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妊娠期短P-R间期的心电图分析
目的 探讨妊娠期妇女心电图短P-R间期现象的原因及其临床意义.方法 对65例有短P-R间期现象的妊娠期妇女心电图进行分析,并在其分娩或终止妊娠后2～3个月复查心电图.结果 65例妊娠期发现短P-R间期的妇女63例在复查心电图中发现短P-R间期现象消失,2例在复查中仍发现短P-R间期现象存在.结论 妊娠期妇女短P-R间期现象多数为生理性改变,分娩或终止妊娠后可逐渐恢复正常.
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痔上黏膜环切钉合术治疗Ⅲ、Ⅳ期环状脱垂痔效果观察
目的 观察痔上黏膜环切钉合术(PPH)治疗Ⅲ、Ⅳ期环状脱垂痔的效果.方法 将300例符合纳入标准的Ⅲ、Ⅳ期环状脱垂痔患者分为PPH组和Milligan-Morgan术组(MMH术组),各150例.观察两组近期评价指标(手术时间、住院时间、恢复工作时间、患者满意度及术后72h并发症发生情况)及远期评价指标(并发症发生情况及患者满意度).结果 两组手术时间、住院时间、术后恢复时间及近期满意度差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).PPH组术后远期肛门疼痛和痔块脱出的发生率高于MMH组(均P＜0.05).结论 PPH术治疗Ⅲ、Ⅳ期环状脱垂痔安全,近期疗效优于MMH术,而远期复发率高于MMH术.
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居家自动化腹膜透析患者的护理
随着经济水平不断的发展以及患者对生活质量的更高追求,选择自动化腹膜透析治疗成为趋势.家庭腹膜透析的治疗和护理是否得当,直接影响家庭腹膜透析成败[1].本研究拟总结居家自动化腹膜透析(APD)患者的护理经验,报道如下.
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不同白细胞滤器的实用性评价
目的 评价不同白细胞滤器的实用性.方法 带白细胞滤器的400ml四联采血袋分别为A组(Pall滤器血袋)、B组(Macopharma滤器血袋)、C组(ComposeLect Lead滤器)、D组(一次性使用去白细胞滤器血袋)及E组(高利特滤器血袋),分别对全血采集后室温2h内和冰箱贮存2h后的全血进行过滤,比较过滤前后的白细胞去除率、红细胞回收率、凝血因子的回收率、血小板含量、过滤时间及保存期末的红细胞溶血率等的指标.结果 采集后2h内及在冰箱贮存2h对全血进行过滤后,5组过滤时间、白细胞残留量、血小板含量及保存35d红细胞溶血率差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).采集后2h内对全血进行过滤后,其中D组及E组白细胞残留量均＞5.0×106,均不符合去白细胞悬浮红细胞的国家标准,与A、B及C组差异均有统计学意义(均P＜0.05)；在冰箱贮存2h以上的全血过滤后,5组白细胞残留量均符合国家标准,但D组及E组与A、B及C组差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 目前国产滤器只能过滤采集后贮存至少2h以上的全血,并且滤过的血液宜尽早供临床使用；进口滤器可以不受目前血站工作模式的限制随时过滤,能够制备更高质量的新鲜冰冻血浆和冷沉淀凝血因子,且滤过的血液不影响原来的保存期.
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微型钢板侧方内固定治疗手指近中节指骨骨折的疗效分析
目的 探讨微型钢板侧方内固定治疗手指近中节指骨骨折的临床疗效.方法 手指近节和中节指骨横行或短斜行骨折21例(26指),采用切开复位微型钢板放置在指骨侧方内固定治疗,观察其治疗疗效.结果 本组均获得随访,随访时间6～12个月,平均7.8个月.骨折愈合时间4～9.5周,平均7.1周.术后6个月,根据中华医学会手外科学会上肢部分功能试用标准评价:优21指,良5指,手指无明显功能障碍,总优良率100％.结论 采用微型钢板侧方固定治疗手指近中节骨折是一种有效的内固定方法,能够达到骨折相对稳定,早期功能锻炼,促进手指功能恢复.
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支气管袖式肺叶切除术治疗中央型肺癌64例分析
目的 探讨支气管袖式切除术治疗中央型肺癌的效果.方法 回顾性分析64例行支气管袖式切除术患者的临床资料.结果 64例无吻合口瘘及脓胸发生,发生吻合口狭窄1例,肺炎及肺不张8例,出现心率失常7例.术后病理为鳞癌41例,腺癌13例,腺鳞癌6例,腺样囊性癌2例,小细胞肺癌2例.术后随访中位生存期3.9年,1年生存率86％,2年生存率57％,5年生存率33％.其中UICC分期ⅡB及以上的腺癌无5年生存.结论 科学的制定手术方案,熟练地吻合技巧,合理的围术期处理,袖式肺叶切除术可以取得满意的临床效果.
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基于扁平化理论的导乐排班模式在产房优质护理中的实践
扁平化管理是指相对传统的分级负责、多层管理而采取的一种现代组织管理模式;其核心是减少管理中间层次,从组织结构形态上看呈扁平化,所以称之为"扁平化管理".扁平化管理使员工及时了解企业的动态,加强沟通,形成共同的价值观,大大提高了主动性和积极性.为了保障患者的护理安全,推广优质护理服务,贯彻落实卫生部关于《2011年推广优质护理服务工作方案》[1]中提出以改革护理模式为核心,以"满足患者需求"为目标的要求,笔者将扁平化管理应用于产房的临床护理管理中,把护士分层管理和责任包干有机结合起来[2].改变传统的排班模式,确定了"助产士包孕妇、护理层级扁平化、分娩过程全责化"的扁平化导乐排班模式,旨在为患者提供满意服务,从而推动优质护理的发展.现将结果报道如下.
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慢性脑血管功能不全患者脑血流储备功能与认知功能相关性研究
目的 探讨慢性脑血管功能不全(CCVI)患者脑血流储备功能变化特点及其与认知障碍的相关性.方法 采用TCD屏气试验(BHI)及蒙特利尔认知评估量表(MoCA)对CCVI-Ⅰ型组、CCVI-Ⅱ型组、CCVI-Ⅲ型组及正常对照组进行检测.结 果CCVI各型BHI值均较正常对照组低.但仅CCVI-Ⅱ型组及CCVI-Ⅲ型组与正常对照组差异有统计学意义(均P＜ 0.05).CCVI各型患者MoCA评分均较治疗前低,但仅CCVI-Ⅲ型组与正常对照组差异有统计学意义(P＜0.05).CCVI患者BHI值与MoCA评分结果存在显著正相关(r=0.517,P＜0.05).结论 CCVI患者存在脑血流储备降低及认知功能减退,且其脑血管储备功能降低与认知功能障碍具有一定相关性.
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床研究
目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的特征及预防.方法 回顾性分析378例OSAHS患者的临床资料,并对获随访的87例患者进行问卷调查.结果 中年男性为多,嗜烟271例,嗜酒295例,体质量指数为(27.79士2.33)kg/m2.合并鼻咽部疾病73例,伴高血压171例,血脂异常143例,心律失常31例,糖耐量异常23例,继发性红细胞增多3例.就诊原因主要是影响生活.就诊后OSAHS患者的认知度明显提高,但治疗依从性较低.结论 OSAHS危害性大,但就诊率低、认知度低、治疗率低,加强OSAHS知识宣传教育是控制发病的关键.
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妊娠合并系统性红斑狼疮34例临床护理
系统性红斑狼疮(SLE)是一种好发于育龄妇女的多因素参与的累及全身多个系统的特异性自身免疫性结缔组织性疾病[1-2].其典型症状是面部蝶形红斑,反复发作迁延不愈,并伴有多脏器的受累[3].随着风湿科及产科的发展,SLE已不再是妊娠的禁忌[4].宁波市第一医院内科和产科共同协作,大部分妊娠合并SLE的患者取得了满意效果,现将护理体会总结报道如下.
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封堵取石导管在内窥镜下治疗输尿管上段结石中的应用
目的 探讨封堵取石导管在内窥镜下结合钬激光碎石治疗输尿管上段结石中的应用效果.方法 回顾性分析在输尿管镜下钬激光碎石术中采用封堵取石导管的56例输尿管结石患者的临床资料.结果 56例中53例通过封堵取石导管,2例因结石下方输尿管扭曲狭窄而无法进镜,1例因结石与输尿管严重粘连,较多息肉而无法通过封堵取石导管.封堵取石导管通过的53例患者中采用钬激光碎石,粉碎成功,结石粉碎至2 mm左右,未发生输尿管穿孔及大出血；术后4周左右复查B超未见结石残留.结论 封堵取石导管在输尿管镜下治疗输尿管上段结石碎石过程中可有效防止结石上移,提高了结石清除率,而且创伤小,值得临床推广.
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足副舟骨撞击综合征的临床及影像学分析
目的 分析足副舟骨撞击综合征的临床及影像学表现,提高对该病的认识.方法 收集足副舟骨撞击综合征患者65例,就临床表现及X线、CT及MR征象进行回顾性分析.结果 足副舟骨痛综合征中二型副舟骨主要X线、CT表现除副舟骨周围软组织肿胀外,副舟骨与舟骨联合面骨质毛糙,部分表现低密度小囊状透亮影,骨质增白硬化,相对应关节面模糊,不光整,关节间隙不等宽,副舟骨小碎裂骨片,MRI均可见副舟骨及舟骨不同程度骨髓水肿、软骨下骨坏死.结论 根据典型的临床征状及影像学表现对副舟骨撞击综合征可作出正确诊断,特别是MRI检查,可以明显提高该病的早期诊断率.
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IgD型多发性骨髓瘤的实验室及临床特点分析
目的 探讨IgD型多发性骨髓瘤(MM)的骨髓细胞形态学特点及其预后.方法 采集100例初发MM患者血清进行免疫电泳,根据结果将其分为3组,分别为IgG型71例,IgA型20例,IgD型9例.对9例IgD型形态学特点进行回顾性分析,并与IgG型和IgA型进行比较.结果 IgD型原始和幼稚浆细胞百分比均明显高于IgG和IgA型(均P＜ 0.05).成熟浆细胞百分比在3种类型中差异无统计学意义(P＞0.05).生存分析曲线提示IgD型MM患者生存时间明显短于IgG和IgA型MM患者(P＜0.01).结论 IgD型MM的原始幼稚浆细胞百分比较高,预后较差.
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病区药房口服单剂量自动分包质量管理体系的研究
从口服单剂量自动分包工作的药品质量管理、从业人员管理、工作流程管理和持续改进等方面探索药剂科口服药品质量科学管理,应构建病区药房口服单剂量自动分包质量管理体系,不断使单剂量口服分包药品管理实现持续改进及自我完善.
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快速免疫组化技术检测CK5/6和P63在乳腺肿瘤冰冻切片诊断中的应用
目的 探讨术中快速免疫组化技术检测CK5/6和P63在乳腺肿瘤冰冻切片诊断中的应用价值.方法 采用改良的EnVision免疫组织化学法,直接对46例乳腺肿瘤术中冰冻切片进行P63和CK5/6抗原的检测,并和冰余组织常规石蜡切片的常规免疫组化结果进行对照.结果 术中改良快速免疫组化检测冰冻切片P63和CK5/6的表达定位准确,阳性率高,与常规对照表达结果差异无统计学意义(P＞0.05).结论 快速免疫组化技术检测P63和CK5/6具有快速、准确、及时的优点,能在乳腺肿瘤术中提供较为准确的检测结果.
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肺结核病耐药104例临床分析
目的 了解耐药肺结核患者临床特征,为制订防治措施提供参考.方法 回顾性分析104例耐药肺结核患者临床资料,结合病例分析其耐药特征及治疗疗效.结果 104例患者中,原发性耐药80例(76.92％),其中青年(＜39岁)65例(62.5％).耐多药病例共28例(26.92％),获得性MDR-TB以青年多6例(5.76％).2个月末痰菌转阴69例(66.35％),5个月末73例(70.19％); 63例达到治愈标准.其治疗主要不良反应为肝功能损害.结论 开展耐药监测应重视青年结核病患者,耐药肺结核治愈率相对偏低,治疗时间较长,发生不良反应的风险增加,需要更严格的执行结核病控制策略.
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缓慢型心律失常致晕厥74例临床分析
目的 探讨缓慢型心律失常所致晕厥患者的疾病构成、治疗和转归.方法 回顾性分析74例严重缓慢型心律失常所致晕厥患者的临床资料,总结疾病构成、合并症、延迟诊断情况、疾病治疗和转归.结果 疾病构成:窦性停搏13例,新发或间歇性三度、高度及二度二型房室传导阻滞58例,心房颤动伴长RR间歇3例.合并高血压45例,合并糖尿病14例.确诊时平均发作次数(3.79±3.76)次；首次发病确诊38例(51.35％),延迟诊断36(48.65％)例；植入永久起搏器71例,其中死亡1例.结论 新发或间歇性三度、高度房室传导阻滞为缓慢型心律失常致晕厥中的主要病因,起搏治疗预后良好.
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甲状腺手术切口皮内缝合加用皮下细致缝合的效果观察
目的 观察甲状腺手术切口皮内缝合加用皮下细致缝合对切口愈合的影响.方法 收集192例行甲状腺开放手术患者,按缝合方式不同分为皮内缝合加用皮下细致缝合组(A组,99例)和单纯皮内缝合皮下不缝合组(B组,93例),A组采取切口皮内缝合加用皮下细致缝合,B组采用传统皮内缝合,比较两组术后12个月的瘢痕评分.结果 术后12个月A组切口得分(4.42±0.927)分,B组切口得分(3.92±0.888)分,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 甲状腺开放手术切口采用皮内缝合加用皮下细致缝合能有效减轻术后瘢痕.
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带铜宫内节育器用于紧急避孕知晓程度调查分析
目的 了解浙江省象山县育龄妇女对带铜宫内节育器(IUD)用于紧急避孕知识的知晓程度、知识来源途径和接受意愿.方法 采用自行设计的调查问卷,对508名门诊育龄妇女进行调查.结果 带铜IUD作为紧急避孕方法的知晓率为21.26％.未婚者知晓率为15.25％,已婚者知晓率为23.08％；初中及以下、高中、大专、本科及以上文化程度者知晓率分别为18.83％、22.15％、31.88％、15.52％;干部、教师,学生,商人、服务业人员、工人,家庭妇女及其他职业知晓率分别为24.0％、24.07％、22.45％、18.18％、21.88％；城镇妇女知晓率25.19％,农村海岛妇女知晓率16.94％.结论 防止非意愿妊娠,降低人工流产率,促进生殖健康,普及紧急避孕知识的健康宣传势在必行,尤其是推广长效避孕方法—放置带铜IUD.
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超声造影在甲状腺小结节鉴别诊断中的价值
目的 探讨超声造影在甲状腺小结节鉴别诊断中的价值.方法 回顾性分析经手术病理证实的99例甲状腺小结节超声造影的图像特点,观察结节及其周边甲状腺实质的增强模式,并对时间-强度曲线(TIC)曲线相关参数进行分析.结果 37个乳头状癌结节中,不均匀增强26例,均匀增强11例;47个甲状腺肿结节中,39个结节表现为均匀增强,5个结节出现环状增强,3个结节表现为不均匀增强；11个腺瘤结节均表现为均匀增强,3个桥本氏病结节均为弥漫性均匀高增强；1个胶原性结节表现为弥性均匀高增强.甲状腺肿结节的对比剂到达时间(AT)、达峰时间(TTP)及峰值强度(PI)与周边甲状腺组织基本一致；甲状腺腺瘤的AT及TTP早于周边甲状腺组织,PI高于周边甲状腺组织；乳头状癌的AT及TTP晚于周边甲状腺组织,PI低于周边甲状腺组织.超声造影诊断甲状腺癌、甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿的敏感度分别为94.6％、90.9％和72.9％；特异度分别为96.8％、98.9％和98.1％；准确率为79.8％.结论 不同性质的甲状腺结节的超声造影特征存在差异,超声造影对于甲状腺小结节的鉴别诊断具有一定的实用意义.
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聚乙二醇干扰素α治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎疗效的影响因素分析
目的 探讨聚乙二醇干扰素α治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎(CHB)的疗效及相关指标对HBeAg血清学转换的影响.方法 216例HBeAg阳性慢性乙型肝炎(CHB)患者根据体质量分别皮下注射聚乙二醇干扰素α-2a135 μg或180μg(上海罗氏制药有限公司),或者聚乙二醇干扰素α-2b(先灵葆雅公司)50、80或者100μg,每周1次,疗程为48周,停药后随访24周.治疗结束后统计HBeAg的血清学转换情况,并结合性别、年龄、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、谷氨酰转肽酶(GGT)、HBeAg定量、HBV-DNA等指标分析影响CHB患者HBeAg血清学转换的相关因素.结果 216例患者,治疗结束并随访6个月后68例出现HBeAg血清学转换,转换率为31.48％.HBeAg血清学转换组与非转换组HBeAg定量的差异有统计学意义(P＜0.05);ALT、GGT与HBeAg定量入选回归方程,为HBeAg血清学转换的重要影响因素(均P＜0.05).6个月的HBeAg定量对HBeAg血清学转换的有预测价值.结论 患者基线指标中ALT、GGT与HBeAg定量是影响聚乙二醇干扰素α治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎HBeAg血清学转换的较重要因素;6个月HBeAg定量预测HBeAg血清学转换优于基线、3个月HBeAg定量及不同时间节点HBVDNA.
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以急性阑尾炎首发表现的右半结肠癌20例分析
目的 探讨以急性阑尾炎首发表现的右半结肠癌的诊治特点.方法 回顾性分析20例以急性阑尾炎首发表现的右半结肠癌患者的临床资料.结果 20例均行手术治疗,2例证实为盲肠腺癌,2例证实为阑尾黏液腺癌,8例于术后1～2个月出现腹部隐痛,大便习惯改变伴有黏液血便,电子肠镜检查发现升结肠癌；4例术后2个月出现右下腹部包块,间歇性隐痛,腹部CT增强及肠镜检查确诊升结肠癌.4例术后1.5个月出现肠梗阻,剖腹探查发现升结肠癌2例,肝曲结肠癌2例.结论 以阑尾炎为首发表现的结肠癌如能早期发现手术切除的,预后相对较好.
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CD147和CD44v6在甲状腺乳头状癌中表达及其与侵袭转移的意义
目的 探讨CD147和CD44v6在甲状腺乳头状癌(PTC)中的表达及其与肿瘤浸润转移的关系.方法 采用免疫组化SP法检测CD147和CD44v6在80例甲状腺乳头状癌、30例甲状腺腺瘤和20例正常甲状腺组织中的表达.结果 PTC中CD147和CD44v6的阳性表达率为46.3％和76.3％,显著高于甲状腺腺瘤的13.3％和23.3％,正常甲状腺组织均阴性表达；腺外浸润组CD147和CD44v6的阳性表达率分别为53.3％和83.3％,显著高于无浸润组的25％和55％；淋巴结转移组CD147和CD44v6的阳性表达率分别为58.9％和83.9％,显著高于无转移组的16.7％和58.3％.CD147和CD44v6的阳性表达与PTC浸润与转移呈正相关(r=0.282,P＜0.05).结论 CD147和CD44v6在促进PTC的浸润与转移中呈互补作用,二者联合检测对甲状腺癌的诊断以及肿瘤浸润转移的判断和预后评估有重要的参考价值.
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分娩方式与早产结局的研究
目的 对比早产时不同分娩方式的并发症及预后,探讨早产的佳分娩方式.方法 收集早产产妇569例,其中剖宫产病例228例,阴道分娩341例,对照研究新生儿死亡、产伤、窒息、新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)、颅内出血、新生儿缺氧缺血性脑病、正压通气,产妇产后出血、产后发热、切口感染、其他感染、10d留置住院、输血等的发生率.结果 两种分娩方式新生儿病死率、产伤、新生儿窒息发病率、缺氧缺血性脑病、颅内出血差异无统计学意义(均P＞0.05)；但剖宫产分娩的NRDS、正压通气治疗发生率高于阴道分娩(均P＜0.05)；两种分娩方式中产后出血、产后发热、其他感染、输血、10天留置住院发生率差异均有统计学意义(均P＜ 0.01),切口感染率差异无统计学意义(均P＞ 0.05).结论 早产的分娩方式应综合胎儿及产妇因素全面考虑,合理选择分娩方式,将有利于新生儿的结局及产妇预后.
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小肝细胞性肝癌多次射频治疗与手术切除的疗效比较
目的 比较多次射频治疗与手术切除较大或多发小肝细胞性肝癌的疗效.方法 回顾性分析小肝细胞肝癌患者118例的临床资料,将其分为经皮肝癌射频消融术(RFA)组和手术治疗组,比较组间术前状况、治疗持续时间、术后恢复状况、治疗相关并发症率、1年生存率、复发率、费用及住院时间等指标.结果 RFA组操作时间、肝功能恢复时间和术后住院时间均明显少于手术组(均P＜ 0.05)；两组术后出血差异虽无统计学意义(P＞0.05)；两组术后胆漏和严重疼痛发生率以及1年肝癌复发率差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 对于肿瘤数量多、位置较深、直径偏大的小肝细胞肝癌患者,建议采用RFA方式治疗.
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微创股骨近端髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折疗效观察
目的 探讨微创股骨近端髓内钉(PFNA)治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效.方法 回顾性分析采用PFNA治疗的38例老年股骨粗隆间骨折患者的临床资料,其中22例采用闭合复位,16例采用小切口有限切开复位.结果 本组均获随访,随访时间6～36个月,平均13个月,复查X线片显示骨折复位良好,无内固定失效、股骨头缺血坏死、髋内翻畸形、下肢深静脉栓塞及死亡病例.术后6个月按Harris评分评定疗效,优21例,良17例,差1例,优良率97.3％.结论 在严格把握其适应证及操作技巧的前提下,PFNA是治疗老年股骨粗隆间骨的良好方法,尤其是合并骨质疏松患者的理想固定方法.
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腹膜后Castleman病11例临床诊治分析
目的 探讨腹膜后Castleman病的临床表现及外科治疗效果.方法 回顾性分析11例经术后病理证实的腹膜后Castleman病患者的临床资料.结果 11例患者中7例无任何症状,2例表现为腹部包块,1例表现为口腔溃疡、皮疹,1例表现为上腹部隐痛、恶心及呕吐.9例局灶型行手术切除,2例多中心型行部分切除术或活检,所有患者均病理明确诊断.随访3～12个月无复发.结论 腹膜后Castleman病临床表现无特异性,术前诊断困难,局灶型应尽早手术切除.
关键词： Castleman病 腹膜后肿瘤 -
腔镜下及开放腹膜前修补术治疗成人腹股沟疝的效果比较
目的 比较腔镜下及开放腹膜前修补术治疗成人腹股沟疝的效果.方法 94例腹股沟疝修补术患者按治疗方法的不同分为全腹膜外腔镜疝修补组(TEP组,48例)和开放手术修补组(开放组,46例),比较两组疗效.结果 两组手术均获成功,两组术中出血量及并发症发生率差异均无统计学意义(均P＞ 0.05),手术时间及住院时间差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).两组均随访6～48个月,TEP组失访率为4％,开放组失访率为8％；TEP组无一例复发,开放组有1例疝复发.结论 TEP和开放手术行腹股沟疝腹膜前修补均是安全有效的手术方式,应根据患者的各种条件个体化地选择术式.
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抚触对急诊尿路结石患者疼痛的影响
尿路结石是急诊室常见病、多发病,首发症状和重要症状是疼痛,一般采用解痉止痛药治疗,但起效慢,效果不明显.抚触系指通过双手对被抚触者的皮肤进行有次序的、有技巧的按抚,让大量温和、良好的刺激通过皮肤感受器传达到中枢神经系统,产生生理效应的一种护理方法,已广泛应用于新生儿病房.本研究拟观察抚触对急诊尿路结石患者疼痛的影响,报道如下.
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参麦注射液对内毒素诱导急性肺损伤大鼠血清TNF-α、IL-6和IL-8的影响
目的 探讨参麦注射液对内毒素诱导急性肺损伤(ALI)大鼠血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)和白介素-8(IL-8)的影响.方法 将Wister大鼠分为模型组(单纯ALI组)、参麦治疗组(ALI+参麦治疗)和正常对照组,采用内毒素制备ALI大鼠模型后即进行参麦治疗,观察不同时段大鼠的一般情况、动脉血氧分压、血清TNF-α、IL-6、IL-8的变化及左肺叶组织湿干重比率(W/D)等指标.结果 参麦注射液可明显缓解内毒素所致急性肺损伤,与模型组血清TNF-α、IL-6、IL-8及血氧分压差异均有统计学意义(均P＜0.05),经参麦注射液治疗后,W/D值亦明显下降,渗出减轻.结论 参麦注射液可能通过抑制ALI模型大鼠血清中TNF-α、IL-6和IL-8的过量分泌,减轻局部炎症反应所致肺损伤,具有防治ALI的作用.
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桑胶煎降血糖作用的实验研究
目的 观察桑胶煎对正常小鼠和糖尿病模型小鼠的降血糖作用.方法 实验设桑胶煎低、中、高三个剂量组(5.22、10.43、31.30 g/kg)、金芪(1.89 g/kg)对照组、二甲双胍(0.23 g/kg)对照组及正常小鼠对照组,观察其对正常小鼠体质量、血糖的影响；同时复制四氧嘧啶糖尿病小鼠模型,灌胃桑胶煎(5.22、10.43、31.30 g/kg),部分小鼠同时灌胃二甲双胍0.23 g/kg,观察单用桑胶煎、桑胶煎与二甲双胍合用对糖尿病模型小鼠的体质量、血糖、饮水量、进食量的影响.结果 3个剂量组的桑胶煎能明显提高正常小鼠的糖耐受量(均P＜0.05).桑胶煎与二甲双胍合用可明显增加对模型小鼠的降血糖作用(均P＜ 0.05),而单用桑胶煎对模型小鼠的降血糖作用不明显(均P＞0.05)；单用桑胶煎或与二甲双胍合用均可明显提高模型小鼠的糖耐受量(均P＜ 0.01),还可明显降低模型小鼠饮水量及进食量(均P＜ 0.01)；桑胶煎对正常小鼠、模型小鼠体质量均无明显影响(均P＞0.05).结论 桑胶煎能明显提高正常小鼠和糖尿病模型小鼠的糖耐受量,能协同二甲双胍降低糖尿病模型动物的血糖、饮水量、进食量.
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零X线曝光下导管射频消融阵发性室上性心动过速的效果观察
目的 探讨阵发性室上性心动过速(室上速)在三维电解剖标测系统EnSite NavX指导下X射线零曝光导管射频消融的效果.方法 回顾性分析10例室上速患者在三维电解剖标测系统EnSite NavX指导下X射线零曝光导管射频消融的临床资料.结果 3例右侧旁道,4例左侧旁道及3例房室结折返性心动过速消融成功,平均手术时间、标测时间及放电时间分别(75.9±15.6) min、(37.2±7.6) min及(6.4±1.2)min,CS放置时间(22.2±5.2) min,X射线透视时间0s.随访(8.2±2.5)个月,无一例复发,术中及术后无并发症发生.结论 EnSite NavX三维电解剖标测系统指导X射线零曝光导管射频消融阵发性室上速安全、有效.
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不同水平呼气末正压联合小潮气量通气对老年患者围麻醉期呼吸功能及血流动力学的影响
目的 探讨不同水平呼气末正压(PEEP)联合小潮气量通气对老年患者围麻醉期呼吸功能及血流动力学的影响.方法 选择需气管插管全身麻醉下实施择期开腹手术的老年患者60例,分为规潮气量(9 ml/kg)通气组(CV组)、小潮气量(6 ml/kg)复合3 cmH2O(1 cmH2O≈98 Pa) PEEP组(LV3组)、小潮气量复合6 cmH2O PEEP组(LV6组)、小潮气量复合9cmH2OPEEP组(LV9组),各15例.观察术前(T1)、麻醉插管后30 min(T2)、麻醉插管后60min (T3)、拔管后15m in(T4)的动脉血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、肺顺应性(CL)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、中心静脉压(CVP)及术中的气道峰压(Ppeak).结果 CV组T3时点较T2时点Ppeak增高、CL下降(P＜0.05)；LV9组各指标变化与CV组相似,但Ppeak明显高于LV3组及LV6组(P＜0.05).LV3组及LV6组T3时点PaO2、CL较CV组明显增高、Ppeak明显降低(P＜0.05):与LV9组相比,PaO2、PaCO2及CL差异无统计学意义(P＞0.05).LV3组及LV6组各时点血流动力学指标与CV组差异无统计学意义(P＞0.05),但LV9组T2、T3时点MAP及HR均低于CV组及LV3组,T3时点CVP低于以上3组(P＜0.05).结论 6 cmH2O PEEP联合小潮气量通气能有效改善老年患者术后低氧血症,减少肺部并发症,更有利于老年患者呼吸功能的恢复,对老年患者血流动力学无明显影响.
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双Endobutton钢板加铆钉内固定治疗肩锁关节脱位疗效观察
目的 观察双Endobutton钢板加铆钉内固定治疗肩锁关节脱位的疗效.方法 16例肩锁关节脱位(观察组)采用切开复位双Endobutton钢板加铆钉内固定治疗,16例(对照组)采用切开复位锁骨钩钢板内固定治疗,比较两组疗效.结果 两组手术时间、切口长度为及术中出血量差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).两组术后1、2、4及12周肩关节疼痛(JOA评分)差异均无统计学意义(均P＞0.05),上述时间肩关节活动度差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 双Endobutton钢板加铆钉内固定治疗肩锁关节脱位符合锁骨远端的生物环境.
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库车县农牧民妇女宫颈癌和乳腺癌筛查结果分析
目的 了解库车县已婚妇女宫颈癌、乳腺癌发病状况,为制定防治措施提供依据.方法 对全县14个乡镇5个农牧场的8 800名35～65岁妇女进行免费检查,通过妇科检查、阴道分泌物检查、子宫颈刮片、B超检查、常规乳腺触诊、乳腺诊断仪检查等,进行宫颈疾病筛查,并对其中2200名妇女进行了乳腺疾病筛查.结果 宫颈癌筛查率为96.22％,妇科病患病率为54.16％.阴道炎、宫颈炎、盆腔炎占前3位,宫颈脱落细胞巴氏涂片检查异常者病例172例,宫颈癌确诊8例.乳腺癌筛查率为25％,乳腺疾病患病率为5％,以乳腺增生疾病为主.结论 宫颈癌、乳腺癌筛查是早期发现宫颈癌和乳腺癌的重要手段,定期进行妇女病筛查,要加强对高危人群的管理,早发现、早治疗,以降低宫颈癌和乳腺癌的发病率.
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腹式子宫切除术围手术期优化护理措施的效果观察
腹式子宫切除是根治子宫肌瘤、子宫内膜异位症、严重功能失调性子宫出血及产后大出血等疾病的主要治疗方法.由于开腹手术切口大、创伤大、术后恢复慢等特点,加之大多数患者在围手术期可能存在的心理恐惧、知识缺乏等原因,做好围手术期护理至关重要.笔者通过对87例患者围手术期进行调查分析,在此基础上尝试优化围手术期护理措施,效果满意.现报道如下.
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颅脑弥漫性轴索损伤50例诊治分析
目的 探讨弥漫性轴索损伤(DAI)的诊治方法.方法 回顾性分析50例DAI患者的临床表现、影像学特征、治疗方法及预后.结果 50例患者手术治疗9例,保守治疗41例；按格拉斯哥昏迷评分(GCS)评价预后,良好11例,中残10例,重残14例,植物生存3例,死亡12例,病死率为24％.结论 DAI的诊断主要依据临床表现及CT/MRI等影像学技术,采用综合治疗措施可在一定程度上降低病死率.
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手法劈核小切口手术治疗硬核白内障效果观察
目的 探讨手法劈核小切口手术治疗硬核白内障的效果.方法 102例(120眼)硬核白内障患者按照手术治疗方法的不同分为观察组[50例(58眼)]及对照组[52例(62眼)],观察组行手法劈核小切口白内障手术,对照组行超声乳化手术.结果 两组术后1周视力差异有统计学意义(P＜0.05),术后1个月差异无统计学意义(P＞0.05).两组术后第1天大多数有轻度角膜水肿,术后1周均减轻或消退.术后1个月角膜散光差异无统计学意义(P＞0.05).结论 手法劈核小切口白内障手术操作相对简单,方法相对安全,多练习容易掌握,适合基层医院开展.
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视盘参数分析在大视杯青光眼诊断中的应用研究
目的 探讨海得堡视网膜断层扫描仪(HRT-Ⅱ)在区分非青光眼大视杯与青光眼大视杯的意义.方法 将大视杯患者40例(80眼)分为非青光眼大视杯组21例(42眼)和青光眼大视杯组19例(38眼),并设正常视杯对照组24例(48眼),使用HRT-Ⅱ测量视盘参数并比较其差异.结果 通过对各组检查图形进行分析得出14项目的视盘参数,3组间差异有统计学意义(P＜0.05).非青光眼大视杯组与青光眼大视杯组除视盘面积、平均视杯深度值、大视杯深度值外差异均有统计学意义(均P＞0.05)；非青光眼大视杯组与对照组除视乳头轮廓线高度变化值、平均视网膜神经纤维厚度、视网膜神经纤维层截面面积外,差异均有统计学意义(均P＜0.05)；青光眼大视杯组与对照组各项指标差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 HRT-Ⅱ为区分非青光眼大视杯与青光眼大视杯提供了一种客观检查方法.
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急性脑梗死患者血D-二聚体含量的改变及其临床意义
目的 探讨颈内动脉系统急性脑梗死患者血浆D-二聚体(D-Dimer)变化及其临床意义.方法 测定92例急性脑梗死患者血浆D-Dimer含量,并与正常对照组进行比较.并分析血浆D-Dimer含量及其与神经功能缺损程度评分(NIHSS)、脑梗死体积的关系.结果 急性脑梗死组血浆D-Dimer含量明显高于正常对照组(P＜0.05),脑梗死中重度组D-Dimer含量明显高于轻度组(P＜0.05).脑梗死患者D-Dimer含量与脑梗死体积、NIHSS评分呈正相关(r=0.665、0.580,均P＜0.05).结论 D-Dimer含量的改变对于判断脑梗死病情具有重要的意义.
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3种手术方法在剖宫产术中出血的临床应用
目的 探讨改良B-Lynch缝合、宫腔纱条填塞和子宫动脉栓塞在剖富产宫缩乏力性出血的治疗效果.方法 回顾性分析67例剖宫产术中宫缩乏力性出血患者,其中改良B-Lynch缝合法24例,宫腔纱条填塞治疗25例,子宫动脉栓塞18例,对比观察3种止血方法的效果.结果 3组均能有效控制出血,但改良B-Lynch缝合组手术时间、术中出血量、术后24h出血量、术后发热天数、抗生素使用时间、术后住院时间及住院费用均少于宫腔纱条填塞组和子宫动脉栓塞组(P＜0.05).结论 改良B-Lynch缝合法治疗剖宫产术中富缩乏力性出血效果佳,止血迅速可靠,是避免再次出血的有效手段,无并发症,操作简单,安全性高,适用于基层医院,值得推广.
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乙型肝炎后肝硬化患者合并肝性脑病的相关危险因素分析
目的 探讨乙型肝炎后肝硬化合并肝性脑病(HE)发生的相关危险因素及其预后.方法 回顾性分析64例乙肝后肝硬化合并HE患者,同时选取同期住院的53例乙型肝炎后肝硬化未合并HE患者作为对照.对患者进行HE分期和肝功能分级,分析患者的一般情况、临床表现及生化指标的情况.结果 乙型肝炎后肝硬化合并HE患者中,感染位居HE诱因首位；两组肝功能分级、腹水、血氨、血钠、血清总胆红素、血清白蛋白、丙氨酸氨基转移酶、血尿素氮及凝血酶原时间差异均有统计学意义(P＜0.05).Ⅳ期患者与其他各期血氨水平、Ⅰ期与其他各期血钠水平及Ⅳ期与Ⅰ期、Ⅱ期血尿素氮水平差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 积极去除诱因是治疗乙型肝炎后肝硬化合并HE的关键.
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甲状腺微小乳头状癌的临床病理分析
目的 探讨甲状腺微小乳头状癌的临床病理特征.方法 回顾性分析48例微小乳头状癌患者的临床病理资料.结果 多灶病例占33.3％ (16/48)；颈部淋巴结清扫病例的颈淋巴结转移率27％ (6/22).脉管浸润(大多数为淋巴管浸润),腺叶切除或加改良颈淋巴结清扫为主要手术方式,一般不作预防性颈部清扫,预后好.随访至今,未见复发及转移.结论 通过病理组织的巨检和镜检,结合免疫组化检查,可以提高甲状腺微小乳头状癌的检出率.
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射频止血辅助治疗儿童慢性扁桃体炎56例效果观察
目的 探讨射频技术辅助治疗儿童慢性扁桃体炎的临床疗效.方法 收集86例儿童慢性扁桃体炎患者,分为观察组(56例)和对照组(30例).所有患者均在气管插管全身麻醉下进行双侧扁桃体摘除,观察组采用射频治疗仪(型号WI61290)放射射频止血,对照组术中用传统纱布压迫和血管包扎处理.结果 观察组术中出血量、术后出血量、手术时间及有炎症反应例数与对照组差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 射频技术与传统的扁桃体切除法比较有许多优点,具有不良反应少、复发率低及操作过程方便的特点,患者乐于接受治疗.
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胶朊蛋白可吸收缝线在包皮环切术中的应用效果
目的 观察胶朊蛋白可吸收缝线在包皮环切术中的应用效果.方法 行包皮环切术的成年男性74例,采取掷硬币方式随机分为胶朊蛋白组(33例)和快薇乔组(41例).胶朊蛋白组术中采用4个0胶朊蛋白可吸收线缝合,快薇乔组术中采用4个0快薇乔可吸收线缝合.比较两者在手术时间、术中出血量、术后缝线开始脱落及完全脱落时间、术后切口愈合时间和术后患者满意度等指标.结果 两组手术时间、术中出血量及切口愈合时间差异均无统计学意义(P＞0.05),胶朊蛋白组可吸收缝线开始脱落和完全脱落时间均小于快薇乔组(均P＜ 0.01).术后患者满意度胶朊蛋白组为90.0％,快薇乔组为87.0％.结论 胶朊蛋白可吸收缝线是成年男性包皮环切术的较理想缝合线.
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困难急诊输尿管镜碎石术治疗输尿管结石并肾绞痛的效果及注意事项
目的 探讨困难急诊输尿管镜碎石术治疗输尿管结石并肾绞痛的效果及注意事项.方法 回顾性分析48例困难急诊输尿管镜碎石术治疗输尿管结石并肾绞痛患者的临床资料.结果 手术操作时间＞1h为36例；术中发现输尿管口水肿36例,输尿管管口及管腔狭窄14例,经扩张后仍不能通过输尿管镜或不能到达结石位置仅放置D-J管10例,其中有2例D-J管亦不能置入.结论 术前准确评估、严格掌握手术适应证、术中准确判断输尿管开口的位置及一次进境成功是避免手术失败及发生严重并发症的关键.
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手助双J管置入法在输尿管结石腹腔镜手术中的应用
目的 总结腹腔镜输尿管切开取石术中手助双J管置入法置放双J管的经验.方法 对行腹腔镜下输尿管切开取石术35例患者,术中应用自行设计的手助双J管置入法置放双J管.结果 35例均成功置入双J管,手术时间41～86 min,平均58 min;术后次日即下床活动,1～3 d拔除腹腔引流管,3～4 d拔除导尿管,术后住院时间4～6d,平均4.6d,无一例出现尿漏.4周后于膀胱镜下拔除双J管,无双J管滞留.均获得随访,随访时间6～18个月,22例肾积水消失,部分患者肾功能改善.结论 应用手助双J管置入法置入双J管简便省时.
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儿童急性下呼吸道感染的病毒抗原检测及结果分析
目的 探讨直接免疫荧光法检测儿童急性下呼吸道感染情况以及病毒分布情况.方法 收集319例急性下呼吸道感染儿童的鼻咽分泌物,用直接免疫荧光法检测常见的7种呼吸道病毒抗原(RSV、ADV、IVA、IVB、PIV1、PIV2及PIV3).结果 319例标本中有151例呈现不同的病毒抗原阳性,总阳性率47.3％(151/319).急性肺炎、急性支气管炎、急性毛细支气管炎的阳性率分别为24.1％(13/54)、33.9％(42/124)、68.1％(96/141).结论 本地区儿童急性下呼吸道感染的主要病毒是RSV,其次是PIV3和IVA.实际工作中应根据不同病原体合理用药.
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老年脑梗死患者合并泌尿系感染细菌培养结果分析
目的 探讨老年脑梗死患者合并泌尿系统感染病原菌分布及其耐药性.方法 对216例老年脑梗死患者泌尿感染的标本作细菌培养鉴定及药敏试验.结果 共检出135株细菌,且以革兰阴性杆菌为主,占83株(61.5％),主要为大肠埃希菌(51株,37.8％),且大肠埃希菌产ESBLs菌阳性率为51.0％；革兰阳性菌35株(25.9％),主要为粪肠球菌(24株,17.8％)；真菌占17株(12.6％).药敏试验显示阳性球菌对万古霉素敏感；阴性杆菌对亚胺培南、美罗培南耐药率低；念珠菌对两性霉素B的敏感率高.结论 老年脑梗死合并泌尿系感染患者泌尿感染以革兰阴性杆菌为主,及时的尿液细菌培养及药敏试验,能指导临床医师合理用药.
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小骨窗微创手术与神经内镜下血肿清除治疗高血压性脑出血的疗效比较
目的 探讨小骨窗微创手术与神经内镜下血肿清除治疗高血压性基底节区脑出血的临床效果.方法 67例高血压性基底节区脑出血患者,根据手术方式分为小骨窗微创手术治疗组(35例)和神经内镜下血肿清除组(32例),分析比较两组手术并发症发生情况及临床治疗效果.结果 两组术后并发症发生率差异无统计学意义(P＞0.05),小骨窗微创手术组患者血肿清除率明显低于内镜血肿清除组(P＜0.05),但术后6个月两组预后分级差异无统计学意义(P＞0.05).结论 两种方法治疗高血压性基底节区脑出血的术后并发症情况及临床治疗效果差异较小,然而随着内镜技术的发展,神经内镜下血肿清除手术将作为一种有效的治疗方法在临床上广泛应用.
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参芪扶正注射液联合化疗对女性乳腺癌肺转移的效果观察
目的 探讨参芪扶正注射液联合化疗对女性乳腺癌肺转移气虚型患者的疗效.方法 将68例乳腺癌肺转移气虚型患者分为治疗组与对照组,各34例.治疗组采用NX方案(长春瑞滨+卡培他滨)联合参芪扶正注射液；对照组采用单纯NX方案.结果 两组疾病控制率、生活质量改善率、气虚症候改善率及不良反应差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 参芪扶正注射液联合化疗能提高疾病控制率,减少不良反应,改善气虚证候及生活质量.
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三腔喂养管在食管癌术后吻合口瘘患者中的应用及护理
食管癌是目前临床上比较常见的恶性肿瘤,一般采用手术治疗[1].吻合口瘘是食管癌术后严重的并发症之一,病死率较高,可达50％左右[2].三腔喂养管的使用为食管癌吻合口瘘的患者提供了重要的生命支持,被称为"生命之管".本研究旨在探讨三腔喂养管在食管癌术后吻合口瘘患者中的应用及护理,报道如下.
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一测多评法测定咽炎片中肉桂酸、丹皮酚、黄芩苷和没食子酸的含量
目的 采用一测多评方法建立咽炎片中肉桂酸、丹皮酚、黄芩苷和没食子酸的含量.方法 采用C18柱(250 mm×4.6 mm,5 μm)以甲醇+0.05％磷酸溶液为流动相,分别建立丹皮酚与肉桂酸、黄芩苷和没食子酸的相对校正因子,并测定对应的含量,同时采用外标法测定咽炎片中该4个指标成分的含量,比较计算值与实测值的差异,以验证一测多评法的准确性和可行性.结果 咽炎片中4个指标成分的含量计算值与实测值间相对偏差较小.结论 采用一测多评法测定咽炎片中肉桂酸、丹皮酚、黄芩苷和没食子酸的含量,实现对咽炎片制剂质量的有效控制,并能显著降低检测成本,具有一定的推广价值.
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口腔器械集中化消毒供应模式探讨
目的 探讨口腔器械集中化消毒供应模式的可行性和人员配置模式.方法 分析口腔器械移交消毒供应室处理前后的准备工作,以及达到的效果.结果 口腔科器械移交消毒供应中心集中处理后,牙钻手机等专科器械的清洁度明显提高,未发生因器械周转不及时延误患者治疗的情况.同时,为配合建立集中式消毒供应,应建立适合集中式处理工作流程所需的人力配置.结论 综合性医院可以利用中心供应室对口腔器械进行集中化处理,达到提高口腔器械的感染控制效果,但须做好交接前各项准备工作,合理、有效地配置工作人员.
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晕厥322例的病因分析
目的 探讨晕厥患者的常见病因.方法 回顾性分析322例因晕厥而住院患者的临床资料.结果 322例晕厥患者的病因中,反射性晕厥和心源性晕厥列前2位,分别占46.28％ (149/322)和25.78％ (83/322).心源性晕厥中各种心律失常相关性晕厥和心血管性晕厥肺栓塞列前2位,分别占81.93％ (68/83)和8.44％(7/83).在心源性晕厥患者中老年人占了较大比例,占68.68％ (57/83),而反射性晕厥则以中青年为主,占73.16％(109/149).结论 及时准确地明确晕厥的病因并采取合理的治疗措施,可以挽救患者的生命,降低病死率,改善患者预后.
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麦默通微创旋切术治疗乳腺良性肿瘤的护理
乳腺良性肿瘤患者都希望能在根除病灶的同时减少创伤,维持女性特征美.传统的乳腺肿块切除术往往会留有瘢痕,而麦默通微创手术具有定位准、创伤小、切口美观及手术方便快捷等优点.其在超声引导下,利用真空负压吸引原理进行乳腺组织微创切割,可用于乳腺组织的活检和较小良性肿瘤的切除[1].
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颅脑损伤患者急性期游离脂肪酸水平与胰岛素抵抗的关系
目的 探讨颅脑损伤患者急性期血清游离脂肪酸(FFA)水平的变化及其与胰岛素抵抗的关系.方法 将82例颅脑损伤患者(观察组)根据格拉斯哥昏迷评分(GCS)分为轻型24例(A组)、中型21例(B组)及重型37例(C组),另选择健康志愿者50名为对照组.测定上述患者FFA、空腹胰岛素(FINS)、空腹血糖(FPS)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),计算稳态模型胰岛素抵抗指数(Homa-IR).结果 与对照组比较,A组FPS、FINS、Homa-IR、TC及LDL-C水平差异均有统计学意义(均P＜0.01),B及C组FFA、FPS、FINS、Homa-IR、TC、TG和LDL-C水平差异均有统计学意义(均P＜0.05).B及C组血清FFA与FPS、Homa-IR、TC及HDL-C水平呈现相关性(均P＜0.05),B及C组血清FFA与FPS、Homa-IR均具有高度的相关性(均P＜ 0.05).结论 中、重型颅脑损伤患者急性期血清FFA水平明显升高,与FPS水平及胰岛素抵抗密切相关.
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逍遥丸对肝郁气滞型乳腺增生的疗效观察
目的 探讨逍遥丸对肝郁气滞型乳腺增生症患者的临床治疗效果.方法 将84例肝郁气滞型乳腺增生症患者按治疗方法不同分为对照组和观察组,各42例.对照组患者给予地巴唑片、谷维素片联合维生素E治疗；观察组在对照组治疗方法的基础上加服逍遥丸.结果 对照组总有效率73.8％(31/42),观察组总有效率92.9％(39/42),两组总有效率、雌二醇(E2)、催乳素(PRL)水平、血浆粘度、全血高切、全血低切及红细胞积压差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 逍遥丸对肝郁气滞型乳腺增生患者疗效显著,能够改善改善患者生殖激素水平和血液流变学指标.
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品管圈活动在儿童留置针规范留置管理中的应用
品管圈(QCC)是指同一工作现场、工作性质相类似的基层人员所组成的小集团,自动自发地进行品质管理活动[1].QCC作为一种持续质量改进的运作方式,已不断融入医院细节管理中.研究表明QCC在医院护理、药学等医疗中的应用[2-3],能有效提高工作人员参与管理的意识和工作能力,从而提高工作质量.
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树脂重塑薄弱根管及纤维桩在修复残根残冠中的应用
目的 探z讨应用复合树脂重建喇叭口状薄弱根管壁并联合利用parapost玻璃纤维桩修复薄弱残根残冠的临床效果.方法 选择薄弱残根残冠48例,完成根管治疗,预备桩道后用Rely X Unicem粘结纤维桩,硬化前去除多余粘结剂,在根管内壁及根面剩余牙体上涂布Clearfil粘结剂,光固化后将复合树脂分层填入重塑根管壁,再用复合树脂堆核形,光固化后按全冠牙备制作全冠,并观察临床使用效果.结果 48例修复体中有3例失败,其余均牙根稳固完好,无根折,无松动、脱落,临床使用效果较好.结论 在薄弱根管的修复中,应用弹性模量与牙本质相近的复合树脂、玻璃纤维桩材料结合使用树脂类粘结剂重建根管壁、增加根管壁的抗力并在根面上形成桩核,进行全冠修复在短期内具有较好的临床效果.
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新生儿胎粪吸入性肺炎临床处理
目的 降低新生儿胎粪吸入性肺炎的发病率,提高患儿的临床疗效.方法 回顾性分析40例胎粪吸入性肺炎患儿的临床资料.结果 40例患儿中治愈27例,有效9例,无效4例；总有效率为90％.结论 新生儿胎粪吸入性肺炎危害极为严重,在积极治疗的同时,应加强围生期的检查,以预防为主；在已发生的病例中应做到早诊断、早治疗,以提高患儿的临床疗效.
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利用离散选择实验研究输卵管妊娠腹腔镜手术术式的选择
目的 探讨输卵管妊娠和希望怀孕的低生育力需接受手术治疗的女性对腹腔镜保守性手术和根治性手术的选择.方法 基于网络问卷的离散选择实验(DCE),包括16种选择,采用多因素Logistic回归模型分析每个属性的相对重要性.结果 重复性宫外孕的不良反应对女性术式选择的影响比自然宫内孕率的正效应强1.5倍,对所有女性来说,如能小幅提高自然宫内孕的几率,持续性宫外孕的风险是可接受的.结论 手术治疗输卵管妊娠,与提高自然宫内孕可能性的术式相比,女性偏好避免持续性宫外孕发生的术式.
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256层螺旋CT全脑灌注联合CT血管造影在急性脑梗死中的应用
目的 探讨256层CT全脑灌注联合CT血管造影(CTP-CTA)在急性脑梗死中的临床应用价值.方法 对20例急性脑梗死患者行全脑灌注成像,一次对比剂注射,一站式检查完成CT平扫、脑灌注成像以及CT血管成像,全面评估脑梗死.结果 20例患者梗死区供血血管狭窄19例,闭塞1例.梗死中心平均通过时间(MTT)和达峰时间(TTP)明显延长,脑血容量(CBV)和脑血流量(CBF)明显下降,与健侧区差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).周边区TTP和MTT延长,CBV增高,CBF下降,与健侧区差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 CTP-CTA方法简便,能准确判断缺血后脑组织的血液动力学改变,明确血管狭窄部位及程度,实现对急性脑梗死的全面评价.
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不同质子泵抑制剂联合抗生素治疗糜烂性胃炎的疗效观察
目的 观察不同质子泵抑制剂与抗生素联合治疗治疗糜烂性胃炎的临床效果.方法 选择经胃镜检查诊断为糜烂性胃炎,且幽门螺杆菌为阳性的患者150例,随机分为5组,5组患者均在给予阿莫西林和克拉霉素治疗的基础上,分别加用奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、埃索美拉唑及雷贝拉唑,均治疗4个疗程,评价5组患者的临床疗效差异.结果 埃索美拉唑组临床症状改善有效率高于其他各组(P＜0.05),埃索美拉唑组胃镜及病理学检查有效率高于其他各组(P＜0.05),患者,雷贝拉唑组幽门螺杆菌根除率高于其他组(P＜0.05).结论 不同质子泵抑制剂治疗幽门螺杆菌阳性慢性糜烂性胃炎的疗效有差异,应合理选择.
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三七总皂苷对大鼠肾小管上皮间充质转化过程的影响
目的 研究三七总皂苷(PNS)对大鼠肾小管上皮间充质转化及肾间质纤维化的作用.方法 建立大鼠肾纤维化的动物模型,将30只SD大鼠随机分为正常对照组、梗阻组和梗阻+PNS组,各10只.分别进行相应的处理后,观察其肾组织的间质纤维化情况,进行波形蛋白、小鼠抗大鼠细胞角蛋白(CK)、小鼠抗大鼠α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)和小鼠抗大鼠转化生长因子-β1 (TGF-β1)的检测,并进行Gremlin检测.结果 梗阻组和梗阻+PNS组大鼠肾组织均出现间质纤维化,但梗阻组的程度比梗阻+PNS组要明显.梗阻组、梗阻+PNS组中细胞角蛋白表达低于正常对照组,波形蛋白、α-SMA和TGF-β1以及Gremlin的表达显著高于正常对照组；而梗阻组中细胞角蛋白表达低于梗阻+PNS组,波形蛋白、α-SMA和TGF-β1以及Gremlin的表达则高于梗阻+PNS组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 三七总皂苷可能通过下调TGF-β1、Gremlin等的表达,抑制肾小管上皮间充质转化,阻断了肾间质纤维化.
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辐射对淋巴瘤EL-4细胞p21基因转录及蛋白表达的影响
目的 观察辐射对淋巴瘤EL-4细胞P21蛋白表达及基因转录的影响.方法 应用RT-PCR方法检测经辐射诱导的淋巴瘤EL-4细胞中p21基因转录的时程和量效变化,采用流式细胞术检测P21蛋白表达的时程和量效变化.结果 4.0 GyX射线照射后p21基因转录水平立即增高,至照射后4h达峰值,持续至照射后24 h.4.0 Gy X射线照射后8 h EL-4细胞p21蛋白表达开始增高,24h达峰值,持续至照后72 h(P＜0.01).0.5～6.0 Gy X射线照射后4h,EL-4细胞p21基因转录水平均高于对照组,其中以4.0 Gy X射线照射后基因转录水平高,1.0～6.0 GyX射线照射后,EL-4细胞p21蛋白表达均明显增高(P＜0.05).结论 辐射可诱导淋巴瘤EL-4细胞P21蛋白表达及基因转录,并呈时间和剂量依赖关系.
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泌尿外科腹腔镜手术适应证和技术进展
近年来,随着设备、技术以及理念的进步,泌尿外科已逐步进入微创年代,自1991年Clayman报道首例腹腔镜下肾癌根治术,到如今有近12万台泌尿外科手术利用机器人完成腹腔镜手术.本文拟探讨泌尿外科腹腔镜手术适应证和技术进展,报道如下.
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中国心脏死亡器官捐献的进展
器官移植是治疗终末期器官功能衰竭的有效手段,而器官短缺已经成为制约器官移植发展的主要问题.近年来随着器官移植技术的日益成熟,包括器官保存技术以及新型免疫抑制剂的应用使得在扩大标准的器官捐献方面得到了发展.为了进一步合理的扩大器官捐献的来源,中国红十字总会和卫生部于2010年3月颁布心脏死亡器官捐献(DCD)标准,并在全国启动试点工作.
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直肠癌术后子宫转移一例报告
1 病例患者女,49岁,2011年在当地医院行直肠癌切除术+淋巴结切除术.术后病理报告:溃疡型中分化腺癌伴肠旁LN14/19枚见癌转移.术后行化疗(Xelox方案)共8疗程,恢复可,定期复查未发现明显异常.2个月前因"白带多"在当地医院行子宫附件B超检查示:(1)子宫增大,内膜厚8 mm.(2)子宫前方,膀胱后方囊性暗区(12 mm×9mm×34 mm).(3)左卵巢囊性暗区(33mm×26 mm×31 mm).无异常阴道流血及流液,无恶心呕吐,无腹痛腹胀腹泻,无尿频尿急,无排便不适.4d前来宁波大学医学院附属医院复查B超提示:(1)子宫右前方囊性为主混合型包块(37mm×13mm×27mm,内见稍强回声7min×4.4 mm,内见少许血供);(2)右侧卵巢囊性结构.门诊拟"盆腔包块、直肠癌术后"收治入院.
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脑后部可逆性脑病综合征的病例报告并文献分析
1 病例患者女性,48岁,因"腹膜透析6个月,昏迷3h"入院;患者有慢性肾小球肾炎、慢性肾功能不全(CKD 5期)病史;6个月前开始腹透,持续不卧床腹膜透析(CAPD):15％腹膜透析液2L,3次/d;3 h前被发现昏迷,送院后发现频繁短绌肢体抽搐.查体:体温36.8℃,脉搏110次/min,呼吸19次/min,血压194/123 mmHg(1 mmHg≈0.133 kPa),浅昏迷,颈软,颜面部无水肿,双侧瞳孔等大等圆,对光反射存在,双肺阴性,心率110次/min,律齐,双侧巴氏征可疑阳性.血常规:白细胞(WBC) 23.3×109/L,中性粒细胞(N)90％,血红蛋白(Hb) 116 g/L,血小板计数(Plt)276×109/L;生化:白蛋白(Alb)22g/L,肌酐(Cr) 1 374.6 μmol/L,尿素(BUN) 16.86mmol/L,尿酸(UA) 766.2 μmol/I,Ca2+2.07 mmol/L,P 3.20 mmol/L,超敏C反应蛋白(hsCRP)35.18mg/L;血培养:人葡萄球菌;急诊头颅CT:无殊.入院后给予抗感染、降血压、控制癫痫治疗;住院后2d行头颅MRI检查(封四彩图6～9),显示双侧额、顶、枕叶脑回弥漫肿胀,呈等T1略长T2信号改变;诊断:慢性肾小球肾炎,慢性肾功能不全(CKD 5期)并脑后部可逆性脑病综合征(PRES),败血症.
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肌松药物残余作用的研究进展
肌松药物为外科手术提供了良好的条件,避免了不必要的过深麻醉,扩大了手术治疗的范围,但其术后残余也是麻醉恢复期一个重要的不良事件.现将近年来关于肌松药物残余作用的研究进展做一综述.1 肌松药物的残余阻滞1.1 肌松药物残余的危害 肌松药物残余可导致术后患者苏醒延迟和拔管延迟.而在术后早期拔管患者中,肌松药物残余是引发严重的呼吸系统并发症的一个独立的危险因素[1].在对早期拔管的患者进行的肌松监测(TOF)和肺功能监测显示:术后存在残余肌松(TOF＜0.9[2])的患者其拔管后10及40min的用力肺活量(FVC)、一秒用力呼气容积(FEVI)、大通气量(MW)均低于无残余组[3].国外也有研究显示,术后存在肌松药物残余患者FVC和呼气流量峰值均低于无残余组[4].
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孤立性心房颤动与KCNE基因家族
心房颤动(atrial fibrillation,AF)是临床常见的心律失常之一,其总发病率为0.4％,60岁以上的人群高达8％.据统计,AF患者脑血管意外发生率提高2～6倍,病死率增加2倍.多数心房纤颤继发于器质性心脏病变或存在特定的危害因素,如瓣膜病、心肌病、冠心病、高血压、慢性肺部疾病、先天性心脏病及甲状腺功能异常等,与饮酒、精神紧张、水电解质或代谢失衡等有关.特发性AF或孤立性AF(lone atrial fibrillation,LAF),发病年龄轻,无明确病因,与遗传变异密切相关,占AF患者的6％～15％.2010年欧洲心脏病学会(ESC)将LAF定义为无临床病史或无心血管病变心电图表现的一种特殊类型AF[1].早在1943年就有家族性AF的相关报道[2].
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
