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无剖宫产史的子宫峡部妊娠的早期诊断与治疗
子宫峡部妊娠是少见及危险的异位妊娠,在人工流产或刮宫时往往发生大出血危及生命,甚至需行子宫切除术而失去生育能力.因绝大多数有剖宫产史,胚囊种植于剖宫产疤痕处(即子宫峡部处),故临床医师对有剖宫产史的子官峡部妊娠(即剖宫产术后瘢痕妊娠)较为警惕,临床报道较多,而无剖宫产史的子宫峡部妊娠容易被误诊或漏诊,从而导致严重后果,是更为罕见及危险的异位妊娠,临床报道极少,文献[1-4]报道子宫峡部妊娠49例,其中剖官产术后瘢痕妊娠41例,无剖宫产史的病例仅8例.
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米非司酮与生化颗粒冲剂治疗产后胎盘残留的护理
胎盘残留多由胎盘粘连、胎盘植入所致是引起晚期产后出血的主要原因.主要与人工流产、引产和剖宫产增加有关.过去采用刮宫、化疗,效果不理想,且存在许多不良反应.
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超声诊断子宫内膜钙化1例
患者女,47岁.停经1年来诊,妇科查体无异常.超声检查示:子宫大小形态正常,包膜光滑,肌壁回声均匀,子宫内膜回声增强,呈一较均匀的"长条样"强回声,厚度约0.8 cm,后方伴声影(图1).双侧附件区未见明显异常.超声诊断:子宫内膜钙化.妇科刮宫见陈旧性的质地较硬的钙化组织.病理示:子宫内膜萎缩,腺体消失,见"砂粒体"及大量钙盐组织.病理诊断:子宫内膜钙化.
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超声在宫颈妊娠诊断中的应用
资料与方法临床资料:将我院确诊的12例宫颈妊娠的资料进行分析.平均年龄30.9岁(21~34)岁,有人工流产或刮宫史8例,无流产史4例;有足月产史10例,未婚2例;有停经史11例,无停经史1例;无痛性阴道出血9例,不规则阴道出血伴腹痛3例.
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异位妊娠35例B超诊断分析
本文将6年来通过B超检查诊断35例异位妊娠并随访经手术证实者进行回顾性分析.资料与方法病例为门诊患者常规B超所见,收集1995年元月至2000年6月间,有停经史,下腹痛,或阴道出血,或临床刮宫后未见胚胎者.临床疑有宫外孕332例常规B超,检出宫外孕35例,手术证实31例.
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彩色多普勒血流显像对葡萄胎刮宫术后的监测
葡萄胎是一种良性滋养细胞肿瘤,但有发生恶变可能性,为了早期发现、早期诊断,我们应用彩色多普勒血流显像对30例葡萄胎刮宫术后患者进行监测.
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超声诊断宫腔内骨骼残留2例
患者1,女,27岁。因人工流产术后1年半,继发不孕就诊,应用3.5MHz探头经腹部超声检查见子宫下段宫腔内一条状强回声,约1.4cm×0.5cm×0.3cm,诊断为宫腔内骨骼残留,经刮宫取出一长约1.5cm的胎儿骨骼组织,为股骨。 患者2,女,35岁。因人工流产术后1年,下腹不适,阴道不规则流血就诊。应用6.5MHz探头经阴道超声检查见宫腔内有数个大小不等的强回声团,多为条状及片状,大者约1.3cm×0.3cm,诊断为宫腔内骨骼组织残留(图1)。在B超监视下刮宫取出多块胎儿骨骼组织,为上肢骨及掌指骨,与宫腔粘连较重。 讨论钳刮术为妊娠12~16周常采用的人工流产方法,由于操作不当有时可引起胎儿骨骼残留于宫腔内,以长骨多见。长期残存于宫腔内可引起宫腔内粘连、不孕症、阴道流血等并发症。其超声表现为宫腔内一个或数个强回声团,以条状多见,可伴有声影。残留骨较多或与宫腔粘连时,应在B超引导下刮宫,以全部清楚残留骨骼。
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彩色多普勒超声诊断刮宫术后子宫假性动脉瘤一例
患者女,18岁,因人工流产刮宫术后阴道淋漓出血1个月并逐渐加重2~3d就诊。妇科检查:宫颈光滑,举痛,宫颈腔内可见部分积血;子宫后位,形态大小正常,无压痛,双侧附件未触及异常。尿妊娠试验呈阴性,血压90/60 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa)。超声检查:子宫后位,子宫大小正常,形态规则,子宫底部后壁肌层见一大小1.5 cm×1.1 cm囊性包块,囊腔内透声差,可见缓慢涌动的云雾状回声(图1),彩色多普勒血流成像示其内为五彩镶嵌血流信号,脉冲多普勒技术测及高速动脉样流速曲线(图2)。三维超声重建后显示包块与宫腔相通,超声提示:子宫底部后壁肌层囊性包块,不除外假性动脉瘤。入院后即对患者行阴道填塞止血及药物缩宫治疗,其阴道仍流血不止,急行血管造影诊断为假性动脉瘤,遂行子宫动脉栓塞术治愈出院。
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调补肝肾法治疗刮宫后闭经的临床体会
刮宫后闭经是人工流产术的常见病,自2002年~2006年应用调补肝肾之法治疗刮宫后继发性闭经31例,均取得良好效果,现简介如下.
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外伤性小肠破裂22例临床分析
在腹部外伤中,小肠破裂比较常见.我院自1996年4月~2004年7月收治小肠外伤22例,报告如下.临床资料1一般资料:本组男16例,女6例.年龄14岁~76岁,平均年龄45.6岁.2致伤原因:闭合性损伤,车祸撞轧伤6例,骡马踢伤6例,坠落伤3例,撞击伤4例;开放性损伤,刀刺伤2例;医源性损伤,刮宫致伤1例.
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微波子宫内膜去除术治疗月经过多的临床应用
目的评价微波子宫内膜去除术(microwave andometrial ablation,MEA)治疗月经过多的临床疗效、安全性. 方法 57例绝经前无生育要求的良性疾患所致月经过多患者行MEA治疗. 结果手术时间119~420 s,平均296.7 s.半年闭经率为56.1%(32/57),经期由术前的(13.5±8.1) d降到术后的(2.3±4.1)d(t=12.688,P<0.01);血红蛋白术前(84.8±21.9)g/L,术后3个月升至(115.1±19.1)g/L(t=-10.331,P<0.01). 结论 MEA治疗月经过多操作简单,无须麻醉,疗效显著,并发症少,尤其对伴有严重内科疾病者能替代传统的子宫切除术.
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不同术式治疗异常子宫出血对卵巢功能的影响
异常子宫出血(abnormal uterine bleeding,AUB)治疗方法多种多样,如刮宫和甾体类激素治疗,但是约有50%的患者终因治疗无效或难以接受的药物副作用而不得不行子宫切除术.自1989年英国学者Magos首先报道应用泌尿外科的前列腺电切镜经宫颈行子宫内膜切除术(transcervical resection of the endometrium,TCRE)以来,TCRE已成为治疗AUB的首选方法[1].
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微波子宫内膜去除术前刮宫内膜预处理的临床及实验研究
目的 探讨刮宫子宫内膜预处理在微波子宫内膜去除术(microwave endometrial ablation,MEA)中的应用价值.方法 2001年6月~2005年6月对126例子宫异常出血行MEA之前刮宫预处理子宫内膜.同期12例因异常子宫出血行子宫切除术,先刮宫处理子宫内膜后行MEA,再切除子宫,取材进行组织病理学和酶组织化学检测子宫壁组织热损伤深度.结果 126例术中无并发症发生,术后闭经78例(61.9%),正常月经46例(36.5%),少量不规则阴道出血2例(1.6%),治疗满意率98.4%(126/128).术后10例子宫内膜炎,2例宫腔积血,2例术后因痛经行子宫切除术.126例术后随访6~28个月,(22±4)月,其中116例随访到术后2年以上,疗效稳定.MEA作用后子宫底的损伤深度为4.2~4.9 mm,前壁的损伤深度为4.1~5.7 mm,后壁的损伤深度为4.7~6.6 mm,宫角的损伤深度为4.0~4.7 mm.结论 MEA术前全面刮宫预处理内膜,可以充分完整破坏子宫内膜全层,临床疗效好、满意率高,不增加组织过度损伤的危险.
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宫腔镜下Nd:YAG激光治疗宫腔粘连20例分析
宫腔粘连是临床上常见的一种疾病,它可引起月经过少、闭经、周期性疼痛以及不孕等.传统的治疗方法是盲目的子宫探查及刮宫,重复性及直观性均较差,给病人带来了很大痛苦.宫腔镜技术的发展,使宫腔粘连的治疗手段有了新的突破.2001年10月~2002年8月我院采用宫腔镜下Nd:YAG激光治疗宫腔粘连20例,取得了较好的疗效,现总结分析如下.
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子宫上皮样滋养细胞肿瘤一例
患者31岁,因阴道不规则流血半年,B超示子宫肌瘤而于2004年12月入院.患者1992年因侵蚀性葡萄胎伴肺转移化疗8个疗程,子宫及肺部病灶消失.1998年顺产一男孩.2003年1月因不全流产在当地卫生院先后3次行刮宫术治疗.
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妊娠10~16周药物流产后宫内妊娠组织残留物B超监测
米非司酮配伍米索前列醇终止妊娠,即药物流产,已在临床上广泛用于早期妊娠,并逐渐应用于妊娠10~16周.但对于药物流产后是否需要常规进行刮宫,目前意见不一.我院应用B超监测药物流产后宫内妊娠组织残留情况,并将药物流产后及时与不及时进行刮宫患者进行比较,现将结果报道如下.
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颅内子宫内膜异位症一例
患者女,40岁。1年前患者无诱因出现后枕部间断性痛,同时伴颈项发僵,持续3~4 d自行缓解消失,每隔20多天发作1次。入院前半个月头痛加重,并有右侧肢体无力及左眼视物模糊。体检:左眼视力0.7,无复视及偏盲,左眼底视乳头边界不清,渗出明显,颈项强直,右侧上下肢肌力Ⅳ级。生育史:生3女2男,曾有过1次流产及刮宫手术。
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子宫动脉栓塞术联合刮宫治疗子宫瘢痕妊娠的护理效果观察
目的 观察分析子宫动脉栓塞术联合刮宫治疗子宫瘢痕妊娠的护理效果.方法 115例子宫瘢痕妊娠实施子宫动脉栓塞术联合刮宫治疗的患者作为研究对象,按照数字随机法分成对照组(57例)及观察组(58例).对照组实施常规护理,观察组患者实施优质的围手术期护理.观察两组患者手术情况(手术时间、术中出血量)、住院时间、并发症发生情况以及护理满意度.结果 观察组患者手术时间、住院时间均短于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);两组患者术中出血量对比,差异无统计学意义(P>0.05).观察组患者术后并发症发生率为3.45%,低于对照组的14.04%;护理满意度为96.55%,高于对照组的85.96%,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 子宫动脉栓塞术联合刮宫治疗子宫瘢痕妊娠实施优质的围手术期护理,患者的手术时间、住院时间明显缩短,并发症发生率有效降低,利于患者的预后,值得临床推广.
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产后胎盘滞留的预防和处理体会
胎盘滞留是产后大出血的主要原因之一,占产后出血的20%.虽然胎盘滞留的诊断并不困难,但及时准确地诊断和正确的处理与愈后有密切关系,近年来由于流产、刮宫、剖宫产史及子宫内膜感染等因素增加,本病也有上升趋势,其后果不容忽视.
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宫腔镜辅助下分段诊刮术与单纯分段诊刮术诊断子宫内膜癌的比较
为比较宫腔镜辅助下分段诊刮术与单纯分段诊刮术在诊断子宫内膜癌中的临床意义,将经手术后病理证实的子宫内膜癌患者分为2组:宫腔镜辅助下分段诊刮组(A组)31例;单纯分段诊刮组(B组)39例.比较2组术前诊断子宫内膜癌的准确性及开腹手术时腹水细胞学的检查结果.2组患者的年龄、临床病理分期、病理分级及组织学类型差异无显著性.A组诊断宫颈受累的准确率为96.77%(30/31),假阳性率为3.23%(1/31);B组分别为79.49%(31/39),15.38%(6/39).2组准确率比较,差异有显著性(P<0.05).取腹水或腹腔冲洗液行细胞学检查.A组细胞学阳性率为6.45%(2/31),B组为14.29%(3/21),2组间差异无显著性(P>0.05).提示:宫腔镜辅助下分段诊刮术可提高术前诊断子宫内膜癌的准确性,从而避免不必要地扩大手术范围,而且不增加腹腔内播散的危险.