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笑气联合地西泮无痛人工流产100例临床观察
人工流产是目前对避孕失败的主要补救措施.传统的人工流产过程由于牵拉子宫颈扩张子宫口、吸刮宫等手术刺激,患者会出现腹痛及迷走神经的兴奋,而出现一系列不良反应,如:头晕、面色苍白、心率减慢等.为了减轻人工流产过程中的痛苦,减少不良反应,有利受术者康复,我院联合应用笑气、地西泮行无痛人工流产,效果非常明显,报告如下.
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彩色多普勒超声诊断流产不全31例体会
在临床工作中, 常常遇到早期妊娠药物流产后或者自然流产的患者,临床医生要求超声医生彩色多普勒超声检查决定是完全流产还是不完全流产,或者药物流产,有无残留的胚胎组织而决定是否进一步刮宫处理.针对这一情况,笔者做了一些总结,收集我科自2008 年2 月至2010 年2 月应用彩色多普勒超声诊断流产不全31 例, 现将检查体会报告如下.
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子宫内膜刮宫标本诊断妊娠分析
根据子宫内膜刮宫标本诊断妊娠,每位病理医生都曾经历,似乎简单、容易,然而,误诊却时有发生.分析误诊的原因,大致如下.
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中西医结合治疗刮宫术后宫腔粘连
刮宫是造成子宫腔、子宫颈管粘连常见原因之一.由于手术者动作粗暴,消毒不严,吸宫头进出宫腔带负压,宫腔搔刮过深或多次人工流产术,术后患者性生活过早导致宫腔感染,均有可能发生宫腔粘连.子宫内膜分功能层和基底层,基底层靠近子宫肌层,对月经周期中激素变化无反应,而功能层则是由基底层再生的增殖带[1],如致功能层的损伤、粘连,则有可能月经过少甚至闭经,继发不育及内分泌紊乱,严重影响患者心理及生理健康.本文采用中西医结合防治人流术后宫腔粘连,疗效显著.
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分段诊刮诊断子宫内膜癌临床价值分析
目的 评价分段诊刮诊断子宫内膜癌的临床价值.方法 回顾分析2000年1月至2002年11月在上海交通大学医学院附属仁济医院收治的52例子宫内膜癌患者,比较分析患者术前的分段诊刮和术后子宫病理,判断肿瘤细胞分级的符合率.结果 以术后子宫病理为标准,所有患者均为子宫内膜腺癌,分段诊刮和术后子宫病理在G1子宫内膜癌符合率为20%,G2肿瘤符合率为61.5%,G3内膜癌符合率为77.8%.G2和G3肿瘤病理诊断符合率同G1肿瘤相比较,差异均有统计学意义(G2对G1,x2=6.6,P=0.010;G3对G1,x2=7.726,P=0.005).14例患者分段诊刮病理提示为"子宫内膜非典型增生",而术后子宫病理均诊断为"子宫内膜腺癌".分段诊刮诊断细胞分级的准确率仅有50%(26/52),根据术后病理报告,48%(24/50)左右的患者肿瘤分级升级.当内膜癌浸润≥1/2子宫肌层深度时,病理诊断苻合率(75.0%)显著高于侵入内膜层者(22.2%),差异有统计学意义(x2=4.735,P=0.030).结论 分段诊刮和术后子宫病理在G3>和≥1/2子宫肌层浸润子宫内膜癌患者保持较高的符合率.与术后病理比较,分段诊刮诊断子宫内膜癌肿瘤细胞组织学级别被降低.临床上应重视分段诊刮的内膜癌病理报告.
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微波子宫内膜去除术治疗异常子宫出血86例分析
我们通过采用微波子宫内膜去除术(microwaveendometrialablation,MEA),并在术前给予刮宫薄化子宫内膜的方法治疗异常子宫出血86例,取得了良好的效果,现将结果报道如下.
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子宫内膜癌保留生育功能的治疗
未生育的年轻子宫内膜癌患者常常寻找保留生育功能的治疗方法.本文的主要目的 是复习有关子宫内膜癌患者保留生育功能治疗的相关文献,探讨适合进行保留生育功能治疗的患者特征、治疗前的评估、治疗方案、疗效以及妊娠率.
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B超监测下治疗更年期功能失调性子宫出血的意义
更年期功能失调性子宫出血(简称更年期功血)是临床常见病,诊刮后因阴道流血而行再次刮宫者并不少见,因此诊刮后治疗是治愈本病的关键环节.本文对60例病理诊断为单纯性或复杂性子宫内膜增生的更年期妇女,经B超监测子宫内膜并指导实施不同方案的孕激素治疗,现报道如下.
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大剂量米索前列醇在药物流产中的临床应用
药物流产自20世纪90年代开展以来,由于其方法简单不需宫内操作,无创伤性,越来越受到人们的欢迎.目前临床上常用的流产药物是米非司酮与米索前列醇配伍.因两者起协同作用,可提高终止妊娠效果.但药物流产常导致出血时间长,出血量多的副反应,其主要原因是由不全流产所致,还需刮宫治疗.为了减少刮宫给患者带来的痛苦,我们对药流病人加服0.6mg米索前列醇片,经50例临床观察效果显著,现总结报道如下.
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植入性胎盘10例临床分析
植入性胎盘是指由于子宫蜕膜发育不良等因素影响,胎盘绒毛植入子宫肌层.常因多次刮宫或官腔感染使局部子宫内膜生长不良而发生.分为部分性和完全性,前者致子宫收缩不良,剥离面血窦开放发生致命性出血:后者因未剥离常不出血;现对我院近2年来发生胎盘植入的10例临床资料做一回顾性分析.
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人流遇险记
让我做人流前,桐桐说,穿孔不怪我,残留也不怪我,将来生不出孩子都不怪我……但那天,她要是死了,一切就都来不及了.“人流综合征”亲了!吸管接上负压后,我在子宫里吸了一圈,此时,似乎有一些肌声了.肌声不是声音,而是医生搔刮到子宫肌层时产生的特殊手感,类似于徒手挠墙.有肌声,但还不是很明显,说明刮宫不充分,我准备吸第二圈.这时,我发现眼前的屁股,开始出现完全不配合的扭动,导致阴道内压力骤然增高,窥具竟然被“噗”的一声顶了出来,落到我脚面上.此时,桐桐双眼紧闭,面色苍白,浑身都是汗.
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子宫动脉栓塞术在宫颈妊娠术中的应用时机探讨
目的:探讨子宫动脉栓塞术(UAE)治疗宫颈妊娠(CP)的临床效果.方法:将我院30例CP患者随机分成治疗组(15例)与对照组(15例),治疗组采用UAE后刮宫治疗,对照组采用直接刮宫术治疗.结果:治疗组成功率(100.00%)明显高于对照组(73.33%),差别有统计学意义(χ2=4.872,p<0.05),治疗组术中无接受输血治疗者,对照组7例,治疗组术后小腹疼痛、低烧各1例(6.67%),而对照组为13例(86.67%)、8例(53.33%).结论:UAE是治疗CP安全、有效的方法.
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宫腔镜治疗子宫内膜息肉中的临床疗效分析
目的:分析宫腔镜治疗子宫内膜息肉的临床疗效.方法:该院2016年1月至9月有9例患者施行诊断性刮宫手术(对照组),2016年加月至2017年6月有25例患者施行宫腔镜下息肉摘除手术(观察组),比较两组患者的治疗情况.结果:对照组、观察组患者的总有效率分别为66.7%和96.0%;观察组月经量正常、异常出血分别占96.0%和4.0%,对照组分别占55.6%和33.3%;组间差异具有统计意义(P<0.05).两组患者平均出血量的比较差异具有统计意义(P<0.05).结论:宫腔镜手术治疗子宫内膜息肉的疗效优于诊断性刮宫手术,值得临床推广和使用.
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补佳乐联合米非司酮、米索前列醇治疗稽留流产150例观察
稽留流产因胚胎滞留宫腔内时间较长,妊娠组织机化并与子宫壁紧密相连,造成刮宫困难.2005年10月~2006年12月我院采用补佳乐联合米非司酮、米索前列醇对150例稽留流产患者进行治疗,取得了满意疗效,现报告如下.
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160例流产及刮宫术后宫腔粘连分析
宫腔粘连是流产后感染及不规范手术操作所致.我院自2000~2006年临床收治该患者160例,其中在我院手术者13例,外院手术者147例,现报道如下.
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刮宫术后闭经7例分析
刮宫术后闭经是因创伤造成的宫腔、宫颈粘连而致的闭经,称为损伤性闭经(traumatical amenorrhea),也即创伤性宫腔粘连(traumaticalcal intrauterine abhension,IUA)或阿谢曼综合征(Asherman syndrome).任何造成子宫内膜受损而使肌层组织裸露的创伤均可能造成官腔粘连,特别是妊娠时进行宫腔内手术操作[1].
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超导可视应用于门诊疑难宫腔手术的临床价值
随着宫腔手术技术的日趋成熟,手术质量在很大程度上得到了改善,刮宫手术对子宫和子宫内膜的直接伤害以及由此产生的一系列家庭、社会问题,如何大限度地保护好子宫内膜,合理施术,提高手术质量仍是目前面临的巨大的挑战.
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子宫内膜热剥离治疗顽固性子宫功能性出血临床分析
我院在2002年利用子宫内膜热剥离系统(热球仪)治疗顽固性子宫功能性出血153例,收到了良好的疗效.1 临床资料1.1 153例患者为2002年因功能性子宫出血收治入院.其表现为子宫异常出血,86%病人历经2次以上刮宫,51%病人经药物治疗无效,多数病人74.5%合并有贫血.
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早孕绒毛植入误诊1例
1 临床资料①一般情况:患者,女,28岁,因停经45 d,在当地卫生院行人工流产术后持续流血半个月,又行消炎、促进宫缩、刮宫治疗,观察1周仍有阴道流血,色暗,又行第二次刮宫,阴道持续流血1个月,不伴有腹痛,术后HCG定性持续阳性,转入本院.发病以来无明显消瘦及咳嗽等症状.
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复方米非司酮联合米索前列醇治疗稽留流产的效果分析
目的:研究联用复方米非司酮和米索前列醇治疗稽留流产的临床效果.方法:对2014年12月至2016年11月期间某院收治的68例稽留流产患者的治疗情况进行回顾性研究.使用数字随机法将这68例患者平均分为刮宫组和药物组.使用刮宫术对刮宫组患者进行治疗.联合使用复方米非司酮和米索前列醇对药物组患者进行治疗.治疗结束后,比较两组患者治疗的总有效率、治疗结束后24 h内的出血量、治疗过程中疼痛程度的评分和住院的时间.结果:两组患者治疗的总有效率和治疗结束后24 h内的出血量大体相当,差异无统计学意义(P>0.05).药物组患者治疗过程中疼痛程度的评分低于刮宫组患者,其住院的时间短于刮宫组患者,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:联用复方米非司酮和米索前列醇治疗稽留流产具有效果好、治疗时间短和患者疼痛程度轻的优点,而且不会增加患者的出血量.