中国中西医结合急救杂志
Chinese Journal of Integrated Traditional and Western Medicine in Intensive and Critical Care 중국중서의결합급구잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中国中西医结合学会,中国中医科学院,天津市第一中心医院,天津中医药大学
- 影响因子： 1.92
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1008-9691
- 国内刊号： 12-1312/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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应用鱼腥草注射液辅以枳术丸加减防治骨科术后感染
应用鱼腥草注射液静滴辅以内服枳术丸加减预防和治疗骨科术后感染患者45例疗效满意,报告如下.1 病例与方法1.1 病例:男29例,女16例;年龄22～80岁;合并症:老年性痴呆症2例,糖尿病3例,脊髓损伤后双下肢不全瘫2例,心功能不全2例,高血压病2例.
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新癀片治疗急性软组织损伤的临床观察
2000年1月-2001年5月,我们试用新癀片治疗急性软组织损伤,并以布洛芬口服治疗作对照,现报告如下.1 临床资料1.1 病例与治疗方法:78例急性软组织损伤患者诊断符合文献[1]标准,男40例,女38例 ;年龄8～80岁;病程1小时～7日.随机分为2组治疗.治疗组(40例)给予新癀片口服,每次 4片,每日3次,疗程为10日;同时外敷新癀片5片(用白酒浸泡后调匀,外敷于疼痛或肿胀处 ,每日2次).对照组(38例)给予布洛芬每次2粒,每日4次;外敷同样给予新癀片.
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中西医结合治疗高血压脑出血58例
1996年以来,我院采用血肿消口服液结合西药治疗高血压脑出血58 例,取得了较好疗效,报告如下.1 病例与方法1.1 病例:均为住院患者,发病后72小时内入院,按文献[1]标准并经颅脑CT检查确诊为高血压脑出血.治疗组58例中男36例,女22例;年龄35～70岁.出血部位:基底节23例 ,丘脑18例,脑室10例,小脑7例;出血量:<10 ml 3例,11～20 ml 21例,21～40 ml 25例,>41 ml 9例;病情程度参照脑卒中临床神经功能缺损程度评分[2] ;轻型12例,中型32例,重型14例.中医辨证标准参照卫生部<中药新药临床研究指导原则>“中风”部分,共有中经络之“肝阳暴亢、风火上扰”,“痰热腑实、风痰上扰”,“风痰瘀血、痹阻脉络”和中脏腑之“风火上扰清窍”,“痰热内闭心窍”,“痰湿蒙塞心神”6证.另设对照组56例,2组年龄、性别、出血量、出血部位和病情程度相比无明显差异(P>0.05).
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黄芪注射液治疗糖尿病肾病31例临床观察
对31例2型糖尿病肾病患者在充分控制血糖、应用转换酶抑制剂的基础上,加用黄芪注射液治疗,报告如下.1 病例与方法1.1 病例:1997年6月-1999年12月住院的60例2型糖尿病肾病患者,全部符合WHO糖尿病诊断标准,排除原发性肾小球疾病及其它继发性肾病.男41例,女19例;年龄42～76岁,平均(56±6)岁;合并高血压者23例.临床随机分为2组 ,治疗组31例,对照组29例.
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黄芪注射液佐治肺心病心力衰竭66例
我院1996-2000年对慢性阻塞性肺病(COPD)诱发的肺心病心力衰竭 (心衰)患者66例,在一般治疗(解痉、平喘、强心、利尿、抗感染及吸氧等)基础上,佐以黄芪注射液治疗,取得了满意疗效,报告如下.1 临床资料1.1 病例:126例患者诊断均符合文献[1]标准,未用过黄芪制剂,男78例,女48例;年龄41～79岁;病程6～22年.随机分为对照组60例,治疗组66例.2组各指标无显著差异,具有可比性.
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中西医结合治疗术后粘连性肠梗阻32例
对32例术后粘连性肠梗阻患者采用中西医结合治疗,取得了较好疗效,报告如下.1 病例与方法1.1 病例:48例术后肠粘连患者随机分为2组,中西医结合治疗组(治疗组)32例,西医常规治疗组( 对照组)16例.治疗组男22例,女10例;年龄15～65岁,平均43.0岁;胃肠道术后12例, 脾脏术后3例,肝胆术后5例,阑尾炎术后10例,嵌顿疝术后2例.对照组男10例,女6例;年龄16～63岁,平均44.7岁;胃肠道术后6例,脾脏术后1例,肝胆术后2例,阑尾炎术后6例 ,嵌顿疝术后1例.所有病例均有腹痛,腹胀,停止排便、排气的症状,大部分患者出现呕吐,腹部压痛,可闻及高调气过水声,X线腹透或定位腹平片有气液平面.
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醒脑静注射液治疗急性重型脑出血临床疗效观察
我们于1998年3月-1999年4月应用醒脑静注射液治疗急性重型脑出血患者41例,报告如下.1 临床资料1.1 病例与治疗方法:患者均表现有意识障碍或瞳孔改变;颅脑CT检查示出血量>50 ml(可破入脑室),或有脑干出血.81例患者中男51例,女30例;年龄41～81岁;随机分为治疗组(41例)和对照组(40例),2组患者的一般情况比较无显著差异,有可比性.2组常规治疗相同,合并消化道出血者给予甲氰咪胍等治疗;发热者联用抗生素.在此基础上,治疗组加用醒脑静注射液(无锡健宏药业总公司生产) 30～40 ml(入500 ml液体中静滴 ),每日1次,10～15日为1个疗程.按文献[1]标准评定疗效.
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中西医结合治疗胃溃疡2 000例临床观察
我院从1984年起采用中药益胃汤结合西药治疗胃溃疡患者2 000例 ,同时经单纯中药治疗70例和单纯西药治疗70例进行对照观察,总结如下.1 临床资料1.1 病例与治疗方法:均为门诊患者,经胃镜确诊为胃溃疡.2 000例采用中药益胃汤联合西药治疗(结合组),其中男1 480例,女520例;年龄17～65岁;胃溃疡面积0.3～1.5 cm2,平均0.8 cm2;胃痛程度Ⅲ级1 200例,Ⅱ级600例,
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活血化瘀中药对重症肺炎患儿血细胞因子的影响
目的:探讨活血化瘀中药对重症肺炎患儿血中细胞因子的影响.方法:选择入院重症肺炎患儿40例,随机分为单纯西药治疗组和中西药合用组,并设正常对照组12例,分别测定治疗前后血中肿瘤坏死因子-α(TNF α)、内皮素1(ET-1)和超氧化物歧化酶(SOD )活性的变化.结果:重症肺炎患儿治疗前血中TNF-α和ET-1比正常对照组明显升高,SOD活性明显下降(P均<0.01);西药治疗后TNF-α和ET-1明显下降,SOD明显上升(P均<0.05);中西药合用组变化更为显著(P均<0.01).结论:活血化瘀中药对重症肺炎患儿细胞因子的释放有调节作用,因此在全身炎性反应综合征和多脏器功能衰竭的早期防治上有一定的意义和价值.
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补阳还五汤对心肌梗死后患者心脏重塑及心功能改善作用的临床研究
目的:探讨补阳还五汤治疗心肌梗死的机制.方法:将56例患者随机分为治疗组(36例)和对照组(20例),2组患者常规治疗相同,治疗组加用补阳还五汤,每日1剂.2组均于6个月后观察心脏重塑和心功能的变化.结果:治疗组有效率91.7%,对照组有效率65.0%,治疗组疗效明显优于对照组(χ2＝5.67,P<0.05);治疗组治疗后心脏重塑和心功能的指标与治疗前及对照组治疗后比较均有显著改善(P<0.05或P<0.01).结论:补阳还五汤对心肌梗死后患者具有阻止心脏重塑、改善心功能的作用.
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急性有机磷农药中毒患者血胆碱酯酶和肌酸磷酸激酶的变化与临床意义
目的:探讨血胆碱酯酶(ChE)及血清肌酸磷酸激酶(CPK)在急性有机磷农药中毒(AOPI)时的变化特点及其临床意义.方法:对50例采用中西医结合方法治疗的AOPI患者,根据中毒的程度分为轻度中毒组、中度中毒组和重度中毒组,并以25例健康体检者作对照组.采用试纸法和速率法分别检验ChE和CPK活性,并观察患者心脏功能改变.结果:与健康对照组比较,AOPI患者血清CPK均有不同程度升高(P均<0.01),且与中毒程度呈平行关系.血ChE活性均有不同程度降低,下降程度有时与中毒程度不相平行.结论:AOPI患者血清CPK升高越显著,提示中毒程度越重,其预后不良,对明确诊断有重要意义.
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葛根素对急性脑梗死血清一氧化氮、丙二醛、超氧化物歧化酶的作用研究
目的:观察葛根素注射液对急性脑梗死患者血清一氧化氮(NO)、一氧化氮合酶(NOS)、丙二醛(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD )含量的影响.方法:110例急性脑梗死患者随机分为对照组(56例)和治疗组(54例),对照组给予低分子右旋糖酐、维脑路通注射液静滴,治疗组给予葛根素注射液静滴.2组分别于治疗前、治疗第3日和第7日测定NO、NOS、MDA、SOD,并比较2组治疗前后梗死灶体积减少值 .结果:用药第3日和第7日,治疗组NO、NOS、MDA均低于对照组(P 均<0.05),SOD高于对照组(P<0.05);发病后第8日复查颅脑CT,治疗组治疗后梗死灶减少值[平均(24±27)mm3]大于对照组[平均(11±20)mm3,P<0.05].结论:葛根素注射液具有抑制急性脑梗死患者脑梗死后诱导产生的大量NO合成和抑制超氧阴离子自由基的作用,可作为脑细胞保护剂治疗急性脑梗死患者.
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中西医结合治疗重型颅脑损伤的临床研究
目的:探讨中西医结合对重型颅脑损伤的治疗作用.方法:将121例重型颅脑损伤患者随机分成2组,西医治疗组60例,中西医结合治疗组61例.中西医结合组在西医组治疗的基础上加用参麦注射液、清开灵注射液和云南白药进行治疗,对比2组治疗结果.结果:中西医结合组病死率(29.50% )低于西医组(38.33%);肺部感染发生率(38.33%)及多器官功能障碍发生率(1.64%～18.0 3%)均明显低于西医组(分别为19.67%和6.67%～43.33%),P均<0.05.2 组存活人群按格拉斯哥预后评分(Glasgow outcome scale,GOS)进行治疗结果分级比较,中西医结合组患者康复的良好率(53.49%)和重残率(9.30%)均明显好于西医组(分别为27 .03%和40.54%).结论:中西医结合治疗重型颅脑损伤可以降低患者的重残率,提高救治成功率和患者的生存质量.
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蒙药创溃宁在软组织Ⅱ期创面再生生物技术修复中的作用研究
目的:观察蒙药创溃宁用于再生生物学技术进行皮肤感染创面缺损修复中的作用.方法:对10只兔全层头皮撕脱伤口动物模型采用暴露疗法,应用自体颅骨膜或帽状腱膜贴于颅骨面上,同时采用创溃宁液喷洒,观察其修复疗效.结果:10只兔均治愈,再生头皮均长出毛发.结论:创溃宁具有活血、化瘀、调整机体免疫功能、抗感染、诱导组织再生等多种作用,在应用再生生物学技术进行自体组织重建治疗中可修复头皮缺损区.
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中西医结合强化综合治疗原发性肝癌临床研究
目的:观察超选择性肝动脉内强化化疗栓塞联合中药及免疫治疗原发性肝癌的疗效.方法:98例中晚期原发性肝癌患者随机分为对照组和强化综合治疗组各49例;分别进行单纯肝动脉内化疗栓塞和超选择性肝动脉内强化化疗栓塞联合中药及免疫治疗.结果:强化综合治疗组有效率(CR+PR )为91.9%(45/49),明显高于对照组59.2%(29/49),P<0.01.强化综合治疗组1、2、3年生存率分别为95.9%、83.6%和51.0%,中位生存期为21个月;而对照组分别为51.0%、34.7%和16.3%,中位生存期为11个月;2组比较均有非常显著性差异(P均 <0.01).白细胞计数在强化综合治疗组明显提高,对照组下降,2组有非常显著性差异 (P<0.01).结论:超选择性肝动脉内强化化疗栓塞联合中药及免疫治疗技术能明显提高肝癌患者近期治疗的有效率和生存率,增强机体免疫力,提高生存质量 ,为治疗肝癌的理想新技术.
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单纯性高甘油三酯血症辨证分型与胰岛素抵抗关系的研究
目的:研究单纯性高甘油三酯血症辨证分型与胰岛素抵抗的关系.方法:选择血清甘油三酯(TG)>1.8 m mol/L患者,按中医辨证分为气虚证组(25例)、阴虚证组(26例)、阳虚证组(20例)、痰湿证组(24例)和血瘀证组(25例),并设立对照组(25例),比较各组的空腹胰岛素( INS)、胰岛素敏感指数(ISI)、C肽(CP)及其它生化代谢的变化.结果:高甘油三酯血症各证型在胆固醇(TC)、血糖(BG)、高密度脂蛋白(HD L)、低密度脂蛋白(LDL)等方面与对照组均无显著差别(P均>0.05),TG、INS、CP、载脂蛋白B(apoB)、apoB/A1均较对照组升高(P均<0.01),ISI及阳虚证组apoA1均较对照组降低(P均<0.01).在各证型中,痰湿证组、血瘀证组、阳虚证组TG、INS 、CP、apoB、apoB/A1均高于气虚证组与阴虚证组(P<0.05和P<0.01),而IS I则降低(P均<0.01);阳虚证组ApoA1低于其余各组(P均<0.01).结论:邪实的痰湿证、血瘀证的胰岛素抵抗程度较正虚的气虚证、阴虚证为著;而虚证中又以阳虚证为著;各证型由于胰岛素抵抗而出现的高甘油三酯血症很可能有不同的病理生理学基础,临床上配合中医辨证施治,减轻胰岛素抵抗的程度,有助于减少心血管疾病及其并发症的发生.
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早期呼吸机支持加床边血液滤过治疗急性重症胰腺炎
目的:采用早期呼吸机支持加床边血液滤过治疗急性重症胰腺炎患者,探讨其对减轻肺、肝和肾损伤的疗效.方法:对17例急性重症胰腺炎患者24小时内行呼吸机支持[潮气量(VT)8 ml/kg,呼气末正压(PEEP)通气0.49～0.98 kPa(1 kPa=10.20 cmH2O )],并行床边连续静静脉血液滤过(CVVH),每次持续6小时,连续5日.结果:与对照组比较,治疗组动脉氧分压(PaO2)和氧合指数(PaO2/Fi O2)均有明显提高(P均<0.05),血肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)和丙氨酸转氨酶(ALT)均有下降(P均<0.05) ,乳酸值未见明显增高,肺顺应性(Cst)稳定在3.0～3.3 ml/ kPa(31～34 ml/cmH2O).结论:早期床边血液滤过治疗急性重症胰腺炎可明显减轻肺、肝和肾损伤的程度.
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中风系列制剂对急性中小量脑出血患者日常生活活动能力的影响
目的:观察中风系列制剂对急性中小量出血性中风患者日常生活活动能力的影响.方法:对照组35例采用常规治疗,治疗组43例在对照组治疗基础上加用中风系列制剂,比较2组治疗后神经功能缺损积分(SND)及日常生活活动能力(ADL,采用Barthe l Index,BI)的变化.结果:治疗后治疗组SND高于对照组(P<0.05 );治疗组BI高于对照组(P<0.05).结论:中风系列制剂有助于改善中小量脑出血患者神经功能,提高其日常生活活动能力.
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急性心肌梗死与稳定型心绞痛患者血清肿瘤坏死因子-α及其受体水平的研究
目的:探讨肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及其受体在缺血性心血管疾病发病中的作用.方法:采用双抗体夹心酶联免疫分析法分别检测了67例冠心病患者(急性心肌梗死38例,稳定型心绞痛29例)和19例健康人血清中的TNF-α及其可溶性受体(sTNFR-Ⅰ、sTNFR-Ⅱ)水平.结果: 冠心病患者血清中的TNF-α及其受体sTNFR-Ⅰ、sTNFR-Ⅱ均明显高于对照组;两疾病组患者血清中的TNF-α水平间亦有显著性差异 ,但其sTNFR-Ⅰ和sTNFR-Ⅱ水平无显著性差异.结论:TNF-α及sTNFR-Ⅰ、sTNFR-Ⅱ与缺血性心血管疾病的发生、发展有密切关系.
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急性中小量脑出血患者血浆TNF-α、IL-2的变化及羚蝎胶囊干预的疗效观察
目的:观察急性中小量脑出血患者血浆肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素2(IL-2)的变化及羚蝎胶囊干预的临床疗效.方法:治疗组31例、西医对照组32例均为急性中小量脑出血患者,2组基础疗法相同,治疗组加用羚蝎胶囊,比较2组治疗后血浆TNF-α、IL 2水平的变化.结果:治疗组治疗后第2周、第3周血浆TNF-α均低于对照组(P均<0.01),IL-2均高于对照组(P均<0.05).结论:羚蝎胶囊通过调节脑出血患者血浆TNF-α、IL-2水平来改善预后.
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沙丁胺醇与溴化异丙托品即刻平喘的临床辨证疗效观察
目的:观察哮喘急性发作期中医辨证、西药施治即刻平喘的临床疗效及个体差异.方法:治疗哮喘急性发作期患者110例,中医辨证热哮53例,寒哮57例;采用沙丁胺醇与溴化异丙托品原液氧驱动雾化吸入.结果:热哮显效24例,有效27例,无效2例,总有效率96.2%;寒哮显效37例,有效17例,无效3 例,总有效率94.7%;二者总有效率差别不显著(P>0.05),但寒哮显效率明显高于热哮(χ2=4.28,P<0.05).其中随机选择同期患者32例(热哮、寒哮各 16例),治疗前后分别检测肺功能.治疗后1秒钟用力呼气容积(FEV1.0及FEV 1.0%)、大呼气峰流速(PEF)和用力肺活量(FVC)均有明显改善,以寒哮组肺功能改善差异性更为显著.不良反应2例.结论:吸入沙丁胺醇与溴化异丙托品具有良好的即刻平喘疗效,在急诊抢救中可先于静脉用药而起效;中医辨证以寒哮疗效更为显著,可以此作为个体化治疗的临床依据,并注意不良反应的预防.
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中西医结合治疗急性胆系感染临床疗效观察
目的:观察中西医结合治疗急性胆系感染的临床疗效.方法:将118例急性胆系感染患者随机分为中西医结合组(治疗组)50例, 西药组(对照组)68例.对照组采用抗生素(丁胺卡那霉素、氨苄青霉素等)和静脉输液以维持水、电解质平衡及对症治疗;治疗组在以上治疗基础上加服中药(基本方:柴胡12 g, 黄芩10 g,枳实5 g,大黄10～30 g,栀子10 g,虎杖12 g,白芍12 g,郁金12 g,木香5 g, 甘草 5 g,随证加减,每日1剂水煎服);7日为1个疗程,治疗1～2个疗程后观察治疗结果.结果:治疗组和对照组痊愈率分别为92.0%和67.6%,有效率分别为96.0% 和79.4%,P均<0.01.结论:中西医结合治疗可明显提高急性胆系感染的疗效.
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雷公藤水溶性免疫抑制作用部位的筛选研究
目的:寻找具有免疫抑制作用的雷公藤水溶性部位.方法:以BALB/c小鼠脾脏淋巴细胞为研究对象,用有丝分裂原刀豆蛋白A(C on A)活化淋巴细胞,采用噻唑盐(MTT)实验方法,体外检测雷公藤水溶性提取物对淋巴细胞增殖反应的影响.在该免疫药理实验追踪下,导向分离具有免疫抑制作用的雷公藤水溶性部位.结果:雷公藤具有免疫抑制作用的水溶性部位是IA部分以及进一步分离得到的Iaa、Iab、Iac、Iae、Iaf、Iak和Ial.结论:雷公藤水溶性部位含有免疫抑制作用较强的活性成分.
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黄芪注射液影响贫血小鼠粒单系、红系造血及作用机制的探讨
目的:研究黄芪注射液对贫血小鼠粒单系和红系血发生的影响,并探讨其作用机制.方法:制备贫血小鼠模型,随机分为给药组和对照组,采用造血祖细胞体外培养等实验血液学技术. 结果:一定浓度的黄芪注射液体内作用可使贫血小鼠血清集落刺激因子(CSF)水平明显升高,刺激贫血小鼠粒单系、红系造血祖细胞增殖和分化以及骨髓基质细胞增殖,使降低的骨髓有核细胞(BMC)数以及外周血象明显回升,黄芪注射液和造血细胞直接一起孵育对粒单系祖细胞(CFUGM)和红系祖细胞(CFUE、BFUE) 的产率无明显影响.结论:一定浓度的黄芪注射液体内作用可促进贫血小鼠粒单系和红系造血功能恢复.
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治喘贴对实验大鼠嗜酸粒细胞凋亡及对白介素5的作用研究
目的:研究治喘贴对卵清蛋白所致实验大鼠哮喘体内嗜酸粒细胞(EOS)凋亡及对白介素5(IL5)的调节作用.方法:将实验动物随机分为对照组、哮喘模型组、代温灸膏治疗组、治喘贴治疗组,经外贴治疗18日.收集支气管肺泡灌洗液(BALF)并采集心脏血,采用流式细胞仪、免疫组织化学(TUNEL)和酶联免疫吸附(ELI SA)法分析血中EOS凋亡和BALF中EOS凋亡数及IL5含量.结果:哮喘大鼠血和BALF中EOS凋亡数和IL5含量均高于对照组动物(P均<0.01),治喘贴治疗大鼠IL5和EOS均明显低于哮喘组(P 均<0.01).结论:治喘贴能促进哮喘大鼠体内EOS凋亡,并降低IL5水平, 从而改善哮喘模型大鼠的气道变态性炎症反应.
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活血化瘀方药治疗脑出血急性期的进展
急性期脑出血的发病率有逐年增高的趋势,探讨大限度降低患者病死率和病残率的各种治疗方法,仍是目前神经病学研究的重要课题之一.研究表明,决定脑出血预后的主要因素为颅内血肿的部位、大小及脑水肿的程度[1].因此,脑出血急性期治疗的关键在于尽快清除颅内血肿.但是近年来神经外科采用的脑部血肿清除术或脑内血肿引流术并没有达到显著减少该病病死率、减轻其致残率的目的[2],提示治疗上不仅要针对血肿,还应着眼于打断其发病后一系列病理生理方面的恶性循环.传统治疗方法除有助于控制颅内高压外,对改善出血后继发脑组织病理生理变化帮助不大[3].脑出血患者使用强力脱水剂虽可使血肿周围水肿减轻,但可导致血液浓缩,使血肿形成瘀血而影响吸收[4 ].近年来应用活血化瘀方药治疗脑出血取得了较好的临床疗效,现概述如下.
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急危重病并发脑病的诊断与治疗
有些急危重病如急性左心衰竭、休克、急性呼吸衰竭、急性肾衰竭、多器官功能衰竭等在抢救过程中经常表现出不同的精神、神经症状,如躁动不安、多言多语、嗜睡、抽搐甚至昏迷.文献上有败血性脑病[1]、代谢性脑病[2]之称,但有些患者并无败血症甚至无感染,而采用代谢性脑病又觉太过于笼统,难以引起临床医生的重视.本研究称之为急危重病脑病.现就我院收治的20例急危重病脑病患者的临床资料报告如下.
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中药分期辨治糖尿病眼底出血90例临床研究
自1992年6月-2000年6月我们根据中医辨证与西医辨病相结合的思路与方法[1],分别从中医肝、脾、肾着手分期治疗糖尿病眼底出血90例(154眼 ),取得了满意的疗效,报告如下.1 临床资料1.1 病例:全部病例糖尿病诊断符合1985年WHO标准;眼底出血诊断分期符合1985年我国眼科学术会议D R分期标准.随机分组治疗.西药对照组用缓解高凝、高黏、高聚集状态和降低红细胞变形能力的治疗方案[2]:每日1次口服肠溶阿斯匹林100 mg、肌醇0.5 g、芦丁40 mg、潘生丁25 mg、多烯康1.8 g,出血量多者间断肌注安妥碘0.4 g.中药治疗组用糖网胶囊Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ号对应治疗Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期眼底出血.药物成分: ①Ⅰ号方:柴胡3 g,白芍6 g,生地6 g,玄参6 g,三七3 g,龙胆草10 g,小蓟6 g等12味;②Ⅱ号方 :鬼箭羽6 g,泽泻6 g,半夏6 g,西洋参3 g,大黄3 g,白术10 g等11味;③Ⅲ号方:女贞子1 0 g,葛根6 g,山萸肉6 g,黄芪9 g,黄柏6 g,鬼箭羽6 g等11味.以上3方均为1日量,经本院药剂科制成胶囊0.5 g×15粒,每次5粒,每日服3次.疗程结束评定疗效.2个月后复查空腹血糖(FPG)、餐后2小时血糖(2hBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血压、血脂、血液流变学及眼底等.
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循证医学与中西医结合医学
循证医学(evidencebased medicine,EBM)在近年来国际临床医学领域中迅速兴起,已成为被关注的研究热点.其确切含义是指临床医生以详实的科学证明为佳的临床研究依据,负责而谨慎、确切地对每个患者做出医疗决策[1].EBM要求医生把个人临床经验与新临床试验研究成果相结合,用于指导临床实践[2] ,即在大规模临床试验结果基础上,也注重结合医生个人的专业知识和临床经验,目的是解决临床实际问题,包括对疾病危险因素的认识与预防;疾病的早期诊断方法;提高诊断的准确性方法;对疾病的正确、合理的治疗与应用其它有效的辅助措施;对疾病预后的判断;提高患者生存质量的方法;同时要求将试验结果和结论应用到某个疾病的治疗中,使治疗方案更趋合理化.经验医学向循证医学的转变是21世纪临床医学的一场深刻变革,是临床医学发展的必然趋势.循证医学的兴起仅仅是近10年来的事情,相对于现代经验医学的2 000年的漫长历史,循证医学还是一株幼苗.但是,如果忽视了循证医学,将妨碍现代医学在标准化、规范化和可信度方面的进步.因此,推动循证医学的发展已成为当务之急,还需要做大量的工作.
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复方大承气汤治疗胃癌患者带状疱疹并肠梗阻1例
我们采用复方大承气汤治疗带状疱疹并肠梗阻1例,疗效满意,报告如下.1 病历简介患者男,70岁,主因“间歇性腹痛腹胀4个月,加重伴带状疱疹3日”.门诊做胃镜检查及病理检查示胃大弯腺癌Ⅱ级;CT示胃癌并胰腺粘连,肝、肾低密度影可能系转移瘤, 以胃癌收住我科.患者腹胀加重,呕吐黄色胃内容物,小便如常.查体:体温37 ℃,呼吸1 8次/min,脉搏80次/min,血压16.0/10.7 kPa(1 kPa=7.5 mmHg),右侧腰背部带状疱疹,突出皮面,未破溃,无渗液、出血,疼痛明显,心肺无异常,腹部膨隆,腹围92 cm,腹壁静脉曲张,未见肠型及蠕动波,左上腹压痛明显,无反跳痛,叩诊呈鼓音,肠鸣音减弱(1次/3～5 min),移动性浊音阴性,舌质暗红,苔黄腻,脉弦滑.血常规示:白细胞 :13.78×109/L,中性粒细胞0.917,血红蛋白74 g/L,血小板251×10 9/L.心电图及生化检查未见明显异常.经X线腹部平片及腹透显示空结肠大量积气,并见宽大液平面,考虑结肠梗阻.给予抗炎、维持水和电解质及酸碱平衡、肠外营养,下胃管持续胃肠减压,并用中药保留灌肠[厚朴20 g,炒莱菔子25 g,枳实15 g,桃仁12 g,赤芍12 g,大黄10 g(均为单味中药颗粒剂),芒硝10 g(冲),用开水200 ml混匀经胃管注入 , 夹闭胃管保持约2～3小时,每日2次].当日解便1次,次日解便3次,腹胀明显减轻,肠鸣音恢复,右侧腰背部疼痛明显减轻,带状疱疹减轻直至消退.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
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| 1994 | 01 |
