61例急性亚硝酸盐中毒患者救治体会

报告61例亚硝酸盐中毒患者的抢救体会如下.1 病例与方法1.1 病例:4起亚硝酸盐中毒总人数依次为36、14、8和3例.其中男52例,女9例.中毒方式:50例民工在工地食堂就餐时集体发病,其余11例在餐馆就餐后相继发病.

五子衍宗丸对老年线粒体DNA氧化损伤影响的临床和实验研究

目的:观察五子衍宗丸及其拆方对老年线粒体DNA缺失、线粒体呼吸链酶复合体及三磷酸腺苷(ATP)合成的影响,以探讨其延缓衰老的机制.方法:38例老年肾虚健康男性,随机分为五子衍宗丸治疗组和安慰剂组,服药3个月,研究采用单盲法.线粒体DNA缺失、线粒体呼吸链酶复合体的活力及ATP合成分别用聚合酶链反应(PCR)、酶动力学和生物发光技术检测.结果:临床研究发现:五子衍宗丸可提高老年男性外周血白细胞线粒体呼吸链酶复合体Ⅰ、Ⅳ活力,减少线粒体DNA缺失.动物实验发现:五子衍宗丸及其拆方的枸杞子、菟丝子可减少老年大鼠脑组织线粒体DNA缺失,提高鼠脑线粒体呼吸链复合酶Ⅰ、Ⅳ活力和脑线粒体ATP的合成.结论:五子衍宗丸对老年人及老年大鼠线粒体DNA氧化损伤有保护作用.

普乐林注射液对急性心肌梗死患者心肌梗死面积和缺血总负荷的影响

目的:评价普乐林注射液对急性心肌梗死患者梗死面积和心肌缺血总负荷的影响.方法:将102例急性心肌梗死患者随机分为普乐林治疗组和对照组,记录每例患者入院时和入院第11日的血压、心率、12导联心电图及24小时动态心电图,用Wagner的QRS记分法进行QRS记分,预测梗死面积,计数有Q波导联数(Qn)及Q波总幅度(ΣQ),计算24小时心肌缺血总时间和缺血总负荷,并观察住院期间(2～5周)梗死后心绞痛及再闭塞的发生率.结果:普乐林注射液治疗11日后,降低心肌缺血总时间和缺血总负荷的幅度均较对照组增加,有Q波导联数减少,Q波总幅度降低,梗死面积缩小,梗死后心绞痛的发生率较对照组低,再闭塞的发生率少于对照组.结论:普乐林注射液有改善急性心肌梗死患者的心肌缺血状态、防止梗死面积扩大的作用.

尿比重及其相关因素对脑梗死临床疗效的影响

目的:探讨尿比重以及相关指标对脑梗死临床疗效的影响.方法:随机对已出院的1 000例脑梗死患者的病历进行回顾性分析,选择能反映脑摄水量的代表指标尿比重以及相关指标,分析其对脑梗死疗效的影响.结果:尿比重、纤维蛋白原及血糖水平对脑梗死的疗效有明显的影响,而性别、年龄、血浆黏度及血细胞比容对疗效影响不大.结论:如果适当控制尿比重(≤1.015)、血糖(<5.9 mmol/L)和纤维蛋白原(<4.0 g/L),可提高脑梗死的临床疗效.

尼莫通和β-七叶皂甙钠治疗高血压性脑出血术后患者的比较

目的:比较尼莫通和β-七叶皂甙钠分别使用及联用治疗高血压性脑出血术后患者的疗效.方法:经CT证实的60例急性高血压脑出血患者于发病第2～5日手术,术后应用前瞻性随机单盲法分为4组,每组15例.A组:甘露醇;B组:β-七叶皂甙钠+甘露醇;C组:尼莫通+甘露醇;D组:β-七叶皂甙钠+尼莫通+甘露醇,计算治疗2周后神经功能缺损程度积分差及1周后CT大层面脑水肿面积的差值,比较4组疗效.结果:与A组比较,B、C 2组患者治疗2周后神经功能缺损程度积分差及1周后CT大层面脑水肿面积的差值均明显增多(P均<0.01);但与D组比较,差值则明显减少(P<0.05或P<0.01).B、C 2组比较,在脑水肿吸收程度上虽无显著差异(P>0.05),但在神经功能改善方面C组积分差显著高于B组(P<0.01).结论:尼莫通和β-七叶皂甙钠不仅能明显减轻脑水肿,且能促进神经功能恢复,两者虽在脑水肿吸收程度上无明显区别,但在促进神经功能恢复方面尼莫通优于β-七叶皂甙钠,两者联用效果优于单独使用.

黄精四草汤加味治疗缺血性脑血管疾病疗效观察

目的:观察黄精四草汤加味治疗缺血性脑血管疾病的临床疗效.方法:40例缺血性脑血管疾病患者,均用黄精四草汤(由黄精、夏枯草、益母草、车前子、豕希莶草、水蛭、丹参、川牛膝、人工牛黄、地龙、全蝎组成)灵活随证加减治疗,以15日为1个疗程,治疗3个疗程后判断临床疗效.结果:40例患者治疗后,显效率为75%,总有效率为90%,与治疗前比较有显著性差异(P<0.05或P<0.01).全部患者均无不良反应.结论:早期应用黄精四草汤加味治疗缺血性脑血管疾病,可减轻患者脑缺血-再灌注损伤,改善局部血液供应,促进血液循环,提高临床治愈率,降低病死率.

黄芪注射液对慢性重症疾病所致免疫功能低下防治作用的研究

目的:探讨黄芪注射液对慢性重症疾病所致免疫功能低下患者的防治作用.方法:选择42例慢性重症疾病患者(慢性阻塞性肺疾病、肺结核、多发性骨髓瘤、2型糖尿病及慢性肾炎等),病情相对稳定期,检测其应用黄芪注射液(40 ml)前后T淋巴细胞亚群(间接免疫荧光法)、可溶性白介素-2受体(双抗夹心酶联免疫吸附法)和免疫球蛋白(单向琼脂扩散法)水平.结果:治疗后1周,3项指标虽未达正常对照组水平,但与服药前相比有明显差异(P<0.05或P<0.01).结论:黄芪注射液对免疫功能低下患者细胞免疫和体液免疫功能均有增强和调节作用.

抗厥通脉注射液治疗厥脱(休克)的机制研究

目的:探讨抗厥通脉注射液治疗厥脱(休克)的作用机制.方法:临床研究:应用抗厥通脉注射液治疗厥脱(休克)86例,随机设对照组78例,观察患者的血压、心率、尿量、意识复常时间和肢厥、出汗、紫绀、指压复常时间及血液流变性.实验研究:建立心源性休克和感染性休克动物模型,观察抗厥通脉注射液对模型动物血压、心率、4小时存活率、心肌组织学变化、血浆皮质醇、内皮素、血管紧张素Ⅱ、肿瘤坏死因子、超氧化物歧化酶、丙二醛、一氧化氮等结果.结果:临床研究表明:抗厥通脉注射液有迅速升压和稳压的效应,随着血压的回升,主症很快消失,治疗组总有效率(94.19%)明显优于对照组(78.21%).实验研究结果显示,抗厥通脉注射液有迅速升压和稳压效应,能减轻心肌组织缺血、缺氧损伤,改善血液流变性,降低体内产生皮质醇、内皮素、血管紧张素Ⅱ、肿瘤坏死因子、一氧化氮等内源性致伤因子,降低重要脏器脂质过氧化物.结论:抗厥通脉注射液治疗厥脱(休克)作用的机制可能是:通过调节血管舒缩功能,强心,改善微循环,减轻组织缺血、缺氧,降低体内内源性致伤因子,稳定生物膜,保护线粒体、溶酶体等超微结构的功能等多种综合效应,从而逆转和阻断厥脱(休克)的发展.

三联疗法治疗原发性肾病综合征35例分析

目的:观察糖皮质激素、脑明注射液及黄芪注射液三联疗法治疗原发性肾病综合征的疗效.方法:将68例原发性肾病综合征患者随机分为糖皮质激素对照组33例和三联疗法治疗组35例,均为每日1次,4周为1个疗程,观察疗效及血液流变学指标的变化.结果:治疗组缓解率(65.7%)和总有效率(94.3%)均明显优于对照组(24.2%和66.7%),P均<0.05;治疗组复发率(6.1%)明显低于对照组(36.4%),P<0.05;治疗组血液流变学指标的改善明显优于对照组(P<0.05和P<0.01).结论:三联疗法治疗原发性肾病综合征疗效满意,能明显减少复发率.

生脉注射液对非高血压性急性缺血性脑卒中血管紧张素和心钠素的影响

目的:观察生脉注射液对非高血压性急性缺血性脑卒中患者血管紧张素Ⅰ、Ⅱ(AngⅠ、Ⅱ)和心钠素的影响.方法:70例非高血压性急性缺血性脑卒中患者,随机分为生脉注射液治疗组(40例)和血塞通注射液对照组(30例),2组均于治疗前后测定AngⅠ、AngⅡ、心钠素和血压,并评定疗效.结果:AngⅠ、AngⅡ和心钠素治疗前2组无显著性差异(P均>0.05);经过治疗后治疗组血管紧张素下降和心钠素上升均较对照组明显(P均<0.05),且治疗组血压有明显上升;临床总有效率治疗组(90.3%)明显高于对照组(77.5%),P<0.05.结论:生脉注射液对缺血性脑卒中有调节血管紧张素、心钠素的分泌和提高血压的作用,通过增加脑血流量灌注,改善缺血脑组织的血液供应,有利于变性脑细胞的恢复.

醒脑静注射液对急性脑梗死意识障碍患者的影响

目的:观察醒脑静注射液对急性脑梗死意识障碍的疗效.方法:57例急性脑梗死意识障碍患者单盲随机分为2组,对照组28例在常规治疗基础上加用复方丹参注射液16 ml加入生理盐水250 ml静滴,每日1次,14日为1个疗程.治疗组29例在常规治疗基础上加用醒脑静注射液30 ml加生理盐水250 ml静滴,每日1次,14日为1个疗程.采用格拉斯哥-庇斯布赫昏迷分度表(G-Pcs)评定疗效.结果:治疗组在治疗后各个时点上的G-Pcs平均分数均高于对照组(P<0.05或P<0.01).结论:醒脑静注射液对急性脑梗死意识障碍有催醒作用.

养阴方对培养人脐静脉内皮细胞抗凝和纤溶功能的影响

目的:研究养阴方对培养人脐静脉内皮细胞抗凝和纤溶等功能的影响.方法:采用血清药理学方法观察养阴方对培养人脐静脉内皮细胞抗凝、纤溶及抗自由基损伤的作用,并与丹参作比较.结果:养阴方具有显著增高6-酮-前列腺素F1α(6-keto-PGF1α)含量;提高组织型纤溶酶原激活物(t-PA)的活性,抑制组织型纤溶酶原激活抑制物(PAI)活性;提高超氧化物歧化酶(SOD)活力及降低丙二醛(MDA)含量的作用.养阴方抗凝、纤溶及抗自由基损伤作用显著优于丹参.结论:养阴生津方药抗栓溶栓的作用机制与活血化瘀类药不完全相同,其主要是通过提高细胞抗氧化和抑制脂质过氧化作用来保护细胞免受损伤;通过调节抗凝、纤溶作用达到化瘀功效.养阴生津方药治疗血瘀证主要是通过增水行血、濡润脉道、消散瘀凝、滋养脏腑以调节血行等多种作用机制达到消除瘀血的目的.

川芎嗪和参麦注射液对脑缺血-再灌注损伤老龄大鼠心肌组织ATP酶和自由基代谢的影响

目的:从ATP酶活性变化和自由基损伤方面探讨川芎嗪和参麦注射液及其配伍而成的川芎参麦注射液对老龄大鼠脑缺血再灌注心肌损伤防护作用的机制.方法:老龄(20月龄以上)大鼠分为正常对照组、模型组、尼莫通组、川芎嗪组、参麦组和川参组,观察大鼠全脑缺血30分钟及再灌注60分钟后超氧化物歧化酶(SOD)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸磷酸激酶(CPK)、ATP酶活性和丙二醛(MDA)含量变化.结果:与老龄对照组比较,老龄模型组血清中CPK、LDH活性和血清、心肌组织MDA/SOD明显增高,心肌组织Na+-K+-ATP酶和Ca2+-ATP酶活性降低.与老龄模型组比较,川参组、尼莫通组、川芎嗪组CPK水平和参麦组、尼莫通组、川芎嗪组LDH活性降低;川参组、尼莫通组、川芎嗪组心肌Na+-K+-ATP酶活性和川参组Ca2+-ATP酶、SOD活性增高;川参组心肌组织MDA/SOD比值、MDA含量降低.结论:老龄大鼠脑缺血-再灌注心肌组织损伤与ATP酶活性降低和自由基损伤有关.川芎嗪注射液、参麦注射液、川芎参麦注射液及尼莫通对心肌损伤均有一定的保护作用.川芎嗪提高Na+K+-ATP酶活性效果显著,川芎参麦注射液能提高Ca2+ATP酶活性和抑制自由基的损伤及其引起的脂质过氧化反应,这可能是其拮抗脑缺血-再灌注引起心肌损伤的机制.

通腑醒神胶囊对中风病痰热腑实证大鼠的治疗作用

目的:观察通腑醒神胶囊对中风病痰热腑实证大鼠的治疗作用.方法:用脑内注射胶原酶配合大鼠自体粪便灌胃的方法复制中风病痰热腑实证大鼠模型,通腑醒神胶囊灌胃给药,观察该药对模型大鼠神经缺损体征和痰热腑实证症状的改善作用.结果:通腑醒神胶囊治疗组大鼠神经体征和粪便干结、烦躁、鼻分泌物多、喉中痰鸣等痰热腑实证表现明显减轻,脑组织含水量明显低于痰热腑实证模型组和单纯脑出血模型组(P均<0.01).结论:通腑醒神胶囊对中风病痰热腑实证有较明显的治疗作用.

异氟醚预处理联合参附注射液对大鼠短暂性局灶性脑缺血损伤协同保护作用的研究

目的:探讨异氟醚预处理联合参附注射液对短暂性局灶性脑缺血性损伤的协同性保护作用.方法:40只雄性SD大鼠,随机分为4组,每组各10只.对照组:即单纯缺血再灌注组;参附注射液保护组(参附组):在缺血前30分钟经腹腔注射参附注射液10 ml/kg;异氟醚预处理组(异氟组):动物每日接受1小时的异氟醚预处理(2%异氟醚,98%氧气),连续5日;异氟醚预处理联合参附注射液保护组(异参组):动物同时接受异氟醚预处理和参附注射液腹腔注射.用右侧颈内动脉线栓法致鼠大脑中动脉阻闭120分钟,拔出尼龙线为再灌注时间.观察再灌注后24小时的神经功能损害改变及评分,24小时后处死动物,取大脑行2%TTC染色以测量脑梗死容积.结果:24小时神经功能损害评分在参附组、异氟组和异参组分别为(0.9±0.7)分、(0.8±0.6)分和(0.6±0.5)分,均明显低于对照组(1.9±0.6)分(P均<0.05),各处理组间神经功能损害评分无显著性差异.脑梗死容积对照组为(172.5±46.3)mm3,参附组为(75.5±36.7)mm3,异氟组为(59.1±29.5)mm3,异参组为(30.6±24.8)mm3,各处理组梗死容积均明显小于对照组(P均<0.05);异参组梗死容积明显小于异氟组及参附组(P均<0.05),后2组间无显著性差异.结论:异氟醚预处理联合参附注射液对短暂性局灶性脑缺血损伤具有一定的协同保护作用.

生脉注射液和尼莫通对家兔肠缺血-再灌注损伤保护作用的研究

目的:观察生脉注射液、尼莫通及二者联合应用对家兔实验性肠缺血-再灌注损伤的影响.方法:夹闭肠系膜上动脉90分钟后松夹,复制家兔肠缺血-再灌注模型.动物随机分为:A.假手术组;B.模型组;C.尼莫通治疗组;D.生脉注射液治疗组;E.生脉注射液+尼莫通治疗组.结果:(1)再灌注后各实验组平均动脉压显著下降,下降幅度以D、E组小,B组大(观察终点组间F=15.54,P<0.01);(2)再灌注后各实验组心率显著减慢,减慢程度以D、E组小,C组大(观察终点组间F=8.38,P<0.01);(3)门静脉血内毒素含量在C、D、E组均低于模型组(F=10.30,P<0.01),但与假手术组比较,仅E组无显著差异;(4)小肠病理组织学损害程度B组>C组>D、E组,A组正常.结论:生脉注射液和尼莫通能显著减轻家兔肠缺血-再灌注后低血压及小肠组织学损害,降低门静脉血内毒素含量,二者联用效果更好,并能逆转尼莫通减慢心率的效应.

理气活血止痛法与痛经大鼠β-内啡肽的相关性研究

目的:探讨理气活血止痛法与痛经大鼠血浆中β-内啡肽(β-EP)作用机制的相关性.方法:以催产素所致的大鼠子宫剧烈收缩的痛经模型,观察大鼠血浆β-EP的含量、子宫剧烈收缩、扭体次数及扭体发生率及以理气活血止痛法选用的九气拈痛胶囊的治疗作用.结果:九气拈痛胶囊能明显抑制催产素诱发大鼠扭体反应次数(P<0.01);大鼠血浆β-EP的含量与模型组比较明显升高(P<0.01);对痛经大鼠有明显的镇痛作用.结论:理气活血止痛法对催产素所致痛经大鼠扭体反应有镇痛作用,其机制与血浆βEP的作用有关.

阳明腑实喘满证中血管活性肠肽改变与肺损害及修复的关系

1 血管活性肠肽(VIP)研究的意义祖国医学中"肺与大肠相表里”的理论在长期的临床实践中得到充分证实.现代医学也观察到严重的肠道功能紊乱可导致肺损害,改善肠道功能可促进肺损害的修复.目前对这些改变的机制尚不清楚.严重创伤造成的急性呼吸窘迫综合征(ARDS)与中医阳明腑实喘满证颇为相似[1],在"肺与大肠相表里”的理论指导下,临床上采用通里攻下法治疗取得了满意的疗效.特别是对重症胰腺炎早期呼吸衰竭的预防与治疗更有重要价值[2].研究参与肺肠病理改变的活性物质对于了解其治疗机制有重要意义.VIP具有广泛的生理活性,肺与肠内均有其受体.间断地从肠腔扩张肠管可以增加VIP的释放,动脉输注VIP使内脏血管舒张,小肠液体和电解质分泌增加,这与大承气汤的临床药理作用相似.因此设想VIP是阳明腑实喘满证发病和治疗过程中的重要活性物质[3].

中西医结合治疗急性胰腺炎疗效观察

我科1997年8月-2001年6月共收治急性胰腺炎96例,报告如下.1 病例与方法1.1 病例:96例患者均在发病后4日内入院,诊断按文献[1]标准,随机分为2组治疗.对照组46例(男36例,女10例;年龄:20～50岁41例,50岁以上5例;有并发症者42例)采用禁食、胃肠减压、液体疗法、积极防治各种并发症、尽早给予善得定和西咪替丁等综合治疗.治疗组50例(男40例,女10例;年龄:20～50岁43例,50岁以上7例;有并发症者42例)加大黄鼻饲,每日30～50 g,消化道症状明显缓解后减量至停药;参麦注射液每日40～80 ml静滴,直至恢复进食.2组资料差异无显著性,有可比性.

参麦注射液治疗重度房室传导阻滞对异丙肾上腺素停减率的影响

重度房室传导阻滞(AVB)多由冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)、心肌炎、心肌病或电解质紊乱等引起,为内科急症之一.我们采用参麦注射液联合异丙肾上腺素抢救32例重度AVB患者,取得满意疗效,报告如下.

丹参注射液对肝硬化血液流变性改善的作用观察

我院自1998年10月-2001年5月对30例不同病因引起的肝硬化患者采用丹参注射液进行治疗,结果表明,从临床疗效、血液流变学、血脂等方面取得了较满意的疗效,现总结如下.

中医药防治多器官功能障碍综合征回顾与展望

多器官功能障碍综合征(MODS)是创伤及感染后严重的并发症.近年来,西医学对MODS发生机制的认识已有了长足进步,阐明了全身炎症反应综合征(SIRS)、代偿性抗炎反应综合征(CARS)与MODS的关系,认为MODS是过度SIRS或过度CARS所致,而多器官功能衰竭(MOF)只是MODS的终末阶段.其中速发型MODS是创伤、休克、感染、炎症等打击引起的缺血再灌注损伤和过度的SIRS直接损伤的结果,发病与否与损伤的严重程度以及机体易感性有关.迟发型MODS主要是过度的抗炎反应导致机体免疫功能障碍引起的间接损伤,与继发感染、"二次打击”以及机体代偿能力丧失有关.因此,对速发MODS的防治策略主要集中在防治缺血-再灌注损伤+抗炎+细胞保护方面;而对迟发MODS的防治,则以减轻或遏制第一次打击+抗感染+调节免疫+器官支持和修复为主[1].

第14例--纳差、消瘦、皮肤渐黑

1 病历简介患儿男,11岁.因纳差、消瘦、全身皮肤渐黑1年,近1个月来时有无规律性口恶心、呕吐、腹痛,黄稀便(每日7～8次),伴低热.在某医院予抗感染及补液治疗,病情加重,出现烦躁、精神恍惚,血压测不到.立即给予扩容、补液(生理盐水、能量、白蛋白、多巴胺、地塞米松)约1 000 ml,血压渐回升并稳定,尿量增多,未再吐泻,但精神不振,不思饮食,吐字不清,时有自语来诊,于2000年2月1日收入我院.

2001年全国中西医结合急救医学学术会议纪要

高脂血症中医治疗浅谈

中医没有高脂血症的病名,但有关高脂血症的症状、病因、病机、治疗等方面的论述在许多古医籍中有所记载.<黄帝内经>中的"膏人”、"肥人”指的就是血脂过高的肥胖之人.近几年来在城市经济发达地区人口中,高脂血症、脂肪肝发病率急剧上升,且呈年轻化趋势,若不及时治疗,将成为诱发心脑血管病的重要因素.根据中医理论,高脂血症的主要病因皆为气虚、痰湿、血瘀所致,与脾肾脏腑功能失调、自身脂肪代谢功能紊乱有关.患者多表现为气短乏力、四肢倦怠、头晕目眩、腰膝酸软、体胖口黏等症.中医治疗从本论治,在临床中常用滋补肝肾、疏肝益肾、健脾化湿祛痰、活血化瘀治疗.我们在近几年的临床诊治中证实积累了一定的经验及资料,从<临床中药学>400味中草药药理分析中,我们精选出了黄芪、泽泻、绞股蓝、银杏叶、枸杞子、决明子、首乌、女贞子、黄精、大黄、丹参、虎杖、水蛭等用之于临床,具有很好的效果,而无需控制饮食.现就个人临诊经验略抒浅谈.