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巨脾并多发性脾动脉瘤一例
患者男,39岁,以间断性腹胀伴血白细胞、红细胞、血小板减少2年入院.患者于10年前出现腹胀,伴血白细胞、红细胞、血小板减少,无腹痛、恶心、呕吐、呕血、血便病史,无畏寒、发热、黄疸,患乙型肝炎病史10余年,1998年曾出现肝硬化腹水.
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小肠脂肪瘤伴位胰腺组织致成人肠套叠一例
患者 男,52岁.因黏液血便13 d入院.患者血便3~5 次/d,300 mL/次,呈血水样或红色黏液状.体检:贫血貌,轻度脱水,腹部平软,脐周压痛,右下腹扪及7.0 cm×8.0 cm肿块,质硬,有压痛,肠鸣音活跃.
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以下消化道出血为主要表现的遗传性出血性毛细血管扩张症一例
患者 女,40岁,因间断便血5个月加重6 h入院.患者无明显诱因出现每日排暗红色血便4~5次,每次约50 g,伴头晕、全身乏力,在外院曾行胃镜、肠镜等检查,均未发现异常.家族史:代8人中有4例(父、姐及女儿)反复发作鼻出血或口腔出血.此次入院前6 h症状加重,排暗红色血便6次,总量约500 g.
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肝脏恶性间皮瘤一例
患者女,46岁。以间断性右上腹胀痛2年余,加重1个月收住入院。自诉2年前无诱因起病。初期腹胀,呈间断可忍受,不曾就诊。1 个月前原症状加重伴有恶心并自感右上腹有肿物和隐痛,当地医院拟诊“肝包虫”。病程中否认有呕吐、腹泻、黄疸、血便及进行性消瘦等症状和体征。
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γ刀致皮肤反应一例
病人,女性,37岁,住院号60266,因不规则血便,于1998年4月诊断为直肠癌,并于当月行Miles手术.术后病理为腺癌,肠周围淋巴结阳性(3/6).
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左旋门冬酰胺酶致低血糖3例
例1男,47岁.因腹痛伴血便、发热3月余,于2000年2月12日入院.诊断:非霍奇金恶性淋巴瘤ⅣVB期,B细胞性.给予VCDLP(长春新碱、环磷酰胺、泼尼松、柔红霉素、左旋门冬酰胺酶)方案化疗,化疗第8 d开始给予左旋门冬酰胺酶(L-ASP)1万U隔日1次静滴治疗.用药第七天,患者出现反复恶心、呕吐、心慌、出冷汗和四肢冰凉,12 h无尿.
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哌拉西林/他唑巴坦静脉滴注引起血便
1名82岁男性患者,因肺部感染给予哌拉西林/他唑巴坦4.59+0.9%氯化钠注射液100ml,1次/8h静脉滴注.第2天患者排出暗红色稀便,大便隐血(++++).查凝血酶原时间(PT)由11.3s增加到15.8s,凝血酶原活动度(PA)由140.9%降到76.9%.给予乙胺、氨甲苯酸静脉滴注,维生素K1肌内注射治疗,第3天仍便血.停用哌拉西林/他唑巴坦,改用环丙沙星、阿奇霉素抗感染治疗.ld后,患者大便颜色基本正常,复查便隐血阴性,PT和PA值恢复正常.
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硫普罗宁致上腹部疼痛
患者女,49岁.因鲜血便2个月,于2006年5月16日入院.患者两月前无明显诱因出现鲜血便,每次约20ml,每日10余次,伴里急后重,无恶心、呕吐,无发热等不适.
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吲哚美辛栓诱发直肠出血
患者男,45岁.因"自服氧化乐果后呼吸困难14 d,鲜血便1 d",于2004年9月26日收入住院.患者原有乙肝病毒携带史20余年,肝功能正常;无痔疮病史.本次乐果中毒后先在当地医院救治,并使用机械通气,抗炎,营养支持等治疗;近1周来,患者出现持续高热,曾多次应用吲哚美辛(消炎痛)栓肛塞退热处理.
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胰源性门脉高压症所致的上消化道出血
例1 男,53岁.因间断性上腹胀痛3年,血便1月余,于1999年8月19日入院.因进油腻食物时出现上腹胀痛,无发热、呕吐,曾行胃镜检查诊断为慢性浅表性胃炎,B超示胆石症,慢性胰腺炎.入院前1个月,无明显诱因上腹痛加重,伴持续性暗红色血便,当地急诊行胃镜检查,未见明显异常,经内科止血治疗,病情无好转,血红蛋白持续下降,为进一步诊治收入院.查体:贫血貌,腹平软,脾脏左肋下3cm,腹水征阴性.辅助检查:胸片未见异常;B超示胆囊多发结石,脾大(厚7.2cm,长径15.9cm,脾静脉1.1cm,门静脉1.4cm),胰腺呈不均质改变,未见占位性病变.胃镜检查可见胃底体交界处后壁有一3cm×4cm略呈扁平球状的曲张血管,有新鲜渗血.诊断:局灶性胃底体病变不除外静脉曲张或蔓状血管瘤.实验室检查:总蛋白52g/L,白蛋白31g/L,肝功能正常,血红蛋白69g/L,红细胞2.60×1012/L,白细胞3.3×109/L,血小板110×109/L,血沉5mm/1h,乙肝五项及丙肝抗体阴性,血尿淀粉酶正常,全套肿瘤标志物均阴性.经内科保守治疗,病情无明显改善, 于9月8日转外科急诊手术.
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异烟肼致消化道大出血并肝损害一例报告
患者男,34岁.因发热20d、鲜血便于2005年7月7日入院.患者20d前无明显诱因出现发热,体温39℃,无胸痛、便血在当地诊为"伤寒",经抗菌治疗无效后转入我院.胸部X线片示双肺急性粟粒性肺结核(肝功、肝胆B超正常),予抗结核药(异烟肼0.3g等)院外口服治疗,服药后自觉心慌、气促、上腹不适、发热.7h后出现鲜血便,肛门出流,昏迷.
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缺血性结肠炎合并直肠息肉1例并文献回顾
1 病例介绍患者,女性,64岁,主因"腹痛、血便1天"入院.患者1天前出现脐下绞痛,排黑绿色便7~8次,排便后腹痛无缓解,入院当日排暗红色血便3次,量约150ml.于北京航天总医院肛肠科查直乙肠镜:直肠粘膜充血水肿,轻度糜烂,有陈旧血迹,距离肛缘约11cm直肠前壁可见直径0.3cm广基肿物,分叶状.既往高血压、冠心病病史.
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小儿肠套叠误诊原因分析
目的 找出小儿肠套叠误诊的原因.方法 通过对我院10年来36例小儿肠套误诊分析.结果 小儿肠套叠早期不典型易误诊,出现血便后未触及肿块和腹部X检查无液平而误诊.结论 婴幼早期突然哭闹、呕吐应考虑此病可能,血便后如果未触及肿块和腹部X检查无液平,而临床又不能排除肠套叠应尽早做空气灌肠诊断或复位.
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中药荆芥的功效与鉴别
荆芥为常用中药,始载于《神农本草经》,列为中品.荆芥又名假苏、姜芥、鼠萤,因棵似荆,子似芥,故名.荆芥的功效是解表散风,透疹.用于感冒,头痛,麻疹,风疹,疮疡初起;炒炭止血,用于血便,崩漏,产后血晕.李时珍称它是风病、血病、疮病的要药.在南方一带,荆芥还可以当做菜食用.苏颂说:假苏到处有生长.叶子像落黎而细,初长的假苏有辛香味,可以吃,人们取来生食.此药古方中很少用,近世的医家作为要药,取实成穗的,晒干后入药.李时珍说,荆芥原是野生,因现在多为世人所用,所以栽种的较多.二月份剥下种子,长出的苗茎方叶细,像扫帚叶而窄小,为淡黄绿色,八月开小花,作穗状花房,花房像紫苏,花房里有细小的子……连穗一同采收入药用.
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使留学生免于"人工肠造瘘"的著名消化科专家--王宝恩
从医数十载王宝恩教授用心血挽救了无数垂危的生命.2000年7月,远在荷兰学习的25岁中国留学生伊某突发非特异性溃疡性结肠炎.进入12月份后病情加重,大便次数增加,每天10次左右,以血便为主,体温持续高达39℃~41℃之间,电解质严重紊乱,同学将他立即送入荷兰某医院.荷兰医生立即给伊某进行抗生素及大量激素治疗,5天后病情不见好转,经荷兰医院专家会诊,决定为伊某作肠切除术,作永久性人工肠造瘘术(人工肛门).
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乙状结肠癌误诊为急性阑尾炎1例
报告1例乙状结肠癌误诊为急性阑尾炎如下.1病例介绍患者女性,85岁.持续性右下腹疼痛一周,伴恶心、呕吐,略感腹胀,无腹泻,无怕冷、发热.既往有粘液血便史2年.
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过敏性紫癜肾炎临床分析
1 典型病例资料患儿男,12岁,于2年前及7月前两次无明显诱因出现双下肢对称性针尖大小出血样皮疹,伴双踝关节轻度肿痛,无腹痛、血尿、血便及浮肿等,于当地职工医院诊为"过敏性紫癜",因无尿液改变,均未查尿常规,给予相应治疗后皮疹消褪,患儿未诉特殊不适.56天前受凉及上体育课劳累后出现双眼睑浮肿,尿色为洗肉水样,无少尿、尿急、尿痛、尿频及夜尿增多,当地医院诊为"急性肾炎",对症治疗,尿色渐清,但双眼睑仍浮肿,到当地县医院查尿常规示蛋白3+、潜血3+,结合既往病史,考虑过敏性紫癜,转入我院.
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中西医结合治疗156例慢性结肠炎的临床观察
慢性结肠炎,是直肠和结肠的一种非特异性炎症疾病,其病因中西医皆未阐明.主要症状为粘液血便、腹泻、腹痛、消瘦、有时发热,多伴有食欲不振、里急后重等症状.常反复发作,经久不愈,令患者困扰.多年来,我们注重此病的诊治,现将观察治疗的有完整资料的156例小结如下:
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结肠内瘘(附6例报告)
结肠内瘘在腹部外科少见,我科1990~1998年间共收治6例,现报告如下.1 病例报告例1, 男性,65岁.解粘冻样血便伴腹痛2个月于1990年3月5日入院.患者3年前作乙状结肠癌根治术.近2个月来解便次数增多,每日4~5次,为暗红色粘冻样血便,有里急后重感,解便前有腹痛现象.体检:消瘦贫血貌,腹平坦,全腹无压痛,左下腹似可触及肿块,肛门指检阴性,纤维结肠镜检查距肛缘20 cm肠腔狭窄,肠壁环状隆起,提示乙状结肠癌术后复发.
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内镜下高频电凝切除大肠息肉146例分析
我院2006年6月至2008年12月对146例大肠息肉进行内镜下高频电凝切除术治疗,取得良好效果,现报道如下.一、资料与方法1.一般资料:本组146例患者,男90例,女56例;年龄6~75岁,病程6个月至3年.症状表现为血便及黏液血便,腹胀、腹痛,大便习惯及形状改变.