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microRNA-31在尖锐湿疣患者皮损中的表达及其临床意义
目的 探讨microRNA-31 (miR-31)在尖锐湿疣(CA)患者皮损中的表达及其临床意义.方法 收集CA患者60例(CA组)及20例行包皮环切的健康者(对照组),两组包皮组织均送检临床免疫室,行人乳头瘤病毒(HPV)杂交分型鉴定,均签署知情同意书.采集CA组性别、年龄、病毒分型、病程、发作次数、发作部位及基础疾病等相关临床资料.采用实时荧光定量PCR法检测CA皮损和正常包皮miR-31的表达,并和临床性征进行相关性分析.结果 和对照组比较,CA患者皮损中的miR-31表达显著增高(P＜0.05),其表达高低与患者病程及复发次数关系密切,而和性别、年龄、病毒分型及伴发疾病等因素无关.结论 miR-31在CA的发生发展中发挥重要作用.
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以掌上电脑为平台的绩效考核在输液室的应用
科学的绩效考核体系,应具有引导、激励、教育、反馈控制与沟通等作用,激发护理工作者的工作主动性,提高工作效率与工作质量[1].然而目前国内很多医院绩效考核模式在分配上平均主义严重[2].为调动工作积极性,提高输液室护理工作的效率、质量和患者满意度,提升科内护理人员的整体素质.2011年6月开始宁波大学医学院附属医院输液室引进掌上电脑(PDA)信息技术,实施1年来,输液室的工作效率、护理质量、患者满意度、护士满意度均有明显提高.现报道如下.
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甲状腺癌的CT诊断研究
目的 探讨甲状腺癌的CT表现特征及其诊断价值以提高其诊断准确性.方法 回顾分析78例经手术病理证实的甲状腺癌的CT表现.结果 本组78例甲状腺癌,乳头状癌57例,泡状状癌14例、髓样癌5例、未分化癌2例.肿瘤长径0.3～8.5cm,均表现为程度不等的低密度,63例表现为密度不均,肿瘤边界模糊不规则70例,41例出现颗粒状钙化.颈部出现淋巴结转移49例,其中30例增强后明显强化,密度接近正常强化甲状腺组织.结论 甲状腺癌的CT表现具有特征性,对诊断和鉴别诊断具有重要价值；CT对甲状腺肿瘤的定性非常有意义,而且可以显示肿瘤侵犯范围及骨质破坏情况,对临床术式选择、判断疗效和提示预后都具有重要价值.
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早期肠内营养支持对结肠癌患者术后免疫功能的影响
目的 研究早期肠内营养支持治疗对结肠癌根治术术后康复的影响及免疫功能的影响.方法 72例结肠癌患者纳入研究范围,其中42例患者采用快速康复外科的方法予以早期肠内营养支持治疗(治疗组),同期30例患者按传统方法进行肠外营养支持治疗(对照组).比较两组术后胃肠功能恢复时间、术后住院时间、术后并发症的发生情况及免疫学指标的变化情况.结果 两组胃肠功能恢复时间、住院天数差异均有统计学意义(均P＜0.05),腹胀、腹痛及肺部感染发生率差异无统计学意义(均P＞0.05).两组术前各项免疫学指标差异均无统计学意义(均P＞ 0.05),治疗组术后IgA、IgG、IgM、CD3+及CD8+等免疫学指标与术前差异均无统计学意义(均P＞0.05),CD4+高于术前(P＜0.05).治疗组术后除CD8+外(P＞0.05),其他免疫学指标均高于同期对照组(均P＜0.05).结论 对结肠癌根治术的患者,术后早期予以肠内营养营养支持治疗,不仅安全,而且能缩短胃肠功能恢复时间和住院时间,同时能较好的维持术后早期的免疫功能,值得推广应用.
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自体血回输对红细胞天然免疫功能影响的研究
目的 探讨自体血回输对红细胞天然免疫功能的影响.方法 选择自愿进行自体血回输,术中出血量在500～1 000ml患者13例为Ⅰ组；选择术中出血量大于1 000 ml患者8例为Ⅱ组.应用免疫荧光标记流式细胞仪分析法,测定自体血回输前、回输3d后静脉血和经洗涤处理的自体血的红细胞标本补体受体CR1 (CD35)、淋巴细胞功能相关抗原-3 (CD58)及CD59分子的阳性率及几何平均荧光强度.结果 两组患者回输前、回输后红细胞与回收红细胞CD35、CD58及CD59平均荧光强度差异均无统计学意义(均P＞0.05).Ⅱ组回输前、回输后红细胞CD35阳性率明显高于回收血红细胞(均P＜0.05),Ⅰ组回收红细胞与回输前、后红细胞CD35、CD58及CD59阳性率差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).两组各时段免疫分子阳性率差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 少量术中自体血回输对术后红细胞天然免疫功能均无不良影响,自体血回输不存在异体输血样免疫抑制作用.
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重组人脑利钠肽治疗慢性心力衰竭对血浆醛固酮的影响
目的 观察重组人脑利钠肽(rhBNP)治疗慢性心力衰竭对血浆醛固酮的影响.方法 将40例心功能分级Ⅲ～Ⅳ级的慢性心力衰竭患者分为治疗组(rhBNP治疗)和对照组(硝酸甘油治疗),各20例,观察两组患者用药前后血浆醛固酮水平和血流动力学指标.结果 两组间治疗前后血压变化差异均无统计学意义(均P＞0.05).治疗组使用rhBNP(对照组使用硝酸甘油)后中心静脉压(CVP)下降,与用药前差异均有统计学意义(P≤0.015).观察组治疗48h后血浆醛固酮明显降低,与对照组差异有统计学意义(均P＜0.05).结论 rhBNP治疗慢性心力衰竭能有效降低患者血浆醛固酮水平,有助于改善血流动力学指标,还有助于改善神经体液因子过度激活,从而明显改善慢性心力衰竭患者的预后.
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短暂性脑缺血发作与颅内外动脉粥样硬化病变的关系
目的 探讨短暂性脑缺血发作(TIA)与颅内外动脉粥样硬化病变的关系.方法 比较60例TIA患者(TIA组)发病1～2周内颅内外动脉CTA及同期54例患者因头晕、肢体麻木住院患者(对照组)CTA.结果 TIA患者颅内外动脉狭窄或闭塞48例(80％);对照组颅内外动脉狭窄或闭塞10例(18.5％),差异有统计学意义(P＜0.01).TIA组单纯颅内动脉狭窄或闭塞28例,单纯颅外动脉狭窄或闭塞10例,同时颅内、外动脉狭窄或闭塞10例.结论 TIA患者颅内外动脉粥样硬化病变严重.
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产后尿潴留57例原因分析及护理
产后尿潴留是指产后6～8 h不能自行排尿或排尿不畅致尿液淤积,是产后常见的一种症状[1].产后尿潴留不仅增加了产妇的痛苦,还不利于产妇乳汁的分泌影响婴儿的早期吸吮,影响母乳喂养的成功率.若护理不当,不但影响子宫复旧,甚至会引发产后大出血的严重后果,也是造成产后泌尿系统感染的重要因素之一[2].本研究拟总结57例产后尿潴留的护理经验,报道如下.
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品管圈在提高电子病历完整性中的应用
品管圈活动(QCC)是以全体人员参与的方式,持续不断地推行管理及改善自身的工作场所,提高护理质量的工作方法,从尊重人性出发,通过轻松愉快的现场管理方式,使员工自动自发地参与管理活.动,在工作中获得满足感与成就感[1].为了更好的改进护理工作方法,提高护理管理质量.2012年3月开始,宁波市妇女儿童医院护理部在各科室推行品管圈活动,儿一科为消化内科,品管圈活动的主题是提高电子病历的完整率.现报告如下.
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普拉克索治疗不安腿综合征的疗效观察
目的 探讨普拉克索对治疗不安腿综合征(RLS)患者的疗效.方法 11例RLS患者采用普拉克索治疗,并对其治疗前后的症状严重程度进行评分.结果 11例RLS患者症状均得到明显缓解,治疗前后评分差异有统计学意义(P＜0.05).结论 普拉克索治疗RLS患者效果理想,值得临床应用.
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浙江省象山半岛2000-2011年肺结核病发病趋势分析和预测模型的建立
目的 了解浙江省象山半岛2000-2011年肺结核发病情况,并对2012-2015年象山半岛发病情况进行预测.方法 利用描述性流行病学方法对肺结核病例资料进行统计分析.结果 象山半岛2000-2011年累计报告肺结核2 750例,平均年发病率43.14/10万,男性明显高于女性;肺结核患者小年龄组发病率低,发病年龄主要为20岁以上,高峰在20～40岁年龄组,占发病总数的46.22％,主要发病群体为青壮年,依据模型预测2012-2015年象山半岛肺结核的年发病率逐年上升,2015年肺结核发病率为59.54/10万.结论 应加大肺结核防治知识的宣传力度,提高社会对结核病的认知;建立积极性机制；加强医疗系统与预防系统之间的协作,吸收医疗系统技术力量参与结核病发现、治疗和推行现代结核病控制策略.
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体检中超声诊断在肝血管瘤诊断中的意义
目的 探讨体检中超声诊断在肝血管瘤诊断中的意义.方法 选取62例接受体检并确诊为肝血管瘤的患者,分析超声诊断在其诊断中的意义.结果 62例患者经常规黑白二维超声诊断为强回声型30例(48.39％)、中等回声型12例(19.35％)、低回声型9例(14.52％)及混合回声型11例(17.74)；经多普勒彩色超声诊断有35例患者的肝血管瘤能检测到其内部或者是周围的血流情况,占56.45％.结论 体检中超声诊断在肝血管瘤诊断中的意义显著,值得推广.
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扩散加权成像对乳腺流出型、平台型曲线小结节灶良恶性的界定作用
目的 探讨扩散加权成像(DWI)对时间-信号强度曲线呈流出型、平台型的乳腺小结节灶良恶性判别的价值.方法 收集经病理证实及乳腺MRI检查动态增强曲线呈流出型、平台型的患者31例共45个小结节灶,所有患者均行DWI检查,经后处理得到ADC图,在病灶区及正常乳腺组织划感兴趣区,分别测量其ADC值.结果 45个病灶中11个为良性,34个为乳癌,术前MRI以动态增强为标准,诊断正确率75.6％.回顾性分析DWI图,以ADC值1.16为临界值,良恶性病灶间表观扩散系数(ADC)值差异有统计学意义(P＜0.01);以ADC值为标准,其诊断正确率可达88.9％.结论 DWI对于乳腺流出型、平台型曲线小结节灶的良恶性具有较好的界定作用.
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两种IUD用于人工流产术后即时放置的临床效果比较
目的 比较吉妮致美宫内节育器(IUD)和元宫200IUD用于人工流产术后即时放置的临床效果.方法 人工流产术后随机即时放置吉妮致美IUD和元宫200IUD分别235例、214例,于放置后1、3、6、12个月进行随访,并对临床效果进行比较.结果 使用1年时吉妮致美IUD和元宫200IUD的续用率分别为97.02％和79.44％,妊娠率、脱落率、不良反应两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 人工流产即时放置吉妮致美IUD具有简便、避孕效果可靠、脱落率低及不良反应少等优点,适于临床应用.
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小剂量咪达唑仑联合靶控输注瑞芬太尼用于老年患者结肠镜检查的效果观察
目的 探讨小剂量咪达唑仑联合靶控输注瑞芬太尼用于老年患者结肠镜检查的效果.方法 55例行无痛结肠镜检查患者按麻醉方法的不同分为观察组(M组,28例)与对照组(B组,27例).M组采用小剂量咪达唑仑联合靶控输注瑞芬太尼麻醉,B组采用芬太尼复合丙泊酚麻醉,观察两组疗效.结果 B组术中平均动脉压(MBP)、血氧饱和度(SpO2)较M组下降明显(P＜0.05),两组间心率(HR)及呼吸(RR)各时点差异均无统计学意义(均P＞ 0.05);B组MAP在T2、T3及T4时点均降低,与M组差异均有统计学意义(均P＜0.05);B组SpO2在T2、T3时点均降低,与M组差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 低剂量咪达唑仑联合靶控输注瑞芬太尼用于老年患者无痛结肠镜检查是可行的,且相比传统方法对老年人影响小、安全性好.
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卡介菌多糖核酸对慢性湿疹患者外周血IFN-γ和IL-4表达的影响
目的 观察卡介菌多糖核酸对慢性湿疹的疗效及对慢性湿疹患者外周血干扰素γ(IFN-γ)和白细胞介素-4(IL-4)表达的影响.方法 采用单盲随机数字表法将60例慢性湿疹患者分为观察组和对照组各30例.观察组口服西替利嗪+肌肉注射卡介菌多糖核酸注射液；对照组口服西替利嗪+肌肉注射0.9％氯化钠注射液.3个月后观察临床疗效,并对外周血IFN-γ和IL-4指标检测.结果 观察组总有效率达83.3％,对照组总有效率达53.3％,两组差异有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗前后IFN-γ、IL-4水平差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗后观察组与对照组IFN-γ及IL-4水平差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 卡介菌多糖核酸可通过有效逆转外周血淋巴细胞的IFN-γ、IL-4表达异常,调整机体免疫功能,有效治疗慢性湿疹.
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高脂饲料致高脂血症大鼠模型的研究
目的 探讨不同配方高脂饲料致高脂血症大鼠模型的建模效果.方法 将24只Wistar雄性大鼠分成3组,各8只.分别饲喂基础饲料(对照组)、高脂饲料Ⅰ(Ⅰ组)和高脂饲料Ⅱ(Ⅱ组),共4周.每周测定体质量1次,于第4周末测定血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C).结果 3组喂养1、2、3及4周后体质量差异均有统计学意义(均P＜0.05),其中Ⅱ组与对照组差异均无统计学意义(均P＞ 0.05),Ⅰ组与对照组差异有统计学意义(P＜0.05).4周后,Ⅱ组、Ⅰ组与对照组比较,TC、HDL-C及LDL-C水平显著升高(均P＜0.01),TG水平降低(均P＜0.05);Ⅰ组与对照组比较,HDL-C/LDL-C(H/L)及HDL-C/TC(H/T)明显低于对照组(均P＜ 0.01),Ⅱ组与对照组比较明显升高(均P＜0.01).结论 高脂饲料Ⅰ与高脂饲料Ⅱ均可以建立高脂血症模型,但从稳定性和效果来看,高脂饲料Ⅱ优于高脂饲料Ⅰ.
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腮腺肿瘤中Bcl-2生物活性改变对手术指导意义的评价
目的 探讨腮腺肿瘤中Bcl-2生物活性改变对手术指导意义的评价.方法 采用免疫组织化学方法检测并比较抗凋亡基因Bcl-2在腮腺多形性腺瘤腮腺浅叶切除术后未复发病例、复发前病例、复发后病例及腮腺低度恶性肿瘤病例术后石蜡标本中的阳性表达率.结果 Bcl-2在组织中的阳性表达率在腮腺多形性腺瘤未复发组、复发前组、复发后组至低度恶性肿瘤组中依次升高.术后随访482例腮腺多形性腺瘤手术患者,术后复发10例,复发率为2.01％,其中恶变6例.结论 对复发前多形性腺瘤腮腺按良性肿瘤处理,术后加强随访;而对复发性多形性腺瘤腮腺则按低度恶性肿瘤手术原则处理具有可行性.
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右美托咪定对全身麻醉SLIPA喉罩置入时七氟醚呼气末浓度的影响
目的 探讨右美托咪定对全身麻醉SLIPA喉罩置入时七氟醚呼气末浓度(E’)的影响.方法 80例适合采用SLIPA喉罩控制气道的全身麻醉患者按随机数字表法分为右美托咪定组(D组)和对照组(C组),各40例.麻醉开始前,D组按1 μg/kg给予右美托咪定的负荷剂量,继而以0.5μg· kg-1·h-1维持至喉罩置入;C组给予0.9％氯化钠注射液输注.麻醉诱导采用七氟醚吸入诱导.观察入室后(T1)、右美托咪定(0.9％氯化钠注射液)给药后12min(T2)、喉罩置入前1 min(T3)、喉罩置入后1 min(T4)、喉罩置入后10m in(T5)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、氧饱和度(SpO2)、七氟醚E’、脑功能状态指数(CSI)以及不良反应发生情况.结果 与C组相比,D组在T2时间点HR、SBP及DBP均显著降低(均P＜0.05).C组患者七氟醚E '为2.83％,D组为2.36％,差异有统计学意义(P＜0.05);D组苏醒期躁动的发生率明显小于C组(P＜0.05).结论 采用七氟醚诱导,置入SLIPA喉罩的适合七氟醚E '为2.83％;诱导前持续输注右美托咪定,可以显著减少七氟醚适合E ',并可以显著减少七氟醚麻醉引起的苏醒期躁动.
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四维计算机断层扫描血管造影术在脑动静脉畸形中的诊断价值
目的 探讨四维计算机断层扫描血管造影术(4D-CTA)在脑动静脉畸形(AVM)中的诊断价值.方法 对15例由DSA确诊的AVM患者进行4D-CTA检查,比较两种检查方法结果.结果 15例AVM的位置、大小、血管结构在4D-CTA和DSA两种诊断方法中高度一致,在其中1例中对于鉴定小的和特殊的动脉分支这两种方法中存在细微差别,而4D-CTA成功的显示了所有DSA能找到的引流静脉.结论 4D-CTA在诊断AVM中能达到和DSA一样的诊断价值.
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高频彩色多普勒超声与超声引导下穿刺活检对乳腺小肿块的诊断价值
目的 探讨高频彩色多普勒超声与超声引导下穿刺活检(US-CNB)对乳腺小肿块的诊断价值.方法 收集乳腺小肿块(直径≤2.0 cm)患者89例(恶性47例,良性42例),分析比较高频彩色多普勒超声的图像特征与血流信息.对可能良性或恶性的15例乳腺小肿块进行US-CNB.结果 良、恶性肿块在形态边缘不规则、包膜无或不完整、纵横比≥1、微钙化方面差异有统计学意义(均P＜ 0.05),其他指标特征差异无统计学意义(P＞0.05).良、恶性血流0～Ⅰ级与Ⅱ～Ⅲ级、PSV≥20 cm/s及RI≥0.7差异均有统计学意义(均P＜0.05).本组15例乳腺小肿块进行US-CNB,其中有1例组织为坏死物,病理难定诊断,一次取材成功率93.33％.15例乳腺小肿块术后病理结果,10例为良性,5例恶性.CNB穿刺标本与术后大体标本病理诊断符合率为93.33％,敏感性80％,特异性100％.结论 将乳腺小肿块的二维超声特征与彩色血流信息特点进行综合分析,配合US-CNB,可显著提高早期乳腺癌的诊断率.
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乳腺癌患者服用三苯氧胺诱发卵巢癌的临床分析
目的 研究乳腺癌术后患者服用三苯氧胺(TAM)后对卵巢癌发生率的影响.方法 回顾性分析478例女性乳腺癌术后患者的临床资料,研究组(295例)为乳腺癌术后服用TAM的患者,其中绝经前及围绝经期患者150例,绝经1年后患者145例；对照组(183例)为乳腺癌术后未服用TAM的患者,其中绝经前及围绝经期患者102例,绝经1年后患者81例.比较两组患者卵巢癌的发病率,以及绝经前、后两组患者卵巢癌发病率的差异.结果 研究组患者中卵巢癌的发病率为4.41％(13/295),对照组患者中卵巢癌的发病率为1.09％ (2/183),差异有统计学意义(P＜0.05).绝经前及围绝经期患者中研究组和对照组的卵巢癌发病率分别为7.33％和0.98％,差异有统计学意义(P＜0.05);绝经后患者中研究组和对照组的卵巢癌发病率分别为1.38％和1.23％,差异无统计学意义(P＞0.05);研究组中绝经前、后患者卵巢癌的发生率7.33％和1.38％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 乳腺癌患者服用TAM后卵巢癌的发病率升高,其主要对绝经前患者的卵巢癌发病率有影响,对绝经后患者的卵巢癌发病率影响不大.
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椎弓根钉棒系统后路固定治疗胸腰椎骨折56例分析
目的 探讨椎弓根钉棒系统后路固定治疗胸腰椎骨折的疗效.方法 对56例胸腰椎骨折患者采用椎弓根钉棒系统固定治疗,总结手术方法、分析其疗效.结果 本组56例术后切口均一期愈合,术后复查X线椎体高度基本恢复,脊柱后突角度(Cobb's角)较术前明显降低；均获得随访,随访时间6～48个月,所有患者均骨性愈合,神经功能均有不同程度恢复.2例发生螺钉松动,无断钉发生.结论 合理掌握后路胸腰椎骨折适应证及手术时机,正确采用椎弓根钉棒系统固定治疗胸腰椎骨折,可恢复脊柱正常序列,解除脊髓及神经根的压迫,重建脊柱的稳定性.
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三种方法治疗伴有甲状腺自身免疫异常的慢性荨麻疹90例临床疗效观察
目的 评价三种方法治疗伴有甲状腺自身免疫异常的慢性荨麻疹(CU)的临床疗效.方法 将90例伴有甲状腺自身免疫异常的CU患者随机分为治疗A、B及C组,分别采用左甲状腺素钠、淀粉安慰剂及氯化钠注射液安慰剂;左甲状腺素钠联合氯雷他定片、氯化钠注射液安慰剂；左甲状腺素钠联合自血疗法、淀粉安慰剂治疗,并观察疗效.结果 治疗A组与治疗B组、治疗A组与治疗C组疗效差异均有统计学意义(均P＜0.05)；治疗B组与治疗C组疗效差异无统计学意义(P＞0.05).结论 三组治疗方法均有效,治疗B组及治疗C组有效率高于治疗A组的有效率.
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不同剂量米索前列醇在围绝经期取器术前应用的疗效观察
目的 探讨不同剂量米索前列醇对围绝经妇女取器术前的宫颈扩张效果.方法 采用随机对照前瞻性研究方法,对96例围绝经期取器者术前2～3h阴道后穹窿分别放置米索前列醇200 μg(A组)、400 μg(B组)、600 μg(C组),常规取宫内节育器,观察术中宫颈软化和取器效果.结果 宫颈软化情况:3组间宫颈软化显效率差异有统计学意义(P＜0.05),B组和A组、C组和A组差异均有统计学意义(P＜0.05),B组和C组差异无统计学意义(P＞0.05);取器结果:B组和C组均能取出宫内节育器,两组差异无统计学意义(P＞0.05)；B组和A组、C组和A组差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 围绝经妇女取器术前阴道放置米索前列醇宫颈扩张效果好,且以400ug为其适宜剂量,使用安全.
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地佐辛复合氟比洛芬酯用于髋关节置换术后镇痛的临床观察
目的 观察氟比洛芬酯复合地佐辛应用于髋关节置换术后镇痛的效果.方法 将100例行髋关节置换术患者分为地佐辛组(A组)和舒芬太尼组(B)组,各50例.A组镇痛方法为氟比洛芬酯1 mg/kg+地佐辛0.4 mg/kg+0.9％氯化钠注射液至100 ml,B组为氟比洛芬酯1 mg/kg+芬太尼15 μg/kg+0.9％氯化钠注射液至100 ml.于手术结束后2、6、12、24及48 h行疼痛视觉模拟评分(VAS)、体况评分(BCS评分)及镇静评分(Ramsay评分),观察并记录不良反应.结果 两组VAS及BCS评分上述时点差异均无统计学意义(均P＞0.05),但Ramsay镇静评分及不良反应发生率差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 地佐辛复合氟比洛芬酯应用在髋关节置换术可达到满意的术后镇痛效果,并且还显著降低不良反应的发生.
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吞咽功能训练联合神经肌肉电刺激对脑卒中吞咽困难患者的疗效
目的 探讨吞咽功能训练联合神经肌肉电刺激在治疗脑卒中吞咽困难患者的效果.方法 将70例脑卒中吞咽困难患者分为治疗组和对照组,各35例.对照组给予常规吞咽功能障碍训练,治疗组在此基础上加用神经肌肉电刺激治疗,疗程为4周.于治疗前后采用“藤岛一郎摄食-吞咽障碍评分表”进行吞咽功能评分.结果 经28 d治疗后,治疗组吞咽障碍评分较治疗前及对照组高(均P＜0.01);临床疗效好于对照组(痊愈数、显效数、总有效数高于对照组,P＜ 0.01).结论 在常规吞咽功能训练基础上联合神经肌肉电刺激疗法对脑卒中吞咽困难有较好的治疗作用.
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妊娠期高脂血症性重症急性胰腺炎的临床分析
目的 探讨高脂血症性重症急性胰腺炎对妊娠的影响,及其治疗措施.方法 回顾性分析8例妊娠期高脂血症性重症急性胰腺炎患者的临床资料.结果 8例患者均应用呼吸机支持,其中6例临床表现为急性呼吸衰竭,2例出现酮症酸中毒.全部病例均行血浆置换,血浆置换后血脂、APACHEⅡ评分均获得明显改善.合并肾功能衰竭患者进一步床边持续血液滤过治疗,全部患者经各种综合治疗后重症胰腺炎均好转.除1例胎儿死亡外,余全部母儿均救治存活.结论 早期诊断及应用血浆置换、呼吸机治疗对高脂血症性重症急性胰腺炎具有良好的治疗效果.
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探讨急性重症胰腺炎患者死亡预后因素
目的 探讨影响急性重症胰腺炎预后的可能有关因素.方法 回顾性分析168例早期急性重症胰腺炎患者的临床资料,分析其与预后的关系.结果 生存组和死亡组碱剩余、二氧化碳结合力、氧合指数、阴离子间隙、血肌酐、血钙和血糖差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).碱剩余、二氧化碳结合力、氧合指数及阴离子间隙是急性重症胰腺炎死亡的主要危险因素.结论 急性重症胰腺炎患者血气分析碱剩余负值增大;二氧化碳结合力、氧合指数及阴离子间隙水平下降明显者,提示其预后差.
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经皮微创钢板技术胫骨内侧固定治疗胫骨中下端骨折疗效观察
目的 探讨经皮微创钢板(MIPPO)技术胫骨内侧固定治疗胫骨中下端骨折的疗效.方法 采用MIPO技术治疗52例胫骨中下段骨折患者,按内固定物位置不同分为胫骨内侧固定(A组,28例)和胫骨外侧固定(B组,24例).观察比较两组疗效.结果 两组均获得随访,随访时间3～18个月.两组手术时间及术中出血量差异有统计学意义(均P＜ 0.05),骨折愈合时间差异无统计学意义(P＞0.05).两组并发症发生率及踝关节功能差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).结论 MIPO技术钢板放置内侧治疗胫骨远端骨折符合骨折愈合的生物环境,具有创伤小、血运损伤小、局部软组织并发症少及踝关节活动度恢复好的优点.
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复方甘草酸苷联合盐酸左西替利嗪片治疗慢性荨麻疹疗效观察
目的 观察复方甘草酸苷联合盐酸左西替利嗪片治疗慢性荨麻疹的临床疗效.方法 将106例慢性荨麻疹患者分为治疗组(56例)和对照组(50例).治疗组予以复方甘草酸苷片50 mg/次,3次/d,同时口服盐酸左西替利嗪片5 mg/次,1次/d;对照组单独口服盐酸左西替利嗪片5 mg/次,1次/d.两组均在治疗4周后观察疗效.结果 治疗组痊愈+显效率82.1％(46/56),对照组痊愈+显效率56.0％ (28/50)；对治疗有效地患者停药后进行3个月的随访,治疗组复发率17.4％ (8/46),对照组复发率42.9％(12/28).两组痊愈+显效率及复发率差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 复方甘草酸苷联合盐酸左西替利嗪片治疗慢性荨麻疹疗效确切,值得临床推广.
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地佐辛复合丙泊酚用于内窥镜下中老年消化道息肉摘除术疗效观察
目的 观察地佐辛复合丙泊酚用于内窥镜下中老年消化道息肉摘除术的疗效.方法 将40例拟行内窥镜下胃息肉、肠息肉摘除术患者分为地佐辛组(观察组)和芬太尼组(对照组),各20例.观察组提前静脉注射地佐辛0.15 mg/kg,对照组静脉注射芬太尼1 μg/kg,两组均复合丙泊酚2mg/kg.观察两组操作时间、术中体动例数、苏醒时间、苏醒后Ramsay评分及不良反应的发生情况.结果 两组操作时间、苏醒时间、Ramsay评分及体动例数差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).观察组术中及术毕的呼吸抑制及心动过缓等并发症发生率明显低于对照组(5％vs 30％,P＜0.05).结论 地佐辛复合丙泊酚用于内窥镜下消化道息肉摘除术是安全及便捷的.
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萘哌地尔联合复方石淋通在体外冲击波碎石术后的应用效果
目的 评价萘哌地尔联合复方石淋通在体外冲击波碎石术(ESWL)治疗输尿管下段结石后的辅助排石效果.方法 将200例输尿管下段结石患者按治疗方法的不同分为治疗组及对照组,各100例.两组患者经单次ESWL后,治疗组予萘哌地尔联用复方石淋通,对照组仅口服复方石淋通.治疗观察期为2周,比较两组患者结石排净时间、结石排净率及肾绞痛发生率.结果 治疗组结石排净时间、结石排净率及肾绞痛发生率分别为(4.3±1.5)d、96％(96/100)及7％(7/100),对照组为(11.3±1.7)d,68％ (68/100)及23％(23/100),两组差异均有统计学意义(均P＜ 0.01).治疗组有2例患者出现轻微头晕症状,经休息后均能自行缓解,其他患者无明显不良反应.结论 ESWL治疗输尿管下段结石后,联用萘哌地尔及复方石淋通能明显提高结石排净率,缩短排石时间,减少肾绞痛的发作.
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肿瘤晚期并发肾功能衰竭经皮肾穿刺造瘘术的护理
梗阻性肾功能衰竭是泌尿外科严重的急症之一,晚期肿瘤浸润或压迫输尿管是常见原因,常导致患者尿少、全身浮肿,严重威胁患者的生命.临床处理原则是尽快解除梗阻,引流尿液,改善肾功能.经皮肾穿刺造瘘术(percutaneous nephrostomy,PCN)使用穿刺针经皮穿刺肾盂集合系统并置入导管引流,可以迅速解除输尿管梗阻,改善患者的中毒症状,挽救患者肾功能[1];其相关并发症主要有出血、导管移位等[2-4],因此临床护理十分重要.本文研究回顾性分析宁波市医疗中心李惠利医院32例采用PCN治疗的肿瘤晚期并发肾衰患者的临床资料,现将其护理经验总结报道如下.
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腹腔镜阑尾切除术治疗阑尾炎624例临床分析
目的 探讨腹腔镜阑尾切除术治疗阑尾炎的效果.方法 回顾性分析624例行腹腔镜阑尾切除术患者的临床资料.结果 本组623例完成腹腔镜阑尾切除术,1例因异位阑尾根部穿孔伴盲肠水肿严重中转开腹.本组平均手术时间(43.5±36.3)min,术中出血7～15ml,术后6h下床活动,术后12h进食流质；术后住院(5.7±3.2)d,无再次于术者.术后1个月内复诊,粪漏1例,切口感染13例,未发现肠粘连梗阻、阑尾残株炎等并发症.结论 腹腔镜阑尾切除术具有创伤小、出血少、恢复快及并发症少的优点,是安全有效的阑尾切除术式.
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鼻内窥镜在鼻眼微创外科中的应用效果观察
目的 探讨鼻内窥镜在鼻眼微创外科中的应用效果.方法 外伤性眶内壁骨折6例,外伤性视神经损伤2例,慢性泪囊炎26例(29眼),鼻源性蜂窝织炎6例,鼻窦囊肿伴有眶内并发症10例,内翻性乳头状瘤5例,均在鼻内窥镜下进行治疗,观察其疗效.结果 外伤性眶内壁骨折6例痊愈;外伤性视神经损伤2例,1例视力有好转；26例慢性泪囊炎(29眼),痊愈25眼；鼻源性蜂窝织炎6例痊愈；鼻窦囊肿伴有眶内并发症10例,术后视力、突眼、复视均有不同程度改善;内翻性乳头状瘤5例,术后复视、泪溢均有明显改善.结论 经鼻内窥镜治疗鼻眼相关疾病比外路途径更便利、损伤更小、恢复更快、且不遗留面部疤痕,具有明显优势.
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新生儿科医院感染相关因素及对策分析
目的 调查并分析新生儿科医院感染发生的发生率,分析其相关因素,从而制定有效的防控对策.方法 回顾性调查分析新生儿科发生医院感染的298例患儿的临床资料.结果 6469例新生儿发生医院感染298例,感染率为4.61％.胎龄＜37周的新生儿医院感染发生率高于≥37周的新生儿(P＜0.05),有侵入性操作的新生儿医院感染发生率高于无侵入性操作的新生儿(P＜0.05),住院时间越长,新生儿医院感染发生率越高(P＜0.05).本院新生儿科医院感染部位分布前3位分别是消化道感染、败血症和呼吸道感染.结论 加强早产儿管理,加强侵入性操作的监控和管理,缩短住院时间,加强新生儿入室处置和分室管理,能有效降低新生儿医院感染的发生.
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老老年维持性血液透析患者的临床特点
目的 探讨老老年血液透析(HD)患者的临床特点.方法 按年龄将180例60岁以上HD患者分为75岁以上组(老老年组)与60～74岁组(对照组),比较两组在行HD阶段出现的血管通路维护、消化道出血、透析年限及病死率等情况.结果 老老年组在血管通路问题、2次以上消化道出血、失聪或失明、智力下降、严重消瘦、搬运困难、反复肺炎、心脑血管并发症、首诊病情重以及病死率等较对照组高(P＜0.05).结论 老老年CKD5期患者要适时接受HD治疗,制定个体化方案,重视营养以及心脑血管问题可以减少并发症,提高生存质量,从而延长生命.
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胃镜活检标本恶性黑色素瘤的病理诊断分析
目的 探讨胃镜活检标本恶性黑色素瘤的病理特点、误诊原因及解决方法.方法 结合相关文献对2例胃恶性黑色素瘤患者的临床资料进行分析.结果 2例胃镜活检标本肿瘤成分分别占4/6,1/5颗,细胞形态多样,均伴挤压变形影响诊断,免疫组化瘤细胞表达HMB45、S-100、Vimentin.结论 胃恶性黑色素瘤活检误诊率高,当光镜下细胞弥散,形态不典型时,及早采用联合免疫组化检测有助于减少误诊.
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多发性骨髓瘤化疗后合并肠梗阻的护理
多发性骨髓瘤(MM)是血液系统的恶性肿瘤,因其自身疾病的特点加之化疗药物的不良反应,极易引起多种多样的并发症,肠梗阻就是其中的严重并发症之一.有效的护理将缩短MM患者肠梗阻的病程,减轻肠梗阻不良后果的发生,对原发病的治疗极为重要.本文对19例MM化疗后出现麻痹性肠梗阻患者的护理经验进行总结,报道如下.
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原发性腹膜后脂肪肉瘤18例临床分析
目的 探讨原发性腹膜后脂肪肉瘤(PRPLS)的诊治特点.方法 回顾性分析18例PRPLS患者的临床资料.结果 18例共施行手术19次,均获随访,随访时间4个月至7年.术后标本病理:分化型脂肪肉瘤共8例,包括脂肪瘤样脂肪肉瘤4例,黏液性脂肪肉瘤2例,多形性脂肪肉瘤2例；去分化性脂肪肉瘤3例；混合型8例,有2种甚至3种以上病理分类,其中1例含骨肉瘤分化.18例患者分为首次手术组及复发手术组,两组总生存率采用KaplanMeier生存分析法显示差异无统计学意义(P=0.650).结论 绝大部分PRPLS可凭影像学检查明确诊断,无论是原发还是复发患者,手术切除仍是标准治疗手段,完整切除肿瘤(必要时联合多脏器切除)可显著降低肿瘤的复发率.
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纤维支气管镜钬激光技术治疗气管内新生物的临床观察
目的 探讨纤维支气管镜钬激光技术治疗气管内新生物的疗效.方法 7例气管内新生物患者经纤维支气管检查后,采用钬激光技术切除病变,其中良性病变3例,恶性病变4例.结果 均顺利完成手术,手术时间30～80 min,出血量5～50 ml,无心律失常、大出血、气道表面的烧伤、气管穿孔及肺炎等并发症发生.本组经治疗后气促马上改善,痰血减少直至消失；右主支气管纤维组织性腺瘤术后复发、支气管残端肉芽肿及右下肺癌术后残端癌3例患者治疗1个月后均复查纤维支气管,局部未见复发,残端癌再行放疗.所有患者均已随访6～15个月,现仍在随访中.结论 将钬激光技术与纤维支气管技术结合起来,既可诊断又可治疗,尤其适合于良性病变的根治；也适合于手术不可行或风险高的恶性肿瘤的姑息治疗.
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单纯后踝骨折43例临床治疗观察
目的 探讨单纯后踝骨折的诊治方法.方法 对治疗43例单纯后踝骨折患者的资料进行分析、归纳,其中16例手术治疗,27例保守治疗.结果 根据Baird-Jackson踝关节评分标准,治疗组27例中优24例,良2例,可1例;手术组16例中优13例,良1例,可1例,差1例,总优良率为93％.结论 对于单纯后踝骨折,掌握适当的手术适应证,采用恰当的治疗方法,可以取得良好的临床治疗效果.
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指固有血管神经束远侧指间关节背侧支顺行岛状皮瓣修复指端缺损的疗效观察
目的 探讨指固有血管神经束远侧指间关节背侧支顺行岛状皮瓣修复指端缺损的疗效.方法 指端缺损患者58例,28例(观察组)采用指固有血管神经束远侧指间关节背侧支顺行岛状皮瓣修复,30例(对照组)采用指根指动脉逆行岛状皮瓣修复.术后对两组患指皮瓣存活、外观、有无出现动静脉危象、创口愈合、感觉恢复时间、两点辨别觉、有无痛觉过敏或感觉麻木进行观察并比较.结果 两组术后皮瓣均存活,外观较理想,观察组皮瓣术后静脉危象发生率明显低于对照组(P＜0.05),皮瓣存活及创口愈合率高于对照组(P＜0.05).均获得随访4～6月,观察组皮瓣感觉功能恢复优于对照组(P＜0.05),皮瓣的痛觉过敏或麻木发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论 指固有血管神经束远侧指间关节背侧支顺行岛状皮瓣血流符合生理,术后静脉危象发生率低,并发症少,是修复指端缺损的理想术式.
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酮咯酸氨丁三醇静脉自控镇痛治疗骨科术后疼痛效果观察
目的 探讨酮咯酸氨丁三醇静脉自控镇痛治疗骨科术后疼痛的效果.方法 50例行骨科手术患者分为酮咯酸氨丁三醇复合枸橼酸舒芬太尼组(Ⅰ组)和枸橼酸舒芬太尼组(Ⅱ组),各25例.Ⅰ组采用酮咯酸氨丁三醇复合枸橼酸舒芬太尼镇痛,Ⅱ组采用枸橼酸舒芬太尼镇痛.结果 两组术后4、8、12、24及48h Ramsay评分差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).Ⅰ组明显不良反应发生率少于Ⅱ组(P＜0.05).结论 酮咯酸氨丁三醇与舒芬太尼配伍静脉自控镇痛用于骨科术后疼痛治疗,效果满意且明显减少阿片类药物用量,不良反应发生率也显著降低.
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简易组织芯片技术的建立及其在肝细胞癌研究中的意义
目的 探讨石蜡包埋组织芯片手工制作技术简易方法学及其在肝细胞癌(HCC)研究中的意义.方法 选取病理科档案材料中182份HCC组织、23份癌旁肝组织和20份正常肝组织蜡块,采用自制打孔器、采样器,手工制作组织芯片,并进行HE染色和谷氨酰胺合成酶(GS)抗体免疫组化染色,光镜观察并计数GS阳性细胞在各组的分布.结果 手工制作组织芯片排列整齐有序,无移位,芯点基本完整.GS阳性表达在HCC组织(77.5％)明显高于癌旁肝组织(4.3％)和正常肝组织(5.0％),差异有统计学意义(P＜0.05).且GS表达与TNM分期、转移和术后复发有关.结论 手工制作组织芯片能高效率检测GS抗体在肝细胞癌样本中的表达,具有快速、方便、经济、准确等优点.
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密闭式静脉留置输液的依从性分析
静脉输液是患者治疗的重要手段[1].密闭式静脉留置针因其操作方便,留置时间长而作为一种新的护理技术已被广泛应用于临床静脉输液.本研究进行了密闭式静脉留置输液的依从性调查,报道如下.1资料与方法1.1 一般资料 收集2011年9月至2011年12月宁波市第二医院不同学历、职称、工龄的临床护理人员400名,进行密闭式留置静脉输液的依从性调查.发放问卷400份,回收369份,回收率82％.1.2方法经检索相关文献,聘请有关专家共同设计《密闭式静脉输液依从性调查表》,调查表分密闭式留置输液条件、操作步骤及操作后维护3个维度,共13个条目.留置针选用美国BD公司生产的型号为18～22G密闭式静脉留置针.
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准分子激光手术前眼底筛查结果分析
目的 分析准分子激光手术前眼底改变情况,探讨进行眼底检查的临床价值.方法 收集行准分子激光手术治疗的387例(768眼)患者,对患者术前行散瞳后眼底检查并做详细眼底记录.结果 768眼中发现228眼有不同程度的视网膜病变,占29.7％.其中视网膜变性142眼(18.5％),包括视网膜干性裂孔21眼(2.7％),视网膜脱离4眼(0.5％),格子样变性70眼(9.1％),霜样变性47眼(6.1％).非压迫变白及不规则的色素沉着86眼(11.2％).结论 准分子激光术前查眼底是必不可少的,是术后患者达到理想视力的重要保障,并为患者眼底疾病的及早防治提供帮助.
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米索前列醇用于高危宫腔全程超导可视无痛人工流产的临床疗效
目的 探讨米索前列醇用于高危宫腔全程超导可视无痛人工流产的临床疗效.方法 将200例高危宫腔妊娠并要求无痛终止妊娠的患者分为两组,分别采取全程超导可视下无痛人工流产术(观察组)和传统无痛人工流产术(对照组).两组均在术前1h口服米索前列醇片0.6 mg,观察术中、术后情况.结果 两组术中出血量差异有统计学意义(P＜0.05),手术时间差异无统计学意义(P＞0.05),绒毛完整率差异有统计学意义(P＜0.05).观察组无漏吸、不全流产及子宫穿孔发生.观察组术后30 d月经恢复85例,对照组67例,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 高危宫腔因素下米索前列醇用于全程超导可视无痛人工流产能大大减轻手术者痛苦,并发症少、安全可靠,值得临床推广应用.
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高频电刀行经尿道前列腺电汽化术中闭孔神经反射的发生原因及防治措施
目的 探讨高频电刀行经尿道前列腺电汽化术(TUVP)中闭孔神经反射的发生原因及防治措施.方法 应用高频电刀行TUVP术治疗BPH 150例,术中出现闭孔神经反射6例,观察其发生原因及制定相应防治措施.结果 术中出现闭孔神经反射6例,均发生于椎管内麻醉方式下以及汽化电极接近神经分支和汽化电流较强时.发生闭孔神经反射时,切除侧下肢均出现急剧内收、内旋,手术无法正常进行.经降低电汽化功率、变麻醉方式为全身麻醉等相关处理后,术中闭孔神经反射消失或明显减轻.结论 高频电流中混有低频电流是引起术中神经反射的主要原因,汽化电流的大小决定此类反射发生与否.全身麻醉方式有助于防止TUVP手术发生闭孔神经反射.
关键词： 经尿道前列腺电汽化术 闭孔神经反射 -
胎盘绒毛膜血管瘤8例临床病理分析
目的 探讨胎盘绒毛膜血管瘤的临床病理特征.方法 分析8例胎盘绒毛膜血管瘤的临床病理资料并复习文献.结果 胎盘绒毛膜血管瘤可以发生在胎盘的任何部位,与正常组织的界限清楚,切面质地中等,多为暗红色.镜下主要由血管及结缔组织构成.可以分为3种基本类型,其中大多为血管瘤型.结论 胎盘绒毛膜血管瘤是一种少见的胎盘组织良性肿瘤,可引起孕妇早产、羊水过多等并发症,尤其是血管瘤较大者,与胎儿预后密切相关.
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悬吊式腹腔镜应用妇科手术的临床评估
目的 探讨悬吊式腹腔镜手术在妇科手术中的优势和可行性.方法 对39例悬吊式腹腔镜手术患者进行回顾性分析,其中输卵管或附件切除术15例,卵巢良性肿瘤剥除术24例.并选择传统气腹腹腔镜手术40例作为对照.比较两者临床资料并分析其手术情况和术后恢复情况.结果 悬吊式腹腔镜手术组与传统气腹腹腔镜手术组相比,具有术中呼吸、循环指标平稳特点、手术时间、术中出血及术后恢复差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 悬吊式腹腔镜手术应用于妇科疾病是有一定优势的,是一种安全、实用、经济的手术方法,值得推广.
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颅内静脉窦血栓形成14例临床分析
目的 探讨颅内静脉窦血栓形成(CVST)的临床特征、诊断及治疗方法.方法 回顾性分析14例CVST患者的临床资料.结果 12例患者以头痛为首发表现,其次为意识障碍和癫痫发作,所有患者均有脑脊液压力升高.头颅CT检查的阳性率较低,仅57.1％；头颅MRI+MRV联合检查阳性率提高,为100％.给予抗凝、脱水降颅压及对症治疗后治愈11例,好转3例.结论 对首先持续而严重的头痛,且伴有意识障碍、癫痫的患者,应高度怀疑CVST,头颅MRI+MRV检查是诊断CVST的佳办法.
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加巴喷丁联合甲钴胺星状神经节阻滞治疗头面部带状疱疹后神经痛的临床观察
目的 探讨加巴喷丁联合甲钻胺星状神经节阻滞治疗头面部带状疱疹后神经痛的疗效.方法 将40例头面部带状疱疹后神经痛患者按治疗方法的不同分为A组及B组,各20例.A组单服加巴喷丁,B组除口服加巴喷丁外联合甲钴胺星状神经节阻滞.比较两组疗效.结果 治疗前两组疼痛视觉模拟评分(VAS)差异无统计学意义(P＞0.05).治疗1、2及3周后两组VAS与治疗前差异均有统计学意义(均P＜ 0.01).治疗1、2及3周后B组VAS明显低于A组(均P＜ 0.01).治疗3周后,A组治疗总有效率明显低于B组(P=0.04).结论 加巴喷丁联合甲钴胺星状神经节阻滞治疗头面部带状疱疹后神经痛具有安全及效果优良的特点.
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猫抓病性淋巴结炎15例临床病理分析
目的 探讨猫抓病(CSD)性淋巴结炎的临床病理特点.方法 回顾性分析15例CSD患者的的临床病理资料.结果 15例CSD患者中有11例与动物密切接触史,并伴局部淋巴结肿大；组织学特点:肉芽肿性小脓肿形成伴有组织细胞、淋巴细胞及免疫母细胞增生.结论 CSD是一种汉赛巴尔通体经猫抓、咬人体后而引起的自限性感染性疾病,淋巴结组织学特征、Warthin-Stany染色及临床病史对CSD的诊断及鉴别具有重要意义.
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青少年女性牙列拥挤患者的牙弓宽度分析
目的 分析青少年女性牙列拥挤患者的牙弓宽度特征.方法 在12～18岁青少年女性拥挤患者中选取38例数字化模型资料完整者,用三维软件测量Rapid form测量牙列拥挤患者的牙弓宽度特征,与正常标准值比较.结果 38例拥挤患者的尖牙、第一前磨牙宽度与正常标准值差异有统计学意义(均P＜ 0.01),第二前磨牙、第一磨牙宽度与正常标准值差异无统计学意义(P＞0.01).结论 拥挤患者的牙弓宽度减小主要在前牙区,后牙段宽度基本正常.治疗时应维持后牙宽度,引导前牙宽度的减小,避免横向的支抗丧失.
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丹参多酚酸盐治疗不稳定型心绞痛疗效的Meta分析
目的 探讨丹参多酚酸盐在治疗不稳定型心绞痛中的疗效.方法 检索2005年1月至2012年6月国内公开发表的丹参多酚酸盐治疗不稳定型心绞痛的相关文献,对符合条件的文献进行Meta分析.结果 共纳入10个研究,包括692例患者.使用丹参多酚酸盐治疗不稳定型心绞痛的临床有效率高[OR=4.7,95％CI为(3.03～7.29),P＜0.01],心电图缺血有效率改善[OR=2.95,95％CI为(1.98～4.38),P＜0.01].结论 丹参多酚酸盐治疗不稳定型心绞痛的效果理想.
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数字化角膜塑形镜矫治青少年近视的早期疗效观察
目的 分析数字化角膜塑形镜在青少年近视矫正中的有效性及安全性.方法 对63例(126眼)青少年验配数字化角膜塑形镜,对其验配前后进行视力、屈光度、角膜曲率、角膜地形图、眼轴及眼压等临床指标进行系统分析.结果 所有患者配戴后第1天,裸眼视力均有不同程度提高；所有完成随访病例.治疗前后裸眼视力、屈光度眼压差异均有统计学意义(均P＜ 0.01),眼轴差异无统计学意义(P＞0.05)；角膜曲率在水平方向和垂直方向差异均有统计学意义(均P＜ 0.01),角膜地形图提示镜片定位良好,未见明显镜片中心偏移现象.有2例(4眼)数字化角膜塑形镜配戴者因配戴手法不当引起点状角膜上皮脱落,均予停戴及局部眼药水治疗恢复正常并继续使用；2例(4眼)患者外因导致镜片破损而更换同型号镜片.结论 数字化角膜塑形镜能有效减低和控制青少年近视的发生、发展,不良反应少,是一种快速可逆的治疗近视的方法.
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经尿道前列腺电切术常见并发症防治(附1 025例报告)
目的 探讨经尿道前列腺电切术(TURP)常见并发症防治方法.方法 回顾性分析1 025例采用TURP治疗前列腺增生患者的临床资料.结果 1 025例无一例中转开放,手术时间40～125 min,术中输血2例.术中术后并发症情况:发生TUR综合征57例,术后大出血二次手术11例,术后仍排尿不能4例,膀胱穿孔1例,术后短期出现精神症状21例,术后慢性膀胱尿道炎、附睾炎致再次入院9例,术后尿道狭窄13例,暂时性尿失禁52例,永久性尿失禁1例.结论 TURP是一种微创治疗前列腺增生的方法,实际工作中应严格掌握手术适应证,知晓手术要点并熟练手术操作,积极预防和处理相关并发症.
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小剂量咪唑安定复合芬太尼在腰硬联合麻醉下老年患者经尿道前列腺等离子电切术中镇静效果观察
目的 探讨小剂量咪唑安定复合芬太尼在腰硬联合麻醉下老年患者经尿道前列腺等离子电切术(PK)中的镇静效果.方法 60例行PK手术的老年患者随机分成咪唑安定(M组)、芬太尼(F组)、咪唑安定复合芬太尼(MF组),各20例.均在腰硬联合麻醉下行PK术.分别按咪唑安定0.05 mg/kg、芬太尼0.75μg/kg以及咪唑安定0.025mg/kg+芬太尼0.5μg/kg联合缓慢静注负荷量,维持或追加药物至听觉诱发电位指数(AEPI)达到镇静状态范围(AEPI在35～40).结果 术后苏醒时间M组明显长于F组和MF组(均P＜0.05).给药后5minM组与F组和MF组MAP差异均有统计学意义(均P＜0.05).F组术中呼吸抑制、显性记忆与术中知晓例数均要高于M组和MF组.结论 小剂量咪唑安定复合芬太尼可安全有效的用于老年患者腰硬联合麻醉下PK术中的辅助镇静.
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锁骨骨折术后钢板断裂原因15例分析
目的 探讨锁骨骨折内固定术后出现钢板断裂的原因.方法 对15例锁骨骨折内固定术后出现钢板断裂患者从手术操作方法、术后管理等进行回顾性分析,以探求钢板断裂原因.结果 15例术后均出现钢板断裂,术后1～3个月内断裂者12例,3个月以后断裂者3例.钢板断裂位置均位于原骨折线附近孔.内固定物失败原因主要是手术操作失误及术后疏于管理.结论 手术操作失误及疏于术后管理均是造成锁骨骨折术后内固定物断裂的重要原因.
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Fascin与E-钙黏蛋白在卵巢浆液性肿瘤中的表达及相关性
目的 检测Fascin和E-钙黏蛋白(E-cadherin)在卵巢浆液性肿瘤中的表达情况及相关性.方法 选取卵巢浆液性囊腺瘤17例、卵巢交界性浆液性囊腺瘤22例、卵巢浆液性囊腺癌43例及正常卵巢组织18例,制成组织芯片,用免疫组织化学EnVision二步法检测Fascin和E-cadherin蛋白的表达情况,并与临床病理参数进行统计学分析.结果 癌组织中的Fascin阳性率明显高于浆液性囊腺瘤组和交界性浆液性囊腺瘤组(均P＜0.01),交界性浆液性囊腺瘤组Fascin阳性率高于浆液性囊腺瘤组(P＜0.01).Fascin表达与浆液性囊腺癌病理分级、淋巴结转移情况有关(均P＜ 0.01).卵巢浆液性囊腺癌中Fascin与E-cadherin的表达呈负相关(r=,P＜0.01).结论 Fascin有望成为一个卵巢浆液性囊腺癌的治疗靶点,Fascin与E-cadherin的表达可能通过某种相应的分子机制而相互影响.
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甲状腺手术对甲状旁腺素和血钙的影响分析
目的 探讨甲状腺手术对甲状旁腺素和血钙的影响.方法 对56例甲状腺手术患者进行动态监测甲状旁腺激素和血清钙变化,并对数据进行统计分析.结果 56例患者甲状旁腺激素和血清钙术后1及3d与术前差异均有统计学意义(均P＜ 0.05),术后1d与术后3d差异均无统计学意义(均P＞0.05).手术前后PTH和血清钙呈弱正相关(r=0.299,P＜0.01).56例患者中术后出现低钙血症13例,其中术后第1天出现6例(10.71％),术后第3天出现7例(12.50％).结论 甲状腺手术对甲状旁腺的功能有影响,能引起术后甲状旁腺激素分泌不足,术后第3天趋于稳定.术后甲状旁腺激素水平下降是术后血清钙下降的主要原因之一.
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手术室内使用手机污染状况分析
目的 调查携带入手术室内的手机的污染情况.方法 随机抽取手术室内医生、护士、护工共110人,对其使用中的手机进行细菌污染状况取样检测.结果 110部手机高染菌量为280CFU/cm2.参照GB15982-1995《医院消毒卫生标准》标准,细菌超标手机74部(6727％).共分离出菌株9种.结论 手术室内手机使用应该受到限制甚至禁止.
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帕瑞昔布钠超前镇痛在结肠镜下息肉切除术中的应用
目的 探讨帕瑞昔布钠超前镇痛在结肠镜下息肉切除术中的应用效果.方法 80例择期行结肠镜息肉切除术的患者分为帕瑞昔布钠组(P组)和对照组(C组),各40例.P组于术前15 min静脉注入帕瑞昔布钠40 mg(0.9％氯化钠注射液稀释至5 ml),C组给予0.9％氯化钠注射液5 ml.其余操作两组一致,比较两组疗效.结果 两组血流动力学参数及SpO2手术前后差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).P组异丙酚使用量明显低于C组(P＜0.05).术中发生呼吸抑制率P组(7/40,17.5％)低于C组(27/40,67.5％),差异有统计学意义(P＜ 0.01),但均未发生SpO2＜90％或因麻醉而影响手术进程.两组苏醒时间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 结肠镜下息肉切除术前静脉注射帕瑞昔布钠能在一定程度上产生镇痛效果,减少术中丙泊酚的用量,提高丙泊酚靶控输注的安全性.
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急性等容和急性高容血液稀释在前列腺切除手术患者中的临床应用
目的 探讨急性等容血液稀释(ANH)和急性高容血液稀释(AHH)在前列腺癌根治术中应用的可行性和安全性.方法 40例择期行前列腺癌根治手术患者随机分为ANH组和AHH组,各20例.麻醉后分别行ANH和AHH,于稀释前(T0)、稀释后10 min(T1)、稀释后1 h(T2)及手术结束时(T3)共4个时间点记录动脉压(ABP)、中心静脉压(CVP)、心率(HR)、连续心排出量(CCO)及每搏量变异度(SVV),分别采集混合静脉血和动脉血,测定血红蛋白(Hb)、血细胞比容(Hct)、动脉血氧含量(CaO2)、乳酸、混合静脉血氧饱和度(SvO2)及血氧含量(CvO2).计算动静脉血氧含量差[C(a-v)O21和氧摄取率(ERO2).静脉采血测血小板(PLT)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶原时间(PT)和部分凝血活酶时间(APTT),记录吸引瓶血量和纱布称重法估算失血量.记录采血量(ANH组)、异体血输入量和手术出血量.结果 两组手术失血量差异无统计学意义(P＞0.05),两组MBP、HR、CCO及SVV在稀释前后变化差异均无统计学意义(均P＞0.05)；两组Hb在T1、T2时间点明显低于T0,T3时间点均回升；两组FIB在T1、T2时间点与T0相比明显下降(均P＜0.01),T3时间点较T2明显上升(P＜0.01),且都在正常范围内.结论 前列腺癌根治手术中,ANH和AHH对血流动力学、氧代谢和凝血功能影响较小,节约用血安全可靠.
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肩关节镜下肩关节上盂唇前后向损伤修复术后康复疗效观察
目的 探讨肩关节镜下肩关节上盂唇前后向(SLAP)损伤修复术后康复的疗效.方法 肩关节镜下SLAP损伤修复术患者43例,对患者开展前瞻性认知干预、术后疼痛控制及分阶段的康复训练,采用UCLA评分标准评估肩关节功能.结果 43例患者均获得随访,随访4至20个月,患者术前肩关节功能评分为(19.03±4.58)分,术后3个月为(31.67±3.24)分,差异有统计学意义(P=0.000).术后3个月后,肩关节功能优22例,良17例,可3例,差1例,优良率为90.70％.结论 关节镜下SLAP损伤修复术是治疗SLAP损伤的有效方法,而前瞻性认知干预和分阶段康复训练是肩关节功能恢复的重要保证.
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冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛临床治疗分析
目的 探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛的临床治疗效果.方法 将64例冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛患者分为治疗组和对照组各32例,治疗组采用辛伐他汀20 mg口服治疗,对照组采用肠溶阿司匹林100mg口服治疗,并观察其疗效及不良反应.结果 两组治疗后的疗效、血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)差异均有统计学意义(均P＜ 0.05)；治疗组有2例患者出现恶心呕吐症状;对照组有1例患者出现肢体瘀斑,1例患者出现牙龈出血和鼻血,均未出现严重的不良反应情况.结论 辛伐他汀治疗冠心病心绞痛疗效较好,且不良反应较少,尤其对于高TG和高TC血症的患者疗效较好.
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太子健Ⅱ煎剂对哮喘模型豚鼠IL-8及TNF-α的影响
目的 观察太子健Ⅱ煎剂对哮喘模型豚鼠哮喘发作情况及支气管肺泡灌洗液(BALF)中白细胞介素-8(IL-8)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响,探讨其抗小儿哮喘复发的作用机制.方法 将50只豚鼠随机分为正常对照组、哮喘模型组、地塞米松组、高、低剂量太子健Ⅱ煎剂组,各10只.卵白蛋白致敏并成功诱发哮喘,分别灌服0.9％氯化钠注射液、地塞米松(DXM)、高、低剂量太子健Ⅱ煎剂,连续15d.观察其体质量的变化;测定其末次诱喘引喘潜伏期；检测BALF中IL-8及TNF-α含量.结果 模型组豚鼠出现典型的哮喘发作症状,体质量增长缓慢,BALF中IL-8及TNF-α含量明显升高(P＜0.01).与模型组比较,太子健Ⅱ高剂量组能减轻哮喘症状,体质量增长显著,延长引喘潜伏期(P＜0.05)；能降低BALF中IL-8及TNF-α的水平(均P＜ 0.05).结论 太子健Ⅱ煎剂可能通过对哮喘豚鼠整体免疫功能调整,降低气道炎性细胞因子,从而一定程度上减轻气道的慢性变应性炎症.
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糖尿病患者糖化血红蛋白水平与围术期心血管事件的关系
目的 探讨糖尿病患者糖化血红蛋白(HbA1c)水平与围术期心血管事件(PCE)的关系.方法 将合并糖尿病的择期非心脏手术患者500例根据HbA1c水平分为A组(HbA1c＜6.5％,376例)和B组(HbA1c≥6.5％,124例).记录两组患者一般临床资料及心血管危险因素,通过动态心电图持续观测术后48h的PCE发生情况.结果 79例(15.8％)发生PCE,其中A组PCE的发生率是13.3％,B组为23.4％,差异有统计学意义(P=0.008).两组患者空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白和心电图异常差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 糖尿病患者HbA1c水平与PCE的发生率及心血管危险因素的控制有密切关系.
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连续性无创血红蛋白监测的应用进展
通常人血红蛋白(Hb)的检测方法主要是氰化高铁(HICN)法、Hemocue法等有创性的实验室检测方法,具有疼痛性及感染风险,现临床上开始采用连续性无创Hb监测方法,本文主要讨论该方法在临床上的应用及进展.1 Hb检测方法人体中,Hb主要用于氧和二氧化碳的运输,因此它对人体的新陈代谢起着关键性作用,可通过Hb含量的测定了解机体内循环系统机能水平及营养状况等信息,进而判断人体处于生理或病理状态.
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麻醉学科研究的现状与热点
近20 ～ 30年来麻醉学无论在新药物、新技术和麻醉学基础与应用研究等方面都有了迅速的发展,取得了长足的进步,大概有以下一些方面.1 全身麻醉原理的研究进展现代麻醉药通过吸入或静脉进入体内,几乎在瞬间产生镇静、催眠、制动和遗忘,在停药后又可迅速可逆性恢复.其作用机制至今还是个谜,以至于2005年Science杂志将麻醉机制列为125个亟待解决的科学问题的第5位.
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可视化技术在麻醉专业的应用进展
随着电子信息技术和超声技术的发展,可视化技术越来越多的应用于临床麻醉工作中.现阶段,麻醉工作中应用的可视化技术主要包括用于气管插管的光棒类、纤维气管镜、可视喉镜,称为视频技术;用于外周神经阻滞,动、静脉穿刺置管的超声和应用于心脏手术或重大手术心脏监测的食管超声,称为超声技术.本文就近年来可视技术的应用及未来前景作一述评.
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以多发性粒细胞肉瘤为髓外复发表现的急性白血病一例报告
粒细胞肉瘤(granulocytic sarcoma,GS)是一种髓系细胞来源的髓外发生的实体瘤,多见于中枢神经系统及睾丸.现回顾性分析浙江省绍兴第二医院收治的以多发性GS为髓外复发表现的1例患者的临床资料,报道如下.1 病例患者,男,49岁,因"乏力1年半,全身皮疹半年"入院.患者1年半前开始发病,当时主诉"乏力,活动后胸闷".体检:贫血貌,颈部、腋下、腹股沟未及肿大淋巴结,皮肤未见出血、皮疹.血常规:白细胞3.1×109/L,血红蛋白50g/L,血小板51×109/L.骨髓常规:原始细胞占32％,POX阳性17％,符合急性单核细胞白血病.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
