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Kartagener综合征合并胃癌1例
患者男,74岁,因心悸、气短伴血便5个月余,双下肢水肿1个月余,于2004年7月9日入院.患者16岁起双侧鼻腔反复阻塞,流涕,诊断为副鼻窦炎,以后反复咳嗽,吐痰,痰量多时每日可达50ml,偶尔有痰中带血,曾在外院多次诊断为支气管扩张症.
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应用介入方法术中精确定位小肠血管瘤一例
患者男,22岁,因便血5 d入院,入院前5d无明显诱因突发上腹疼痛伴恶心及排暗红色稀薄血便3次,总量约1500ml.无发热、呕吐、晕厥、意识障碍等.
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回肠息肉样脂肪瘤致回肠-盲肠、盲肠-升结肠双重套叠1例
患者男,37岁.因进食后出现右侧腹痛、腹胀,右上腹部包块伴间断血便2个月,加重3 d入院.进食后不适症状加重,偶有恶心、呕吐.呕吐物为胃内容物,大便偶带少量鲜血,腹部包块约鸭蛋大,按压或休息后消失.曾行结肠镜检查诊断为结肠炎,行补液、灌肠等治疗无好转.于2007年11月27日到我院就诊.
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系统性红斑狼疮误诊直肠癌1例分析
患者男,46岁,以"直肠癌"于2003年3月3日收入我院治疗.自述1年半前,无任何诱因,出现阵发性腹痛,于排便、排气后好转,伴有大便不成形和黏液血便.近半年来,上述症状加重,每于腹痛时,左下腹出现"包块",而于排便、排气后"包块"消失,便频,每日十余次,为暗红色黏液血便,量约100g,伴有明显消瘦乏力.
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99m锝标记检查确诊美克耳憩室大出血1例
患儿,男,9个月,因间断性便血25 d,加重1 d入院.25 d前无明显原因便血1次,为暗红色,量约200 ml,当地药物止血后好转.1周前于发热后便血300 ml,为黑红色,急查血常规示:WBC 11.3×109/L,RBC 0.9×1012/L,HGB 40 g/L,N 0.51,L 0.49,按重度失血性贫血、消化道出血给予间断输血600 ml,病情好转.入院前1 d便血加重,为5次, 每次量约30~50 ml.入院后查血常规示RBC 3.87×1012/L,HGB 98 g/L,粪常规示 :血便.出凝血系列检查正常.
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排便困难腹部包块
病历摘要患儿,男,13个月.因排便困难半年入院.半年前,父母发现患儿大便时用力,肛门周围隆起,排便不畅,变细,圆形,需父母帮助用小棒向外挖,症状持续至今,同时发现患儿腹部有一包块,约鸡蛋大小,推之可活动,且逐渐增大.否认患儿有高热、寒战,排尿困难、血尿、血便等症.
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以腹痛为首发症状的成年人腹型过敏性紫癜
病历摘要患者男,57岁,以突然上腹部剧痛4 h于2007年11月6日入院,疼痛呈阵发性,无放射性疼痛,恶心、呕吐,为淡黄色胃内容物,呕吐后疼痛稍缓解,腹泻2次,黄色水样便,无血便,肛门少量排气,小便正常,轻微咳嗽,少痰.既往有慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)史10余年.人院查体:T 37.4℃,P90次/min,R 25次/min,Bp 125/80mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),神志清楚,急性痛苦面容,全身皮肤、浅表淋巴结无明显异常.
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反复性无痛性血便2年
病历摘要患者,女性,62岁.因间歇性无痛性便血2年,于2002年10月30日入院.该患于2000年10月无明显诱因解大量暗红色血便2次,量约1 000 ml,无血块,无腹胀、腹痛、呕血、发热,急诊入外地医院住院治疗,诊断下消化道大出血,急诊行剖腹探查术,术中剖开胃、十二指肠上段未见异常,遂又剖开空肠,见肠腔内有大量鲜红色血液及血凝块,吸出血液,经反复寻找,在空肠未见病灶,关腹,术后康复出院.出院后4个月又出现暗红稀便,混有少许血块,住院非手术治疗3 d停止出血.以后约每隔2个月出现一次暗红色血便,每次量约500 ml,经输血、止血治疗后缓解.曾到多家医院求治,虽经B超、纤维胃十二指肠镜、纤维结肠镜及全胃肠钡餐透视等检查均未见异常.于2002年10月30日下午3点左右感心慌、腹胀、腹部不适、口喝、便急,随即解出大量(约1 000 ml)鲜红混有血凝块的大便,前额冒汗、眼前发黑晕倒在地,急送本院.
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溃疡性结肠炎合并EB病毒感染诱发噬血细胞综合征1例
一、临床资料患者男,37岁,因"反复黏液血便2年,再发伴发热1周"于2008年4月30日入我院.既往多次肠镜诊断为溃疡性结肠炎,病理提示"黏膜慢性炎伴间质淋巴组织增生,个别隐窝脓肿形成."
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94例小儿血便的病因探讨及结肠息肉的治疗
自1990年1月~2002年6月,我院共收治小儿血便94例,现将有关资料报告如下.
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康惠尔贴应用于肝胆外科重症患者肛周皮肤损伤的疗效观察
目的 探讨康惠尔透明贴用于肝胆外科重症患者腹泻或血便引起的肛周皮肤损伤护理中的应用效果.方法 将我院肝胆外科ICU 140例腹泻或血便患者随机分为观察组与对照组.观察组72例,其中40例采用康惠尔透明贴治疗肛周已经发生的皮肤损伤,32例用于预防皮肤损伤发生;对照组68例,其中37例采用常规疗法治疗肛周已经发生的皮肤损伤,31例用于预防皮肤损伤发生;比较两组患者治疗效果、皮肤损伤愈合时间及护理时间,比较两种方法在预防性应用时肛周皮损的发生率.结果 观察组总有效率明显高于对照组(P < 0.05),愈合时间显著缩短(P < 0.05),护理时间显著缩短(P < 0.05).预防性应用时观察组的肛周皮损发生率明显低于对照组(P < 0.05).结论 康惠尔透明贴对预防和治疗肝胆外科ICU患者肛周皮肤损伤方面疗效肯定,值得临床推广.
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一穴肛原癌误诊皮脂腺囊肿1例分析
1病例资料患者张某,男性,67岁.主因左臀部近肛缘处肿物2个月,门诊以肛旁肿物(皮脂腺囊肿继发感染?)收入院.患者入院前2个月肛门左侧皮肤肿胀、疼痛,隆起性包块.自服抗生素治疗后症状无好转,肿块逐渐增大故来我院诊治.患者发病以来,无血便、无消瘦,二便正常.
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胶囊内镜探查在青少年消化道出血中的临床应用
消化道出血一直是临床难题之一,其症状为持续或反复发作的血便、黑便,粪便潜血试验呈阳性结果,常伴随有不同程度的贫血。临床上常采用胃镜、结肠镜等检查了解出血情况,大部分消化道出血经过胃镜、结肠镜等检查可以明确原因,但仍有一部分原因未明,推测可能为小肠出血[1]。对于病变位于小肠的出血患者,以往常采用小肠镜检查,但患者通常觉得难以忍受,而放弃检查与治疗。随着胶囊内镜技术的出现,为检查小肠部位的消化道出血症状,尤其对于青少年患者提供了一个安全有效的检查方式。通过总结我院2012年1月~2014年6月对40例消化道出血青少年患者的胶囊内镜检查情况,探讨胶囊内镜对青少年患者消化道出血的临床应用价值。
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益生菌治疗溃疡性结肠炎的临床分析
溃疡性结肠炎(ulcerative colitis, UC)是一种病因尚不十分清楚的直肠和结肠慢性非特异性炎症性疾病,可发生在任何年龄,多见于20~40岁.欧美较多见,我国近年患病率有明显增加.其主要临床特征为腹痛、腹泻、黏液血便,病情多呈反复发作的慢性病程.本研究观察益生菌治疗溃疡性结肠炎的临床疗效,探讨益生菌治疗溃疡性结肠炎的临床价值,报道如下.
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家族性非息肉病性结肠癌4例报告
患者(Ⅲ4)女,35岁.一年来间歇性阵发性腹部绞痛及腹部肿块,伴消瘦,黏液血便.体验:左下腹部触及5cm×4cm×4cm肿物,质硬,活动,表面不平.常规化验阴性,钡剂灌肠示乙状结肠癌.
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35例下消化道出血的诊断和治疗
下消化道出血系指Treitz韧带以下的消化道,包括小肠和结肠、直肠的出血,临床常见急性大量出血常危及患者生命,临床症状无特异性,仅表现为鲜血或暗红色血便,少数有黑便,部分伴有腹痛等症状.但下消化道出血的病因复杂,常容易漏诊、误诊,治疗上也较困难.因而下消化道出血的诊治始终是消化内科领域的难点.本研究总结了本院近年来收治的下消化道出血35例患者的诊治情况,来探讨下消化道出血的诊断及治疗体会,进一步提高诊治水平,减少漏诊及误诊,提高治愈率.
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小儿肠套叠空气灌肠治疗后早期复发25例临床分析
临床上急性肠套叠是小儿外科常见的急腹症之一,空气灌肠是目前主要的非手术疗法.有文献[1]报道,空气灌肠复位成功后仍有6% ~ 12%的复发率.我院2012年1月至2015年10月使用空气灌肠方法整复肠套叠患儿382例,其中25例(6.5%)在首次灌肠整复后48小时内复发,通过多次空气灌肠予以再次整复成功,报道如下:1 临床资料1.1一般资料 本组25例,其中男18例,女7例,年龄1~3岁;复发31次,其中19例(76.0%)复发1次,6例(24.0%)复发2次;复发时间间隔在8~11小时6例次(19.4%),12~24小时20例次(64.5%),25 ~42小时5例次(16.1%).临床表现为腹痛或哭闹22例(88.0%),呕吐18例(72.0%),腹泻14例(56.0%),血便2例(8.0%);体检发现腹部包块16例(64.0%).所有患儿均行腹部B超检查明确诊断,其中20例(80.0%)发现回盲部淋巴结肿大.
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小儿腹腔镜肠套叠复位术18例围术期护理
肠套叠是小儿普外科常见急腹症之一,典型临床表现为阵发性哭闹或腹痛、呕吐、腹部包块及血便.我院自2008年6月至2015年6月在腹腔镜辅助下应用肠套整复术治疗空气灌肠整复失败的小儿肠套叠18例,现将护理体会总结如下:1 临床资料18例均先行X线下空气灌肠整复术未成功,其中男10例,女8例;年龄8个月至6岁,平均2.3岁.患儿均有阵发性哭闹或腹痛,伴腹部包块10例,排果酱样血便12例,均在发病48小时内.术前常规置胃管,全身麻醉,取仰卧位;在脐下缘做长约5mm的切口,直视下置入穿刺器,注入CO2气体,压力维持在8~ 10mmHg;置入30°腹腔镜,在腹腔镜监视下于右下腹及左下腹分别用3mm穿刺器穿刺,置入无损伤肠钳.镜下确定套头位置,用两把无损伤肠钳交替挤压套入远端结肠的套叠头部,使套头不断向回盲部方向脱出,直至套叠的肠管完全退出.18例手术均成功;无中转开放、肠坏死行肠切除吻合术者;手术时间30~55分钟,平均45分钟;平均住院4天,术后无一例并发症发生.随访6个月,无肠粘连、再次肠套叠等发生.
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血液透析伴下消化道出血患者改用腹膜透析成功止血1例
1病历摘要患者,女,57岁,因"暗红色血便十余天"于2010年12月16日入院.患者有尿毒症病史14年,规则血液透析13年.入院后依据病史、临床表现、辅助检查,诊断为:下消化道出血,慢性肾脏病5期,血液透析状态.入院后静卧休息、禁食、控制血压、纠正贫血,改用小剂量肝素血液透析,予以奥美拉唑(洛赛克)、生长抑素、酚磺乙胺(止血敏)、氨甲苯酸(止血芳酸)、巴曲酶(立止血)等药物,抑酸、止血治疗.肠镜检查见:肛门口及直肠大量渗血,视野不清.患者及家属拒绝做血管造影.经上述积极治疗后,患者血液透析间歇期血便减少,但之后血便仍增多,血红蛋白渐呈下降趋势,予以输浓缩红细胞纠正贫血,在不服用降血压药物情况下,血压保持在90/60mmHg左右.12月30日改为腹膜透析.腹膜透析后,大便逐渐转黄,隐血阴性.2011年1月15日出院.出院后在家持续不卧床腹膜透析治疗,门诊定期随访,检测粪常规及隐血,未再出现出血倾向.
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小儿不典型过敏性紫癜32例误诊分析
过敏性紫癜是一种常见病,临床上以皮肤出血点、腹痛、血便、关节肿痛、血尿为主要表现,皮肤症状出现前很容易误诊.笔者将近年来收治的小儿不典型过敏性紫癜32例误诊资料进行整理,分析报告如下: