中国中西医结合急救杂志
Chinese Journal of Integrated Traditional and Western Medicine in Intensive and Critical Care 중국중서의결합급구잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中国中西医结合学会,中国中医科学院,天津市第一中心医院,天津中医药大学
- 影响因子： 1.92
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1008-9691
- 国内刊号： 12-1312/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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大黄联合山莨菪碱对严重脓毒症患者免疫功能的影响
目的 探讨在严重脓毒症患者中联合应用大黄和山莨菪碱对免疫功能的影响.方法 将94例入选的严重脓毒症患者按随机原则分为4组.对照组(22例)采用常规治疗;大黄组(27例)在常规治疗基础上加用大黄;山莨菪碱组(24例)在常规治疗基础上加用山莨菪碱;联合组(21例)在常规治疗基础上同时给予大黄、山莨菪碱.检测治疗前及治疗后24、48、72 h心率(HR)、平均动脉压(MAP)、乳酸(Lac)以及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、CD14+/人白细胞DR抗原(CD14+/HLA-DR)的变化.结果 4组治疗前后HR、MAP比较差异均无统计学意义(均P＞0.05),联合组治疗后72 h,血Lac (mmol/L)较对照组明显降低(1.08±0.80比2.83±1.25,P＜0.05).4组治疗前及治疗后24 h、48 h TNF-α(ng/L)、IL-6 (ng/L)、CD14+/ HLA-DR比较差异均无统计学意义(均P＞0.05);大黄组、山莨菪碱组、联合组治疗后72 h上述指标较治疗前均有所改善,且联合组较对照组改善更显著[TNF-α:22.05±4.73比29.23±6.40,IL-6:88.21±7.22比104.04±9.76,CD14+/ HLA-DR:(52.40±4.80)%比(32.40±4.12)%,均P＜0.05].结论 联合使用大黄及山莨菪碱能降低严重脓毒症患者炎症因子(TNF-α和IL-6)和Lac水平,提高CD14+/HLA-DR表达水平,改善患者的免疫功能.
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乌司他丁联合生长抑素治疗重症急性胰腺炎的系统评价
目的 系统评价乌司他丁(UTI)联合生长抑素治疗重症急性胰腺炎(SAP)的疗效和安全性.方法 计算机检索美国<医学索引>(MEDLINE)、生物医学与药理学文摘数据库(EMbase)、Cochrane 临床试验数据库、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普(VIP)、中国期刊网全文数据库(CNKI),查找建库至2011年8月UTI联合生长抑素治疗SAP的随机对照临床试验(RCT)和半随机对照临床试验(q-RCT),文献由两位研究者按照事先制定的纳入和排除标准筛选文献,提取资料,进行方法学质量评价后,采用RevMan 5.0软件进行荟萃分析(Meta分析).结果 纳入12篇RCT和5篇q-RCT,共计1169例,其中治疗组589例,对照组580例.Meta分析结果显示:UTI联合生长抑素治疗SAP较单用生长抑素治疗能提高治愈率[评价标准A:相对危险度(RR) =1.41,95%可信区间 (95%CI)为(1.17,1.69),P=0.0003;评价标准B:RR=1.17,95%CI(1.02,1.34),P=0.03];降低病死率[RR=0.45,95%CI(0.29,0.71),P=0.0006];此外,缩短腹痛、腹胀时间[RR=-0.92,95%CI (-1.13,-0.71),P＜0.000 01]、降低中转手术率[RR=0.47,95%CI (0.28,0.80),P=0.006],但对并发症发生率无明显影响[RR= 0.70,95%CI (0.45,1.08),P=0.11].结论 本系统评价结果提示,UTI联合生长抑素治疗SAP较单用生长抑素治疗疗效显著.但由于本系统评价纳入研究的质量较低,存在偏倚的高度可能性,影响了结果的论证强度,应谨慎对待上述结论,并期待更多高质量的随机双盲对照试验以提供更高质量的证据.
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脓毒症患者血中组织因子、血管性血友病因子与肿瘤坏死因子-α改变的临床意义
目的 检测脓毒症患者血中组织因子(TF)、血管性血友病因子(vWF)与肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的浓度并探讨其临床意义.方法 选择22例脓毒症患者,于发病24 h内采血,用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血浆TF、vWF和TNF-α水平;以8例健康体检者作为对照.结果 脓毒症患者血中TF(μg/L)、vWF (μg/L)和TNF-α (ng/L)水平明显高于健康者(TF:8.64±2.20比0.81±0.17;vWF:19.10±7.15比5.16±0.85;TNF-α:155.68±89.74比5.00±0.47,均P＜0.01).脓毒症患者28 d病死率为36.4%(8/22);脓毒症死亡患者TF、TNF-α显著高于存活患者(TF:10.00±1.50比7.86±2.19;TNF-α:250.84±55.94比101.30±50.68,P＜0.05和P＜0.01);而vWF与存活患者比较无差异(22.87±6.98比17.04±6.57,P＞0.05).脓毒症患者血中TF、vWF和TNF-α与病情严重程度相关性分析显示:TF与TNF-α、TF与vWF以及vWF与TNF-α均呈显著相关性(TF与TNF-α:r=0.696,P＜0.01;TF与vWF:r=0.531,P＜0.05;vWF与TNF-α:r=0.442,P＜0.05).结论 脓毒症患者血中TF、vWF和TNF-α的浓度变化与疾病发展有一定的相关性.
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强化胰岛素治疗危重症患者应激性高血糖的临床观察
目的 观察强化胰岛素治疗危重症患者应激性高血糖(SHG)的临床疗效.方法 80例危重症SHG患者按随机原则分为强化胰岛素治疗组(强化治疗组)和常规治疗组,每组40例.强化治疗组血糖＞6.1 mmol/L时,采用微量泵静脉滴注(静滴)胰岛素1～2 U/h,在24 h内使血糖维持在4.4～6.1 mmol/L;常规治疗组血糖＞11.7 mmol/L时,静滴胰岛素1～2 U/h,在24 h内使血糖维持在10.0～11.1 mmol/L.治疗4周后,比较两组患者泵入胰岛素时间、住院时间、院内感染率、病死率.结果 强化治疗组和常规治疗组入院时血糖值(mmol/L)比较差异无统计学意义(16.93±4.32比16.78±4.40,P＞0.05).强化治疗组泵入胰岛素时间[(8.6±2.4) d]、住院时间[(10.2±4.6) d]、院内感染率(5%)、病死率(2.5%)较常规治疗组[(14.2±3.2) d、(15.6±5.4) d、15%、7.5%]明显改善,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 强化胰岛素治疗可控制高血糖,减少感染发生率,降低病死率,临床疗效显著.
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右美托咪定在急性呼吸窘迫综合征机械通气患者中的应用
目的 观察右美托咪定对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)机械通气患者镇静镇痛效果及呼吸和血流动力学的影响.方法 将70例需镇静镇痛的ARDS机械通气患者按照随机原则分为右美托咪定组(D组,35例)和咪达唑仑组(M组,35例).用微量泵静脉注射给药,D组给予右美托咪定负荷量1 μg/kg,10 min后继以0.2～0.7 μg·kg-1·h-1维持;M组给予咪达唑仑负荷量0.06 mg/kg 后以0.04～0.20 mg·kg-1·h-1维持.比较两组患者疼痛评分、唤醒时间、机械通气时间、顺行性遗忘以及心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、呼吸频率(RR)和动脉血氧饱和度(SaO2)的变化.结果 两组患者性别、年龄及急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分比较差异均无统计学意义(均P＞0.05),有可比性.Ramsay评分在2～4分时,D组视觉模拟评分(VAS,分)明显低于M组(2.68±0.47比5.87±0.62,P＜0.01),唤醒时间(h)明显短于M组(0.18±0.04比1.78±0.62,P＜0.01),顺行性遗忘例数明显少于M组(8比33,P＜0.01);而D组和M组机械通气时间(d)相似(3.65±1.73比3.76±1.61,P＞0.05).两组用药30 min后HR、SBP、DBP、RR均较用药前下降,其中D组HR、SBP、DBP、RR较M组下降明显[HR,次/min:69.4±7.5比80.6±9.3;SBP,mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa):90.8±4.8比98.2±4.3;DBP,mm Hg:51.4±6.8比60.2±7.6;RR,次/min:20.5±4.1比22.6±3.2,均P＜0.05];两组SaO2下降不明显(P＞0.05).结论 右美托咪定是ARDS机械通气患者较理想的镇静镇痛药物.
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丹参多酚酸预处理及后处理对大鼠心肌线粒体呼吸链的影响
目的 探讨丹参多酚酸预处理及后处理对大鼠离体心肌缺血/再灌注(I/R)损伤的保护作用.方法 应用紫外分光光度计检测对照组(n=8)、I/R组(n=8,全心缺血30 min、再灌注60 min)和丹参多酚酸预处理组、后处理组(各组n=8,I/R前、后灌注丹参多酚酸10 mmol/L)大鼠心肌线粒体呼吸链酶复合体Ⅰ～Ⅳ活性的变化.结果 I/R组心肌线粒体呼吸链酶复合体Ⅰ～Ⅳ活性(μmol·mg-1·min-1)明显低于对照组(复合体Ⅰ:4.49±0.30 比22.94±2.14,复合体Ⅱ:5.34±0.81比15.80±1.07,复合体Ⅲ:5.40±0.54 比15.67±2.90,复合体Ⅳ:10.19±2.29 比26.08±2.23,均P＜0.05).丹参多酚酸预处理及后处理组复合体Ⅰ～Ⅳ活性明显高于I/R组,且丹参多酚酸预处理组较后处理组心肌线粒体呼吸链酶复合体Ⅰ～Ⅳ活性明显升高(复合体Ⅰ:19.92±1.35比16.12±0.43,复合体Ⅱ:9.68±0.88比7.72±0.55,复合体Ⅲ:14.75±0.80比10.37±0.58,复合体Ⅳ:20.59±3.41比14.49±0.86,均P＜0.05).结论 丹参多酚酸能够相对增加线粒体呼吸链酶复合体Ⅰ～Ⅳ的活性,改善其能量代谢,减少氧自由基的生成,实现对I/R损伤心肌的保护作用;给予丹参多酚酸预处理作用更优.
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危重症手足口病13例机械通气病例临床分析
目的 探讨危重症手足口病患儿的临床特点、治疗及预后.方法 采用回顾性分析方法,记录并分析2010年4月至6月收治本院重症医学科(ICU)的13例危重症手足口病需呼吸机治疗患儿的临床资料,转入ICU后均予呼吸机正压通气治疗,同时适当限制液体量,维持循环稳定,合理应用脱水剂,保护脑细胞、心肌细胞,控制血糖平稳,糖皮质激素、丙种球蛋白冲击,合理使用抗菌药物等治疗.观察患儿治疗前后临床症状及体征、实验室检查、影像学改变及预后情况.结果 13例患儿平均年龄(25.40±3.65)个月.治疗后患儿生命体征[体温(℃)、心率(HR,次/min)、呼吸频率(RR,次/min)、收缩压(SBP,mm Hg,1 mm Hg=0.133 kPa)、舒张压(DBP,mm Hg)]、氧合指数(PaO2/FiO2,mm Hg)、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分(分)均较治疗前明显改善(体温:37.21±0.63比38.89±1.18,HR:116.91±30.57比186.27±25.88,RR:20.70±3.56比32.80±5.19,SBP:95.82±15.66比117.82±27.36,DBP:57.54±11.14比69.55±15.32,PaO2/FiO2:429.50±53.25比124.60±36.34,APACHEⅡ:14.60±3.95比26.00±3.65,P＜0.05或P＜0.01),白细胞计数(WBC,×109/L)、肝功能、心肌酶、血糖(mmol/L)、C-反应蛋白(CRP,mg/L)均较治疗前明显降低[WBC:11.65±1.35比18.61±2.74,丙氨酸转氨酶(ALT,U/L):18.50±10.93比51.82±26.80,天冬氨酸转氨酶(AST,U/L):30.91±4.57比103.91±66.24,肌酸激酶同工酶(CK-MB,U/L):24.54±5.75比48.73±14.90,肌酸激酶(CK,U/L):79.55±17.17比244.36±67.72,乳酸脱氢酶(LDH,μmol·s-1·L-1):4.33±1.60比7.60±2.45,血糖:6.40±2.27比14.77±6.24,CRP:1.95±0.35比8.44±1.52,均P＜0.01],肾功能基本在正常范围内.X线胸片示肺实变影及渗出较治疗前消退,未发生新增实变影;3例心影增大患儿治疗后回缩至正常范围.13例患儿抢救成功11例,死亡2例.结论 危重症手足口病病情进展迅速,应注重危重症患儿的早期识别,及时转入ICU积极治疗.
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外源性白蛋白输注对早期急性呼吸窘迫综合征肺毛细血管蛋白渗漏的影响
目的 初步探讨急性期急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者补充外源性白蛋白对血清白蛋白(Alb)水平的影响,及血清Alb水平与肺毛细血管蛋白渗漏严重程度的相关性.方法 将60例急性期ARDS患者按入院先后顺序随机分为两组,每组30例.治疗组患者于确诊后1 d给予人血白蛋白20 g/d静脉输注,连续3 d,其他治疗方案与对照组相同.采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测患者治疗前后血清Alb和C-反应蛋白(CRP)水平;并于ARDS诊断第3日进行支气管肺泡灌洗,采用ELISA法检测支气管肺泡灌洗液(BALF)中Alb水平.比较两组患者治疗前后血清Alb及CRP水平,分析毛细血管蛋白渗漏程度与血清Alb水平的相关性.结果 与对照组比较,治疗组患者治疗后血清Alb水平(g/L)明显升高(30.86±3.05 比 28.01±2.19),CRP水平(mg/L)明显降低(65.98±31.80 比 86.00±25.41),差异均有统计学意义(均P＜0.05).治疗组患者BALF中Alb水平(g/L)明显低于对照组(1.504±0.495比1.790±0.389,P＜0.05).血清Alb水平与BALF中Alb水平呈显著负相关(r=-0.701,P＜0.05).结论 早期给予ARDS患者外源性白蛋白输注,可以有效维持患者血清Alb水平,遏制蛋白从肺毛细血管漏出.
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人肺泡Ⅱ型上皮细胞表面抗原在急性呼吸窘迫综合征患者中的变化及地塞米松的保护作用
目的 研究血清人肺泡Ⅱ型上皮细胞表面抗原(KL-6)在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者中的变化,及地塞米松的保护作用.方法 采用回顾性研究方法,选择40例ARDS患者,按是否应用地塞米松分为常规治疗组(20例)和地塞米松治疗组(20例);于ARDS确诊后1、2、3 d检测血清KL-6水平(酶联免疫吸附试验)和氧合指数(PaO2/FiO2)变化.设健康对照组20例.结果 健康对照组血清KL-6 [(243±121)kU/L]和PaO2/FiO2 [(452.78±35.86) mm Hg,1 mm Hg=0.133 kPa]水平均在正常范围内.常规治疗组和地塞米松治疗组随病情进展血清KL-6(kU/L)、PaO2/FiO2(mm Hg)进行性升高.与健康对照组比较,两组1、2、3 d血清KL-6明显升高(常规治疗组:980±132、1121±151、1320±143,地塞米松治疗组:697±132、832±125、957±136),PaO2/FiO2明显下降(常规治疗组:125.73±33.26、172.33±22.18、228.32±41.72,地塞米松治疗组:159.92±30.21、230.18±32.78、352.64±48.72),差异均有统计学意义(均P＜0.01);且地塞米松治疗组血清KL-6较常规治疗组明显下降,PaO2/FiO2较常规治疗组明显升高,差异有统计学意义(均P＜0.05).结论 ARDS患者血清KL-6表达升高,早期应用地塞米松可降低KL-6水平,减轻肺组织损伤.
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延肾口服液对肾间质纤维化大鼠肾组织转化生长因子-β和α-平滑肌肌动蛋白表达的影响
目的 探讨延肾口服液对肾间质纤维化(RIF)大鼠的影响及可能的作用机制.方法 将75只SD雄性大鼠按随机数字表法分为假手术组和模型组,采用单侧输尿管梗阻(UUO)复制RIF模型,成模大鼠再随机分为模型组、贝那普利组及延肾口服液高、低剂量组,每组15只.术前1 d治疗组开始灌胃贝那普利3.5 ml/d及延肾口服液2.8 ml/d、1.4 ml/d;假手术组、模型组给予等量生理盐水.术后8周留取血、尿标本,行血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)及尿肌酐(UCr)、尿尿素氮(UUN)和24 h尿蛋白定量测定;处死大鼠取肾组织,苏木素-伊红(HE)染色观察各组RIF程度;用免疫组化二步法和半定量逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)测定转化生长因子-β(TGF-β)、α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)的蛋白和mRNA表达.结果 ①光镜下观察,模型组肾小管上皮细胞呈现不同程度的萎缩、变性及坏死,小管周围肾间质间隙增宽;贝那普利组和延肾口服液高、低剂量组部分肾小管轻度扩张,病变程度轻于模型组.②与假手术组比较,模型组UUN、UCr、BUN及TGF-β、α-SMA的蛋白和mRNA表达均明显升高(均P＜0.01);与模型组比较,贝那普利组及延肾口服液高、低剂量组TGF-β、α-SMA蛋白和mRNA[吸光度(A)值]表达均显著减少,以延肾口服液高剂量组减少更显著(TGF-β蛋白:0.72±0.24比1.78±0.33,α-SMA蛋白:0.87±0.55比1.59±0.44;TGF-β mRNA:1.68±0.53比3.14±0.44,α-SMA mRNA:1.66±0.14比3.41±0.10,均P＜0.01);贝那普利组和延肾口服液高、低剂量组UUN(mmol/L)、UCr(μmol/L)、BUN(mmol/L)均明显降低(P＜0.05或P＜0.01),以延肾口服液高剂量组降低更显著(UUN:0.56±0.19比1.34±0.22,UCr:2788.00±178.98比3652.75±188.26,BUN:7.25±0.47比16.30±0.47,均P＜0.01),延肾口服液高剂量组与贝那普利组相比差异无统计学意义(均P＞0.05),SCr及24 h尿蛋白定量在各组间比较差异均无统计学意义 (均P＞0.05).结论 延肾口服液延缓UUO 模型大鼠RIF的作用与其抑制TGF-β和α-SMA表达有关,其疗效与贝那普利组相似,并表现出明显的量效关系.
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西宁地区住院患者突发肺水肿的救治体会
本院地处海拔2400 m的高原地区,现将2006年5月至2011年10月收治的8例突发肺水肿患者的救治体会报告如下.1 资料与方法1.1 病例选择:男性3例,女性5例;年龄17～45岁,平均29岁;既往体健,无特殊病史.原发病:胆道探查术后1例,妇科子宫切除1例,宫外孕1例,骨外科椎体手术2例,内科呼吸道感染2例,胃溃疡出血1例.4例来自玉树州曲麻莱,长江、黄河源头,巴彦克拉山口等地区,海拔3800～4000 m;4例为本地长期居住者.1.2 临床监测及指标:血红蛋白(Hb)140～210 g/L;动脉血氧分压(PaO2)平均55 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),动脉血二氧化碳分压(PaCO2)平均45 mm Hg,动脉血氧饱和度(SaO2)平均0.85;pH值降低,为低氧血症和呼吸性酸中毒.
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针刺配合西药治疗颅脑损伤后意识障碍患者50例疗效观察
运用针刺(强刺激)头部及肢体穴位治疗颅脑损伤后意识障碍患者50例疗效良好,现总结如下.1 资料与方法1.1 病例资料:选择本院收治的发病1～7 d的颅脑损伤非手术或手术后的中、重度意识障碍患者,按随机原则分为针药组50例(其中男性42例,女性8例;年龄21～70岁),药物组50例(其中男性40例,女性10例;年龄20～73岁).
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针刺治疗冠心病心绞痛50例临床观察
自2003年开始,采用针刺疗法对冠心病心绞痛患者进行治疗,并与舌下含服硝酸甘油治疗进行对比,报告如下.1 资料与方法1.1 病例选择:冠心病心绞痛诊断符合世界卫生组织(WHO)的标准.100例患者按心绞痛发作时间顺序随机分为两组.针刺组50例,其中男性23例,女性27例;年龄36～80岁.硝酸甘油组50例,其中男性24例,女性26例;年龄37～79岁;排除非冠心病心绞痛发作者,以及心绞痛合并严重的精神、智力障碍及不能配合本试验者.
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自拟利肺汤直肠滴注治疗卒中相关性肺炎临床观察60例
卒中相关性肺炎(SAP)是指原无肺部感染的卒中患者罹患感染性肺实质炎症,其发病与卒中后机体的功能障碍有极为密切的关系,为卒中死亡的重要原因之一[1].积极预防和治疗可减少SAP的发生率并降低病死率,为患者进一步康复创造有利的条件.本科近年来在西医治疗基础上采用自拟利肺汤直肠滴注治疗SAP,效果颇佳,报告如下.
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清热止惊汤防治小儿高热惊厥40例
小儿高热惊厥属于中医"急惊风"范畴,是儿科急症之一,反复热性惊厥会导致患儿出现不同程度的脑损伤.本院采用清热止惊汤治疗小儿高热惊厥疗效满意,现总结如下.
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大剂量沐舒坦对高位颈椎损伤患者的疗效观察
高位颈椎损伤是骨外科的急重症,这一类患者不但四肢瘫痪,还常常因呼吸肌无力导致呼吸衰竭(呼衰)、咳痰无力、痰液堵塞,严重者会引起肺内感染、急性呼吸窘迫综合征(ARDS),因而术后往往需要较长时间以呼吸机支持为主的综合治疗措施.沐舒坦具有促进黏液排出和溶解分泌物的特性,可通过促进呼吸道内黏稠分泌物排出,减少黏液滞留,从而发挥其促进排痰、改善患者呼吸状况的作用.本院2008年1月至2011年6月在高位颈椎损伤术后患者中常规使用大剂量沐舒坦,临床效果满意,报告如下.
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大剂量参附注射液治疗脓毒性休克的临床疗效分析
脓毒症常伴有难以纠正的低血压或休克,继而可发展为多器官功能衰竭(MOF),病死率高达40%～60%,心肌抑制和伴随的血流动力学紊乱是重要原因之一[1].即使早期进行恰当的液体复苏和应用血管活性药物,组织的缺血、缺氧状态仍难以改善;血管活性药物过度使用反而会加重组织器官的缺血、缺氧[2].近年来,本院在综合治疗的基础上加用大剂量参附注射液治疗脓毒性休克,取得了一定临床疗效,现报告如下.
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急性脑梗死溶栓治疗的中医药应用及研究概况
脑血管疾病是威胁人类生命健康的3大原因之一,而脑梗死的发病率约占脑血管疾病的70%左右,具有较高的病死率和致残率.循证医学证实,溶栓疗法目前已用于临床[1];欧洲联合卒中治疗3期试验(ECASSⅢ)[2]也证明应用重组组织型纤溶酶原激活物(rt-PA)的有效时间窗为3～4 h.国家"九五"攻关课题研究表明,6 h内尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗死(ACI)是安全有效的[3].虽然溶栓疗法已在临床广泛应用,但不能忽略它所存在的诸多缺陷.
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毛细血管渗漏综合征的研究进展
近年来,在危重症患者抢救过程中,临床上越来越重视毛细血管渗漏综合征(CLS)的出现,因为它常常影响到患者的抢救成功率.CLS是由多种病因引起的一种突发的、可逆性的毛细血管高渗透性,其临床表现为低血压、低氧血症、低灌注、低蛋白、低血容量、少尿或无尿、全身水肿,严重者可发生多器官功能障碍综合征(MODS),甚至多器官功能衰竭(MOF),常是疾病凶险、严重、复杂的表现,早于1960年由Clarkson等[1]报告.现就CLS的病因、发病机制及治疗进行综述.
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温补法治疗慢性肾衰竭的思路与应用
慢性肾衰竭(CRF)是内科常见病、多发病,严重影响了人们的生活.近年来,采用中医、中西医结合治疗CRF取得了较好疗效,笔者翻阅了近5年有关CRF的中医研究发现,其病因病机为"本虚标实",治法上多采用温补法,且有温肾壮阳法和补气升阳法的不同,综述如下.
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重度卡马西平中毒并发横纹肌溶解症1例
报告1例服用卡马西平过量中毒并发横纹肌溶解症病例如下.1 病历简介患者男性,20岁,因服卡马西平出现意识障碍4 h余入院.患者于2010年8月11日09:00,自服卡马西平40余粒(每粒0.1 g)后出现烦躁、意识模糊、恶心,无呕吐,由家人送至当地医院,予以洗胃及对症治疗后转入本院.入院时患者意识不清,血压(BP)121/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),脉搏86次/min,脉搏血氧饱和度(SpO2)0.98,予生理盐水15 000 ml洗胃,对症支持治疗.以卡马西平中毒收住重症监护病房(ICU).患者既往体健.
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血液净化治疗重症急性胰腺炎的临床研究
重症急性胰腺炎(SAP)是一种累及胰腺甚至全身各系统器官的严重疾病.目前认为炎症介质、细胞因子的释放失控,造成过度炎症反应是胰腺炎重症化和造成多器官功能障碍综合征(MODS)的关键[1].高脂血症(HL)既是SAP的病因,又可加重SAP代谢紊乱.而治疗高脂血症性急性胰腺炎(AHLP)的关键是迅速降低血清甘油三酯(TG).本院从2007年1月联合采用早期血液净化加用血液灌流(HP)治疗SAP患者43例,其中伴重度HL者8例,报告如下.
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急症针灸单穴治验举隅
针灸治疗急症在我国已有2000余年的历史.在漫长的临床实践中,历代医家积累了极为丰富的临床经验.通过现代针灸医家及其他科学工作者的共同努力,新的发现和进展不断涌现.笔者近年来在急诊、急救工作中遇到急性疼痛患者,给予针刺经穴治疗每获奇效,现略举数证如下.
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如何做好新时代的科技期刊编辑
随着社会的不断发展,新的事物、新的思想逐渐踏入我们周围,作为科技期刊编辑自身应当如何重新正确看待自己的工作,这对于办好期刊是十分重要的.众所周知,期刊质量水平的高低取决于文章的质量,而另一方面更取决于编辑的思路.只有确立了思路,才能找准目标,沿着正确的方向,去实现编辑的自我价值和社会价值.
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医学论文写作的基本要求
<中国中西医结合急救杂志>是临床医学类和核心期刊,影响因子较高,贴近临床实际,突出实用性,办刊质量高.要办出高水平的学术期刊,除编辑因素外,作者的论文写作能力非常重要.现就科技论文的构成要素及写作中应注意的问题进行论述,以期提高作者投稿时的论文质量,推动临床科研工作与基础研究成果更好的产生、存储、交流与推广.
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