浙江中医杂志
Zhejiang Journal of Traditional Chinese Medicine 절강중의잡지
- 主管单位： 浙江省中医药管理局
- 主办单位： 浙江省中医药研究院
- 影响因子： 0.58
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0411-8421
- 国内刊号： 33-1083/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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稳心颗粒治疗冠心病室性早搏72例观察
室性早搏(室早)是一种常见的心率失常,临床症状有很大的变异性,从无症状轻微心悸不适到早搏频发甚至诱发恶性室性心律失常,影响血流动力学危及生命,猝死[1].本文对72例冠心病室性早搏患者临床给予稳心颗粒配合西药规范治疗,对其结果进行观察分析,从而研究探讨稳心颗粒治疗室性早搏的疗效.现报告如下.1 一般资料本文选择样本为2009年1月～2011年12月我院住院和门诊冠心病有症状室性早搏患者共126例,其中男68例,女58例,年龄43～75岁,病程2～36年.随机分为观察组72例,对照组54例.两组病例性别、年龄、病程时间等资料比较,均不具有显著性差异(P＞0.05),有可比性.
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自拟翔龙飒骨痛宁酊治疗神经根型颈椎病169例
颈椎病是增生性颈椎炎、颈椎间盘脱出以及颈椎间关节、韧带等组织退行性改变,从而压迫颈神经根、脊髓、椎动脉和颈部交感神经等出现的一系列综合症候群.笔者采用自拟翔龙飒骨痛宁酊治疗神经根型颈椎病取得满意疗效,现介绍如下.1 临床资料1.1 纳入标准:符合“第二届颈椎病专题座谈会纪要”[1]中神经根型颈椎病的诊断标准;根据《中医病证诊断疗效标准》[2]中的有关标准,辨证为气滞血瘀型;自愿接受中药治疗及随访,知情同意,愿意如实提供病情变化情况.
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中西医结合治疗乙型肝炎后肝硬化腹水35例
近年来,笔者采用中西医结合的方式治疗乙型肝炎后肝硬化腹水,西医方面主要保肝、抗病毒及对症支持治疗,中医中药方面运用健脾益气化瘀利水法治疗,取得了较好的临床疗效.现报道如下.1 一般资料62例均为本院住院患者,纳入标准:凡符合乙型肝炎肝硬化腹水诊断标准[1],中医诊断为脾虚湿阻者[2],可纳入试验病例.且排除:年龄在13岁以下或者75岁以上者,妊娠期或者哺乳期妇女;有肝性脑病、上消化道大出血、肝肾综合征、肝肺综合征、自发性细菌性腹膜炎等并发症者;凡不符合纳入标准,未按规定用药,无法判断疗效或资料不全等影响疗效或安全性判断者.
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耳穴埋豆治疗老年精神分裂症患者便秘36例
便秘是老年精神分裂症患者在服用抗精神病药物时常见的副作用之一,不仅影响患者生活质量,而且会增加脑血管意外的风险.近年来,笔者采用耳穴埋豆法对老年精神分裂症患者便秘36例进行治疗观察,获效良好.现报道如下.1 临床资料1.1 一般资料:选择2012年1月至2012年12月本院老年精神分裂症伴便秘患者70例,随机分成对照组34例和干预组36例.对照组中男20例,女14例;年龄60～87岁,平均年龄72岁;病程1～5年.干预组中男23例,女13例;年龄60～85岁,平均年龄71岁;病程1～5年.两组患者在性别、年龄和病程等方面比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.
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通降和胃法治疗胆汁反流性胃炎67例
胆汁反流性胃炎为临床常见的消化道疾病,临床上常见有上腹部疼痛、痞胀、灼热感、咽苦、口苦、纳呆、嗳气、心烦等症.笔者采用通降和胃法治疗胆汁反流性胃炎67例,疗效较为满意,现报导如下.1 临床资料127例患者为2007年至2013年5月收集的门诊患者,均经电子内窥镜确诊.随机分组,治疗组67例,男30例,女37例;年龄21～63岁,平均43岁;病程1个月～15年;其中合并慢性胃炎9例,十二指肠溃疡8例,胃溃疡10例,胃切除术后3例,胆囊切除术后4例,幽门螺杆菌阳性35例.对照组60例,其中男28例,女32例;年龄20～68岁,平均44岁;病程1个月～13年;其中合并慢性胃炎8例,十二指肠溃疡6例,胃溃疡12例,胃切除术后2例,胆囊切除术后5例,幽门螺杆菌阳性30例.两组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.
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清咽利膈汤联合更昔洛韦治疗传染性单核细胞增多症46例
目的:观察清咽利膈汤结合更昔洛韦治疗传染性单核细胞增多症(IM)的疗效.方法:将87例传染性单核细胞增多症患儿,采用住院号单双号随机分为两组,观察组46例,对照组41例.对照组单用更昔洛韦;观察组在常规治疗基础上加服中药清咽利膈汤.疗程为7天.结果:治疗后两组显效率、总有效率差异均有统计学意义;观察组发热时间、体温恢复正常、咽峡炎缓解、淋巴结和肝脾肿大开始缩小、异型淋巴细胞恢复正常及住院时间较对照组均缩短,其差异有统计学意义(P＜0.01).结论:清咽利膈汤联合更昔洛韦治疗IM整体疗效及症状改善情况均较单用西药好,该疗法具有临床推广意义.
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温阳利尿汤治疗糖尿病神经源性膀胱36例
目的:观察温阳利尿汤对糖尿病神经源性膀胱的治疗作用.方法:将72例糖尿病神经源性膀胱患者随机分为两组,治疗组36例予温阳利尿汤治疗,水煎剂,每日1剂,早晚分服;对照组36例予维生素B1片,每次20mg,每日3次,口服,弥可保针(日本卫材株式会社生产,批准文号:国药准字J20040024),每次500μg,肌肉注射,隔日1次,1个月后改为口服给药,每次500μg,每日3次,连用2个月.两组疗程均为3个月.结果:治疗组总有效率91.7％,对照组总有效率72.2％,两组疗效比较差异有显著性意义(P＜0.05).结论:温阳利尿汤治疗糖尿病神经源性膀胱具有显著的疗效.
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清心平肝汤治疗肝郁化火型失眠症45例
近年来,我们采用清心平肝汤治疗肝郁化火型失眠症患者45例,取得较好疗效,现报道如下.1 临床资料88例患者系我院内科病房或门诊明确诊断为肝郁化火型失眠症患者,主证表现为不寐、性情急躁易怒,不思饮食,口渴喜饮,目赤口苦,小便黄赤,大便秘结,舌红少津、苔黄,脉弦而数.随机分为两组.治疗组45例中,男29例,女16例;年龄大65岁,小25岁,平均45.5岁;对照组43例中,男25例,女18例;年龄大63岁,小26岁,平均46.5岁.两组病例年龄、性别、病程、病情轻重程度及临床表现等方面比较,差异无显著性(P＞0.05),具有可比性.
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参苓白术汤合肿节风分散片治疗肠胃湿热型痤疮40例临床观察
痤疮,中医称之为“粉刺”,是一种皮肤科常见病,好发于青春期男女.笔者于2012年8月～2013年2月运用参苓白术汤加减合肿节风分散片治疗痤疮40例,取得良好疗效,现报告如下.1 临床资料所有患者均为我院皮肤科门诊就诊患者,均符合《临床皮肤病学》[1]、《中医外科学》[2]的诊断标准.中医辨证见肠胃湿热型的主症:颜面、胸背部皮肤油腻,皮疹红肿疼痛,或有脓疱;伴口臭、便秘、溲黄;舌红、苔黄腻,脉滑数.其中,男32例,女48例;年龄14～35岁,平均年龄24.1岁;病程1～38个月,平均8.3个月.随机分为治疗组、对照组各40例,两组年龄、性别及病程的差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.
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止逆散贴脐联合昂丹司琼针防治恶性肿瘤患者化疗后恶心呕吐60例
化疗是治疗恶性肿瘤的重要手段,恶心、呕吐是化疗药物常见的不良反应之一.如何防治化疗所致恶心呕吐药物不良反应已是临床肿瘤科医生面临的重要课题之一.自2010年6月至2013年2月,笔者运用中药止逆散贴脐联合昂丹司琼针防治化疗后恶心呕吐60例,取得了较好的疗效,现报道如下.1 临床资料1.1 一般资料:观察病例来源于本院肿瘤科.2010年6月至2013年2月期间共收集化疗患者120例,其中男62例,女58例;年龄高68岁,小26岁,平均47岁.其中结直肠癌58例,乳腺癌32例,肺癌18例,胃癌12例.随机分为治疗组和对照组各60例.两组患者性别、年龄、病理类型及疾病分期比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.
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马应龙痔疮膏外涂治疗静脉炎50例观察
静脉炎是临床输液治疗常见的一种并发症,多表现为自穿刺点沿静脉上行10～30cm皮肤发红、有炽热感,血管壁增厚,弹性消失,呈硬索状.2011年1月～2013年6月,我们采用马应龙痔疮膏外涂治疗该病50例,疗效满意.现报道如下.1 一般资料选择静脉炎患者100例,将患者随机分为观察组和对照组各50例.观察组中男32例,女18例;年龄在18～79岁,平均30.30±5.33岁;发生静脉炎程度按美国静脉输液护理学会(INS)静脉炎分级:Ⅰ级17例,Ⅱ级20例,Ⅲ级13例;对照组男28例,女22例;年龄在22～79岁,平均30.38±5.35岁;静脉炎分级:Ⅰ级22例,Ⅱ级23例,Ⅲ级5例.两组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05).
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加减补肺汤为主治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期30例临床观察
目的:应用COPD新综合评估系统来观察加减补肺汤对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的临床疗效.方法:60例COPD稳定期患者随机分为对照组、治疗组各30例,两组均接受常规西医治疗,治疗组在西医治疗的基础上加服加减补肺汤,治疗6疗程后比较两组治疗前后mMRC、CAT评分、FEV1％pred、急性加重次数.结果:治疗后两组mMRC、CAT评分、FEV1％pred、急性加重次数均较治疗前有改善,其差异有统计学意义(P＜0.05);而治疗组较对照组改善更为明显,其差异有统计学意义(P＜0.05).结论:加减补肺汤能较好地改善COPD稳定期患者临床症状,预防和降低急性加重的风险.
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耳穴疗法治疗青少年近视116例临床观察
2010年1月～2012年1月,笔者采用耳穴贴压法治疗青少年近视116例,取得了满意的疗效,现报告如下.1 临床资料治疗组和对照组共224例均为我院门诊青少年近视患者,所有患者都经过了睫状肌麻痹药物作用后散瞳验光检查,度数在50°～250°之间,其中男性127例,女性97例;年龄在5～17岁之间,平均年龄为11岁.裸眼视力低的患者为4.2,高为4.9.随机分为治疗组116例,对照组108例,两组病例在临床表现、性别、年龄等方面比较,均无统计学差异(P＞0.05),具有可比性.
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龙胆泻肝汤治疗会阴部带状疱疹26例
带状疱疹好发于躯干部,但发于会阴部的带状疱疹较少见,治疗难度较大.近年来,笔者采用龙胆泻肝汤为主治疗会阴部带状疱疹26例,疗效满意.现报道如下.1 一般资料选取2009年1月至2012年12月临床门诊病人26例,其中男性14例,女性12例;年龄小45岁,大86岁,平均年龄78岁.
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滋水清肝饮治疗围绝经期综合征62例
围绝经期综合征(MPS)又称更年期综合征,指妇女绝经前后出现月经紊乱或绝经,以及有明显不适证候,如烘热汗出、烦躁易怒、潮热面红、眩晕耳鸣、心悸失眠、腰背酸楚、面浮肢肿、情志不宁等症状.调查显示妇女更年期症状发生率为65.6％[1].笔者在2010年1月～2012年1月采用滋水清肝饮加减治疗围绝经期综合征62例,并与对照组31例比较,取得满意疗效,现报道如下.
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清宣肺气法治疗过敏性鼻炎35例
过敏性鼻炎,属中医鼻鼽范畴.一般认为是肺脾肾三脏虚损、风寒外邪乘虚而入或异气诱发而致卫表不固、清阳不升、温煦失职之虚证.临床上大多选用温肺散寒、健脾益气、温阳壮肾等方药.但近年来在临床实践中遇到不少过敏性鼻炎实证热证病例,辨肺经郁热型,用清宣肺气通利鼻窍法治疗,疗效比较明显.现介绍如下.1 一般资料本组35例中,男性14例,女性21例;年龄小者18岁,年龄大者56岁.患者均有鼻内刺痒,鼻塞酸胀,喷嚏频作,或伴随咳嗽、咽痒、口干、烦热等症状.鼻腔检查,双下鼻甲粘膜肿胀,色淡红或紫暗或干燥,鼻腔分泌物清稀水样.所有患者均无过敏性哮喘病史,辨证为肺经郁热型过敏性鼻炎.
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散结乳癖膏外用合中医周期疗法治疗乳腺增生453例
乳腺增生病是育龄女性的常见病,多发病.因其有一定的恶变率,所以越来越引起大家的重视.笔者选取2010年3月～2012年12月本院普查的乳腺增生重型患者453例,用散结乳癖膏外用结合中医周期疗法治疗,获效良好,现报道如下.1 一般资料所观察的453例患者均为本院普查患者.职业为公务员、金融单位、教师及企事业单位职工.年龄20～51岁;病程短者1月,长者20余年,反复发作.临床症状为单侧或双侧乳房结块或片状,或团块状,边界不清,质中偏硬;其中82例无经期前后乳房疼痛变化,34例乳房疼痛无周期,不能触碰.所有病例均经乳腺红外线检查,透视图像变现为深灰影,伴静脉曲张明显,透光差,符合乳腺增生病的诊断,并经B超排除乳腺纤维瘤,乳腺囊肿,及恶性病变.
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中西医结合治疗子宫内膜息肉40例临床观察
目的:探讨中药在宫腔镜子宫内膜息肉摘除术后的临床疗效.方法:将80例行宫腔镜子宫内膜息肉摘除术的患者随机分为两组,对照组予安宫黄体酮治疗,治疗组在其基础上加服中药自拟方,疗程为3个月,比较两组患者月经情况、子宫内膜厚度、子宫内膜息肉复发率.结果:治疗组月经改善有效率为92.5％,对照组则为75.0％,有显著性差异(P＜0.05);术后3个月及6个月复诊,月经干净后3～7天,子宫内膜厚度,治疗组为7.2±0.97mm、6.4±0.87mm;对照组分别8.32±1.46mm、7.7±0.80mm,两组比较有显著性差异(P＜0.05);治疗组子宫内膜息肉复发0例,对照组复发4例,两组比较有显著性差异(P＜0.05).结论:中药联合宫腔镜治疗子宫内膜息肉有较好的临床疗效.
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消风散加减治疗面部激素依赖性皮炎36例临床观察
激素依赖性皮炎是由于使用激素药膏或含激素的化妆品引起的皮肤毛细血管扩张、皮肤萎缩、干燥脱屑等症状的皮肤病.随着外用糖皮质激素制剂的广泛应用,面部激素依赖性皮炎发病率越来越高.笔者自2011年1月至2012年8月,用消风散加减治疗取得了较好的疗效,现报道如下.1 临床资料共观察2011年1月～2012年8月本院门诊诊断为激素依赖性皮炎的患者72例,均为女性.治疗组36例,平均年龄34.50±4.44岁,平均病程11.36±4.73月;对照组36例,平均年龄32.70±3.84岁,平均病程10.75±4.52月.两组患者的一般资料无显著性差异(P＞0.05),具有可比性.
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中西医结合治疗术后早期炎性肠梗阻48例临床观察
术后早期炎性肠梗阻在临床较常见,是腹部手术、肛肠手术后较早出现的一种并发症[1].在腹部手术后,由于手术创伤、腹腔内炎症等因素引起肠壁水肿,甚至渗出,从而形成肠梗阻[2].对此,笔者近年来临床采用活血化瘀联合通腑泻下中药煎剂保留灌肠为主治疗48例.取得了明显效果,现报道如下.1 一般资料收集2010年5月～2012年5月于我院接受治疗的术后早期炎性肠梗阻患者96例,随机分为对照组和观察组各48例.其中观察组男28例,女20例;年龄16～68岁,平均年龄为37.37±8.16岁;根据手术后类型划分:阑尾手术25例,抚摸修补手术13例,胃肠道异物切除手术7例,粘连性肠梗阻手术3例.
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针灸联合穴位埋线治疗单纯性肥胖60例观察
肥胖是指由于能量摄入超过消耗,导致体内脂肪积聚过多而造成的疾病,其中无明显内分泌代谢疾病病因可寻者,称之为“单纯性肥胖症”,约占肥胖总数的95％[1].近年来,笔者跟师门诊,发现针灸联合穴位埋线在治疗该病上显示出稳定持久及显著的效果,现总结报告如下.1 临床资料1.1 一般资料:单纯性肥胖患者60例均为门诊患者.诊断标准参照2000年WHO针对亚洲人发表的《对亚太地区肥胖及其治疗的重新定义》[2]:男性体重指数(BMI)＞26,女性BMI＞25.其中男22例,女38例,年龄大52岁,小18岁,平均36.6±9.10岁.
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腹针结合艾灸神阙穴治疗慢性腰肌劳损50例
目的:观察腹针疗法结合艾灸神阙穴治疗慢性腰肌劳损的效果.方法:100例患者按治疗先后随机分为治疗组(腹针组)50例,对照组(体针组)50例,每次治疗30分钟,两组治疗的前3天每日1次,以后隔日1次,10次为1疗程,1疗程后统计疗效.结果:治疗组治愈31例,好转16例,无效3例,总有效率94％;对照组治愈17例,好转23例,无效10例,总有效率80％;两组总有效率比较治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).结论:腹针结合神阙艾箱灸能有效治疗慢性腰肌劳损,标本兼顾,且相对无痛,安全,舒适,又便于医者调整治疗方案,不失为一种良好的治疗方法.
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拔罐疗法预防恢复期脑卒中患者并发肩手综合征疗效观察
肩手综合征(shou1der-hand Syndome,SHS),是反射性交感神经营养障碍的一种表现形式,是脑血管病后常见的并发症,约占12％～25％[1],该病与性别、年龄、病因无关.66％的患者发生在发病后1～3月,晚者可发病后6月才出现[2].笔者采用中医拔罐疗法预防恢复期脑卒中患者并发肩手综合征,取得较好效果,现报道如下.1 一般资料112例恢复期脑卒中患者均为2008年9月至2012年12月我院住院患者,诊断标准参照1995年中华医学会第四届全国脑血管学术会议第三次修订标准《各类脑血管疾病诊断要点》[3],所有患者均经头颅CT或头颅MRI确诊;肩手综合征诊断标准依据中国康复研究中心标准[4].
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补阳还五汤可治糖尿病眼肌麻痹症
糖尿病作为一种慢性代谢性疾病,发病率逐年增高,在重视血糖达标的基础上,对其并发症的防治日益受到重视.糖尿病眼肌麻痹症作为糖尿病的神经系统并发症之一,在临床也并不少见.对此,笔者应用补阳还五汤加味治疗,取得了良好效果.大脑及眼动脉侧支循环不丰富,分支管腔狭窄.罹患糖尿病日久,引起血流障碍,营养失调,血管发生缺血缺氧后加重受损,故动眼神经眼肌麻痹发生较多.补阳还五汤出自清代王清任《医林改错》.王氏认为,元气既虚,必不能达于血脉,血行无力,必停留成瘀,在治疗上宜扶持元气,元气盛则推动血行,血行则瘀去,瘀去则新生.
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陈意医案书写格式赏析
陈意主任中医师,系浙江省名中医,全国第四批老中医药专家学术经验继承工作指导老师,全国名老中医药专家传承工作室导师,从事中医内科临床工作50余年.陈老师所书写的门诊医案有散文体和骈文体两种表达形式,既启迪医理,又具文学韵味,体现其深厚的医学和文学底蕴.笔者有幸随陈师临证,教诲良多,获益匪浅,现将其医案书写格式特色整理如下,以飨读者.
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《儒门事亲》刺络放血法及其临床运用
《儒门事亲》体现了张氏的学术特点和治疗经验,他认为“灸、熏、蒸、渫、洗、熨、烙、针刺、砭射、导引、按摩,凡解表者,皆汗法也”(《儒门事亲》卷二),其中砭射即是用针刺络放血的方法.刺络放血法符合“邪去则正安”,“血实宜决之”(《素问·阴阳应象大论》),“菀陈则除之者,去血脉也”(《灵枢·小针解》)等中医经典理论,其主治头面、五官及外科病症等属于实证者,刺血大多取多血之太阳、阳明经穴位,刺血量以“逐邪务尽”为度.兹从治验病案谈谈对张氏砭刺法的应用体会.
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陈学奇产后病治验
陈学奇是国家中医药管理局第一批流派传承工作室——浙江陈木扇女科流派的第二十五代传承人,运用中医中药诊治妇科疾病有独到之处.历代医家认为产后“百脉空虚”、 “多虚多瘀”.陈氏根据家传学术思想和其多年的临床经验,将产后病的病因归纳为:一是冲任损伤,出血过多的亡血伤津;二是寒凝气滞的瘀血内阻;三是外感六淫之邪,内伤七情饮食所致.在产后病的治疗中,注重辨证求因、灵活运用,以补虚祛瘀、调和气血为要,兼治其标,本着“勿拘于产后,亦勿忘于产后”的治疗原则,把产后病的治疗归纳为:产后气血两虚,以调补气血为要;产后瘀血内阻,以祛瘀生新为先;产后多兼杂病,以扶正为本祛邪为标;产后久病难愈,宜审病求因为法.对久病缠绵难愈的产后病,尤其重视问诊求因、明确辨证,使药病中的.现介绍陈学奇治疗产后病验案五则,以飨同道.
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徐志瑛治疗鼻后滴漏型慢性咳嗽经验
徐志瑛主任中医师是第四、第五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,从医近五十载,临证经验丰富,临床善于治疗呼吸系统疾病、消化系统疾病以及妇科月经病等.笔者有幸师从侍诊,现就徐师治疗鼻后滴漏型慢性咳嗽的经验体会略述如下,供同道参考.1 病因病机鼻后滴漏综合征多由急性鼻炎、变应性鼻炎、慢性鼻—鼻窦炎等引起,常表现为长期咳嗽或咳粘液痰,以晨起及入睡躺下时咳嗽为重,咳嗽多于体位变动时发作或加剧,患者通常还主诉咽喉部滴流感、口咽黏液附着、常频繁清嗓,喉痒不适、咽异物感,同时患者常伴有鼻塞、流涕、鼻痒等症.
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沈一平从气阴两虚辨治老年急性髓系白血病经验
急性髓系白血病属造血干细胞恶性克隆性疾病,为血液系统常见病.临床以发热、贫血、出血、肝脾及淋巴结肿大等为特点[1],联合化疗为主要治法[2].而老年急性髓系白血病多起病缓慢,以乏力贫血为首发症状多见.现代医学认为,这与老年人免疫力低下、器官功能减退、合并多系统疾病等有关,这也导致老年患者多不耐受常规剂量化疗,化疗敏感性差,易复发,治疗较为棘手.导师沈一平长期从事血液病的临床和科研工作,在运用中医及中西医结合治疗血液病方面有一定经验.笔者有幸侍诊其侧,获益非浅,现将沈师治疗老年急性髓系白血病的经验介绍如下.
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芪苈强心胶囊联合曲美他嗪治疗慢性心力衰竭30例
慢性心力衰竭(CHF)是各种心血管疾病发展的终末期.本研究采用芪苈强心胶囊联合曲美他嗪治疗CHF,取得良好的临床疗效,现报道如下.1 临床资料本院2010年1月～2012年12月期间住院治疗的CHF患者90例,随机分为三组,其中西药组男17例,女13例,年龄43～89岁,平均年龄64.5±2.5岁;中药组男18例,女12例,年龄41～87岁,平均年龄62.5±3.5岁;联合组男15例,女15例,年龄44～88岁,平均年龄65.5±5.5岁.三组患者资料均无统计学差异(P＞0.05),具有可比性.
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黄连素辅助治疗糖尿病足33例临床观察
糖尿病足(diabetic foot,DF),是糖尿病的常见并发症,即合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致的下肢感染,主要表现为足部溃疡或坏疽.研究显示外周血管病变致局部缺血,感觉、运动神经病变致感觉障碍、足部变形及合并感染是形成糖尿病足部溃疡主要的原因[1].2009年3月～2011年7月,我院共收治Ⅱ～Ⅲ级糖尿病足患者66例,在进行对症基础治疗同时,其中33例给予黄连素口服,并进行积极地护理干预,取得了较好疗效.现报道如下.
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舒血宁注射液对急性脑梗死患者的临床疗效和血清IL-6的影响
急性脑梗死是严重威胁我国中老年患者的常见病、多发病,其发病越来越年轻化.及时溶栓治疗是治疗急性脑梗死的有效方法之一.笔者应用舒血宁注射液治疗急性脑梗死45例,结合观察血清IL-6浓度变化,从而探讨其对治疗缺血性脑血管病的可能机制.1 资料与方法1.1 一般资料:选择上述时期在我院神经内科住院治疗的脑梗死患者90例,均在发病后1～3天内入院,诊断标准符合第四届全国脑血管会议修订为准,均经颅脑CT或MRI扫描证实为脑梗死.所有病例均排除严重感染、肿瘤、慢性心肝肾功能不全和昏迷患者等.将90例患者随机分为两组.治疗组45人,其中男25例,女20例;平均年龄62.0±6.6岁.对照组45人,其中男25例,女20例;平均年龄61.4±6.3岁.两组一般资料具有可比性(P＞0.05).
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消疲灵颗粒治疗脑卒中后疲劳30例观察
脑卒中后疲劳是脑卒中患者在康复训练中常见的临床症状之一,具有典型的慢性和独立存在的特点,其发生率约30％～68％.卒中后疲劳(PoSF)于1999年由Ingles[1]首次报道,对患者的生活质量及康复疗效有直接的影响.近年来,我们运用消疲灵颗粒治疗PoSF30例,疗效满意.现报道如下.1 临床资料1.1 一般资料:选择2012年2月～2013年4月本院住院脑卒中患者伴有PoSF者60例,随机分成对照组和治疗组各30例.治疗组中男20例,女10例,年龄49～72岁.对照组中男22例,女8例,年龄50～73岁.两组一般资料经检验,具有可比性(P＞0.05).
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柴胡垂盆汤对异环磷酰胺所致小鼠肝损伤保护作用的研究
目的:观察柴胡垂盆汤对匹服平致小鼠肝损伤动物模型的保护作用.方法:45只ICR小鼠随机分为5组,即为正常对照组、模型(匹服平)组、匹服平加中药低剂量组、匹服平加中药中剂量组、匹服平加中药高剂量组.分别予以生理盐水、不同剂量柴胡垂盆汤灌胃,匹服平注射液腹腔注射.第8天测定小鼠血液生化指标,取肝脏进行病理学研究.结果:中药治疗组较模型组血清学测试及病理学表现均存在显著性差异(P＜0.05或P＜0.01).结论:柴胡垂盆汤对化疗药物(匹服平)所致小鼠肝损伤有保护作用.
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天麻钩藤颗粒对偏头痛模型小鼠的活血、抗炎、镇痛作用观察
目的:观察天麻钩藤颗粒的活血、抗炎、镇痛作用.方法:采用断尾法测定偏头痛小鼠的出血时间,热板法测定小鼠痛阈值,二甲苯致耳肿法测定小鼠的耳廓肿胀度,观察天麻钩藤颗粒的活血、镇痛、抗炎作用.结果:天麻钩藤颗粒各剂量组能显著延长模型小鼠的出血时间(P＜0.05),中、高剂量组能显著延长凝血时间(P＜0.01);高剂量组能有效升高痛域提高百分率(P＜0.05,P＜0.01);各剂量组能有效降低模型小鼠的耳廓肿胀度和肿胀率(P＜0.05,P＜0.01).结论:天麻钩藤颗粒具有较好的活血、镇痛和抗炎作用.
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肾气丸对庆大霉素中毒性耳聋豚鼠ABR和DPOAE的影响
目的:观察金匮肾气丸对庆大霉素(GM)中毒性耳聋豚鼠脑干听觉诱发电位(ABR)和畸变产物耳声发射(DPOAE)幅值的影响作用.方法:将45只健康级白色红目豚鼠随机分为正常对照组,模型组和中药干预组,模型组豚鼠每日肌肉注射庆大霉素120mg/kg连续10天,中药干预组豚鼠每日肌注庆大霉素的同时以药量为13.5g/kg/d的金匮肾气丸制剂灌胃给药连续10天.分别检测各组ABR阈值和DPOAE幅值并比较.结果:豚鼠双耳ABR阈值和DPOAE幅值,模型组和中药干预组与正常对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.01,P＜0.05);与模型组比较,中药干预组ABR阈值明显降低和DPOAE幅值明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:金匮肾气丸可减轻GM的耳毒性反应,对GM所致的豚鼠耳中毒有一定的防治作用.
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针药复合麻醉方法行腹腔镜胆囊切除术的卫生经济学评价
目的:比较针药复合麻醉和全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除术的费用,并进行卫生经济学评价.方法:选取2012年12月～2013年6月择期行腹腔镜胆囊切除术患者60例,随机分成两组,全麻组和针药复合麻醉组,每组30例.两组患者均采用静脉诱导,依次注射咪唑安定0.05mg/kg,维库溴铵0.1mg/kg,芬太尼2～3μg/kg、丙泊酚1～2mg/kg,同时面罩吸纯氧,人工辅助呼吸,待肌肉松弛后在喉镜明视下行气管内插管,连接麻醉机给予机械通气.针药复合麻醉组针刺者取患者的双侧日月穴、气冲穴、阳陵泉穴,行平补平泻手法,“得气”后,连接电针麻仪,调选连续波型,频率30Hz,诱导20分钟,然后进行静脉诱导.比较两组患者的一般资料、术后并发症、直接与间接医疗费用以及直接医疗费用的构成.结果:①针药复合麻醉组患者从停药到呼之睁眼、拔除气管导管时间显著快于全麻组.②针药复合麻醉组麻醉药用量明显少于全麻组,芬太尼、维库溴铵、异丙酚分别比全麻组节约14％、13％、25％;③针药复合麻醉组直接医疗成本、间接医疗成本、总成本分别为(11376±232)元、(1005±95)元、(12381±327)元,均低于全麻组的(13897±317)元、(1512±106)元、(15409±423)元,两组间各项成本比较有统计学意义(P＜0.01).结论:相对于全麻组,针药复合麻醉下行腹腔镜胆囊切除术可通过减少麻醉药品用量,减少麻醉药品费用、麻醉费用、住院费用;通过缩短术后麻醉复苏时间,使患者术中各脏器功能得到保护,加速患者术后恢复,减少术后并发症,缩短住院天数,加快床位周转,使卫生资源利用率更高,且能达到更低的间接医疗费用.
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不孕患者中医体质分布特点的临床研究
不孕的发生率随着生活压力的增加、饮食结构的改变、环境污染及生育观念的改变等因素呈逐年上升的趋势,对患者的身心健康、家庭稳定,甚至对社会和谐都有着一定的影响.虽然目前有先进的检测设备和手段,但仍有部分不明原因的不孕不育存在,故寻找新的与不孕不育的相关因素具有重要性及必要性.临床常见的不孕包括不孕症和自然流产两大类.从临床观察可见,多次自然流产患者易发生继发性不孕,同时由多囊卵巢综合征和黄体功能不足引起的不孕症患者易发生自然流产,两者之间可能存在某些内在因果关系和部分共性,因此探索两者之间的关系,可减少两者之间的相互转归,降低各自发病率.
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综合康复疗法治疗脑卒中后运动性失语的临床研究
我国是脑卒中高发国家,脑卒中有极高的致残率,生存下来的患者有3/4的留有不同的致残[1].据国内报道:约25％的脑血管疾病患者伴有语言障碍,包括失语症、构音障碍、言语失用,其中以运动性失语常见[2].运动性失语主要特征为语言的产生困难、说话缓慢、声音失真,有单词遗漏,在某些病例可完全正常;语言的重复、命名均异常,朗读困难,并有书写困难[3].卒中后运动性失语的治疗方法多种多样,我国康复医学起步较晚,目前国内言语康复的治疗方法多借鉴欧美和日本等国家.在我国,应用传统针刺疗法结合现代医学理论,对失语有了更新的认识,本课题利用了传统针刺技术结合言语训练为治疗方法,为脑卒中后运动性失语的治疗提供更多的途径.
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奔豚汤临床治验举隅
奔豚汤出自张仲景《金匮要略·奔豚气病脉证治第八》.其日:“奔豚病,从少腹起,上冲咽喉,发作欲死,复还止”;“奔豚气上冲胸,腹痛,往来寒热,奔豚汤主之”.观其病特点多具有反复性、发作性,病位可广泛,但其根在于冲脉之气上忤.笔者用此方治疗内科慢性发作性疾病多例,现介绍如下.1 变异性心绞痛陈某,男,65岁.2011年8月15日住院.反复胸痛2年,近3日胸闷如压,胸痛绞窄,夜间多发,历时半刻,方得缓解,痛时甚恶心欲吐,汗出难安.心电图提示ST-T升高.西医诊断:变异性心绞痛.
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消风散临床应用举隅
消风散早载于明代陈实功之《外科正宗》,功用疏风养血、清热除湿.原方主治“风湿浸淫血脉,致生疥疮,瘙痒不绝,及大人小儿风热瘾疹,遍身云片斑点,乍有乍无者”.笔者在临证中遇到为皮肤瘙痒,皮疹所苦的患者,属于气血亏虚或者风热外郁肌肤者,多以陈氏消风散为基本方,随证加减,往往能收到满意的效果.但原方中木通因含有马兜铃酸,可损害肾小管间质,可以茯苓、苡仁、滑石等代替,也可舍弃不用.现举例如下.
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蒿芩清胆汤治验三则
蒿芩清胆汤为清代名家俞根初所创,有清肝利胆、祛湿化痰之功效.笔者应用此方治疗多种疾病,取得满意疗效,兹举医案3则如下.1 伏暑如治赵某,男,26岁.2010年10月25日初诊.患者发热、恶寒10天.曾在某院查血常规:白细胞9.8×109/L,中性粒细胞0.79;淋巴细胞0.21.诊断为上呼吸道感染.经阿洛西林注射液等治疗1周,汗出热退,但继而复热,遂转笔者处治疗.诊见寒热似疟阵作,发无定时,午后热张,入暮更甚,体温达39.5℃,伴口渴心烦,胸腹皮肤灼热,胃脘痞闷,尿黄便秘.
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枳实导滞丸在湿热积滞证候中的运用
湿热积滞内阻中焦,在江南一带较为常见.饮食停滞于胃肠,积久蕴生湿热,或与原有的湿热积聚后,导致气机壅塞不能正常运行,从而出现食积、湿热、气滞三者并存.治疗颇为棘手,既不能苦寒下夺,又不能辛温发散.如吴鞠通所说:“徒清热则湿不退,徒祛湿则热愈炽”[1].本文试从湿热积滞证候的病机入手,探讨枳实导滞丸在湿热积滞证候中的运用与注意,以加深对温病“轻法频下”治疗原则的理解.
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论左右升降理论的意义与临床应用
中医学中气机升降理论是独特的学说.牟重临老师是浙江省名中医,他认为升降学说是超越解剖组织的中医理论,在临床上起着重要指导作用,仅次于八纲.缪希雍说“升降者,治法之大机也”,调节升降在临床上是个治疗大法.牟师对升降理论有独特见解,对左升右降的含义,提出了有关东西方位、气机通道、前后顺序、上下位居、协助相辅等五方面的认识.笔者随牟师临证,灵活运用中医脏腑的左右升降理论治疗冠心病、慢性肝病、慢性咳嗽及肝癌等病症,颇有心得,总结如下.
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论“塞流澄源复旧”在妇科血证治疗中的应用
妇科血证是以阴道异常流血为主症的一系列病症.包括月经病中的月经过多、经期延长、崩漏、经断复来等;带下病中的赤带;妊娠病中的胎漏、堕胎、异位妊娠等;产后病中恶露不绝以及癥瘕所致的出血等等.古人的一些著述曾一度把各种妇科下血符合如崩似漏特点的血证统称为崩漏,导致概念含混,容易引起误诊、误治.明代张介宾《景岳全书·妇人规》指出:“崩漏不止,经乱之甚也.盖乱则或前或后,漏则不时妄行.”提出崩漏为“经乱之甚”,属于月经病范畴.近代将崩漏的概念确定为“经血非时妄行,量多如注,或淋漓不净”,即崩漏为妇科血证之一.
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运用经方辨治心悸体会
心悸病证名早出自《伤寒论》、《金匮要略》,称为心动悸、惊悸,简称“悸”.认为其主要病因为水饮,惊扰,正气虚损及汗后受邪等.心悸可由心之本脏自病引起,也可由他脏病及于心而成.多为虚实夹杂之证.所以临床上心悸往往表现为虚实寒热夹杂,给治疗造成一定困难.笔者近年来在运用辨证施治之辨六经、辨方证、辨兼证“三辨法”的基础上结合《伤寒论》经方优势治疗心悸,取得一些经验和体会,现总结探讨如下.
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“虚瘀同治”治疗肢体动脉硬化闭塞症探讨
动脉硬化闭塞症(ASO)是危害中老年人生活及生命的主要疾病之一.中医没有“动脉硬化闭塞症”名称,归属“脱疽”范畴.通过大量临床观察,发现本病为本虚标实之证,在本为气血阴阳亏虚,在标为瘀血阻络.在整个病程发展过程中,本虚致实和标实致虚,主次互换.研究探讨其内在规律有利于该病的诊断、治疗,更好地指导临床用药.
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1261例中医体质类型分布研究
本调查在中医“治未病”理念指导下,探索以人的健康为中心的个体化诊疗和健康管理模式,从而对人群中的体质情况进行调查和分析.1 资料1.1 一般资料:调查对象为2008年至2011年养生保健门诊患者1261例,年龄20～60岁,平均41.19±11.37岁,其中男性445例,占35.3％,女性816例,占64.7％.1.2 体质判定:根据2009年4月9日国家中医药管理局发布的《中医体质辨识判定标准》进行体质评分和判定.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
