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急性缺血性脑卒中患者认知功能障碍与多层螺旋CT灌注成像的关系
目的 探讨急性缺血性脑卒中发生后局部脑灌注改变与血管性认知功能障碍(VCI)发生的关系.方法 收集急性缺血性脑卒中患者165例,按蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分标准,将MoCA评分＜26分的113例作为VCI组,MoCA评分≥26分的52例作为对照组.观察比较两组一般临床资料、脑血流容量(CBV)、脑血流量(CBF)、正常对侧镜像区CBV及CBF值,计算局部CBF及CBV下降率,并采用Barthel ADL量表对患者进行评估.结果 两组ADL依赖比率差异有统计学意义(P＜0.05);VCI组梗死灶位于左侧及额颞顶叶的患者高于对照组,差异有统计学意义(均P＜ 0.05).两组梗死区CBF和CBV均较对侧镜像区明显降低,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05);与对照组比较,VCI组梗死区CBV、CBF及CBV、CBF下降率差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).MoCA评分与局部CBV和CBF下降率呈负相关(均P＜0.05).结论 急性缺血性脑卒中后脑血流灌注降低程度与VCI的发生有一定的关系,基层临床工作者应着重关注此类患者的临床预后.
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磁共振成像在诊断椎体骨折中的价值
目的 探讨MRI扫描和X线平片对椎体骨折的诊断价值.方法 回顾性分析外伤性椎体骨折105例患者,观察SE序列,常规矢状位T1WI、T2WI、T2-STIR序列的椎体MRI信号变化,并与常规正侧位X线平片骨折椎体进行对照.结果 105例患者在MRI上共有133节椎体信号异常,表现为T1WI呈低信号,T2WI和T2-STIR呈高信号,同时还显示颈椎前间隙水肿10例,棘间韧带水肿4例,颈髓节段性挫伤3例.而X线平片只显示94节椎体外形变扁,但其中有12节椎体在MRI上虽外形变扁,但信号无异常变化,表现为陈旧骨折改变.结论 MRI扫描对椎体骨折非常敏感,且根据信号特征,可判断椎体骨折新旧情况.
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Tornwaldt囊肿11例CT诊断及临床分析
目的 探讨Tornwaldt囊肿的CT特征及其临床特点.方法 回顾性分析11例经手术及病理证实的Tornwaldt 囊肿患者的CT表现.结果 所有病变均位于鼻咽后壁中线处、头长肌间隙前缘,单发,表现为圆形(3例)或椭圆形(8例)病灶,都有较完整的薄囊壁,10例病灶边界清,1例由于继发感染而边界模糊,10例病灶大小为5～15mm,继发感染者病灶明显增大至20mm,囊内容物CT值均低于或接近邻近肌肉组织,1例继发感染后囊壁变厚囊内容物密度变得明显不均匀.1例囊内含有少量气体,2例行增强扫描后囊内容物未见明显强化,但囊壁在周边肌肉的映衬下显示愈发清晰.CT骨窗示颅底骨质结构完整.手术中见鼻咽部黏膜隆起性改变,正中咬切时有白色、乳白色或脓性液溢出.结论 CT对Tornwaldt囊肿的诊断具有较高的敏感性和特异性.
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5-氨基酮戊酸光动力疗法联合保妇康栓治疗宫颈HPV病毒感染106例临床疗效分析
目的 观察5-氨基酮戊酸光动力疗法(ALA-PDT)联合保妇康栓治疗宫颈人乳头瘤病毒(HPV)感染的临床疗效.方法 选择宫颈HPV感染患者104例,分为观察组和对照组,各52例.两组均给予ALA-PDT,观察组在此基础上加用保妇康栓治疗.观察并记录两组疗效,记录治疗过程中不良反应发生情况.结果 两组治疗3及6个月有效率差异均有统计学意义(均P＜0.05);两组不良反应发生率差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).结论 ALA-PDT联合保妇康栓治疗宫颈HPV感染疗效可靠,无明显不良反应,值得临床推广.
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丙硫氧嘧啶治疗妊娠期甲状腺功能亢进的临床疗效观察
目的 探讨丙硫氧嘧啶治疗妊娠期甲状腺功能亢进的临床疗效及安全性.方法 选取90例妊娠期甲状腺功能亢进患者,分为对照组和观察组,各45例,对照组给予常规药物进行治疗,观察组给予丙硫氧嘧啶治疗,观察两组临床疗效、甲状腺功能指标及对新生儿的影响.结果 两组治疗前T3、T4和TSH水平差异均无统计学意义(均P＞0.05);两组治疗后T3、T4和TSH水平差异均有统计学意义(均P＜0.05).两组临床总有效率差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗后Apgar评分、体质量、早产率、胎儿窘迫率和甲状腺功能亢进发生率差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 丙硫氧嘧啶可显著改善妊娠期甲状腺功能,提高临床治疗效果,且对新生儿影响较小,安全性较好.
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B超检查在急腹症诊断检查中的应用价值
目的 探讨B超检查在急腹症诊断检查中的应用价值.方法 经病理确诊或术后证实为急腹症的患者178例,观察其超声表现,并与病理诊断结果或手术证实结果进行比较.结果 与病理诊断或术后诊断结果比较,B超检查诊断急腹症的符合率为96.07％(171/178),不符合7例,占3.93％,其中漏诊6例,误诊1例.结论 B超检查可为临床诊断各种类型的急腹症提供较多的客观信息.
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CT血管造影对脑卒中家族史人群颅内动脉瘤的筛查状况研究
目的 探讨CT血管造影(CTA)对脑卒中家族史人群颅内动脉瘤的筛查状况.方法 招募200名有阳性脑卒中家族史的志愿者,其中男108名,女92名,统一接受头颅CTA检查、体格检查及实验室检查,并对检查结果进行分析.结果 200名有脑卒中家族史的志愿者中,27名(13.5％)患有颅内动脉瘤,其中男13名,女14名.27名颅内动脉瘤患者中共29个动脉瘤,有2名患有2个动脉瘤,为多发动脉瘤.动脉瘤直径≤3mm有7个(24.14％),动脉瘤直径3～7mm有12个(41.38％),动脉瘤直径＞17 mm有10个(34.48％).动脉瘤形态分类为梭形7个(24.14％),囊性22个(75.86％),小血滴样3个(10.34％).结论 CTA是检查颅内动脉瘤的有效方法,而脑卒中家族史是颅内动脉瘤发生的危险因素之一,所提供的诊断信息特别适用于急症患者的动脉瘤筛查.
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荧光定量聚合酶链式反应法在常见食源性致病细菌检测中的应用价值
目的 探究荧光定量聚合酶链式反应(PCR)法在常见食源性致病细菌检测中的应用价值.方法 将菌株及样品经培养基增菌后,分别采用荧光定量PCR和常规的细菌培养检测致病菌,比较两组检出情况.结果 720个样品,采用细菌培养方法检测出了沙门氏菌、单核细胞增生性李斯特菌、金黄色葡萄球菌及副溶血性弧菌等几种常见致病菌;细菌培养法与荧光定量PCR法对致病菌的阳性检出率分别为11.94％和12.50％,差异无统计学意义(P＞0.05),在不同种类食品中两种方法的检出率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 荧光定量PCR检测应用于食源性致病菌检测,检测速度快,准确性高.
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急性重症胰腺炎64例诊治分析
目的 探讨急性重症胰腺炎(SAP)的诊治特点,为临床治疗提供参考.方法 对64例SAP患者的临床资料进行回顾性分析,根据患者的个体差异及病情严重程度给予不同的诊疗措施.结果 本组64例SAP患者中治愈53例(82.8％),死亡9例(172％);其中非手术治疗39例,治愈33例(846％),死亡6例(15.4％),死亡原因为并发急性呼吸窘迫综合征3例,多器官功能衰竭2例,中毒性休克1例;手术治疗25例,治愈20例(80.0％),死亡5例(20.0％),死亡原因为ARDS2例,严重感染2例,消化道大出血1例.结论 SAP治疗应根据患者不同病因、病情及不同病期适时调整治疗对策,结合患者实际情况,采用相应的个体化治疗措施.
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血清骨钙素、胰岛素样生长因子-1和胰岛素生长因子结合蛋白检测在儿童性早熟早期诊断中的意义
目的 探讨血清骨钙素(BGP)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)和胰岛素生长因子结合蛋白(IGFBP-3)对儿童性早熟早期诊断的意义.方法 采用酶联免疫吸附法检测100例性早熟儿童血清IGF-1和IGFBP-3浓度,同时用放射免疫分析法测定血清BGP浓度,并与35例健康儿童(对照组)进行比较.结果 性早熟儿童血清的BGP、IGF-1和IGFBP-3浓度均高于正常对照组(均P＜0.05);真性性早熟组与健康对照组、假性性早熟组、部分性性早熟组相比,血清BGP、IGF-1和IGFBP-3浓度差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 血清BGP、IGF-1和IGFBP3检测可作为观察儿童性早熟程度进展的一种方法和指标.
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癌痛麻醉药品处方评价和临床应用分析
目的 分析近年来癌痛患者麻醉药品使用情况和应用趋势,促进麻醉药品的临床合理使用.方法 选取2012-2014年门诊麻醉处方进行审核,对麻醉药品的用量、销售金额、用药频度(DDDs)、日均药费(DDC)及药品排序比(B/A)等进行统计和分析.结果 共收集2012-2014年8 290张麻醉处方,主要差错类型集中在爆发痛解救剂量和用法用量.盐酸羟考酮缓释片、吗啡片的DDDs逐年上升,盐酸吗啡缓释片的用量呈下降趋势.近年来各药品的DDC值基本稳定,B/A逐渐趋向于1.0.结论 癌痛治疗的麻醉药品使用日趋合理,但在处理爆发痛和用法用量上还需要改进.
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浙江省东阳地区女性人乳头瘤病毒感染现状及其亚型分布的调查研究
目的 探讨浙江省东阳地区女性人乳头瘤病毒(HPV)感染现状,为宫颈癌的预防和治疗及HPV疫苗的研发、推广提供依据.方法 利用聚合酶链反应(PCR)扩增、导流杂交基因芯片技术对3 661例女性宫颈脱落细胞进行HPV基因21种分型检测.结果 1131例女性患者HPV感染阳性,感染率30.89％,其中高危型占79.32％,高危型感染以52和16亚型为主,感染率各为6.36％和5.03％;低危型感染以CP8304和6型为主,感染率各为3.63％和2.81％.HPV感染以单一基因型和二基因型感染为主,占全部感染基因型的89.21％(1 009/1 131).≤25岁组感染率高为37.89％.结论 东阳地区妇女特别是25岁以下的年轻女性HPV感染率较高,并以高危感染为主,应及时对适龄女性进行HPV检测,预防宫颈癌的发生.
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卡托普利联合比索洛尔治疗慢性心力衰竭的疗效分析
目的 探讨卡托普利联合比索洛尔治疗慢性心力衰竭的疗效.方法 将240例慢性心力衰竭患者分为对照组和研究组,各120例.两组均给予卡托普利治疗,起始剂量为6.25 mg,3次/d,逐渐加至50 mg,3次/d,有体液潴留者给予利尿剂治疗.观察组在此基础上给予比索洛尔,起始剂量为1.25 mg,1次/d,逐渐加至10mg,1次/d.连续治疗12周,比较治疗前后两组心功能等级、6min步行距离、左心室射血分数(LVEF)、血氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)和高敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平.结果 治疗12周后,研究组总有效率高于对照组(P＜0.05);6min步行距离长于对照组(P＜0.05);LVEF略高于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05);血浆NT-proBNP和hs-CRP水平均低于对照组(均P＜0.05).结论 卡托普利联合比索洛尔治疗慢性心力衰竭可以达到更佳的治疗效果,减轻患者心力衰竭症状,改善预后.
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小于孕34周胎膜早破治疗方法与母儿预后的相关性研究
目的 研究不足孕34周的未足月胎膜早破不同处理方法对产妇及新生儿预后的影响.方法 将相近孕周的小于孕34周(孕周≤28周、孕28～32周、孕32～34周)未足月胎膜早破患者按积极终止妊娠、顺其自然、保胎治疗超过1周不同处理方案分组,比较各组产褥感染、绒毛膜羊膜炎、新生儿窒息、肺炎及重度脑损等发生率.结果 孕周≤28周及28～32周的两组经积极终止妊娠者发生新生儿窒息及重度脑损的风险均大于保胎超过1周者及顺其自然者,而产妇产褥感染及绒毛膜羊膜炎风险低于保胎超过1周者,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05),3种处理方案发生新生儿肺炎风险差异均无统计学意义(均P＞0.05);孕32～34周患者积极终止妊娠者发生新生儿窒息风险大于保胎超过1周者及顺其自然者,产褥感染及绒毛膜羊膜炎风险低于保胎超过1周者,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05),3种处理方案发生新生儿肺炎及重度脑损的风险差异无统计学意义(P＞0.05).结论 孕周≤32周的胎膜早破患者尽量延长孕周以降低新生儿并发症,孕32～34周患者在完成促胎肺成熟治疗后推荐顺其自然.
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围产期延续锻炼对妇女阴道分娩及心理状态影响的研究
妇女的妊娠、分娩是一种自然的生理过程,理应以健康的生理模式为基础.目前,越来越多的孕妇在这个过程中偏向于注重营养和舒适,而不愿或不敢参加各项运动,因此导致阴道分娩后妇女盆底功能障碍等并发症[1].目前我国的孕期及孕后护理尚不完善,对于围产期的运动认识和关注更是不足.本研究旨在探讨围产期延续锻炼对妇女阴道分娩和心理状态的影响,从而为促进妇女阴道分娩、调整妇女心理状态提供可行性措施,现报道如下.
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聚合酶链反应法与培养法在检测解脲支原体中的结果比较
目的 比较聚合酶链反应(PCR)法与培养法检测解脲支原体(UU)的可靠性.方法 660例不孕不育患者和600例泌尿疾病患者分别行PCR法和培养鉴定法检测UU,比较两种方法的检测结果差异.结果 不孕不育患者PCR法阳检出率高于培养鉴定法(P＜0.05);PCR法与养鉴定法检测不孕不育患者男、女性阳性率差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).泌尿疾病患者PCR阳检出率高于培养法(P＜0.05);PCR法检测泌尿疾病患者男、女性阳性率差异无统计学意义(P＞0.05),而培养鉴定法检测女性阳性率高于男性阳性率(P＜0.05).结论 PCR法和培养法检测UU具有高度的特异性,培养法检测男性泌尿疾病患者UU,应该选择前列腺液代替尿道口棉拭子取样,以确保检测结果的准确性.
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多层螺旋CT对胸腺偶发肿瘤样结节的评价价值
目的 探讨多层螺旋CT对各种胸腺偶发肿瘤样结节(大径≤3 cm)的评价价值.方法 回顾性分析39例无胸腺病变所致重症肌无力症状的胸腺偶发肿瘤样结节的CT征象,分析结节的形状、边界、周围脂肪间隙及结节与纵膈-肺界面情况,有无钙化、分叶、尖角征或三角征,平扫和增强后CT值变化及强化均匀度等.结果 39例偶发肿瘤样结节中,胸腺囊肿32例,支气管源性囊肿2例,胸腺增生3例,胸腺退化不全2例.胸腺偶发肿瘤样结节多数呈圆形或椭圆形,边界光整,密度均匀,多表现为软组织样密度,结节无分叶,与纵膈-肺边界平直、无膨隆,周围脂肪间隙清晰,均无明显强化,如结节具备塑形性,出现三角征或尖角征,则诊断为囊肿.结论 CT是检出胸腺偶发肿瘤样结节的敏感检查方法,根据其CT表现,多数可与胸腺肿瘤性病变区分.
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布托啡诺联合舒芬太尼用于腔镜下子宫全切术后静脉镇痛的临床观察
目的 观察布托啡诺联合舒芬太尼用于腔镜下子宫全切术后静脉镇痛的效果.方法 选择60例腔镜下子宫全切术患者,分为B1、B2、B3组,B1组布托啡诺5 mg+舒芬太尼0.05 mg+昂丹司琼4 mg,B2组布托啡诺3 mg+舒芬太尼0.1 mg+昂丹司琼4 mg,B3组布托啡诺8 mg+昂丹司琼4 mg.均稀释至100 ml,首次剂量5 ml,背景输.注2ml/h,自控剂量1.5 ml/次,锁定时间15min.分别于术后2、4、8、12、36h对患者行镇痛、镇静评分,并观察不良反应.结果 B2、B3组术后36 h内各时点VAS评分均低于B1组,差异均有统计学意义(均P＜0.05);B3组镇静评分高于B1、B2组,差异均有统计学意义(均P＜0.05);B3组恶心呕吐及头晕嗜睡的发生率显著高于B1、B2组(均P＜ 0.05).结论 布托啡诺联合舒芬太尼用于腔镜下子宫全切术后静脉镇痛的效果确切,可减少不良反应.
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结直肠锯齿状腺瘤45例临床病理分析
目的 探讨结直肠锯齿状腺瘤的临床内镜及病理学特征.方法 回顾性分析经病理证实的45例锯齿状腺瘤患者的临床资料.结果 男29例,女16例;年龄29～78岁,中位年龄56岁;发生部位以升结肠多(17例),直肠次之(16例),均为单发,检出率0.35％,多数病变直径在10 mm以下(93.3％),广基锯齿状腺瘤/息肉13例位于右半结肠(13/15),其中一例呈侧向发育型息肉.结论 结直肠锯齿状息肉临床少见,内镜下有特殊形态和特点,有必要对其发展及转归长期跟踪研究.
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阿德福韦酯治疗活动性代偿期乙肝肝硬化的临床疗效观察
目的 探讨阿德福韦酯在活动性代偿期肝硬化治疗中的临床疗效.方法 选取活动性代偿期乙肝肝硬化患者65例,其中31例志愿参与护肝对症治疗加阿德福韦酯治疗(观察组),1例患者中途放弃研究.34例志愿参与护肝对症治疗(对照组).于48周后对两组进行肝脏生化指标[丙氨酸氨基转移酶(ALT)]、乙肝病毒e抗原(HBeAg)和乙肝病毒DNA含量进行检测,并行肝脏影像学检查.结果 两组血清HBV DNA载量下降数值、HBeAg转阴率、血清ALT及肝脏影像学改善率均有统计学意义(均P＜0.05).观察组恶心2例、腹痛1例、头疼乏力1例,不良反应发生率为13.33％;对照组恶心5例、腹痛7例、头疼乏力2例,发生率为41.18％;两组不良反应发生率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 阿德福韦酯对控制活动性代偿期乙肝肝硬化有较好的临床疗效.
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喉癌术后并发咽瘘患者真实体验的质性研究
喉癌是耳鼻喉科常见的恶性肿中瘤之一,发病率占全身恶性肿瘤的16％～40％[1-2].目前治疗的手段是以手术为主,联合放化疗.咽瘘是喉咽部术后常见的严重并发症之一,其主要表现为喉咽吻合口未能正常愈合,唾液及分泌物蓄积于皮下组织,继而引起感染与皮外相通,形成瘘口[3].文献报道喉咽癌术后咽瘘发生率为16.8％[4].本课题即采用质性研究的方法,对喉癌术后并发咽瘘的患者进行访谈,描述他们咽瘘发生后的真实体验,为患者提供延续性的护理,现报道如下.
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阿达帕林凝胶联合多西环素治疗痤疮的效果分析
目的 探讨阿达帕林凝胶联合多西环素胶囊治疗痤疮的临床效果.方法 将231例寻常型痤疮患者分为A组、B组及C组,A组75例,予二甲胺四环素联合阿达帕林凝胶治疗;B组59例,予阿达帕林凝胶治疗;C组97例,予阿达帕林凝胶联合多西环素治疗.比较3组疗效及复发情况.结果 C组治疗总有效率明显高于A组及B组(均P＜.05).C组复发率明显低于A组及B组,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 阿达帕林凝胶联合多西环素胶囊治疗痤疮效果好,复发率低,值得临床推广.
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黄连素联合三联疗法治疗幽门螺旋杆菌阳性的消化性溃疡的临床疗效观察
目的 探讨黄连素联合三联疗法治疗幽门螺旋杆菌(Hp)阳性的消化道溃疡的临床疗效及安全性.方法 选取Hp阳性的消化性溃疡200例,随机分组为病例组与对照组,各100例.对照组采用标准的三联疗法(奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素),观察组在三联疗法的基础上加用黄连素.观察两组临床疗效、Hp根除率及临床不良反应.结果 观察组总有效率为93.0％,显著优于对照组的76.0％,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组根除率为76.0％(76例),优于对照组的60.0％ (60例),差异有统计学意义(P＜0.05).观察组不良反应发生率为18.0％,低于对照组的28.0％,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 黄连素联合三联疗法治疗Hp阳性的消化性溃疡在临床疗效、Hp根除率及安全性方面比单纯三联疗法有优势,值得临床借鉴.
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两种腔镜联合微创术式治疗胆囊合并胆总管结石临床疗效及安全性分析
目的 探讨联合胆总管探查术(LCBDE)与经十二指肠镜逆行胰胆管造影(ERCP)+内镜乳头括约肌切开术(EST)分别联合腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆囊合并胆总管结石临床疗效及安全性差异.方法 选取胆囊合并胆总管结石患者共110例,以随机抽签法分为A组(55例)和B组(55例),分别采用LCBDE+LC与EST+ERCP+LC治疗.比较两组患者围手术期临床指标水平、一次性结石清除率、再次手术率及相关并发症发生率等.结果 两组患者手术时间和住院时间差异无统计学意义(P＞0.05);两组治疗费用差异有统计学意义(P＜0.05);B组一次性结石清除率高于A组(P＜0.05);B组再次手术率低于A组(P＜0.05);两组相关并发症发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 EST+ERCP+LC治疗治疗胆囊合并胆总管结石可有效提高一次性结石清除率,避免再次取石,价值优于LCBDE+LC.
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左西孟旦治疗高龄老年患者顽固性心力衰竭疗效观察
目的 探讨左西孟旦对高龄老年患者顽固性心力衰竭的临床疗效及安全性.方法 选择反复住院的顽固性心力衰竭患者30例,进行自身治疗前后对比研究,分别在应用左西孟旦治疗前、治疗1周后检测血浆B型脑钠肽(BNP)、左室射血分数(LVEF)及每搏输出量(SV)等指标;记录治疗前后血常规、肝肾功能及不良反应事件.结果 治疗1周后血浆BNP明显低于治疗前,而LVEF、SV均明显高于治疗前,差异均有统计学意义(均P＜0.05).入选患者中1例发生低血压,考虑与药物相关,滴速减半后血压恢复正常;1例患者在输注左西孟旦期间出现频发室性早搏(心电监护显示),但无自觉症状,输注完成后24h消失;治疗前后血常规、肝肾功能监测指标无明显变化.结论 左西孟旦单次给药对高龄老年顽固性心力衰竭患者疗效及安全性较好.
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异氟醚复合瑞芬太尼快通道麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用研究
目的 研究异氟醚复合瑞芬太尼快通道麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用.方法 选取接受腹腔镜手术治疗的患者80例,依据随机数字表法将这些患者分为异氟醚复合瑞芬太尼快通道麻醉组(异氟醚组,n=40)和七氟醚复合瑞芬太尼快通道麻醉组(七氟醚组,n=40),对两组患者的血流动力学变化情况、术毕睁眼时间、呼吸恢复时间、拔管时间、离室时间、瑞芬太尼用量、苏醒期躁动发生情况进行统计分析.结果 气腹后异氟醚组患者的收缩压、舒张压、心率均显著低于七氟醚组(均P＜ 0.05),瑞芬太尼用量显著低于七氟醚组(P＜0.05),苏醒期躁动发生率显著低于七氟醚组(P＜0.05).结论 异氟醚较七氟醚复合瑞芬太尼快通道麻醉在妇科腹腔镜手术中具有较高的应用价值,值得在临床推广.
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高危型HPV感染合并宫颈病变患者外周血T细胞亚群分析及其临床意义
目的 研究高危型HPV感染合并宫颈病变患者外周血T细胞亚群分析及其临床意义.方法 选取不同种类宫颈病变患者218例,并收集同期72例高危型HPV检测结果阴性且宫颈脱落细胞学检查正常的已婚妇女对照组;进行人乳头瘤病毒(HPV)-DNA的检测,收集患者外周血进行流式细胞仪检测T淋巴细胞亚群.结果 正常对照组CD4含量高于不同病情的宫颈患者,差异均有统计学意义(均P＜0.05);CD3、CD8和CD4/CD8差异均无统计学意义(P＞0.05).宫颈病变患者CD4/CD8比值分布差异有统计学意义(P=0.013),高危型HPV病毒的载量是随着宫颈病变的加重而递升(P＜0.05).患者手术后的机体免疫指标恢复到正常范围.结论 HR-HPV病毒载量为宫颈病变发展的重要危险因素;宫颈癌手术后4个月,CD3、CD4含量升高,CD4/CD8比值恢复到正常水平,机体的免疫能力基本恢复到正常水平,手术治疗从根本上阻断了HR-HPV对女性下生殖道的刺激,降低了宫颈癌复发的危险性.
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阿立哌唑联合齐拉西酮治疗精神分裂症患者的临床效果分析
目的 探讨分析精神分裂症患者采用阿立哌唑结合齐拉西酮治疗的临床效果.方法 采用随机数方法将92例精神分裂症患者分成对照组和观察组,各46例.对照组给予齐拉西酮治疗,观察组在对照组用药基础上联合阿立哌唑治疗.比较两组临床疗效,治疗前后血脂指标以及不良反应情况.结果 治疗后,观察组总有效率高于对照组(P＜0.05);观察组血脂指标低于对照组、治疗前(均P＜ 0.05);两组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 阿立哌唑联合齐拉西酮治疗精神分裂症,具有较好的临床效果,能明显降低患者血脂水平,且无明显不良反应,具有较高的临床应用价值.
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标准化流程院前急救干预用于呼救性晕厥抢救的临床效果分析
目的 探讨标准化流程院前急救干预用于呼救性晕厥抢救的临床效果.方法 选取实施标准化流程院前急救干预前后1年收治的呼救性晕厥抢救患者,分别设为对照组和观察组,比较两组现场急救和安全转运满意度等.结果 观察组现场急救和安全转运满意度均高于对照组(均P＜ 0.05).结论 标准化流程院前急救干预可有效缩短呼救性晕厥患者就诊时间,提高现场急救和安全转移质量,并有助于改善护理干预满意度.
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JCI标准下医院用药错误管理体系的构建
目的 介绍本院在JCI标准下探索建立用药错误管理体系的实践情况.方法 按照JCI标准确定医院用药安全管理组织,制定非惩罚性的用药错误自愿上报制度,采用规定的电子上报程序和适当的奖励方式,指定专人负责审核、整理和分析用药错误,并对其改进结果进行跟踪与反馈.结果 用药错误管理体系的建立实现了医生、护士和药师群体的用药安全信息共享,促使用药错误的收集面扩大、上报例数增多;医院能更及时地发现问题,更迅速地解决问题,并通过持续质量改进促进安全合理用药.结论 该体系的建立有助于本院用药错误防范、报告、监测、预警和反馈,从而保障患者用药安全和降低医务人员执业风险.
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优化心理疏导对行保守手术卵巢子宫内膜异位症患者抑郁焦虑情绪及日常生活质量的影响
卵巢子宫内膜异位症是指子宫内膜腺体和间质于卵巢部位生长、浸润及形成出血包块,进而导致反复疼痛、不孕不育等症状的一类妇科常见疾病[1].流行病学研究显示,我国育龄期女性子宫内膜异位症发病率为13％～15％,其中不孕人群中罹患该病比例更高达30％～35％[2].卵巢子宫内膜异位症患者常合并痛经、盆腔疼痛及不孕症状,给日常工作生活带来严重影响;近年来心理干预在改善卵巢子宫内膜异位症患者负面心理状态、提高日常生活质量方面的重要性被广泛认可[3].浙江省舟山市妇幼保健院妇科于2015年6月开始对行保守手术卵巢子宫内膜异位症患者实施优化心理疏导干预,笔者比较实施前后1年汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分,汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、症状自评量表(SCL-90)评分、世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)评分及护理满意度,探讨优化心理疏导对行保守手术卵巢子宫内膜异位症患者抑郁焦虑情绪及日常生活质量的影响,现将结果报道如下.
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鼻内镜下腺样体切除治疗分泌性中耳炎的临床效果
目的 探讨鼻内镜下腺样体切除术对儿童分泌性中耳炎治疗的临床价值.方法 回顾性分析56例腺样体肥大患者术前电测听、声导抗及鼻咽侧位片等检查情况,经70°鼻内镜口腔入路腺样体切除术,术后随访1年,记录电测听、声导抗及鼓膜形态等变化.结果 56例中有52例术后1～2周治愈,随访1年无复发.4例患者因反复上呼吸道感染,术后1年声导抗仍为C型,ABR测定听力正常.术后2周鼓膜形态恢复正常、活动好;听力恢复正常,气骨导差消失;术后2周显示A型;术后6个月复查示鼻咽部结构清晰,未见明显肥大腺样体,后鼻孔通畅.结论 分泌性中耳炎治疗须强调去除病因,鼻内镜下腺样体切除具有重要临床意义.
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骨科手术后单用或联用抗菌药物效果比较
目的 比较骨科手术后单用或联用抗感染药物的效果.方法 骨科Ⅰ类切口手术患者262例,按照术后使用抗菌药物种类不同分为观察组及对照组,观察组136例,术后只单独使用一种抗菌药物;对照组126例,术后联用两种抗菌药物.比较两组患者抗菌药物治疗总有效率、抗菌药物使用时间、术后住院时间及总住院时间,比较两组术后使用抗菌药物7d后血清CD4+T及CD8+T细胞浓度.结果 两组术后治疗总有效率、术后使用抗菌药物时间、术后住院时间及住院总时间,术后使用抗菌药物3d后CD4T及CD4+T细胞计数,差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 骨科手术后单用或联用抗感染药物效果一样,临床应用中应该根据患者临床隋况以及相关切口分泌物血清学药敏结果来选择合适抗菌药物.
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乙酰半胱氨酸在胃镜检查中的临床应用
目的 探讨胃镜检查前应用乙酰半胱氨酸对胃镜视野清晰度的影响.方法 收集300例行胃镜检查的患者进行前瞻性随机双盲对照研究,采用随机数字表法随机分为3组,检查前分别给予乙酰半胱氨酸片600mg+碳酸氢钠片2g+西甲硅油乳剂30ml+盐酸利多卡因胶浆10ml(A组)、西甲硅油乳剂30 ml+盐酸利多卡因胶浆10 ml(B组)、盐酸利多卡因胶浆10ml(C组).记录胃镜操作时间、统计分析胃镜视野清晰度评分总分、微小病灶分析和阳病理分析及并发症发生率的组间差异.结果 3组胃镜检查再冲洗例数和胃镜操作时间差异均有统计学意义(均P＜0.05).A组、B组、C组的胃镜视野清晰度总评分依次增高,差异均有统计学意义(均P＜0.05).胃底、胃体、胃窦部位视野清晰度评分差异均有统计学意义(均P＜ 0.05),食管、贲门、胃角、十二指肠视野清晰度评分差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).3组糜烂、凹陷、溃疡、息肉样增生发生率差异均有统计学意义(均P＜0.05),但是红斑和出血点的差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).A组、B组、C组癌前病变(萎缩性炎症、肠上皮化生、异型增生)发现率依次递减,差异均有统计学意义(均P＜0.05);3组早期癌发现率比较虽然有逐渐递减的趋势,但是差异无统计学意义(P＞0.05).3组受试者均未发现药物相关的不良反应.结论 胃镜检查前给予乙酰半胱氨酸可以有效改善胃镜检查视野清晰度,提高微小病灶的发现率,减少早期癌的漏诊率,改善患者耐受性;且不良反应较少,安全性高.
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中医辨证治疗对胃黏膜癌前病变骨架蛋白Survivn基因表达水平的影响
目的 探讨中医辨证治疗对胃黏膜癌前病变骨架蛋白Survivn基因表达水平的影响.方法 收集消化科胃镜及黏膜下活检确诊为胃黏膜癌前疾病患者60例,采用半定量RT-PCR方法检测胃黏膜癌前病变骨架蛋白Survivn基因表达水平,行中医辨证治疗,比较治疗前后胃黏膜癌前病变骨架蛋白Survivn基因表达水平,同时观察影响Survivn基因表达的因素.结果 不同年龄、性别、发病部位及黏膜损伤大小间Survivn基因相对表达量差异均无统计学意义(均P＞0.05);不同Hp感染、胃上皮不典型增生、慢性萎缩性胃炎及肠上皮化生间Survivn基因相对表达量差异均有统计学意义(均P＞ 0.05).中医辨证治疗前后Survivn基因表达差异有统计学意义(P=0.03).结论 中医辨证治疗可有效降低Survivn基因的表达水平,从而抑制疾病的进展.
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氢质子磁共振波谱对脑低级别星形细胞瘤及病毒性脑炎的鉴别诊断价值
目的 探讨氢质子磁共振波谱(MRS)对脑低级别星形细胞瘤及病毒性脑炎的鉴别诊断价值.方法 选取临床诊断明确的低级别星形细胞瘤患者28例及病毒性脑炎患者25例,采用1.5T磁共振对所有患者进行平扫和增强扫描,对病灶区和相应的正常脑实质区设置感兴趣区域进行MRS成像.分别检测病灶区和正常脑实质区MRS成像的胆碱(Cho)、N-乙酰天门冬氨酸(NAA)及肌酸(Cr)值.结果 低级别星形细胞瘤组与病毒性脑炎组相比Cho/Cr、Cho/NAA值均较高,NAA/Cr值较低,差异均有统计学意义(均P＜0.05);若以Cho/Cr＞2.56作为鉴别诊断低级别星形细胞瘤和病毒性脑炎的阳性指标,诊断敏感性为82.1％,特异性为84.0％,阳性预澳测值为85.2％,阴性预测值为80.8％.结论 1H-MRS扫描得出的Cho/Cr、Cho/NAA、NAA/Cr值可以较好地鉴别低级别星形细胞瘤和病毒性脑炎,有一定临床价值.
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术后针对性预防护理对宫颈癌根治手术后患者负面情绪及自我护理能力的影响
目前对于早期宫颈癌患者临床推荐行宫颈癌根治术治疗[1];而子宫是女性为重要的生殖器官之一,术后患者常自感身体残缺,因丧失女性特征等造成严重负面情绪,同时术中创伤较大及淋巴结清扫均可增加患者术后并发症发生风险[2-3].笔者收集行根治手术的宫颈癌160例作为研究对象,分别采用术后常规护理干预和针对性预防护理干预,比较两组患者干预前后焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分和自我护理能力量表(ESCA)评分,术后并发症发生率及护理不良事件发生率,探讨术后针对性预防护理干预对行根治手术宫颈癌患者负面情绪、自我护理能力及并发症的影响.现将结果报道如下.
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微创血肿穿刺清除术治疗脑出血患者临床效果分析
目的 探讨分析微创血肿穿刺清除术用于脑出血患者的临床效果.方法 82例高血压脑出血患者,随机分成观察组和对照组,各41例.对照组采用小骨窗开颅术治疗,观察组采用微创血肿穿刺清除术治疗,观察并对比两组患者治疗效果.结果 观察组患者死亡率和重残率均低于对照组(均P＜0.05);两组恢复率、生存质量评分及不良反应发生率差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 微创血肿穿刺清除术治疗脑出血患者,临床疗效较好,治疗后患者生活质量较高,不良反应发生率较低,具有较高的临床应用价值,值得推广.
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术中予右膈下温热0.9％氯化钠注射液冲洗治疗腹腔镜胆囊切除术后肩部疼痛的效果观察
目的 探讨术中予右膈下温热0.9％氯化钠注射液冲洗治疗腹腔镜胆囊切除术(LC)后肩部疼痛的效果.方法 按随机数字表法将150例LC术后肩部疼痛患者分为A组、B组及C组,各50例.A组为空白对照组,B组术后予右膈下留置负压引流管2h,C组术中予右膈下温热0.9％氯化钠注射液冲洗.采用疼痛视觉模拟评分法(VAS)分别对3组患者术后1、4、6、12及24h肩痛进行评价.结果 3组术后1、4、6、12及24 hVAS差异均有统计学意义(均P＜0.05).与A组比较,术后4、6、12及24hB组及C组VAS评分均明显较低(均P＜0.05);与B组比较,C组在术后12及24h时VAS评分明显较低(均P＜ 0.05).结论 术中予右膈下温热0.9‰化钠注射液冲洗能明显改善LC术后肩痛,值得临床上推广应用.
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基于需求导向的动机性访谈对冠心病患者心脏康复的作用研究
冠心病是一种常见的慢性心血管疾病,具有较高的发生率、病死率[1].心脏康复能促进患者功能恢复,减缓病情发展,增强心脏适应性,调节冠状动脉弹性,改善心脏供血能力,从而增强血管调节功能;同时能弥补患者对相关疾病知识的欠缺,纠正错误认知,提高患者康复训练积极性,改善负性情绪,缓解症状发生、发展,促进机体功能恢复,进而提高生活质量[2].但针对冠心病患者心脏康复的护理需求尚无统一评估体系,相关研究发现动机性访谈能使患者健康行为改变动机增加,提高患者参与康复治疗信心与积极性,但缺乏系统理论指导[3].本研究为提高冠心病患者心脏康复效果,基于需求导向开展动机性访谈,分析其应用效果.报道如下.
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血清谷氨酰转肽酶与2型糖尿病血管病变的相关性
目的 探讨血清谷氨酰转肽酶(GGT)与2型糖尿病血管病变的相关性.方法 选取住院2型糖尿病患者322例,其中未合并血管病变者191例(A组),合并血管病变者131例(B组).采用多因素Logistic[回归分析各样本均数与血管病变的相关性,用多重线性回归分析谷氨酰转肽酶与样本均数的相关性.结果 年龄、高血压病、吸烟、病程、C反应蛋白(CRP)、糖化血红蛋白(HbA1c)、GGT、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)、尿酸(SUA)与血管病变显著相关(均P＜0.05);GGT与各样本均数比较,GGT与LDL-C、TG、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、CRP、HDL-C、总胆固醇(CHOL)相关,P均＜0.05.结论 血清GGT在2型糖尿病合并血管病变患者中明显升高,可能是2型糖尿病血管病变发生的危险因素.
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不同肠内营养支持方案对老年脑梗死患者营养指标及不良反应发生率的影响
目的 探讨短肽型、整蛋白型及两者联合应用对老年脑梗死患者营养指标及安全性的影响.方法 以随机数字表法将150例老年脑梗死患者分为A组、B组和C组,各50例,分别采用短肽型、整蛋白型及两者联合应用行营养支持,比较3组治疗前后血清白蛋白(ALB)、血清前白蛋白(PAB)、血红蛋白(Hb)、上臂三头肌肌围(MAMC)水平及并发症发生率等.结果 治疗后,C组ALB、PAB、Hb及MAMC水平均优于A、B组(均P＜0.05);同时C组并发症发生率低于A、B组(P＜0.05).结论 短肽型联合整蛋白型可有效改善老年脑梗死患者机体营养指标,避免相关并发症发生风险.
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尺骨茎突骨折对桡骨远端骨折后腕关节功能的影响
目的 探讨尺骨茎突骨折对桡骨远端骨折后腕关节功能的影响.方法 选取桡骨远端骨折患者31例作为对照组,选取同期收治的桡骨远端骨折合并尺骨茎突骨折患者29例作为观察组.两组均采取手法整复、石膏固定等对症治疗,比较两组患者治疗后腕关节功能.结果 观察组腕关节解剖学评分优良率68.97％,对照组90.32％,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组腕关节功能评分优良率72.41％,对照组93.55％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 尺骨茎突骨折对桡骨远端骨折后腕关节功能有所影响,临床治疗中需要特别注意.
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椎管黏液乳头型室管膜瘤7例MRI表现分析
目的 探讨椎管内黏液乳头型室管膜瘤(MPE)的MRI表现.方法 回顾性分析经手术病理证实的7例椎管内MPE的MRI资料,包括肿瘤数目、部位、形态、大小、信号强度和增强特征.结果 7例共8个病灶(单发6例);病灶表现为长条形,肿瘤平均长径为2个椎体数(1～3个椎体数);7例肿瘤T1WI均呈等信号,4例5个病灶其内见斑点状高信号;T2WI呈高信号,7例8个病灶内见斑点状低信号;增强扫描肿瘤实体部分明显强化.结论 椎管内MPE的MRI特征性表现为T1WI呈等信号,T2WI呈不均匀高信号,增强扫描肿瘤实质部分明显强化.
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重型颅脑损伤并发急性肺损伤肺表面活性物质相关蛋白D、C-反应蛋白、白介素-6、肿瘤坏死因子-α监测的临床价值
目的 探讨重型颅脑损伤(SHI)并发急性肺损伤(ALI)患者血浆肺表面活性物质相关蛋白D(SP-D)、C-反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)监测的临床价值.方法 选择SHI并发ALI患者42例(观察组);动态观察48 h,入院后6h存活37例(6h存活组)、12h存活33例(12h存活组)、24 h存活30例(24 h存活组)、48h存活29例(48h存活组),死亡13例(48h死亡组);并选择30例SHI患者作对照组.用酶联免疫吸附法监测患者入院时、入院后6h、12h、24 h、48 h血浆SP-D、CRP、IL-6、TNF-α 值的变化.结果 观察组入院时血浆SP-D、CRP、IL-6、TNF-α值均高于对照组(均P＜ 0.05);48h死亡组入院时各观察指标高于48h存活组(均P＜0.05);48h动态观察发现各观察指标,观察组＜6h存活组＜12h存活组＜24h存活组＞48h存活组,各指标前后时间段比较,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 血浆SP-D、CRP、IL-6、TNF-α值对SHI并发ALI的病情评估及早期诊断均有一定的临床价值.
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基于3D-CBCT与4D-CBCT肺癌图像引导放疗的比较研究
目的 比较四维锥形束CT(4D-CBCT)与三维锥形束CT(3D-CBCT)进行肺癌图像引导放疗的差异.方法 选取26例肺癌患者,取自由呼吸下20％时相的4DCT图像作为参考图像,首次治疗前锥形束扫描获得4D-CBCT图像,更改图像重建算法获得3D-CBCT图像.两种CBCT图像分别与参考图像进行灰度图像配准,比较配准结果在左右方向、头脚方向及腹背方向上的差异.结果 取26例患者首次图像引导的结果,共获得9例上叶组4D-CBCT和17例中下叶组4D-CBCT.其中,Z方向中下叶组与上叶组Ta差异有统计学意义(P＜0.05).四维配准结果显示中下叶组Y方向移动幅度大,与上叶组相比,AX和AY差异均有统计学意义(均P＜0.05).3D-CBCT的图像配准结果与4D-CBCT相比,在三个方向上差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 合理使用3D-CBCT可以在不影响图像引导质量的基础上,节省扫描时间,减少患者受照剂量.当肿瘤靶区靠近胸壁、横隔或纵膈时,或在中下叶肺需要确认肿瘤的运动几何平均位和减少内靶区的勾画范围时,建议使用4D-CBCT以获得充分的运动信息及减少呼吸运动伪影.
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经尿道前列腺电切术后脓尿和菌尿状况改变研究
目的 探讨前列腺增生(BPH)患者行经尿道前列腺电切术(TURP)后脓尿和菌尿状况改变.方法 40例BPH患者均行TURP治疗,术后摘除导尿管时,行导尿管培养,并于术后1周,术后1、2及3个月检测尿常规及尿培养.结果 术后1周,术后1、2及3个月脓尿、菌尿及两者合并发生率差异均有统计学意义(均P＜0.05).术前因尿潴留行导尿术、吸烟、饮酒、患有内科疾病(糖尿病和心脑血管病)和前列腺切除体积均是术后1个月菌尿率的影响因素(均P＜ 0.05).结论 TRUP术后患者脓尿和菌尿率呈先增长后降低的趋势,菌尿可能为无症状菌尿.随着时间的延长,脓尿率、菌尿率和脓尿合并菌尿率逐渐降低,无需药物治疗.
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后腹膜局限性巨淋巴结增生症5例临床及影像分析
目的 探讨后腹膜局限性巨淋巴结增生症(Castleman病)的CT、MRI表现.方法 回顾性分析5例后腹膜局限性巨淋巴结增生症患者的影像学特点,5例均行16排螺旋CT扫描,其中2例另行1.5T MRI检查,均进行平扫+增强,均经手术与病理证实.结果 5例均为后腹膜局限性Castleman病,2例位于肾静脉旁,1例位于盆腔后腹膜,1例位于左侧肾上腺区,1例位于胰腺体颈下方.CT检查中5例病变均出现明显强化,其中3例均匀强化,2例出现“镶边状”强化,内部不均匀强化,2例另行MR检查,增强后均明显强化.3例病灶周围出现明显渗出.结论 后腹膜局限性Castleman病具有一定的特征性,认识这些体征,有助于提高Castleman病的诊断正确率.
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优化体位训练对择期甲状腺手术患者配合依从性及术后不良反应的影响
甲状腺手术是外科常见手术,患者术中需保持颈过伸仰卧位以提高术野暴露程度[1],但因手术体位特殊易导致患者术后不适发生.流行病学研究证实,行甲状腺手术患者继发体位综合征风险可达45％～50％,严重影响疾病康复进程[2].如何有效改善行择期甲状腺手术患者对于术中体位耐受性,降低术后发生发生概率已成为医学界关注的热点和难点之一.本研究探讨体位优化训练对择期甲状腺手术患者配合依从性及术后不良反应的影响,现报道如下.
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宫腔粘连的临床因素与粘连程度的相关性分析
目的 探讨宫腔粘连临床因素与粘连程度的相关性,针对高危人群,旱预防、早治疗,以此降低宫腔粘连对生育期女性的危害.方法 回顾性分析因“宫腔粘连”行宫腔镜手术患者152例,根据美国生殖协会评分法将宫腔粘连的程度分为轻度、中度、重度,分析影响宫腔粘连的临床因素.结果 入选研究的152例患者中,轻度粘连占27.6％ (42/152),中度粘连占56.6％ (86/152),重度粘连占15.8％ (24/152).稽留流产清宫的次数≥2次,宫腔操作次数≥3次,月经减少大于2/3或闭经,发病与治疗时间间隔≥2年发生重度粘连的可能性均越大(r=0.34、0.24、0.46、0.28,均P＜0.05).结论 稽留流产清宫的次数≥2次,宫腔操作次数≥3次,月经减少大于2/3或闭经,发病与治疗时间间隔≥2年均为发生重度宫腔粘连的高危人群,故对此类患者应尽早进行干预及治疗.
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产后盆底功能障碍患者早期实施综合康复训练效果分析
盆底功能障碍(PFD)是由于盆底基础支持结构受损或缺陷所导致的功能障碍,主要表现为子宫脱垂、尿失禁、腰骶部疼痛及性功能障碍等症状,尤其在女性分娩后多见[1],容易导致产妇生活质量下降.多数产妇产后对PFD缺乏了解,同时受到传统思想的限制,PFD产妇的就诊率较低,再加上一些医院缺乏治疗PFD的设备和技术条件,使得PFD患者的病情反复、加重[2].为了评估产后PFD患者早期实施康复训练的效果,本研究以80例产后42d开始综合康复训练的PFD患者作为观察组,并以实施常规训练和护理的80例PFD患者作为对照组,观察比较两组产妇的盆底功能恢复效果,现将结果报道如下.
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缺氧诱导因子-1α在宫颈癌放疗过程中的表达
目的 检测缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)在宫颈癌放疗过程中的表达及其与患者临床病理特征的相关性.方法 应用免疫组化法检测30例宫颈癌及30例宫颈良性病变患者(对照组)放疗前、放疗中及放疗后组织中HIF-1α蛋白的表达情况,同时对于免疫组化提示癌的患者进一步行实时定量PCR技术检测,并分析它们与宫颈癌临床病理特征的相关性.结果 实时定量RT-PCR结果显示宫颈癌放疗前及放疗中HIF-1α的mRNA表达均高于正常宫颈组织(均P＜0.05);免疫组化结果显示宫颈癌组织中HIF-1α阳性表达率分别为60.00％和43.75％,高于对照组(均P＜ 0.05).结论 在宫颈癌组织,HIF-1αmRNA及蛋白水平均出现明显升高,在放疗过程中表达水平下降,提示其在宫颈癌的发展过程中可能起促癌作用.
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肠梗阻导管联用生长抑素治疗重症急性胰腺炎的疗效分析
目的 探讨肠梗阻导管联用生长抑素治疗重症急性胰腺炎的疗效.方法 选取重症急性胰腺炎患者105例,分为观察组、对照1组和对照2组,各35例.观察组采用肠梗阻导管联用生长抑素治疗,对照1组采用鼻胃管联用生长抑素治疗,对照2组采用肠梗阻导管进行胃肠减压.比较3组临床检测指标转归时间及患者住院时间.结果 3组血液C反应蛋白(CRP)、脂肪酶(LPS)、腹胀和腹痛的情况和腹膜炎症状的转归天数以及住院天数,每天肠胃减压引流量,疗效,2周后的出院率和病死率差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 肠梗阻导管联用生长抑素治疗重症急性胰腺炎疗效满意,值得临床推广.
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医源性肾出血血管内栓塞治疗术临床应用价值探讨
目的 探讨医源性肾出血血管内栓塞治疗术的方法学及有效性.方法 回顾性分析收治的22例经保守治疗无效的医源性肾出血介入治疗资料,总结CT血管造影(CTA)及血管造影表现和栓塞治疗经验.结果 肾动脉CTA发现出血16例血管异常19支,分级血管造影发现出血20例血管异常28支;明胶海绵栓塞出血血管7支,联合栓塞出血血管21支,另CTA及血管造影未发现异常行诊断性栓塞治疗2例;全部病例均成功止血.结论 术前肾动脉CTA和分级血管造影可有效判断出血血管,合理选择栓塞材料是成功栓塞止血的关键.
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治疣方联合中药外洗治疗跖疣疗效及其对血清免疫指标的影响
目的 探讨治疣方联合中药外洗治疗跖疣疗效及其对患者血清免疫指标的影响.方法 采用随机数字表法将98例跖疣患者分为观察组和对照组,各49例.对照组予中药外洗治疗;观察组则在对照组的基础上口服治疣方方剂治疗;两组均治疗8周.治疗前后,比较两组皮损评分、治疗效果及各项生活质量评分,并检测患者外周血CD28、CD40及-干扰素(IFN-γ)水平,治疗期间观察不良反应情况.结果 治疗后,观察组各项皮损评分均明显低于对照组,治疗总有效率明显高于对照组(均P＜ 0.05);观察组各项生活质量评分均明显低于对照组(均P＜0.05);观察组CD28含量明显低于对照组,CD40及INF-γ含量明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).治疗期间,两组均未发生严重不良反应.结论 治疣方联合中药外洗治疗跖疣疗效确切,且可有效改善患者外周血CD28、CD40及IFN-γ等免疫指标水平.
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对流加温系统在预防老年患者全身麻醉后低体温中的效果观察
全身麻醉苏醒期低体温是由于麻醉和手术因素造成一种常见的围术期并发症,发生率50％～70％.研究显示,35℃以下的严重低体温可导致局部组织氧供减少、凝血功能障碍,容易发生寒颤等[1].本文拟观察对流加温系统预防老年患者肩关节镜全身麻醉苏醒期低体温的效果,报道如下.
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左西孟旦治疗急性失代偿性心力衰竭的疗效分析
目的 探讨左西孟旦治疗急性失代偿性心力衰竭的效果,以及超声心动图在评价患者心功能改善情况的作用.方法 按照随机数字表法将128例急性失代偿性心力衰竭患者分为对照组与观察组,各64例.两组患者均采用利尿剂等常规药物治疗,对照组加用多巴胺静脉滴注,观察组加用左西孟旦注射液静脉滴注.采用超声心动图检测两组治疗前后左室射血分数(LVEF)、左室舒张末内径(LVEDD),并检测两组患者治疗前后心脏各部位应变峰值与左室旋转参数.结果 治疗前,两组LVEF、LVEDD、心脏各部位应变峰值及左室旋转参数差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).治疗后,两组LVEF、LVEDD与治疗前差异均无统计学意义(均P＞0.05),组间差异亦均无统计学意义(均P＞0.05);对照组心脏各部位应变峰值、左室旋转参数与治疗前差异均无统计学意义(均P＞ 0.05),观察组心脏各部位应变峰值、左室旋转参数与治疗前、对照组差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 左西孟旦辅助治疗有助于改善急性失代偿性心力衰竭患者心脏收缩功能.超声心动图有助于评价患者心功能改善情况,从而为临床治疗及预后判断提供参考.
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优化健康管理干预对慢性心力衰竭患者生活质量、运动耐力及护理满意度的影响
慢性心力衰竭(CHF)是多种心脏疾病进展至终末期出现的临床综合症候群,患者多病情危重,远期预后较差,致死致残率居高不下.CHF患者5年生存率与恶性肿瘤基本一致,已成为影响日常生活质量和导致死亡主要疾病[1].CHF患者日常生活质量下降与药物治疗和饮食干预依从性欠佳关系密切,亦是导致再次住院重要影响因素之一[2].浙江省龙游县人民医院于2014年7月开始针对C-HF患者实施优化健康管理干预,比较实施前后1年患者明尼苏达心力衰竭生活质量调查表(MHFQL)评分、6min步行试验(6WMT)水平及护理满意度等,现将结果报道如下.
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引起青少年抑郁水平相关影响因素及预防对策
目的 探讨导致青少年抑郁症的危险因素及预防对策.方法 采用分层整群抽样法选取2 000例青少年中小学生,采用儿童抑郁量表(CDI)抑进行评价,比较抑郁症组与无抑郁症组青少年有关项目分析,选择其中有意义的因素引入法logistic回归模型.结果 抑郁量表评分7～42分,总分超过20分共250例,占12.50％.忧郁症组女性、年龄≥14岁、重点学校、体质量指数≥26 kg/m2、健康水平低下、独生子女、父母初中及以下文化程度、有精神疾病家族史、同伴关系消极、家庭月总收入＜6000元、单亲家庭、每天运动时间＜2h、留守青少年与无忧郁症组差异均有统计学意义(均P＜0.05).同伴关系消极、重点学校、家族精神病病史、健康水平低下、家庭总收入少为影响青少年抑郁症的独立因素(OR=4.42、3.96、3.82、3.51、2.77,均P＜0.05).结论 抑郁症发生率较高,影响因素多种多样,通过建立良好同伴关系、加强学校全面管理、对存在家族性精神病病史青少年针对性地进行心理疏导、加强学生体育锻炼、加强贫困学生支持可减少抑郁症的发生.
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另类疗法在养老机构中的应用现状与需求分析
目的 了解养老机构中另类疗法的推广应用现状,分析机构老人对另类疗法的需求与接受意愿.方法 采用方便取样法抽取宁波市6所养老机构管理人员及老年人,采用一般资料调查表、养老机构另类疗法推广情况调查表进行横断面调查.结果 6所养老机构中只有2所养老机构已开展另类疗法且种类较为局限,开展另类疗法的主要障碍在于经费问题和缺乏具备相关知识的护理人员.机构老人对于另类疗法的了解较少,但对治疗效果满意度较高.大部分老人认为有必要在养老机构中开展另类疗法服务,服务需求主要为改善睡眠质量、调节生活方式、调节心理情绪和改善运动功能,希望接受的另类疗法主要是放松疗法、音乐疗法、催眠疗法和冥想疗法等.结论 养老机构对另类疗法有较高需求但尚未普及,养老机构老人对另类疗法满意度较高但目前使用率较低.
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银杏达莫注射液联合硝酸甘油治疗高血压性脑病效果分析
目的 分析银杏达莫注射液联合硝酸甘油治疗高血压性脑病的临床效果.方法 按照治疗方法的不同将80例高血压性脑病患者分为观察组及对照组,各40例.对照组采用硝普钠治疗,观察组采用银杏达莫注射液联合硝酸甘油治疗;观察两组患者临床治疗总有效率、血压变化情况及不良反应情况.结果 治疗后,观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜ 0.05);两组患者舒张压和收缩压均有所降低,差异均有统计学意义(均P＜0.05),观察组舒张压及收缩压均低于对照组(均P＜ 0.05);两组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 银杏达莫注射液联合硝酸甘油治疗高血压性脑病效果显著,降血压效果明显,且没有严重的不良反应,值得应用推广.
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一次性根管治疗牙髓炎43例临床疗效观察
目的 探讨一次性根管治疗牙髓炎的临床效果及对疼痛、炎症状态的影响.方法 选取接受治疗的牙髓炎患者86例,分为观察组和对照组,各43例.观察组采用一次性根管治疗;对照组采用多次根管治疗.观察两组近期及远期临床治疗效果,并比较两种治疗方法对疼痛及炎症状态的影响.结果 治疗7d后,观察组近期总有效率明显高于对照组(P＜0.05);治疗1年后随访,两组总有效率差异无统计学意义(P＞0.05).观察组VAS评分、疼痛消失时间及炎症消失时间均明显短于对照组(均P＜ 0.05).结论 一次性根管治疗对牙髓炎具有良好的临床治疗效果,可明显减轻患者疼痛,加快炎症、疼痛消失时间.
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支气管镜下介入治疗原发性气道良性肿瘤18例临床分析
目的 探讨原发性气道良性肿瘤患者的临床特点及诊治方法.方法 回顾分析收治的18例原发性气道良性肿瘤患者的临床表现、胸部CT、支气管镜下表现、病理类型及支气管镜下介入治疗方法及转归.结果 18例患者中男10例,女8例;病程在1～72个月.18例均有咳嗽症状及不同程度的呼吸困难,其中咯血3例,多数被误诊为支气管哮喘或慢性支气管炎.病理类型包括:错构瘤6例,多形性腺瘤1例,脂肪瘤3例,平滑肌瘤2例,炎性息肉1例,血管球瘤3例,炎性假瘤l例,异物性肉芽肿l例.全部患者均在局部麻醉下进行支气管镜下介入治疗手术,采取高频电圈套、氩等离子体凝切术(APC)及冷冻技术.所有病例经治疗后(支)气管腔内肿瘤均切除,狭窄气道变宽,其中16例一次性手术清除病灶,2例患者因肿瘤体积较大,分两次手术.术后无严重并发症,随访1例炎性息肉术后32周复发,1例多形性腺瘤术后20个月复发.结论 原发性气管、支气管良性肿瘤患者在支气管镜下实施介入治疗,不仅创伤较小,而且临床并发症也较少,同时患者均能耐受,疗效确切.
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右美托咪定与丙泊酚在小儿扁桃体手术抑制全麻苏醒期躁动的效果比较
目的 比较右美托咪定与丙泊酚防治全身麻醉(全麻)下扁桃体切除术患儿苏醒期躁动(EA)的疗效.方法 70例扁桃体切除术患儿随机分为右美托咪定组(D组,n=35)或丙泊酚组(P组,n=35),手术结束前10 min分别静注右美托咪定0.5μg/kg或丙泊酚1 mg/kg.比较两组患儿苏醒及拔管时间、麻醉复苏室(PACU)留置时间、EA评分、EA(EA≥4)发生率及不良反应发生率等.结果 D组患儿苏醒及拔管时间均长于P组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组PACU内留置时间差异无统计学意义(P＞0.05);D组患儿EA评分及发生率均低于P组,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05);D组总不良反应发生率为5.71％,P组为8.57％,两组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 术毕前10 min静脉注射右美托咪定防治全麻下扁桃体切除患儿EA的效果优于丙泊酚.
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T2-mapping技术在早期膝关节骨性关节炎诊断中的应用分析
目的 探讨T2-mapping技术在评价早期膝关节骨性关节炎(KOA)软骨损伤中的应用.方法 选取收治的36例早期轻中度KOA患者为观察组,并以同期接受体检的30例健康体检者作为对照组.采用T2-mapping成像技术获取两组的T2-mapping伪彩图像,并测量其膝关节股骨内侧髁、股骨外侧髁、胫骨内侧髁、胫骨外侧髁及髌骨的T2值.结果 观察组T2-mapping伪彩图表现为关节软骨厚薄不均,可见斑点状或不规则绿色色阶,局部信号混杂不均匀;而对照组T2-mapping伪彩图则表现为关节软骨连续完整,表面光滑,可见橙红色色阶,信号均匀一致.观察组平均T2值(49.43±5.34) ms,显著高于对照组(39.42±4.98)ms(P＜0.05).观察组股骨内侧髁、股骨外侧髁、胫骨内侧髁、胫骨外侧髁及髌骨的T2值均显著高于对照组(均P＜0.05).结论 T2-mapping成像技术可定量分析软骨内组织成分的变化,区分正常和退变软骨区域,可早期用于KOA的诊断.
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阿司匹林对不同类型2型糖尿病患者血小板活化和聚集影响的对比研究
目的 探讨阿司匹林对不同类型2型糖尿病(T2DM)患者血小板活化和聚集影响.方法 选取单纯空腹高血糖型糖尿病(IFH)、单纯餐后高血糖型糖尿病(IPH)和空腹合并餐后高血糖型糖尿病(FPH)各60例,各组随机分为阿司匹林片治疗组和对照组各30例,抽取抗凝外周血2 ml,流式细胞术检测血小板PAC-1、CD62P、CD63表达水平及淋巴、单核、中性粒细胞与血小板发生聚合的百分率(LY-PLT、MO-PLT、NE-PLT).结果 CD62P阳性率在IFH、IPH、FPH治疗组治疗开始各治疗时间点均低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).FPH组的MO-PLT聚合率(9.07±0.53)％高于IFH组(7.19±0.58)％和IPH组(7.22±0.54)％,差异有统计学意义(P＜0.05).MO-PLT聚合率在FPH治疗组治疗开始各治疗时间点均低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 阿司匹林对IFH、IPH、FPH的CD62P均有明显抑制作用,但只对FPH中的MO-PLT有明显抑制作用.
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超声在诊断输精管结核中的应用价值
目的 探讨输精管结核的超声诊断价值.方法 回顾性分析13例经手术证实或穿刺病理证实的输精管结核患者超声征象的特征.结果 13例患者共计15条输精管病变,11例患者单侧输精管病变,2例患者双侧输精管病变,根据超声表现可分为管壁弥漫浸润型、多发结节型、脓肿型和混合型.结论 超声检查对输精管结核的形态、回声、管壁受累、钙化、干酪样坏死及输精管积液等征象具有敏感的声像图表现,能够显示不同病理时期输精管结核的特点,对本病的诊断具有重要价值.
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产后出血高龄产妇中开展血栓弹力图检查的临床意义
目的 观察产后出血高龄产妇中开展血栓弹力图(TEG)检查的临床意义.方法 收集高龄产妇98例为研究对象,均无妊娠并发症.其中未发生产后出血的高龄产妇72例为对照组,有产后出血的26例为产后出血组.分别采用传统方法检测各项凝血指标和TEG分析仪检测TEG结果并进行比较.结果 在传统凝血功能检测指标中,两组除了活化部分凝血活酶时间(APTT)值差异有统计学意义(P＜0.05),两组凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)差异均无统计学意义(均P＞0.05).在两组TEG检查指标中,两组除MA值差异无统计学意义(P＞0.05),其他差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 在高龄产妇中开展血栓弹力图检查可以快速反映凝血状态,可为准确判断及早纠正有出血风险的高龄产妇凝血功能提供参考,从而减少产后出血风险,降低高龄产妇的病死率.
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常见儿童急腹症的超声诊断(附159例分析)
目的 总结常见儿童急腹症的超声诊断、鉴别诊断的经验.方法 收集分析超声科检查的159例常见急腹症患儿的病例资料,分析其声像图特征.结果 159例急腹症患儿中,超声诊断肠套叠55例,急性阑尾炎17例,肠梗阻14例,肠系膜淋巴结炎71例,腹股沟斜疝嵌顿1例,先天性肥厚性幽门梗阻1例.结论 超声检查能够对多数常见儿科急腹症做出较准确的诊断,是临床诊断儿童急腹症病因的首选方法.
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人白细胞介素-37慢病毒载体的构建与包装
目的 探讨人白细胞介素(IL)-37慢病毒表达载体构建和包装.方法 以pcDNA3.1 (+)-IL-37为模板,用特异性引物聚合酶链式反应(PCR)扩增出IL-37全长编码序列;与载体pLVX-IRES-Green1酶切并连接,大量扩增纯化重组质粒及包装质粒;以适当比例共同转染293T细胞生产慢病毒;收集并浓缩慢病毒,检测慢病毒滴度及IL-37的表达.结果 所得病毒的滴度达到5×1012TU/ml;病毒感染A549细胞后,可以在细胞内稳定表达出IL-37 mRNA.结论 本实验成功构建出IL-37慢病毒表达载体,并包装获得了高滴度的病毒上清.所包装病毒上清具有感染力,在真核细胞中可以表达IL-37.
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肺结节与肺癌影像诊断关注点
肺癌是起源于支气管黏膜上皮的恶性肿瘤,又称之为支气管肺癌.目前,肺癌已经跃居我国恶性肿瘤发病率和病死率的首位,如何做到早期发现、早期诊断和早期治疗是我们要努力的目标.早期肺癌常表现为肺内小结节,因无症状而不容易被早期发现.随着CT低剂量技术的普及,CT胸部体检发现肺内微小结节病灶的患者越来越多,把肺结节与肺癌联系在一起已经引起人们的担忧.其实绝大部分肺内微小结节是良性的,对于直径＜5mm的肺内微小结节由于缺少恶性形态学特征应该以复查为主,但对于≥8mm小结节必须利用各种影像学检查技术,仔细分析小结节的形态学表现,及时排除早期肺癌.
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碘对比剂安全和规范使用
对比剂是为了增加影像对比度,改善观察效果及获取更多信息而注入(或服用)到人体组织或器官的化学制品,过去被称为造影剂.随着影像设备和技术的飞速发展,对比剂的种类也越来越多,包括X线和CT对比剂、MR对比剂及超声对比剂等,其实,核医学示踪剂也是对比剂范畴.碘对比剂应用广泛,历史悠久,其临床价值很早就得到广泛认可,但安全使用和规范使用仍然是需要高度关注的问题.
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胰腺癌CT和MRI诊断、分期及可切除性判断的进展
胰腺导管腺癌(PDAC)是消化系统常见的恶性肿瘤之一,在胰腺所有恶性肿瘤中所占比例达85％～95％,多发生于中老年患者,男性多于女性.胰腺癌恶性程度高,进展迅速,且缺乏较为有效的治疗手段,患者预后较差,文献报道总体5年生存率仅为5％左右.由于胰腺位于体腔深部的腹膜后,胰腺癌发病较为隐匿,早期症状不明显,常见症状包括腹部不适、腰背痛、消化不良、体质量减轻及无痛性黄疸等,偶尔较晚期者,也可表现呈不典型.CA19-9等肿瘤标记物敏感性仅为60％左右,其特异性则更低,常不能作为确诊依据.
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高压氧协同康复治疗麻醉引起脊髓损伤患者一例
脊髓损伤(SCI)是中枢神经系统的严重创伤,其致残率及致死率均较高,SCI损伤机制主要包括原发性机械损伤及附加损伤(即继发性损伤).近年来因麻醉穿刺导致医源性脊髓损伤,出现下肢麻木、疼痛症状报道较多,经激素治疗后好转.较之全麻,椎管内神经阻滞后出现神经并发症的发生率较高,占1/1000～1/1 000 000[1].宁波市镇海区炼化医院收治1例因剖宫产麻醉后脊髓损伤、马尾神经受损,导致下肢截瘫的患者.现将治疗经过报道如下.
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过伸位颈椎管容积改变与颈髓损伤关系的研究进展
1 颈椎管容积改变与颈髓过伸性损伤关系颈椎的过伸性颈髓损伤与椎管矢状径、形态和容积关系密切.颈椎椎管并非单纯骨性结构,而是骨纤维结构,这种骨纤维结构除骨性椎管外,还包括椎间盘、前后纵韧带、黄韧带及关节突关节等组织,构成有一定弹性和运动功能的管状结构.从动态的角度看颈椎管容积并非恒定不变,已经证明在伸屈条件下颈椎椎管大小有变化,在不同的颈椎曲度下其形态、矢径也随之发生变化[1-2],在生理条件下这种变化与黄韧带伸缩和椎间盘凸出有密切关系.颈椎屈曲时,颈椎椎管变长,矢径增宽,椎板间隙扩大,黄韧带拉伸变薄,黄韧带在椎管后方并不皱折进入椎管;而伸展位时,颈椎椎管短缩,矢径变窄,黄韧带缩短增厚,折曲而突入椎管.
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| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
