资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.
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升清降糖合剂对糖尿病大鼠胰岛β细胞的保护作用及机制研究
目的:探讨升清降糖合剂(简称SQ)对糖尿病大鼠胰岛细胞Fas、FasL蛋白表达的影响及对糖尿病大鼠胰岛β细胞的保护机制.方法:腹腔注射链脲佐菌素(STZ)诱导建立糖尿病大鼠模型.根据不同的干预方式将糖尿病大鼠分为模型对照组、SQ低剂量组、SQ中剂量组、SQ高剂量组.干预后第8周末,摘除并制备胰腺组织标本,免疫组化染色观察胰岛细胞Fas、FasL蛋白的表达及TUNEL法检测胰岛细胞的凋亡率.结果:空腹血糖水平,模型对照组＞SQ低剂量组＞SQ高剂量组＞SQ中剂量组＞正常对照组,SQ中、高剂量组与模型对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).胰岛细胞Fas蛋白的表达:药物干预后,与模型对照组比较,SQ中、高剂量组均减少(P＜0.05),SQ低剂量组无明显改变(P＞0.05).胰岛细胞FasL蛋白的表达:药物干预后,与正常对照组比较,模型对照组、SQ低、中、高剂量组均增高(P＜0.05),组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).胰岛细胞凋亡率:药物干预后,与模型对照组比较,SQ中、高剂量组降低(P＜0.05),SQ低剂量组无明显改变(P＞0.05).结论:SQ能明显降低糖尿病大鼠的空腹血糖水平,抑制胰岛细胞凋亡,其机制可能是通过抑制胰岛细胞Fas蛋白的表达而实现.
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多导睡眠图评价归脾汤结合耳穴埋豆治疗卒中后失眠的疗效
目的:通过多导睡眠图及匹兹堡睡眠质量指数量表评价归脾汤结合耳穴埋豆治疗卒中后失眠的疗效.方法:将70例我院收治的卒中后失眠患者,随机分为试验组和对照组,试验组采取归脾汤(加减)+耳穴埋豆治疗,对照组应用归脾汤(加减)治疗,干预4周后,比较两组患者多导睡眠图(PSG)指标以及匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分变化.结果:治疗4周后,两组PSQI总评分及各项指标评分较治疗前明显下降,而且试验组在睡眠质量、睡眠时间、日间功能障碍及PSQI总评分方面明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);多导睡眠图结果显示,相较于对照组,试验组患者深睡眠(S3+S4)及快动眼睡眠(REM)时间明显增加,觉醒次数、醒觉时间显著减少,且差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者干预期间均无不良反应.结论:归脾汤结合耳穴埋豆能显著提高卒中后失眠患者的临床疗效,改善睡眠结构,其机制可能与其增加深睡眠、快动眼睡眠时间和减少觉醒次数、醒觉时间有关.
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活血祛瘀通脉汤佐治急性心肌梗死随机对照临床研究
本院心内科应用活血祛瘀通脉汤佐治60例急性心肌梗死患者,取得了较好的临床效果,报告如下.1 一般资料选取本院心内科2014年1月～ 2015年12月入住的120例急性心肌梗死患者.随机分为两组,各60例.对照组:男性36例,女性24例;年龄43 ～ 76岁,平均62.3±8.3岁;病程0.5～7年,平均3.3±1.3年.观察组:男性38例,女性22例;年龄41～79岁,平均61.9±9.3岁;病程8个月～6年,平均3.1±1.5年.两组患者在年龄、性别和病程等方面,经比较均无显著差异(P＞0.05),具有可比性.
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浅谈大黄在妊娠疾病中运用
阐述了大黄在妊娠疾病应用,文章从大黄的炮制方法、用药剂量、煎煮方法、临床适应证等4个方面进行了论述,并例举典型病案进行说明,对临床具有较好的启发意义.
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大玄武汤方证治验举隅
大玄武汤是《辅行诀脏腑用药法要》中的方剂,本文以方证相应的角度,论述大玄武汤其方、其证及其应用,以飨同道.1 大玄武汤其方大玄武汤药物组成为“茯苓三两,白术二两,附子一枚炮,芍药二两,干姜二两,人参二两,甘草炙,二两”.笔者认为大玄武汤是《伤寒论》中真武汤和理中汤的合方减去生姜.大玄武汤较小玄武汤病性更虚、更寒,病位更偏里,由小玄武汤证的“肾气不足”发展到大玄武汤证的“肾气虚疲”;由小玄武汤证“四肢冷”发展到“四肢冷清”;由小玄武汤证“腹中痛”发展为大玄武汤证“少腹中冷,小便不利,大便鸭泻”.
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江油附子在急重病症中的应用举隅
江油附子产于四川省江油市,为川产道地药材,具有回阳救逆、补火助阳、散寒除湿之功.笔者在临床喜用江油附子,以其除具有一般附子的成分外,还独有江油乌头碱、新江油乌头碱等成分,故治疗急重病症多获良效,现举隅如下,以飨同道.1 肺心脑病沈某某,男,65岁.2014年10月30日初诊:病人10日前因发烧、咳喘、痰多、全身浮肿而去湖州某医院住院治疗,一周后病情加重,出现神志不清,循衣摸床,浮肿加剧,呼吸急促,痰鸣,小便自遗等症状.因治疗无望出院回家,之后其子女邀余出诊.余观其出院诊断:“慢性呼吸道感染;肺心病;心功能衰竭Ⅲ级;肺心脑病”.
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经方辨治心力衰竭六大方证刍议
心力衰竭是一种常见而又难治的疾病,病势缠绵,病情重,死亡率高.经方治疗心力衰竭效如桴鼓,仲景遣方用药,并非局限于四逆辈.作者总结了仲景对心力衰竭的病因、病机以及症状方面的论述,并对经方治疗心力衰竭各个方证进行了归纳.
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徐志瑛用苏木治疗肺系疾病经验
徐志瑛教授系第三批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,从医50余年,积累有较为丰富的临床经验.在治疗肺系疾病时,徐老喜用苏木,认为该药在治疗肺系疾病时,能发挥活血化瘀逐痰的作用而提高疗效.现结合病案将其临证经验介绍如下.
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中药穴位贴敷联合心理干预治疗对肾虚肝郁型复发性流产35例的中医证候及焦虑障碍影响
目的:观察中药穴位贴敷、心理干预治疗对肾虚肝郁型复发性流产患者中医证候及焦虑障碍的影响.方法:选取入住本院的105例孕5～ 10周的肾虚肝郁型复发性流产患者,随机分为对照组、干预组A和干预组B,每组各35例.对照组采用中西医常规治疗,干预组A在常规治疗的基础上+动机性访谈,干预组B在干预组A基础上加中药穴位贴敷.通过分析3组治疗前后中医证侯评分,汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分的变化来评估疗效.结果:3组经过3周治疗后,3组患者干预后中医证候积分组内比较均下降(P＜0.05),组间比较差别有统计学意义(P＜0.05);3组患者干预后焦虑评分组内比较均下降(P＜0.01),组间比较差别有统计学意义(P＜0.01);且干预组B下降程度明显优于干预组A及对照组,干预组A下降优于对照组.结论:中药穴位贴敷联合心理干预可以改善肾虚肝郁型复发性流产患者的中医证候积分及焦虑障碍,有助于提高临床疗效.
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自拟宫复汤治疗药物流产后气虚血瘀证患者30例临床观察
目前,在我国米非司酮配伍米索前列醇用于药物流产应用较为广泛,但存在一定并发症.对此,笔者在患者药物流产后加服自拟宫复汤治疗30例,获效满意.1 临床资料选择本院妇科门诊2013年8月～ 2015年1月辨证为气虚血瘀型患者90例,年龄20 ～ 40岁健康妇女;妊娠天数≤49d,要求药物流产的患者;妇检子宫与妊娠月份相符;尿HCG阳性;B超示宫内妊娠;近3个月月经正常,未服用任何甾体激素类药物;血常规正常,无子宫肌瘤及卵巢囊肿病史;除外不全流产.随机分为3组.治疗组30例,年龄:26.23±4.50岁;孕次:1.84±0.79次;产次:0.94±0.63次;停经天数:44.12±4.34d;孕囊直径:14.59±8.45mm.对照1组30例,年龄:24.98±5.12岁;孕次:1.65±0.86次;产次:0.85±0.96次;停经天数:42.58±5.68d;孕囊直径:16.38±5.36m.对照2组30例,年龄:25.36±4.15岁;孕次:1.68±0.96次;产次:0.79±0.83次;停经天数:43.29±5.28d;孕囊直径:15.75±6.88mm.3组患者临床资料比较,均无统计学差异(P＞0.05),具有可比性.
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自主穴位按摩联合心理疏导治疗妊娠晚期不寐45例
不寐是妊娠晚期孕妇的常见的症状,程度严重者可出现彻夜难眠,影响胎儿发育和母体健康.近年来,笔者采用自主穴位按摩联合心理疏导治疗该病45例,疗效较好.现报道如下.1 临床资料1.1 一般资料:选择2014年1月至2015年10月来本院就诊的妊娠晚期不寐患者90例,随机分为治疗组和对照组,各45例.治疗组:年龄27.8±1.6岁,孕期30.2±0.6周;对照组:年龄26.9±1.4岁,孕期30.8±0.4周.两组患者一般资料比较,无显著性差异(P＞0.05).
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三七粉配合固肾安胎法治疗妊娠宫腔积液40例疗效观察
随着彩超技术在妊娠早期诊断方面的应用,以及患者对早期妊娠状态的重视,越来越多的宫腔积液的患者在妊娠早期得以发现.妊娠合并宫腔积液是难治性流产的主要原因,部分患者会出现阴道不规则出血、腹痛腰酸等症状,严重者有难免流产之虞.因此通过有效的治疗消除宫腔积液对继续妊娠显得尤为重要.徐彩华主任医师采用三七粉配合固肾安胎法治疗本病40例,疗效颇佳,报告如下.
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紫草生化汤联合米非司酮治疗宫腔外生化妊娠50例
目的:观察中药紫草生化汤联合米非司酮保守治疗宫腔外生化妊娠的临床疗效.方法:对有停经史,阴道出血及/或腹痛、血β-HCG＜1000IU/L,B超未见宫腔内外孕囊,考虑为宫腔外生化妊娠的妇女共100例,随机分为两组,每组各50例.治疗组当血β-HCG＜500IU/L时,予紫草生化汤口服,当血β-HCG在500～1000IU/L时,予紫草生化汤联合米非司酮共同治疗.对照组采取期待疗法.治疗过程中复查血β-HCG及B超了解治疗效果.结果:治疗组治愈39例,治疗过程中B超检查确诊异位妊娠4例,B超检查发现宫内孕囊或宫腔内容物行药物流产或人工流产术7例.治疗后阴道出血6.8±2.7天,血β-HCG下降50％(即明显下降)5.6±1.6天,转阴性18.5±5.8天.对照组自愈23例,检得异位妊娠18例,B超检查发出宫内孕囊或宫腔内容物行药物流产或人工流产术9例.治疗后阴道出血10.7±3.3天,血HCG下降50％8.8±1.9天,转阴性25.7±5.1天.两组比较治愈率及各项指标,治疗组均优于对照组(P＜0.05),有统计学差异.结论:紫草生化汤联合米非司酮治疗宫腔外生化妊娠疗效确切,对疑为宫腔外生化妊娠的非意愿妊娠者可充分告知后先行治疗,不必等待至发展为临床异住妊娠再做处理.
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加味红藤汤保留灌肠结合针灸治疗慢性盆腔炎35例
笔者应用加味红藤汤保留灌肠结合针灸治疗慢性盆腔炎患者35例,疗效较好,报告如下.1 临床资料70例观察病例均为本院中医妇科门诊收治的慢性盆腔炎患者,诊断符合《中医妇科学》[1]相关标准.随机分为治疗组和对照组,各35例.治疗组:年龄25 ～ 52岁,平均31±1.5岁;病程1～5年,平均3年.对照组:年龄23～ 55岁,平均32±1.5岁;病程0.6～6年,平均2.8年.两组患者一般资料比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.
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疏肝养心法治疗广泛性焦虑症浅探
广泛性焦虑症与中医学“郁证”“惊悸”“怔忡”“不寐”等病都有相关性.近年来,笔者应用疏肝养心法治疗广泛性焦虑症,临床疗效显著,兹作以下探讨.1 病因病机《内经》认为“心者,君主之官,神明出焉”.《类经》中记载:“情志之伤,虽五脏各有所属,然求其所由,则无不从心而发.”心主神志藏神,肝主疏泻藏魂,情志病与心肝二脏息息相关.二者乃母子之脏,生化有序、相互为用,心主血、肝藏血,心肝气血是情志活动的物质基础,气机和调、气血充养,共同维持正常的情志活动.情志不畅,心失所主,肝失疏泄,久郁化火,扰乱心神,变生焦躁,“百病生于气”,气机畅达,百病方不可生.正如《薛氏医案》中云“肝气通则心气和,肝气滞则心气乏,此心病先求于肝,求其源也”.因此,笔者认为广泛性焦虑症病因病机多责之于心和肝.
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从虚从瘀论治老年性眩晕体会
笔者自2007年开始在临床上依据从虚从瘀论治的理论,自拟补本化瘀定眩汤加减治疗老年性眩晕,取得满意疗效,现略述体会如下.1 老年性眩晕中医辨证眩晕早见于《黄帝内经》,称为“眩冒”“眩”;明代张仲景在《景岳全书·杂症谟·眩晕》中说:“眩晕一证,虚者居其八九,而兼火兼瘀者,不过十中一二耳.”因此,中医学认为,眩晕的病机主要是脑髓空虚,清窍失养,或者病邪上犯,扰动清窍,病位在于头窍,病变脏腑与肝、脾、肾三脏相关,常见的病理因素是风、火、痰、瘀.但在临床上,根据老年人脏腑衰退、功能失调、气血亏损的生理特点,可见气血虚、脾肾虚、血瘀是引起老年性眩晕的主要原因.
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浅谈葡萄膜炎病因病机特点及治法
葡萄膜炎是累及葡萄膜、玻璃体、视网膜及视网膜血管的炎症性眼病,具有种类多、临床异质性大、视力损害严重、致盲率高、诊治棘手、病程长且易反复等特点,常累及中青年人群,在我国,葡萄膜炎的致盲率达到18.76％[1].从现代医学的研究结果来看,葡萄膜炎的病因及发病机制尚不明确,目前主要认为与促炎机制与负相免疫调节机制间的不平衡相关[2],病因可能与免疫调节紊乱、环境、遗传背景等有关.虽然西医治疗葡萄膜炎的新靶点不断被发现,使西药的临床疗效获得改善,但仍存在一些不可避免的弊端.所以寻找一种毒副作用小、疗效可靠、可减少糖皮质激素及免疫抑制剂使用并长期持续使用的治疗方法成为一种必然.
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小儿遗尿治疗三得
旨在分享临床诊治经验,探讨小儿遗尿病因与相关病机,获得诊疗思维的进一步拓展.作者通过剖析小儿遗尿3个实诊病案,将小儿遗尿的临诊治法加以总结整理.完成化湿止遗案、通便止遗案、清胆止遗案等3个病案的总结.总结出遗尿这一病证作为临床之常见病,其治法众多,不可拘泥于教材,或单从补益脾肺入手.临床拓展诊治思路,必将从中受益.
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从肝肾同源论治肝病
明代医家李中梓在其《医宗必读》中提出著名的“乙癸同源,肾肝同治”的观点,是“肝肾同源”的理论源头[1].现代医家认为,“肝肾同源”是指肝肾的结构和功能虽有差异,但其起源相同,生理病理密切相关,可采用“肾肝同治”的法则治疗各科疾病.笔者从肝肾同源角度治疗肝病,疗效良好,现将体会介绍如下.
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“黄芪—栀子”及单味药对小鼠局灶性脑缺血再灌注损伤的保护作用
目的:探讨黄芪—栀子药对及两种单味药对脑缺血再灌注损伤的防治作用.方法:制备小鼠脑缺血再灌注损伤模型,随机分为假手术组、模型组、阳性药组、黄芪—栀子药对组、黄芪组及栀子组,观察各组大鼠神经功能损伤症状、脑梗死面积、脑组织各指标的变化.结果:黄芪—栀子药对组能显著降低神经功能缺失症状评分及脑梗死面积;黄芪组能显著降低神经功能缺失症状评分及脑梗死面积,但作用不及等剂量的黄芪—栀子药对组.栀子组可以降低神经功能评分及的脑梗死面积,但无统计学意义(P＞0.05);各中药组作用与阳性药组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).黄芪—栀子药对组、黄芪组及栀子组均可明显降低NO、MDA、iNOS、NF-κB水平,升高SOD水平.结论:“黄芪—栀子”药对及两种单味药对脑缺血再灌注损伤均具有一定的保护作用,且“黄芪—栀子”药对的药效作用优于黄芪和栀子.
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高效液相色谱法同时测定养胃颗粒中3种成分的含量
养胃颗粒的处方组成为炙黄芪、党参、白芍、甘草、陈皮、香附、乌梅、山药.功效:养胃健脾,理气和中.主要可用于脾虚气滞所致的胃痛,症见胃脘不舒、胀满疼痛、暖气食少;慢性萎缩性胃炎见上述证候者.养胃颗粒在《中华人民共和国药典》2015年版一部中含量测定项下只是测定了白芍中的芍药苷这一个成分,难以反应出整个药品的质量,有一定的不足[1].本研究针对目前养胃颗粒含量测定方法的不足,提供了一种更加合理有效的含量测定方法用于产品的质量控制.方法为采用高效液相色谱法,在同一色谱条件下,流动相梯度洗脱,使用DAD紫外检测器,在不同波长处同时测定芍药苷[2]、橙皮苷[3]、甘草酸[4]的含量.
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丹参素抗肿瘤作用机制的研究进展
丹参是唇形科植物丹参的干燥根及根茎,入药始载于《神农本草经》,被列为上品,其味苦,性微寒,归心、心包、肝经,具有活血调经、祛瘀止痛、除烦安神、补血益气之功效.现代药理学研究表明丹参化学组分中含有脂溶性二萜琨和水溶性酚酸成分,其中丹参素是主要的水溶性酚酸化合物.研究证实,丹参素具有包括保护心肌、抗动脉粥样硬化、抑制血栓形成、抗氧化等作用,临床上主要应用于心血管疾病[1].随着理论研究和临床实践的发展,其能阻滞细胞周期及诱导细胞凋亡、分化,抑制肿瘤侵袭与转移等抗肿瘤作用得到证实[2].现对丹参素抗肿瘤作用机制概况综述如下.
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乳腺癌化疗后中医证型与化疗副反应的相关性研究
目的:探讨乳腺癌患者化疗副反应与化疗后中医辨证分型的相关性.方法:通过统一问卷调查表,选取自2014年12月～2016年2月在浙江省中医院住院及浙江省中山医院门诊的乳腺癌化疗患者99例,统计其中医证型及化疗副反应,并采用Logistic回归分析法分析.结果:4个证型中,气血两虚证、肝郁脾虚及肝肾阴虚证与化疗副反应的关系具有统计学意义(P＜0.05),痰湿内蕴证无统计学意义(P＞0.05);伴有胃肠道反应的患者较易表现为肝郁脾虚证(P＜0.05),伴有肝功能损害的患者较易表现为肝肾阴虚证(P＜0.05),而胃肠道反应不明显的多为肝肾阴虚证(P＜0.05).结论:胃肠道反应常表现为肝郁脾虚证,而不易表现为肝肾阴虚证;肝功能损害常表现为肝肾阴虚证.
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144例子宫内膜异位症患者中医证型分布与手术分期规律研究
目的:研究子宫内膜异位症中医证型分布与手术分期的情况,揭示其之间的规律.方法:基于证候形成规律,根据中医辨证标准,结合临床实际拟定肾虚瘀结型、气虚血瘀型、气滞血瘀型、寒凝瘀滞型、痰瘀互结型5个证型.通过144例子宫内膜异位症患者证型分布与手术分期情况的统计分析,探讨本病二者之间的关系.结果:子宫内膜异位症患者各证型与手术分期间病例分布无统计学差异(P＞0.05);子宫内膜异位症患者痛经程度与手术分期间有统计学意义(P＜0.05).结论:子宫内膜异位症患者各证型与手术分期间无明显相关性;手术期别高低与痛经具有一定的相关性.
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《伤寒论》“猪肤汤”中“猪肤”考
汉代医家张仲景在《伤寒论》中载“猪肤汤”,但未明确指出其中“猪肤”究为何物及制备方法,对于“猪肤”,后世医家众说纷纭,对其进行讨论,有助于进一步理解《伤寒论》中“猪肤汤”方义,提高临床疗效.
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顽固性高血压病案——名老中医教学查房实录(13)
1 住院病史魏某,女,83岁.职业:离休干部.入院时间:2016年6月20日.患者因“反复头晕30余年,加重2天”入院.患者有高血压病病史30余年,平素反复有头晕症状,自诉曾服用多种类型降压药,血压控制欠佳.2014年患者血压进一步升高,高达250/110mmHg,故于某院行肾动脉MR示:双侧肾动脉硬化,左侧肾动脉起始部狭窄,建议患者行肾动脉造影,必要时行支架植入术.患者因惧怕手术,一直内科保守治疗至今.2天前患者自觉头晕加重,为求进一步诊疗收治入院.此次发病以来,患者自觉头重脚轻,下肢发软,站立不稳,视物模糊,无视物旋转,无发热恶寒,无恶心呕吐,无黑曚晕厥,无胸痛等.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
