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保和散与枳实导滞丸治疗小儿积滞证的临床观察
目的 对比保和散与枳实导滞丸治疗小儿积滞证的疗效.方法 将70例积滞患儿随机分为保和散组和枳实导滞丸组,分别给予保和散和枳实导滞丸进行治疗,观察治疗前后症状、体征变化,并对疗效作出统计对比.结果 保和散在治疗小儿积滞证时的总有效率高于枳实导滞丸.结论 在治疗小儿积滞证时,保和散的疗效优于枳实导滞丸.
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藿香正气散合枳实导滞丸化裁治疗湿滞中焦型功能性消化不良患者60例
目的 观察藿香正气散合枳实导滞丸化裁而成的经验方辨治湿滞中焦型功能性消化不良的临床效果.方法 将本院收治的120例湿滞中焦型功能性消化不良患者随机分为对照组和治疗组各60例.对照组患者给予多潘立酮片口服;治疗组患者则加用藿香正气散合枳实导滞丸化裁而成的经验方辨治,两组患者均连续用药1个月.对比两组患者治疗的有效率,评价中医证候积分,监测治疗前后血浆因子水平,观察不良反应率及复发率.结果 治疗组的疗效91.7％ 显著高于对照组的78.3％(P<0.05);治疗后,治疗组患者中医证候积分较对照组显著下降(P<0.05),血浆中神经肽S受体1(neuropeptide S receptor 1,NPSR1)、 降钙素基因相关肽(calcitonin gene related peptide,CGRP)水平均显著高于对照组,而白介素-6(interleukin-6,IL-6)、水平则显著低于对照组(P<0.05).结论 本经验方利于缓解胃肠不适之症,其机制与调控NPSR1、IL-6、CGRP水平有一定相关性,疗效肯定,值得临床推广运用.
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枳实导滞丸治疗小儿积滞食积化热证30例
目的 观察枳实导滞丸加减治疗小儿积滞食积化热证的临床疗效.方法 将60例食积化热证积滞患儿随机分为治疗组与对照组,每组各30例,治疗组予枳实导滞丸加减治疗,对照组予王氏保赤丸治疗.结果 治疗组总有效率为100％,对照组总有效率为83.3％,治疗组优于对照组(P＜0.05).在改善主症如嗳腐口臭、腹胀腹痛、进食情况、大便情况等方面,及改善次症如皮肤温度(体温)、口渴唇红、恶心呕吐、脉象(指纹)、舌象等方面,治疗组优于对照组(P＜0.05).结论 枳实导滞丸加减治疗小儿积滞食积化热证疗效确切.
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廖志峰治疗胃气不降经验总结
胃气不降见于消化系统多种疾病中,表现为暖气、呃递、上腹胀、便秘、反酸、口苦、胃脘痞闷、胀痛等.目前临床治疗多以消导理气,化积导滞等法.廖志峰名中医经数十年经验积累,总结了一些系统性的经验,汇总如下:1化滞降胃法:此法适用于饮食积滞引起的嗳腐吞酸、胃痛、胃胀、拒按、恶心、呕吐等,舌苔厚腻,脉滑.常用保和丸、枳实导滞丸及木香槟榔丸加减.胃为水谷之海,脾为运化之枢,脾胃为病,胃少受纳,脾不健运,“食不消,脾不磨”,致饮食积滞,常加消导之品炒莱菔子、焦山楂,该症可见于脾胃气虚、胃阴虚、肝胃不和、肝脾失调等证型中.
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高效液相色谱法测定枳实导滞丸中黄芩苷含量
目的 建立高效液相色谱法测定枳实导滞丸中黄芩苷含量的方法.方法 Intersil C18 分析色谱柱(4.6mm ID×250mm , 粒径 5μm ), C18保护柱(4.6 mm×5 mm , 5μm).流动相:乙腈-水(220∶ 780,含5ml三乙胺,磷酸调pH3.0),流速:1.5ml/ min,检测波长:276nm.结果 黄芩苷保留时间为10.7min,与相邻峰的分离度＞1.5,理论板数为350 0.以峰面积Y对进样浓度X线性回归,黄芩苷回归方程:Y = 441 385.6X+3 467 219.9,r=0.999 6,线性范围 36.00～ 240.00μg·ml-1.黄芩苷平均回收率98.3% ,RSD为2.1%(n=9).结论 本方法操作简便,结果准确可靠,可用于枳实导滞丸中黄芩苷的含量测定.
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高效液相色谱法测定枳实导滞丸中橙皮苷和黄芩苷含量
目的 建立HPLC测定枳实导滞丸中橙皮苷和黄芩苷含量的方法.方法 Intersil C18 分析色谱柱( 4.6mm ID × 250mm , 粒径 5μm ), C18保护柱(4.6mm × 5mm , 5μm) . 流动相:乙腈-水(20∶80,含0.7%三乙胺,磷酸调pH值2.5),流速 1.0 ml/min ,检测波长 276nm.结果 橙皮苷、黄芩苷保留时间分别为8.5 、15.6min,与各自相邻峰的分离度＞1.5.以峰面积Y对进样量X(μg) 线性回归,橙皮苷回归方程:Y=20 367 313.7X + 3 946 464.7,r = 0.999 6,线性范围 0.480 ～ 2.880μg.黄芩苷回归方程:Y= 63 795 699.4X+ 6 084 871.0,r= 0.999 6,线性范围 0.360～ 2.160μg.橙皮苷、黄芩苷回收率为101.3%,99.5%; RSD 为1.6%,1.5%(n=9). 结论 本方法操作简便,结果准确可靠,可用于枳实导滞丸中橙皮苷和黄芩苷的含量测定.
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枳实导滞丸临床应用综述
枳实导滞丸出自李东垣的《内外伤辨惑论》，原方用于治疗食积、湿热交结，停滞于胃肠之证。近些年应用范围日趋广泛，本文对近些年相关临床报道进行综述，以利于临床医师参考。
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漫谈"枳实导滞丸"
枳实导滞丸是首名方,出自金代著名医家李杲(号东垣老人)所撰<内外伤辨惑论>一书.本方为丸剂,由大黄30克,枳实(麸炒)、神曲(炒)各15克,茯苓、黄芩、黄连、白术各9克,泽泻6克组成.应用方法是:将上药共研细末,汤浸蒸饼为丸,如梧桐子大,每次服50～70粒(或6～9克),温开水送下,空腹服.根据病情的轻重,可以适当加减剂量.若作为汤剂应用,则大黄(后下)、枳实用量为9克,其余均用6克.
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枳实导滞丸对小鼠胃排空和小肠推进的影响
胃肠动力障碍性疾病是一种多发病,枳实导滞丸对此病在临床上有一定疗效,但有关基础研究报道较少.本研究以营养性半固体糊为标记物,观察枳实导滞丸对小鼠胃排空及小肠推进的影响,现报道如下.
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HPLC 法测定枳实导滞丸中橙皮苷的含量
目的 建立枳实导滞丸中枳实的含量测定方法.方法 采用HPLC 测定橙皮苷的含量,色谱柱为RP-C18 柱,流动相为乙腈- 水(21:79),检测波长为284nm.结果 橙皮苷的进样量在0.4016μg-2.0080μg 范围内与峰面积呈良好的线性关系(r=0.9996);平均回收率为101.31%,RSD=0.82%(n=6).结论 该方法可用于枳实导滞丸的质量控制.
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枳实导滞丸联合西药治疗糖尿病胃轻瘫随机平行对照研究
[目的]观察枳实导滞丸联合西药治疗糖尿病胃轻瘫疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将60例住院及门诊患者按随机数字表方法随机分为两组,对照组20例西沙比利10mg/次,3次/d,口服,并按糖尿病常规治疗.治疗组40例枳实导滞丸(黄芪30g,焦白术、茯苓各15g,炙甘草6g,枳实10～15g,酒军6～10g,黄芩10g,黄连6g,神曲20g,槟榔10～20g,莱菔子20g,莪术15g,厚朴10～ 20g,丹参20g)1剂/d,水煎300mL,早、中、晚3次餐前服；西药治疗同对照组.连续治疗4周为1疗程.观测临床症状、空腹血糖、餐后2h血糖及痞满症状积分.连续治疗2疗程,判定疗效.[结果]治疗组显效20例,有效16例,无效4例,总有效率90.00％.对照组显效8例,有效6例,无效6例,总有效率70.00％.治疗组临床疗效优于对照组(P＜0.05).空腹血糖、餐后2h血糖改善治疗组优于对照组(P＜0.05),痞满症状积分改善治疗组优于对照组(P＜0.05).[结论]枳实导滞丸联合西药治疗糖尿病胃轻瘫疗效满意,优于单纯西药治疗,值得推广.
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枳实导滞丸在湿热积滞证候中的运用
湿热积滞内阻中焦,在江南一带较为常见.饮食停滞于胃肠,积久蕴生湿热,或与原有的湿热积聚后,导致气机壅塞不能正常运行,从而出现食积、湿热、气滞三者并存.治疗颇为棘手,既不能苦寒下夺,又不能辛温发散.如吴鞠通所说:“徒清热则湿不退,徒祛湿则热愈炽”[1].本文试从湿热积滞证候的病机入手,探讨枳实导滞丸在湿热积滞证候中的运用与注意,以加深对温病“轻法频下”治疗原则的理解.
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应用枳实导滞丸加减治疗痰湿瘀阻型胸痹的体会
胸痹以本虚标实为主要病机,痰浊、血瘀等致病因素在疾病的发生过程中起着重要的作用,痰湿瘀阻型胸痹治疗当以通腑降浊,化瘀宣痹为主要治则,临床应用枳实导滞丸加减以通腑降浊治疗痰湿瘀阻型胸痹确有显著疗效,值得临床推广应用.
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枳实导滞丸加当飞利肝宁治疗脂肪肝78例
近年来,随着人们生活水平的提高、生活方式和饮食结构的改变,脂肪肝的发病率在逐年上升,并出现低龄化的趋势,目前对其治疗尚无特殊疗效的药物.本人在2003年6月～2005年6月间,采用枳实导滞丸加当飞利肝宁治疗脂肪肝78例,取得满意的疗效,现报告如下:
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从脏腑辨治五更泻
五更泻从脏腑辨证,分为肾虚火衰证、肝郁气滞证、脾虚湿困证、肺失宣肃证、肠络瘀阻证、胃肠积滞证,分别选用四神汤与附子理中汤加味、逍遥散合痛泻要方加减、二陈汤或平陈汤、华盖散、保和丸或枳实导滞丸合小柴胡汤加减、膈下逐瘀汤或少腹逐瘀汤治疗.
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李东垣医方妇科疾病应用举隅
李东垣临证非常重视调理脾胃,“脾胃内伤,百病由生”,笔者临床应用东垣方补中益气汤治疗崩漏,枳实导滞丸治疗阴吹,当归六黄汤治疗绝经前后诸证,天台乌药散治疗痛经,皆验.
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胃脘痛辨治十法
胃脘痛发病有急性与慢性之别,证有孰轻孰重之分,治有虚实寒热之殊.临床具体治法如下:散寒止痛法;消导止痛法;理气止痛法;解郁止痛法;和胃止痛法;温中止痛法;益气止痛法;养阴止痛法;活血止痛法;消癓止痛法.
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枳实导滞丸加减联合胰岛素强化治疗2型糖尿病临床研究
目的:观察胰岛素强化联合枳实导滞丸加减治疗对痰湿内阻型2型糖尿病(diabetes mellitus type 2,T2DM)患者β细胞功能指数、胰岛素抵抗指数(insulin resistance index,IRI)、身体质量指数(body mass index,BMI)、中医临床症状的影响.方法:将62例T2DM痰湿内阻证患者随机分为治疗组31例和对照组31例.对照组采用胰岛素强化治疗,治疗组采用胰岛素强化联合枳实导滞丸加减治疗,疗程1个月.观察治疗前后空腹胰岛素水平、空腹血糖(fasting blood-glucose,FBG)、β细胞功能指数、IRI、胰岛素用量、BMI、中医临床症状积分.结果:治疗组与对照组患者治疗前后FBG、餐后2小时血糖明显下降,空腹胰岛素水平、β细胞功能指数明显升高,IRI明显下降,差异均有统计学意义(P＜0.01);治疗组较对照组治疗后BMI增加幅度明显减少,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组较对照组治疗后中医临床症状积分改善更明显,差异有统计学意义(P＜0.01);治疗组与对照组治疗后胰岛素用量明显减少,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:枳实导滞丸加减联合胰岛素强化治疗T2DM痰湿内阻证患者,可减少胰岛素用量,改善BMI.
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国家执业医师考试模拟试题及答案(续五)
［A4型题］ 共用题干(31～34) 男性，52岁。气粗息涌，喉间痰鸣如吼，痰白质粘，难以咯出，烦闷不安，口苦，口渴喜饮，舌红苔黄，脉滑数。31.此时应选用何方治疗：A.射干麻黄汤；B.定喘汤；C.小青龙汤；D.苏子降气汤；E.以上都不是32.若寒邪外束，肺热内盛，可加：A.葶苈子；B.大黄；C.陈皮；D.生石膏；E.知母33.若表寒重者，可加：A.麻黄；B.荆芥；C.桂枝；D.干姜；E.射干34.若哮证发作时以痰气壅实为主，寒热俱不显著者，必要时可采用下列何方以泻其壅痰：A.控涎丹；B.黑锡丹；C.参蛤散；D.紫金丹；E.紫雪丹 共用题干(35～38) 王某，泄泻20余年，稍进油腻或生冷之品，大便次数增多，水谷不化，脘腹胀闷不舒，面色萎黄，肢倦乏力，纳食减少，舌淡苔白，脉细弱。35.此时选用何方为适宜：A.附子理中汤；B.参苓白术散；C.胃苓汤；D.六君子汤；E.藿香正气散36.此病例若见有腹中冷痛，手足不温，治疗宜用：A.附子理中汤；B.补中益气汤；C.温脾汤；D.实脾饮；E.桃花汤37.若治不效，症见黎明前腹痛，肠鸣即泻，泻后则安，形寒肢冷，腰膝酸软，治宜合用：A.温脾汤；B.实脾饮；C.四神丸；D.驻车丸；E.以上都不是38.若该病人久泻不愈，出现脱肛，宜选用何方：A.葛根芩连汤；B.补中益气汤；C.枳实导滞丸；D.金匮肾气丸；E.以上都不是 共用题干(39～44) 中年女性，咳嗽痰多，色白泡沫状，短气喘息，不能平卧，稍劳即重，汗出怕风，纳少脘痞，舌淡脉滑。
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HPLC法测定枳实导滞丸中芦荟大黄素、大黄酸、大黄素、大黄酚及大黄素甲醚的含量
目的:建立枳实导滞丸中芦荟大黄素、大黄酸、大黄素、大黄酚及大黄素甲醚的含量测定方法.方法:采用HPLC法,色谱柱:Waters Symmery C18(250 mm×4.6 mm,5 μm),流动相:甲醇-0.1%磷酸水溶液(85∶15),检测波长:254 nm,流速:1.0ml·ml-1.结果:芦荟大黄素、大黄酸、大黄素、大黄酚及大黄素甲醚的线性范围分别为0.011～0.226μg(r=0.999 8)、0.005～0.092μg(r=0.999 9)、0.010～0.194μg(r=0.9999)、0.011～0.212μg(r=0.999 9)、0.005～0.102μg(r=0.9998);浓度范围内进样量与峰面积线性关系良好.平均回收率分别为97.47%(RSD=1.56%)、99.57%(RSD=0.91%)、100.66%(RSD=1.09%)、101.97%(RSD=1.60%)、101.54%(RSD=1.58%)(n=6).结论:所建方法简单、快速、准确,可用于枳实导滞丸的质量控制.
