中国中西医结合急救杂志
Chinese Journal of Integrated Traditional and Western Medicine in Intensive and Critical Care 중국중서의결합급구잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中国中西医结合学会,中国中医科学院,天津市第一中心医院,天津中医药大学
- 影响因子： 1.92
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1008-9691
- 国内刊号： 12-1312/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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舒肝宁注射液对药物中毒患者肝脏的保护作用
目的 观察舒肝宁注射液对药物中毒患者肝功能的保护作用.方法 选择2015年1月至2016年8月吉林大学第一医院二部急救医学科收治的药物中毒患者140例,按计算机产生的随机数字分为观察组和对照组,每组70例.所有病例入院后均给予解毒、排毒、保护器官、对症支持等常规治疗.观察组在上述常规治疗基础上缓慢静脉滴注(静滴)舒肝宁注射液20 mL(加入10%葡萄糖注射液250 mL),每日1次,两组疗程均为14 d.于治疗前和治疗后7 d、14 d检测两组患者血清丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、总胆红素(TBil)水平以评价肝功能情况.结果 两组患者治疗前血清ALT、AST、TBil水平比较差异均无统计学意义(均P>0.05);随治疗时间延长,两组上述指标均逐渐降低,治疗14 d达低水平,且以观察组治疗14 d的降低程度较对照组更显著〔ALT(U/L):32.6±10.8比98.3±34.5,AST(U/L):39.4±14.3比138.5±25.6,TBil(μmol/L):4.8±1.7比13.2±2.3,均P<0.05〕.结论 舒肝宁注射液对药物中毒患者肝功能有保护作用.
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血清降钙素原清除率对重型颅脑损伤患者肺部感染治疗效果及预后的评估价值
目的 研究血清降钙素原(PCT)及PCT清除率(PCTc)在重型颅脑损伤伴肺部感染患者的变化规律,分析其对患者治疗效果和预后的评估价值.方法 采用回顾性病例对照研究方法,选择2012年12月至2016年12月天津市第四医院脑系科收治的58例重型颅脑损伤伴肺部感染患者为研究对象,在明确诊断24 h内(治疗前)及治疗后1、3、7 d采用快速半定量法测定PCT水平及PCTc,根据抗菌药物、气道管理、营养支持等治疗结果 将患者分为有效组和恶化组.动态评估治疗前和治疗后1、3、7 d血清PCT及PCTc的动态变化规律.绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),计算ROC曲线下面积(AUC),评价该联合方法评估重型颅脑损伤患者肺部感染预后的敏感度、特异度及诊断符合率.结果58例患者中32例(55.2%)经积极治疗后转归较好(为有效组),26例(44.8%)病情恶化(为恶化组).有效组随治疗时间的延长,血清PCT水平逐渐下降,恶化组则呈先降低后升高的趋势,于治疗后1 d达谷值,治疗后3 d开始升高,治疗后7 d达峰值;有效组治疗后1、3、7 d各时间点PCT水平均明显低于恶化组(μg/L:1 d为2.67±0.77比3.24±0.90,3 d为1.38±0.63比3.31±0.85,7 d为0.61±0.16比3.82±1.05,均P<0.05);且有效组治疗后1、3、7 d各时间点PCTc均明显高于恶化组 〔1 d为(17.53±9.94)%比(12.31±7.55)%,3 d为(60.34±13.55)%比(8.31±4.69)%,7 d为(82.47±15.11)%比(-5.82±9.60)%,均P<0.05〕.治疗后3 d、7 d PCT的AUC分别为0.532和0.688,诊断界值分别为2.42和1.86;治疗后1、3、7 d PCTc的AUC分别为0.529、0.547、0.775,诊断界值分别为15.67、35.94和70.55.进一步以终结局为金标准:治疗后7 d PCT的敏感度为80.1%,特异度为75%,符合率为77.6%;治疗后7 d PCT清除率的敏感度为92.3%,特异度为87.5%,符合率为89.7%.结论 动态观察血清PCT及其清除率对重型颅脑损伤患者肺部感染的治疗效果和预后分均有较好的评估价值.
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微创穿刺引流对高血压脑出血患者疗效及血脑屏障功能的影响
目的 探讨微创穿刺引流对血脑屏障(BBB)功能的影响及机制.方法 选择浙江省嘉兴市第二医院神经外科收治的92例高血压脑出血(HICH)患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组46例.对照组行常规开颅血肿清除术,观察组行微创穿刺引流术.采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评价患者的神经功能,用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清髓鞘碱性蛋白(MBP)水平,用电化学发光法测定血清中枢神经特异蛋白S100水平,用全自动生物分析仪测定血清及脑脊液白蛋白水平,并计算BBB指数,术后14 d观察患者临床疗效和并发症发生情况.结果 两组术后NIHSS评分均较术前明显降低,且观察组的降低程度较对照组更显著(分:3.68±2.39比5.43±3.89,P<0.05);两组术后MBP、S100和脑脊液白蛋白及BBB指数均较术前升高,但观察组变化值不及对照组显著〔MBP(μg/L):3.02±0.28比3.81±0.29,S100(μg/L):0.95±0.24比1.34±0.27,脑脊液白蛋白(μg/L):9.89±0.78比21.43±1.14,BBB指数:0.22±0.04比0.48±0.05〕,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组间血清白蛋白水平比较差异均无统计学意义(均P>0.05).观察组患者总有效率明显高于对照组〔84.78%(39/46)比65.22%(30/46),χ2=4.696,P=0.030〕,伤口感染、消化道出血等并发症发生率明显低于对照组〔13.04%(6/46)比36.96%(17/46),χ2=4.120,P=0.042〕.结论 微创穿刺引流治疗HICH患者临床疗效显著,可保护患者神经功能和BBB功能,降低并发症的发生.
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他克莫司在肝肾联合移植患者与单纯肝移植及单纯肾移植患者之间代谢的差异
目的 探讨他克莫司在不同器官移植受者间的代谢差异.方法 采用回顾性研究方法,选择武警总医院器官移植中心2002年1月至2012年8月收治的器官移植患者30例,分为肝肾联合移植(SLK)组、单纯肝移植组和单纯肾移植组,每组10例.SLK组与单纯肝移植组两组给药方案相同,术中均给予甲泼尼龙注射液,术后采用他克莫司+吗替麦考酚酯+泼尼松三联免疫抑制治疗方案.术后第1天给予他克莫司,初始剂量0.06 mg·kg-1·d-1,分2次服用,术后第3天开始检测他克莫司全血谷浓度;单纯肾移植组术后2~4 d给予他克莫司,初始剂量为0.15 mg·kg-1·d-1,分2次服用,服药3 d后开始监测他克莫司全血谷浓度.比较3组移植术后1个月内他克莫司的服药剂量和全血谷浓度.结果 术后1个月SLK组口服他克莫司剂量(μg·kg-1·d-1:74.78±32.65比80.62±24.02、85.58±16.78)及血药浓度监测值(μg/L:6.64±2.73比7.50±3.08、7.46±3.20)均低于单纯肝移植组和单纯肾移植组,但组间比较差异无统计学意义(均P>0.05).结论 SLK中移植肝对于移植肾的保护作用可能与术后时间有关.术后1个月内移植肝对于移植肾未显示出保护作用.
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刺络放血疗法治疗梨状肌损伤综合征的临床疗效观察
目的 观察刺络放血结合针刺疗法治疗梨状肌损伤综合征的临床疗效.方法 采用前瞻性随机对照临床研究方法,选择2011年5月至2014年5月新疆医科大学第一附属医院针灸推拿科门诊就诊的梨状肌损伤综合征患者84例,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组42例.观察组采用每周1次刺络放血(放血后不再进行任何治疗),然后进行4次针刺治疗,完成5次为1个疗程;对照组每天1次常规针刺治疗,每周治疗5 d为1个疗程.两组均每个疗程间隔2 d.共进行2个疗程后评价疗效.观察两组治疗前后视觉模拟评分(VAS)的变化及临床疗效.结果 两组治疗后VAS评分均较治疗前降低,且观察组VAS评分的降低程度较对照组更显著(分:1.50±1.35比2.69±1.68,P<0.01);观察组总有效率明显高于对照组〔100.00%(42/42)比69.05%(29/42),P<0.01〕.结论 刺络放血结合针刺疗法可缩短梨状肌损伤综合征患者的疗程,提高临床疗效.
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多排CT对肝移植成人受体术后并发ARDS患者肺部改变的评估作用
目的 探讨多排CT(MDCT)对肝移植成人受体术后并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)肺部特征改变的评估作用.方法 选择2016年1月至12月首次在天津市第一中心医院接受肝移植的成人患者19例,术前肺部CT未见明显异常,采用MDCT观察肝移植成人受体术后并发ARDS患者的肺部改变,分析并比较不同性别患者肺部的改变情况.结果 MDCT显示:19例(占100%)患者的肺部均有病理改变,其中18例(占94.7%)患者存在两种或两种以上的肺部改变,包括实变影(12例,占63.2%)、斑片影(2例,占10.5%)、磨玻璃密度影(6例,占31.5%),18例(占94.7%)患者存在胸腔积液.肝移植成人受体术后并发ARDS的患者肺部MDCT改变中,男性和女性患者肺部改变差异无统计学意义(均P>0.05).结论 MDCT的应用在肝移植术后病情评估中具有极大潜力,可为术后治疗提供帮助.
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血必净治疗毛细血管渗漏综合征的临床研究
目的 探讨血必净注射液对毛细血管渗漏综合征(CLS)的治疗作用和安全性.方法 选择天津中医药大学第一附属医院综合重症加强治疗病房(ICU)2015年11月至2016年10月收治的临床诊断为CLS患者77例.将患者按随机数字表法分为对照组(35例)和血必净组(42例).对照组行常规治疗的同时积极治疗原发病,血必净组在对照组基础上给予血必净注射液100 mL+0.9%生理盐水100 mL静脉滴注(静滴),每日2次,5 d为1个疗程.比较两组患者治疗前和治疗后5 d白细胞计数(WBC)、中性粒细胞比例(N)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、降钙素原(PCT)、pH值、动脉血氧分压(PaO2)、乳酸(Lac)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、血小板计数(PLT)的差异,并进行急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分;统计两组患者入住ICU时间、机械通气时间和28 d存活率.结果 血必净组治疗后WBC、N、PCT、ALT、AST、BUN、SCr、Lac、APACHEⅡ评分均较对照组降低〔WBC(×109/L):9.85±0.61比13.87±2.58,N:0.75±0.08比0.90±0.10,PCT(μg/L):1.13±0.71比4.99±1.38,ALT(U/L):79.56±30.85比84.21±27.32,AST(U/L):91.98±38.10比110.28±35.79,BUN(mmol/L):7.35±0.82比8.57±1.43,SCr(μmol/L):111.67±43.96比132.51±55.10,Lac(mmol/L):1.88±1.01比3.31±1.46,APACHEⅡ评分(分):11.34±3.59比17.65±4.77〕;PaO2、PLT、28 d存活率均较对照组明显升高〔PaO2(mmHg,1 mmHg=0.133 kPa):75.47±21.10比54.22±15.23,PLT(×109/L):211.54±58.25比153.27±49.69,28 d存活率:85.71%(36/42)比71.43%(25/35),均P<0.05〕;PT、APTT、 入住ICU时间和机械通气时间均较对照组缩短〔PT(s):13.62±2.11比18.45±4.26,APTT(s):31.33±4.27比36.85±5.56,入住ICU时间(d):12.4±3.7比20.5±4.1,机械通气时间(d):10.5±4.9比18.7±5.5,均P<0.05〕.结论 血必净注射液可减轻CLS患者病情,降低炎性指标水平,改善患者凝血功能和低氧血症状况,缩短机械通气时间和入住ICU时间,提高28 d存活率,对肝肾功能无不良影响.
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不同手型与不同方式挤压简易呼吸器气囊产生有效气量的比较
目的 观察采用不同手型、不同挤压方式对使用不同简易呼吸器气囊所产生的有效气量的差异.方法 用肺功能测量仪检测大、中、小手的五指一般分开状态与大伸展状态以及小手双手挤压两种简易呼吸器气囊所得的有效气体量.结果 ① 不同气囊间比较:黑色橡胶气囊每一种手型挤压产生的有效气体量均较淡蓝色硅胶气囊的低68~132 mL.② 不同手型间的比较:每一种手型大伸展状态挤压产生的有效气量均较一般分开状态高13~70 mL;小手单手挤压几乎都达不到400 mL,大手单手挤压产生的有效气体量为520~650 mL,中手单手挤压为435~635 mL,小手挤压黑色橡胶气囊时须用双手,小手挤压淡蓝色硅胶气囊时,单手可达430~440 mL.③ 不同挤压方式:大手、中手五指伸展状态产生的有效气量明显高于五指一般分开状态,小手双手产生的有效气量明显高于五指一般分开和伸展状态,大手、中手挤压淡蓝色硅胶气囊不论是五指一般分开还是伸展状态产生的有效气量均明显高于黑色橡胶气囊〔大手五指一般分开状态(mL)为623.00±21.11比522.00±41.85,五指伸展状态(mL)为649.00±26.01比575.00±58.55;中手五指一般分开状态(mL)为566.00±37.77比436.00±21.19,五指伸展状态(mL)为637.00±30.02比505.00±37.49〕;小手使用淡蓝色硅胶气囊五指一般分开状态和伸展状态产生的有效气量(mL)为分别432.00±13.02、444.00±37.18,明显高于使用黑色橡胶气囊两种状态(潮气量均<400 mL),小手双手使用淡蓝色硅胶气囊产生的有效气量明显高于使用黑色橡胶气囊(mL:557.00±54.98比489.00±40.12,均P<0.05).结论 不同手型、不同挤压方式及使用不同简易呼吸器气囊所产生的有效气量各不相同,临床上应根据患者的体质量评估潮气量,结合抢救者的手型与简易呼吸气囊的类型,为患者选择合适的挤压方式,使患者保证有充足的氧气供给,为提高抢救成功率赢得时间.
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尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白水平在脓毒症急性肾损伤早期诊断中的临床意义
目的 探讨尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)水平对脓毒症急性肾损伤(AKI)早期诊断的价值.方法 选择2014年6月至2015年12月上海中医药大学附属曙光医院宝山分院重症加强治疗病房(ICU)入住的126例脓毒症患者,按是否合并AKI为两组.比较两组脓毒症确诊即刻和确诊后12、24、48 h尿NGAL水平;绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),评价尿NGAL水平对早期诊断脓毒症AKI的价值.结果 合并AKI组(60例),随确诊时间延长,尿NGAL(μg/L)水平逐渐升高,确诊后12、24、48 h均较相应时间点未合并AKI组(66例)明显升高(12 h:178.2±32.8比53.8±10.4,24 h:228.4±24.6比54.1±9.0,48 h:186.1±43.6比52.5±9.4,均P<0.05).确诊即刻和确诊后24 h尿NGAL的ROC曲线下面积(AUC)和95%可信区间(95%CI)分别为0.863(0.766~0.929)和0.686(0.466~0.696);确诊即刻尿NGAL的截断值为65.9μg/L,敏感度和特异度分别为81.9%、76.1%;确诊后24 h截断值为57.9μg/L,敏感度和特异度分别为70.2%、57.2%.结论 尿NGAL可作为早期诊断脓毒症AKI的参考指标.
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体质量指数对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者预后的影响
目的 探讨体质量指数(BMI)对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者临床疗效及预后的影响,为利用BMI预测AECOPD患者的病情及预后提供依据.方法 选择2014年10月至2015年10月天津市第四中心医院呼吸科住院的AECOPD患者80例,将患者按BMI分为低BMI组(BMI<18.5 kg/m2)和正常BMI组(18.5~24.9 kg/m2).比较两组患者身高、体质量、血气分析指标〔动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)〕、肺功能指标〔1秒用力肺活量占预计值的百分比(FEV1%)、1秒用力肺活量与用力肺活量比值(FEV1/FVC)〕、住院时间、复发时间以及吸烟指数的差异,分析低BMI组COPD患者BMI与血气分析指标、肺功能指标、住院时间、复发时间及吸烟指数的相关性.结果 正常BMI组BMI(kg/m2:21.09±2.03比16.39±1.26)、PaO2〔mmHg(1 mmHg=0.133 kPa):63.59±4.95比56.54±3.23〕、FEV1%〔(64.18±3.82)%比(59.82±5.73)%〕、FEV1/FVC(63.83±3.20比59.28±3.63)均明显高于低BMI组,PaCO2明显低于低BMI组(mmHg:57.05±5.25比63.70±7.29),说明低BMI组患者低氧情况及二氧化碳潴留情况较正常BMI组严重,肺功能也较正常BMI组差;且正常BMI组住院时间较低BMI组明显缩短(d:11.70±2.36比15.25±2.80),复发时间较低BMI组明显延长(d:93.78±57.85比48.58±17.85),吸烟指数也较低BMI组明显降低(年·支:2550.0±917.6比3652.5±1015.8),差异均有统计学意义(均P<0.05).线性相关分析显示:低BMI组BMI与PaO2、FEV1%、复发时间呈正相关(r值分别为0.557、0.507、0.455,P值分别为0.000、0.001、0.003),与PaCO2、住院时间和吸烟指数均呈负相关(r值分别为-0.670、-0.405、-0.440,P值分别为0.000、0.009、0.005),与FEV1/FVC无明显相关性(r值为0.061,P值为0.707).结论 BMI是评价AECOPD患者病情严重程度及预后的一个重要指标.
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桃红四物汤对脑出血患者下肢深静脉血栓形成的预防作用
目的 观察桃红四物汤对脑出血患者下肢深静脉血栓(DVT)形成的预防作用.方法 选择2014年11月至2016年1月湖州市第一人民医院就诊的80例脑出血患者作为研究对象,按照不同治疗方法将其分为观察组和对照组,每组40例.两组均给予常规治疗和护理,观察组在常规治疗基础上加用桃红四物汤治疗(组成:酒当归10 g,熟地黄10 g,炒白芍10 g,川芎6 g,燀桃仁6 g,红花4 g),每日1次,连续服用2周.结果 观察组2周D-二聚体水平显著低于对照组(mg/L:1.47±0.91比1.88±0.79,t=1.991,P=0.035);观察组DVT发生率显著低于对照组〔5.0%(2/40)比20.0%(8/40),χ2=4.114,P=0.043〕.结论 桃红四物汤可有效降低脑出血患者DVT的发生率.
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黄芎抗栓胶囊对急性脑梗死患者炎性因子的影响
目的 观察黄芎抗栓胶囊对急性脑梗死患者血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)及白细胞介素-6(IL-6)水平的影响.方法 将2013年7月至2016年12在安徽中医药大学第一附属医院住院治疗的92例急性脑梗死患者按随机数字表法分为观察组(47例)和对照组(45例).对照组患者按缺血性脑血管病进行常规治疗;观察组在常规治疗基础上加用黄芎抗栓胶囊口服,每次3粒(每粒0.4 g),每日3次;两组治疗时间均为2周.治疗2周后,观察两组临床疗效及血清hs-CRP和IL-6水平的变化.结果 两组治疗后血清hs-CRP及IL-6水平均较治疗前明显下降〔观察组:hs-CRP(mg/L)为6.18±2.17比14.11±3.01,IL-6(ng/L):28.10±11.47比120.83±24.51;对照组:hs-CRP(mg/L)为8.89±2.46比13.97±2.69,IL-6(ng/L)为49.48±16.43比115.25±24.05〕,且以观察组的下降程度较对照组更显著〔hs-CRP(mg/L):6.18±2.17比8.89±2.46,IL-6(ng/L):28.10±11.47比49.48±16.43,均P<0.01〕;观察组总有效率明显高于对照组〔87.2%(41/47)比71.1%(32/45),P<0.05〕.结论 黄芎抗栓胶囊可降低急性脑梗死患者血清hs-CRP及IL-6水平,具有脑保护和改善神经功能缺损的作用.
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射频消融术前行CT扫描对心房颤动患者左心耳血栓的诊断价值
目的 探讨心房颤动(房颤)患者射频消融术前行256层螺旋CT心脏双期扫描诊断左心耳(LAA)血栓的临床价值.方法 采用前瞻性研究方法,选择天津市第五中心医院2015年10月至2016年7月收治的拟行房颤射频消融术的患者36例,先行CT心脏双期扫描、后经食管超声心动图(TEE)确诊血栓.第一期心脏CT扫描采取智能跟踪法确定延迟时间;第二期心脏CT扫描确定85 s为延迟时间;以TEE为金标准评价两期CT确诊LAA血栓的价值.结果 第一期CT扫描发现LAA低密度充盈缺损5例,第二期CT扫描仍呈现充盈缺损,诊断LAA血栓3例(其中2例后经TEE确诊为血栓、1例为烟雾样回声即血栓前状态),2例为假的充盈缺损(后经TEE确诊为烟雾样回声即血栓前状态).TEE确诊2例为真实血栓,3例为烟雾样回声,判定为血栓前状态.以TEE为诊断血栓的金标准,计算得出:第一期CT扫描诊断LAA血栓的敏感度为100.0%,特异度为91.2%,阳性预测值为40.0%,阴性预测值为100.0%;第二期CT扫描诊断LAA血栓的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为100.0%,97.1%,66.7%,100.0%;第二期CT的Kappa系数大于第一期CT的Kappa系数(0.898比0.739),差异有统计学意义(P<0.05).结论 CT心脏双期扫描均能发现LAA血栓及血栓前状态,经第二期CT扫描诊断血栓的阳性预测值明显升高,且第二期CT诊断血栓与TEE一致性高于第一期CT,故多层螺旋CT心脏双期扫描方法诊断LAA血栓有较高的应用价值.
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下肢静脉血栓性疾病发病与季节的关系研究
目的 探讨下肢静脉血栓性疾病的发病与季节的关系.方法 采用回顾性研究方法,选择2012年8月至2014年2月在邯郸市中医院住院治疗的下肢静脉血栓性疾病患者300例,观察不同季节下肢静脉血栓性疾病的发病情况及中医证型,分析其与季节的关系.结果 300例患者中下肢血栓性浅静脉炎142例,下肢深静脉血栓形成158例,春季下肢静脉血栓性疾病发病率明显高于夏季和秋季〔32.8%(86/262)比21.3%(54/254)、18.4%(50/272),均P<0.01〕,但却低于冬季组〔32.8%(86/262)比37.2%(110/296)〕,差异无统计学意义(P>0.05);而冬季下肢静脉血栓性疾病的发病率明显高于夏季和秋季(均P<0.01).湿热下注型夏秋季节下肢静脉血栓性疾病的发病率较冬春季节增多〔55.6%(30/54)、60.0%(30/50)比20.0%(22/110)、23.3%(20/86)〕,湿热瘀阻型冬春季节下肢静脉血栓性疾病发病率较夏秋季节增多〔80.0%(88/110)、76.7%(66/86)比44.4%(24/54)、40.0%(20/50),均P<0.01〕.结论 下肢静脉血栓性疾病的发病与季节有关,冬季和春季是高发季节,且以湿热瘀阻证为主要证型;临床治疗中可根据不同季节,针对不同的发病原因采取不同的预防措施,对其体质进行干扰,消除或减少发病因素,达到预防疾病的效果.
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黔北地区ICU重症急性胰腺炎流行病学特点及并发症对预后的影响
目的 探讨黔北地区7年来重症急性胰腺炎(SAP)的流行病学特点及其并发症对预后的影响.方法 回顾性分析遵义医学院附属医院重症医学科2009年1月至2016年1月收治的209例SAP患者的临床资料,按预后将其分为生存组(178例)与死亡组(31例),比较两组性别、年龄、诊断(初发、复发)、住院时间、肌酐、总胆红素(TBil)、血液净化时间、入院1 d血细胞比容(HCT)、病因、并发症〔感染、假性囊肿、腹腔内出血、急性肾损伤(AKI)、急性肾衰竭(ARF)、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、腹腔间隔室综合征(ACS)、胰性脑病、多器官功能障碍综合征(MODS)〕、序贯器官衰竭评分(SOFA)评分(住院期间高SOFA的评分)、使用激素、外科手术干预等的差异,分析重症加强治疗病房(ICU)SAP的流行病学特点及影响预后的危险因素.结果 209例SAP患者中胆源性胰腺炎98例(占46.9%),高脂血症性胰腺炎76例(占36.3%),酒精性胰腺炎6例(占2.8%)、特发性胰腺炎29例(占13.9%).生存组年龄(岁:47.1±13.5比53.2±12.0)、肌酐水平(μmol/L:109.4±100.3比335.7±222.4)以及发生腹腔内出血〔4.5%(8)比38.7%(12)〕、ARF〔1.1%(2)比54.8%(17)〕、ACS〔1.1%(2)比9.7%(3)〕、MODS〔18.5%(33)比74.2%(23)〕的比例和SOFA评分(分:3.3±2.4比10.5±5.4)及激素使用率〔5.6%(10)比29.0%(9)〕均较死亡组明显降低(均P<0.05),血液净化时间较对照组缩短(d:1.95±1.97比4.81±5.84);两组性别、诊断、住院时间、TBil、入院第1天HCT、病因、并发症(感染、假性囊肿、ARDS、胰性脑病)、手术情况比较差异均无统计学意义(均P>0.05).Logistic回归分析显示,肌酐>300μmol/L〔优势比(OR)为2.651,95%可信区间(95%CI)为1.459~3.935,P=0.017〕、腹腔内出血(OR为5.231,95%CI为3.517~7.159,P=0.000)、有ARF(OR为3.731,95%CI为2.641~4.857,P=0.000)、有ACS(OR为2.517,95%CI为1.003~3.098,P=0.000)、SOFA评分(OR为3.179,95%CI为2.630~6.021,P=0.000)、激素使用(OR为1.012,95%CI为0.825~2.051,P=0.000)、MODS(OR为4.716,95%CI为2.086~7.902,P=0.031)等均是影响预后的危险因素,肌酐水平越高,预后越差.ARF的病死率高达89.5%;腹腔内出血、有ACS、MODS、胰性脑病、AKI、感染、假性囊肿、ARDS病死率分别为60.0%、60.0%、41.1%、33.3%、32.1%、23.1%、17.7%、13.1%.结论 黔北地区SAP病因以胆源性及高脂血症性为主,肌酐>300μmol/L、腹腔内出血、有ARF、有ACS、SOFA评分、激素使用、MODS是导致SAP预后不良的独立危险因素,应用激素不能使病情得到缓解.
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芍药汤加减联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的临床疗效观察
目的 观察中药芍药汤加减联合美沙拉嗪对溃疡性结肠炎(UC)患者的临床疗效.方法 采用前瞻性研究方法.选择2015年8月至2016年8月天津中医药大学第一附属医院收治的UC患者98例,按随机数字表法分为观察组与对照组,每组49例.对照组给予美沙拉嗪1 g,每日3次;观察组在对照组基础上加服芍药汤(组成:芍药30 g、黄连15 g、当归15 g、槟榔6 g、大黄6 g、黄芩6 g、肉桂6 g、炙甘草6 g)加减,每日1剂,分早晚2次温服;两组疗程均为6周.比较两组患者治疗前后血清炎性因子白细胞介素(IL-1、IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)含量的差异,并观察临床疗效及不良反应发生情况.结果 两组治疗后血清IL-1、IL-8、TNF-α、CRP含量均较治疗前明显降低,且以观察组的下降程度较对照组更显著〔IL-1(ng/L):8.48±3.05比9.38±3.37,IL-8(ng/L):10.15±2.23比11.94±2.30,TNF-α(μg/L):122.13±6.40比137.02±7.35,CRP(mg/L):7.16±1.93比8.02±2.63,均P<0.05〕.观察组治疗后总有效率显著高于对照组〔91.84%(45/49)比77.55%(38/49),P<0.05〕;观察组和对照组不良反应发生率比较差异无统计学意义〔4.08%(2/49)比6.12%(3/49),P>0.05〕.结论 芍药汤加减配合美沙拉嗪治疗UC临床疗效显著,且不增加不良反应的发生.
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ω-3多不饱和脂肪酸营养液对ARDS机械通气患者临床疗效的影响
目的 观察富含ω-3多不饱和脂肪酸(ω-3PUFA)的肠内营养(EN)液对机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者临床疗效的影响.方法 采用前瞻性研究方法,选择2007年5月至2016年10月在湖州市中医院重症加强治疗病房(ICU)及呼吸科病房治疗的ARDS患者40例,按随机数字表法分为研究组和对照组,每组20例.两组分别给予相同热量不同配方的EN支持,研究组鼻饲富含ω-3PUFA的EN乳剂(TPF-T)瑞能,对照组鼻饲整蛋白纤维型EN混悬液(TPF)能全力,两组制定的目标能量均为104.0~125.5 kJ·kg-1·d-1.于治疗前及治疗后7 d观察两组营养状况指标〔总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)〕、炎性指标〔C-反应蛋白(CRP)〕、免疫指标(T细胞亚群CD4、CD8、CD4/CD8)、血气分析指标〔动脉血氧分压(PaO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)〕和机械通气时间、入住ICU时间及病死率的变化;并观察两组治疗过程中并发症的发生情况.结果 两组治疗后TP、ALB、CD4、CD4/CD8、PaO2、PaO2/FiO2均较治疗前升高,CRP、CD8均较治疗前降低,且研究组上述指标的改善程度优于对照组〔TP(g/L):59.9±4.8比58.6±4.1,ALB(g/L):31.9±3.4比31.1±4.4,CRP(mg/L):25.8±18.5比38.1±24.9,CD4:0.30±0.05比0.28±0.04,CD8:0.21±0.03比0.19±0.04,CD4/CD8:1.57±0.39比1.55±0.42,PaO2(mmHg,1 mmHg=0.133 kPa):152.7±15.8比140.6±22.2,PaO2/FiO2(mmHg):304.5±32.1比280.2±44.1〕;研究组存活患者机械通气时间(d:7.1±2.2比9.2±3.5)和入住ICU时间(d:10.4±2.8比12.6±3.6)均较对照组明显缩短(均P<0.05),两组病死率均为15.0%.结论 富含ω-3PUFA的EN制剂较整蛋白纤维型EN制剂更有利于ARDS患者呼吸功能的恢复,可缩短机械通气时间和入住ICU时间.
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不同组织灌注水平感染性休克患者的动态血糖监测效果
目的 比较不同组织灌注水平感染性休克患者组织间液葡萄糖和动脉血糖之间的一致性.方法 采用前瞻性观察性研究方法,选择2013年4月至12月中国医学科学院北京协和医院重症医学科收治的年龄>18周岁的感染性休克患者61例.应用实时动态血糖监测系统(RTCGMS)和动脉血气分析仪测量患者的组织间液葡萄糖和动脉血糖,通过国际标准化组织(ISO)标准和绝对差值相对数(RAD)的中位数计算两者之间的一致性.根据乳酸(Lac)和脉搏氧灌注指数(PI),将感染性休克患者分为不同组织灌注水平,使用Bootstrap重抽样技术,比较不同组织灌注感染性休克患者组织间液葡萄糖和动脉血糖之间的一致性.结果 PI与Lac呈负相关(r=-0.272,P<0.001),两者反映机体组织灌注的相反变化趋势.Lac>8 mmol/L患者组织间液葡萄糖与动脉血糖之间的一致性好于>2~4 mmol/L者,ISO标准差值的95%可信区间(95%CI)为0.026~38.710(P<0.05).PI≤0.7%患者组织间液葡萄糖与动脉血糖之间一致性好于>0.7%~1.4%者,RAD中位数差值的95%CI为0.002~0.076,ISO标准差值的95%CI为-27.000~-0.583(均P<0.05);PI>3.0%患者组织间液葡萄糖与动脉血糖之间一致性好于PI≤0.7%、PI>0.7%~1.4%和PI>1.4%~3.0%患者,ISO标准差值的95%CI分别为3.322~28.302、11.988~40.265和5.170~33.333(均P<0.05).结论 当感染性休克患者处于组织低灌注时(Lac>8 mmol/L或PI≤0.7%),组织灌注越差,组织间液葡萄糖与动脉血糖之间一致性越好;当感染性休克患者处于正常局部组织灌注时(PI>3.0%),局部组织灌注越好,两者之间一致性越好.
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苯磺氨氯地平联合养血清脑颗粒对高血压亚急症伴急性头痛患者的临床疗效
目的 观察苯磺氨氯地平联合中药养血清脑颗粒治疗高血压亚急症(HU)伴急性头痛患者的临床疗效及对血清脑源性神经营养因子(BNDF)的影响.方法 采用前瞻性研究方法,选择2014年1月至2016年12月西南医科大学附属医院心内科诊治的HU伴急性头痛患者186例,按随机数字表法分为对照组(90例)和观察组(96例).对照组给予苯磺氨氯地平口服,每次10 mg,每日1次;观察组在对照组基础上给予中药养血清脑颗粒每次4 g,每日3次,连续治疗7 d.比较两组治疗前后平均动脉压(MAP)、头痛性质和部位及血清BDNF含量的差异,用视觉模拟评分法(VAS)评价头痛程度,并观察两组临床疗效.结果 两组治疗前和治疗后2 h及1、3、7 d MAP(mmHg,1 mmHg=0.133 kPa)比较差异均无统计学意义(对照组分别为99.7±9.5、94.2±9.1、88.6±7.6、81.8±9.3、75.6±5.3,观察组分别为95.4±13.5、91.2±8.1、88.9±8.7、83.2±8.6、77.2±4.8,均P>0.05).与对照组比较,观察组治疗后1、3、7 d急性头痛性质(钝痛、胀痛)、头痛部位(全头部)例数均明显减少〔钝痛(例):16、8、3比28、24、18,胀痛(例):11、6、2比22、16、10,全头部(例):12、5、3比26、20、16,均P<0.05〕.随治疗时间延长,两组治疗后VAS评分均逐渐降低,于治疗后7 d达到低水平,且观察组的降低程度较对照组更显著(分:0.5±0.4比1.4±0.9),两组治疗后1 d起BNDF均逐渐升高,于治疗7 d达到高水平,且观察组的升高程度较对照组更显著(ng/L:24.8±2.3比17.8±2.2).治疗后观察组有效率明显高于对照组〔70.8%(68/96)比53.3%(48/90),P<0.05〕.结论 苯磺氨氯地平联合中药养血清脑颗粒能有效缓解HU患者急性头痛症状,其机制与BDNF表达增加有关.
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374例腹腔镜手术患者全麻苏醒期呼吸抑制危险因素的回顾性分析
目的 探讨腹腔镜手术患者全麻苏醒期呼吸抑制发生的危险因素.方法 选择2015年6月至2016年6月在温州医科大学附属第一医院全麻下行腹腔镜手术的患者374例,按是否发生呼吸抑制分为两组,发生呼吸抑制组52例,未发生呼吸抑制组322例.记录是否发生呼吸抑制两组性别、年龄、体质量指数(BMI)、手术时间、麻醉维持方式、人工气道方式、术中用药、术中是否低血压、手术类型等.采用单因素和多因素logistic回归分析评价全麻苏醒期患者发生呼吸抑制的危险因素;绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)评价年龄、术中用药和年龄+术中用药对腹腔镜手术患者全麻苏醒期发生呼吸抑制的预测价值.结果 单因素分析显示:是否发生呼吸抑制两组的性别、BMI、手术时间、麻醉维持方式、人工气道方式、术中是否低血压、手术类型等比较差异均无统计学意义(均P>0.05);而年龄、术中用药(地佐辛、凯纷、右美托咪定、地佐辛复合右美托咪定)比较差异均有统计学意义(均P<0.05).多因素分析显示:年龄和术中用药是苏醒期呼吸抑制的独立危险因素(P值分别为0.000和0.002).ROC曲线分析显示:年龄、术中用药、年龄+术中用药对腹腔镜手术患者全麻苏醒期发生呼吸抑制有一定预测价值,年龄+术中用药预测腹腔镜手术患者全麻苏醒期发生呼吸抑制的ROC曲线下面积(AUC)大于单独使用年龄、术中用药(0.826比0.668、0.750,P<0.01),年龄、术中用药和年龄+术中用药的95%可信区间(95%CI)分别为0.598~0.738、0.670~0.830、0.764~0.888,年龄+术中用药的敏感度、特异度、准确率分别为53.8%、94.4%、88.8%.结论 腹腔镜手术中高龄患者以及术中应用药物地佐辛、右美托咪定和地佐辛复合右美托咪定更容易发生呼吸抑制.
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颅内血肿微创穿刺清除术治疗高血压脑出血的Meta分析
目的 评价颅内血肿微创穿刺清除术(MPST)治疗高血压脑出血(HICH)的疗效及安全性.方法 计算机检索2006年1月至2017年1月Cochrane临床试验数据库、中国生物医学文献据库(CBM)、中国期刊网全文专题数据库、中国科技期刊数据库和万方电子期刊数据库等公开发表的所有MPST和内科保守治疗HICH的临床随机对照试验(RCT).研究组给予MPST加基础治疗,对照组给予内科保守治疗.对符合纳入标准的研究用RevMan 5.0软件进行整理和分析,比较观察研究组和对照组有效率和病死率的差异,采用漏斗图分析潜在的发表偏倚.结果 共检索出已发表符合要求的13篇RCTs研究,1556例患者.Meta分析显示,研究组有效率明显高于对照组〔优势比(OR)=4.29,95%可信区间(95%CI)3.33~5.53,P<0.01〕;病死率明显低于对照组(OR=0.25,95%CI 0.19~0.35,P<0.01).漏斗图显示各研究结果变量的散点图不对称,说明有发表偏倚,这可能与研究人员在发表结果时存在主观性有关.结论 采用MPST治疗HICH可明显提高有效率,降低病死率.但由于纳入的临床研究质量偏低,尚需开展严格的、多中心RCT进一步验证.
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改良式灌流器预冲法在肝衰竭患者双重血浆吸附系统治疗中的应用及护理效果观察
目的 观察改良式灌流器预冲法在肝衰竭患者双重血浆吸附系统(DPMAS)治疗中的应用及护理对临床疗效的影响.方法 采用回顾性研究方法,选择2014年6月至2016年12月北京市朝阳医院外科重症加强治疗病房(SICU)收治的符合纳入标准的56例肝衰竭患者为研究对象,以2014年6月至2015年4月采用传统预冲方式的10例患者17例次结果 作为对照组,以2015年5月至2016年12月采用改良预冲方式的46例患者68例次结果作为观察组.两组均采取有效的护理配合:如严密观察患者围治疗期的症状、体征变化,强化心理护理,做好管道维护,抗凝和潜在并发症的预防处理.观察两组患者症状和体征的变化,比较两组患者DPMAS预冲时间和单次有效治疗时间,DPMAS治疗前和治疗后3 d血清总胆红素(TBil)、总胆汁酸(TBA)的变化及其清除率,电解质、肝肾功能、血常规和凝血功能的变化,评价和分析DPMAS的疗效.结果两组56例患者85例次DPMAS治疗均顺利完成,症状体征均有明显改善.观察组预冲时间明显短于对照组(min:29.5±13.1比38.9±14.7),单次有效治疗时间明显长于对照组(min:6.7±1.1比3.4±0.9,P<0.05).两组患者治疗后TBil、TBA、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、白蛋白(ALB)均较治疗前明显降低,凝血酶原时间(PT)较治疗前明显延长(均P<0.05),观察组的改善程度较对照组明显(但P>0.05),而两组治疗前后尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、血红蛋白(Hb)、血小板计数(PLT)、Na+、K+比较差异均无统计学意义(均P>0.05).观察组TBil清除率〔(42.5±15.5)%比(32.9±13.0)%〕和TBA清除率〔(27.0±8.9)%比(17.1±5.8)%〕均明显高于对照组(均P<0.05).两组治疗期间均未发生电解质紊乱,未出现渗血、出血等不良事件.其中8例次患者自感皮肤瘙痒,8例次出现皮疹,6例次出现恶心、呕吐,6例次出现胸闷,5例次出现血压下降现象,4例次出现发热症状,经对症处理和护理干预后上述症状均明显缓解或消失.结论 改良式灌流器预冲法有效提高了预冲效果和治疗效果,且简便、省时,可减轻患者的经济负担,值得临床推广应用,在治疗过程中实施合理、有效的护理措施,是保证患者治疗成功的关键.
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非阿片类镇痛药物在成人ICU中的应用
重症加强治疗病房(ICU)中患者多数经历着疼痛或不适,与手术、机械通气相关,镇痛药物的使用可缓解患者焦虑情绪,改善睡眠,促进病情恢复,减少镇静药物使用剂量和谵妄的发生.非阿片类镇痛药物因其不良反应小近年来逐渐受到ICU医生的关注.本文通过文献学习,了解非阿片类镇痛药物在ICU中应用的现状,发现目前ICU中常用的非阿片类镇痛药物(包括氯胺酮、非甾体类抗炎药、曲马多、利多卡因及加巴喷丁等)均能减少镇静药物及阿片类镇痛药物的应用,降低不良反应的发生,将会受到越来越多的关注.
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多重耐药菌现状及临床治疗策略研究进展
近20年来,由于抗菌药物在畜牧业、工业、医疗等领域的不合理运用,多重耐药菌感染已在全球升级,其发生率及病死率显著增加.随着耐药形势日益严峻,抗耐药菌的临床防治策略已经成为社会的关注与期盼.检索归纳了目前国内外抗菌药物耐药现状,对耐药机制进行了分析,从抗菌药物的老药新用、抗菌药物联合应用、新抗菌药物的研发和纳米化抗菌药物等抗菌药策略,以及使用免疫调节剂和噬菌体等非抗菌药物策略进行重点阐述,从而进一步认清耐药现状,优化抗耐药菌策略,服务临床.
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预见性护理在儿童癫痫持续状态分阶段救治中的应用
目的 探讨预见性护理在儿童癫痫持续状态(SE)分阶段救治中的应用及效果.方法 选择2014年12月至2016年12月浙江省温岭市第一人民医院收治的64例SE患儿为研究对象,采用阶段对照法将患儿分为观察组和对照组,每组32例.观察组实施预见治疗方法,第一阶段治疗(早期治疗或院前治疗)采用静脉注射一线药物(苯二氮类)的方法;第二阶段治疗(进展期治疗或初始治疗)主要使用抗癫痫药物预防复发;第三阶段治疗(指经一线药物联合一种二线抗癫痫药治疗后仍不能控制的SE)采取了亚低温治疗,以降低SE的发作幅度并减少复发,在预见性护理措施方面落实了呼吸道护理、基础护理、并发症的预测及护理等.对照组则不分阶段实施常规护理.观察两组患儿SE控制时间和皮肤损伤、误吸、肺部感染、舌咬伤、脑水肿等并发症的发生率.结果 观察组SE控制时间较对照组明显缩短(min:18.13±3.15比25.19±2.69,P<0.05),并发症发生率则明显低于对照组〔6.25%(2/32)比28.13%(9/32),P<0.05〕.结论 在儿童SE分阶段救治中实施预见性护理,可有效缩短患儿SE控制时间,降低并发症发生率,提高了治疗和护理效果.
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基于"肺阴疽"温阳内托、活血攻痰法治疗肺泡蛋白沉着症
肺泡蛋白沉着症(PAP)是临床罕见病,西医目前缺乏有效的治疗药物.通过对中国知网数据库中医药治疗PAP的文献分析发现,其辨证多与痰、瘀、阴虚密切相关.而本研究从肺阴疽立论,结合PAP的病理生理学特征,强调痰、瘀、阳虚是PAP的关键病理,采用阳和汤、透脓散、控涎丹治疗PAP 1例,汇报分析"西学中用"治疗PAP的诊疗思维.
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中链三酰甘油对高脂饮食大鼠血脂及心肌瘦素表达的影响
目的 探讨高脂膳食中富含中链三酰甘油(MCT)对大鼠血脂及心肌组织瘦素水平的影响.方法 选择4周龄SD雄性大鼠32只,按随机数字表法分为为对照组〔n=8,给予按美国营养学会(AIN93)标准配制的普通饲料〕、普通高脂饲料组〔HFD组(n=16),给予23%猪油+5%玉米油〕、MCT组(n=8,给予23%MCT+5%玉米油),饲养8周后,将HFD组再按随机数字表法分为两组,每组8只,一组继续给予普通高脂饲料喂养,另一组(HFD+MCT组)换为MCT高脂饲料,继续喂养8周.每周观察大鼠进食量和体质量的变化,16周后采集大鼠尾静脉血测定血清三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平;用半定量反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)测定大鼠心肌组织瘦素mRNA表达;用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定心肌组织和血清瘦素含量.结果 与对照组比较,各高脂饲料组每日进食量比较差异均无统计学意义(均P>0.05),HFD组、MCT组、HFD+MCT组终体质量、血脂水平、心肌组织瘦素mRNA表达水平、心肌瘦素和血清瘦素含量均明显增加,以HFD组增加明显〔体质量(g):395±13比326±10,TG(mmol/L):2.01±0.06比1.46±0.07,TC(mmol/L):2.67±0.12比1.62±0.06,LDL-C(mmol/L):1.72±0.12比1.10±0.07,HDL-C(mmol/L):2.07±0.03比1.56±0.05,mRNA表达(灰度值):0.357±0.023比0.202±0.004,心肌瘦素(pg/mg):19.30±2.81比11.50±1.40,血清瘦素(μg/L):14.63±4.50比8.21±2.98,均P<0.05〕,MCT组增加少〔分别为(363±9)g、(1.65±0.07)mmol/L、(2.30±0.06)mmol/L、(1.38±0.05)mmol/L、(1.85±0.04)mmol/L、0.255±0.005、(14.44±1.87)pg/mg、(10.56±2.20)μg/L〕.结论 高脂膳食能显著升高大鼠体质量、血脂水平和心肌、血清瘦素的含量,而MCT能一定程度上缓解高脂饮食造成的上述影响,具有潜在的心血管保护作用.
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亚甲蓝对不同时期脓毒症大鼠肝脏诱导型一氧化氮合酶的影响
目的 探讨亚甲蓝对不同时期脓毒症大鼠肝脏诱导型一氧化氮合酶(iNOS)表达的影响.方法 按随机数字表法将126只成年雌性Wistar大鼠分为假手术组、脓毒症组和亚甲蓝组,每组再按术后第0、6、12、18、24、30、36 h给药分为7个亚组,每个亚组6只.采用盲肠结扎穿孔术(CLP)制备脓毒症动物模型;假手术组仅行开腹、分离盲肠系膜,不进行结扎和穿孔.亚甲蓝组术后0、6、12、18、24、30、36 h经尾静脉注射亚甲蓝15 mg/kg;脓毒症组和假手术组给予等量生理盐水.各组于给药后6 h处死大鼠取肝组织,用实时荧光定量反转录-聚合酶链反应(qRT-PCR)检测iNOS mRNA表达,用蛋白质免疫印迹试验(Western Blot)检测iNOS蛋白表达.结果 与假手术组比较,脓毒症组术后0、6、12、18 h肝组织iNOS mRNA表达明显升高(2-ΔΔCt:16.66±2.81比1.00±0.36,12.26±5.78比1.00±0.30,6.08±1.33比1.00±0.18,2.42±0.64比1.00±0.12,均P<0.01),24 h后则无明显改变;术后6、12、18、36 h肝组织iNOS蛋白表达明显升高(灰度值:0.350±0.011比0.210±0.005,1.460±0.085比0.090±0.005,0.230±0.012比0.180±0.008,0.310±0.017比0.200±0.010,均P<0.01).与脓毒症组比较,亚甲蓝组术后0、12、18 h肝组织iNOS mRNA表达明显降低(2-ΔΔCt:9.90±3.06比16.66±2.81,1.56±0.58比6.08±1.33,1.11±0.15比2.42±0.64,均P<0.05),术后6、12、18、36 h肝组织iNOS蛋白表达明显降低(灰度值:0.150±0.008比0.350±0.011,0.950±0.009比1.460±0.085,0.150±0.007比0.230±0.012,0.170±0.009比0.310±0.017,均P<0.05).结论 脓毒症大鼠24 h内肝脏iNOS mRNA和蛋白表达明显升高;亚甲蓝可明显抑制脓毒症时肝脏iNOS表达.
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《王今达学术思想研究》由天津科技翻译出版有限公司出版发行
由天津市中西医结合研究所所长吴咸中院士,中国中医科学院院长、天津中医药大学校长 张伯礼院士,第三军医大学野战外科研究所王正国院士,天津市政协副主席、天津市第一中心医院院长沈中阳教授共同主编,《中华危重病急救医学》杂志和《中国中西医结合急救杂志》编辑部主任 李银平教授编辑的《王今达学术思想研究》一书已由天津科技翻译出版有限公司出版发行.
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川崎病并发冠状动脉瘤继发心脑血管疾病:1例病例报告并文献复习
川崎病又称小儿皮肤黏膜淋巴结综合征,是儿科常见的急性血管炎综合征,病变主要累积中、小动脉,尤其是冠状动脉(冠脉),是小儿冠脉病变的主要原因,也是成年后发生冠心病的潜在危险因素.回顾性分析1例川崎病并发冠脉瘤患儿4年后发生心脑血管损害的临床资料及治疗,并分析相关文献,探讨川崎病并发冠脉瘤患儿发生心脑血管损害的临床特点.提示对于川崎病患儿应早期采取正规治疗以及定期随访,长期监测冠脉变化情况,以减少心脑血管意外事件的发生.
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