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宫腔镜手术与刮宫术对不孕症患者子宫内膜息肉激素表达水平及预后影响的对比观察
目的:比较宫腔镜手术与刮宫术治疗子宫内膜息肉(EP)型不孕症患者激素表达水平及预后的影响。方法选取本院2010年1月~2013年3月不孕门诊诊治EP型不孕症患者85例为观察组,随机分为宫腔镜亚组45例、刮宫亚组40例,分别予宫腔镜手术与刮宫术治疗,并对患者进行1年的随访;另选择同期因男性因素或输卵管因素不孕就诊、并经阴道B型超声及宫腔镜检查除外EP和其他内膜病变的已婚妇女43例为对照组。观察和比较3组的激素表达水平及预后情况。结果3组的雌二醇(E2)、雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)表达水平比较差异无统计学意义(P>0.05);宫腔镜亚组的1年内妊娠率(77.78%)明显高于刮宫亚组(40.00%)(P<0.05);宫腔镜亚组的EP复发率(6.67%)低于刮宫亚组(15.00%)(P<0.05)。结论宫腔镜手术治疗EP相对于刮宫术,其日后受孕率高,复发率低。
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用内窥镜技术征服癌魔的名医张震宇
曹女士是一位中学特级教师,退休后随子女旅居国外.5年前曹女士阴道出现大量排液症状,于是在国外进行了血液学检查、子宫超声及核磁共振检查和刮宫等检查,然而,先后在国外医院诊治了三个月,未能明确诊断,于是曹女士决定回北京就诊.
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药物流产后阴道出血180例临床分析
米非司酮配伍米索前列醇已广泛应用于终止早孕,但药物流产(下称药流)后阴道出血多、出血时间长仍是目前尚未解决的问题.本文通过对药流后阴道出血者刮宫病理分析,探讨药流后出血原因及防治措施.
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前置胎盘43例产时出血的治疗分析
多次流产及刮宫、高龄初产、产褥感染、剖宫产史、多孕产次、孕妇不良生活习惯、辅助生育技术等使前置胎盘发生率上升,常引起剖宫产时大量出血,且难以控制.现对我院43例前置胎盘术中出血的处理进行回顾性分析,以指导临床,降低术中及产后出血量.
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小剂量米非司酮治疗围绝经期功能性子宫出血疗效观察
围绝经期功能性子宫出血是由于卵巢功能逐渐减退所致的一种妇科常见病,多发生于45~55岁,主要表现为不规则阴道流血,临床常用刮宫、性激素、子宫内膜切除甚至切除子宫等方法治疗,病人常不易接受.我院自2004年6月~2006年4月采用米非司酮治疗100例围绝经期功能性子宫出血的患者,疗效满意,现报告如下.
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剖宫产后子宫瘢痕妊娠13例临床分析
随着剖宫产率的上升,剖宫产后子宫瘢痕处妊娠病例逐渐增多.本文分析了本院近4年来收治的13例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者,均采用肌注甲氨蝶呤(MTX),同时口服米菲司酮,5 d后在超声监护下刮宫,无1例发生大出血,全部保留了子宫,治疗效果良好,现总结如下.1 临床资料1.1 一般资料2004年2月至2008年5月,本院收治刮宫产后子宫瘢痕处妊娠13例,年龄24~37岁,平均30.7岁.
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剖宫产术后子宫切除13例原因分析
目的 分析产科子宫切除的原因及探讨降低产科子宫切除发生率的措施.方法 对我在外院进修2007~2011年行剖宫产术后子宫切除病例进行回顾性分析.结果 产科子宫切除发生率的高低与产前预防保健、产时产后并发症的防治水平密切相关;必须正确掌握手术指征,适时实施手术;子宫切除发生率剖宫产高于阴道分娩.结论 做好计划生育,减少妊娠及刮宫次数,防治产科的并发症、降低剖宫产率可减少产科子宫切除的发生.
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810例加味生化汤防治药流后出血观察
随着计划生育工作的开展,避孕失败后要求终止妊娠者,已成为妇产科日常主要工作之一.以往实施人工流产,对受术者可造成一定的创伤,即使是全麻下施术,也可能引起许多术后并发症.药物流产具有痛苦小,避免人流引起的机械性损伤,减少并发症,对于反复人流刮宫的疤痕性子宫,及其他不宜采用手术者药流更具有简便易行的优点.
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米索前列醇联合利多卡因用于人工流产效果观察
人工流产(简称人流)是避孕失败补救措施之一,手术虽小但扩张宫颈及吸刮宫时均可引起疼痛甚至发生人流综合征.为了减少受术者痛苦和手术并发症,我们在人流术前采用米索前列醇阴道放置并配伍利多卡因宫腔灌注,取得了满意的效果,现报道如下.
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经阴道超声诊断宫腔粘连23例分析
子宫腔粘连,又称Asherman综合征,临床上常出现月经量减少、闭经、不孕、周期性腹痛等症状[1].宫腔粘连是人工流产及刮宫术后的并发症之一,近年来发病率逐年升高,影响育龄妇女的生殖健康.阴道超声检查对此病的早期诊断有意义,现介绍23例子宫腔粘连经阴道超声诊断结果.
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人工流产术后宫腔粘连的预防
宫腔粘连(IUA)多由于宫腔手术操作或因感染、放射等原因,破坏子宫内膜引起宫壁相互粘连而出现的一系列病变。多于吸宫或刮宫后发生,子宫内膜结核、严重的子宫腔内感染、子宫黏膜下肌瘤摘除或剖宫产术等,都可损伤子宫内膜致宫腔粘连。宫腔粘连临床多表现为下腹痛、继发闭经、月经量减少或流产、不孕等。人工流产(人流)是导致宫腔粘连的主要高危因素[1],寻找安全、有效、简便可行的方法预防人流术后IUA 尤为重要。
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绒毛膜癌脑转移致死亡1例分析
1 临术资料患者因"停经118d,刮宫后反复阴道流血58d,腹痛15d"入院.患者平素月经规律,4/(28~29)d,量中等,无痛经史.末次月经2005年5月30日.
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胎盘粘连98例临床分析
目的 探讨引起胎盘粘连的相关因素,总结其预防及处理方法.方法 回顾性分析2006 年1 月~ 2010 年12 月在笔者所在保健院住院分娩诊断为胎盘粘连(包括胎盘植入)的98 例患者的产科情况.结果 胎盘粘连的发生跟刮宫次数呈正相关,其发生可能与子宫内膜损伤、病变有密切关系.结论 胎盘粘连可引起产后出血等严重并发症,临床工作者应严格宫腔操作,避免损伤子宫内膜,预防和减少胎盘粘连的发生.
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两种方法终止小月份稽留流产的比较
目的 对两种方法终止小月份稽留流产的比较.方法 对苏州工业固区委葑医院2007年1月至2008年2月收治的156例稽留流产患者,按照随机数字表随机分为两组:实验组(米索前列醇+刮宫术)80例,对照组(米非司酮配伍束索前列醇+刮宫术)76倒,对两组患者的急诊刮宫例数、刮宫时宫颈扩张程度,出血量多人数、手术时间、住院时间、术后阴道出血停止时间、宫内残留、不良反应等8个方面比较进行比较.结果 两组患者的刮宫时间、宫颈扩张程度、手术时间,术后阴道出血停止时间、宫内残留无明显差异(P>0.05).但实验组急诊刮宫例敷、出血量多人数及平均住院时间均明显低于对照组,具有统计学意义(P<0.05).结论 与传统的米非司酮配伍未索前列醇+刮宫术相比,刮宫术前单用米索前列醇是治疗小月份稽留流产的一种安全、经济、有效的处理方法,值得在临床中推广应用.
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产后隐匿性大出血的临床观察体会
产启出血是指产后24小时内阴道流血大于500ml者,为产妇重要死亡原因之一.产后隐匿性出血,实属产后出血.由于子宫收缩乏力,子宫出血不止,并且无力将其排出,血聚于宫腔内,故又称宫腔积血,是产后严重并发症之一.因为此类产妇阴道流血量不多,只有在腹部加压时,才有血块或暗紫色液自阴道内排出,故易被忽略而造成严重后果.本科2004年1~6月发生2例,1例为刮宫产后,1例为自然分娩后,2例均发生失血性休克,经抢救后脱险.
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早孕期剖宫产瘢痕妊娠的临床及病理特点分析
目的:对不同类型的剖宫产瘢痕妊娠的临床表现和病理分型进行研究,以利于临床诊疗的进行和探讨其形成原理。方法对我院2009年4月至2013年5月收治并终确诊的4例剖宫产瘢痕妊娠的病人资料进行复习,对其病理结果进行对比分析,并结合国内外相关资讯进行归纳汇总。结果本病的起始症状以无痛性阴道出血多见,彩超对本病的确诊率为71.4%,核磁共振对本病的确诊率100%。结论剖宫产后瘢痕部位的组织学改变,可能是导致本病发生的基础因素,核磁共振对本病确诊率高,并可对临床分型提供依据,从而指导临床治疗。
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剖宫产瘢痕妊娠的诊治
近年来,随着剖宫产率的增加,原来较罕见的子宫瘢痕妊娠的患者也在增加。剖宫产瘢痕妊娠是指:孕囊或胚囊着床于既往子宫切口瘢痕处,是剖宫产远期并发症,也就是异位妊娠的一种。若忽视瘢痕妊娠,不能早期诊断和处理,继续妊娠后胎盘滋养细胞可浸润穿透子宫瘢痕,盲目刮宫容易引起流产不全,导致难以控制的出血,甚至需要切除子宫。所以重视瘢痕妊娠,早期诊断,及时而恰当治疗非常重要。
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中西医结合治疗药物流产不全
药物流产(药流)近年已被广泛应用,但不全流产率较高,各地报道发生率约10%,但由于宫体屈位不良,胚胎组织排除不畅,残留宫腔内,与宫壁粘连、机化,可出现阴道流血淋漓不断,导致宫内感染而致流产失败,针对组织残留,临床大多采用手术刮宫,但若此时清宫,大多数患者难以接受,笔者应用生化汤联合黄体酮胶囊治疗,取得良好疗效,分析报道如下.
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液基细胞学诊断子宫内膜病变的形态学和重复性研究
为探讨液基细胞学的细胞形态学诊断标准,评价子宫内膜病变细胞学诊断的意义和重复性.通过诊断性或治疗性刮宫和/或全宫切除获得内膜的162例绝经后妇女纳入研究.
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刮宫标本中子宫内膜非典型增殖的诊断与鉴别诊断
子宫内膜增殖是一组常见的病变范围跨度很大的子宫内膜增生性疾患,子宫内膜非典型性增殖是其中重要的一类.