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羊水栓塞3例临床分析
目的 探讨3例羊水栓塞患者不同的临床表现,治疗方法,总结认识与体会.方法 回顾性分析3例羊水栓塞病例的临床资料.结果 3例患者的临床表现均不同,第1例主要表现寒颤,意识障碍,第2例表现持续出现阴道少量出血,第3例以呼吸困难为主要症状,伴血压下降、休克,均抢救成功.结论 羊水栓塞首发症状各异,早期诊断,积极治疗,求助,多科协作是抢救成功的关键.
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两组不同的麻醉用于全宫切除术的比较
目的 探讨不同麻醉方法对于全子宫切除病人的效果.方法 选择60例择期全宫切除术病人,年龄34~58岁,ASAI~II级.随机分两组,A组:采用连续硬膜外麻醉.B组:采用腰硬联合麻醉.比较两组病人的诱导时间、镇痛效果、肌肉松弛、对循环的影响以及术中牵拉反应.结果 两组麻醉均能顺利完成手术,对循环的影响无差异,但腰硬联合麻醉用药量小、起效迅速、镇痛效果确实、肌肉松弛良好,牵拉反应轻微,经统计学分析,P<0.05,差异有统计学意义.结论 采用腰硬联合麻醉是全宫切除术的理想的麻醉方法,其麻醉效果理想,不良反应较少,值得在临床推广使用.
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剖宫产术中大出血致全宫切除
1 临床资料1.1 一般资料患者,女,30岁,患者因孕2产1宫内妊娠37+4周横位临产,疤痕子宫,行剖宫产术.术中见子宫下段前壁血管增粗、怒张,取子宫下段横切口,取出一活男婴,胎盘附着子宫下段,胎盘完整取出后,子宫下段收缩欠佳,血窦开放,出血多.
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液基细胞学诊断子宫内膜病变的形态学和重复性研究
为探讨液基细胞学的细胞形态学诊断标准,评价子宫内膜病变细胞学诊断的意义和重复性.通过诊断性或治疗性刮宫和/或全宫切除获得内膜的162例绝经后妇女纳入研究.
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中西医结合治疗胎盘植入
(1)要求具备条件:①被确诊为胎盘植入,属粘连性和部分植入性胎盘植入患者;②体温、呼吸、脉搏、血压稳定;③在医院留医,接受严密监测,有周密的抢救措施.(2)治疗方法:产后一经确诊,即予静脉滴注甲氨喋呤(MTX),每次20 mg,每日1次,连续5 d.治疗组9例,在以上治疗的第5天起服血府逐瘀汤加减,药用柴胡、生地、当归、川芎、枳实、桃仁、红花、赤芍、三棱、莪术等,每天1剂;对照组8例则不服中药,加用宫缩素加强宫缩,抗生素预防感染.治疗组服中药5 d内阴道出血逐渐减少,HCG水平下降,临床判断无需清宫,继续服中药至宫内胎盘组织排出,出血停止,HCG正常,B超检查原胎盘植入光团消失为痊愈;服中药7 d后仍无组织物排出,出血不减或增多,甚至有大出血倾向,HCG水平不降.B超无变化,临床判断须行清宫术或子宫切除,为无效.服中药后7d内痊愈3例,续服15 d内治愈3例,连续服30 d治愈3例.对照组停用MTX后,7 d内病情稳定或好转,可不清宫,14~33 d排出坏变胎盘组织,B超无残留组织2例,须清宫术5例,仍须行全宫切除1例.胎盘植入属中医学“胎衣不下”“症瘕”“血证”范畴,至于穿透性胎盘植入子宫肌层较深,使胎盘组织坏死排出难度较大,尚不宜保守疗法.(阁摘自《广州中医药大学学报》2000年12月第4期)
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合并心脏瓣膜置换术后行全宫切除术37例临床护理
目的:探讨合并有心脏瓣膜(金属瓣)置换术后患者行全子宫切除术的护理方法.方法:对37例心脏瓣膜(金属瓣)置换术后患者行全子宫切除术治疗,应用优质护理服务理念做好术前、术后护理,监测凝血功能变化,密切观察患者病情和生命体征、心理变化.结果:本组术后5例患者阴道流血较多,1例患者出现房颤,该患者既往曾发生过房颤史,均通过对症处理后治愈,37例患者均治愈顺利出院.结论:提供全程连续优质护理服务和密切的专业护理观察是手术顺利与早日康复的保证.
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右侧卵巢纤维瘤一例
患者女,70岁.下腹部胀痛并发现包块1个月.近来自觉包块迅速增大,伴尿频及便秘.体检:下腹部可扪及直径约22cm实质性包块,表面稍不平坦,质硬可活动.B超提示为混合性包块,主要为实质性,大小22.8cm×12.0cm,囊性占5.9cm×3.5cm,多房,下腹两侧及肋下均可见液性暗区. CT表现: 平扫腹部可见一囊实性肿块,实性为主,偏右侧边界清晰,大小19cm×12cm×16cm,CT值14~35HU.块影、肝脾周围及Douglas'腔均有低密度积液征.小肠受压左移(图1).增强扫描肿块实质部分有轻度强化,CT值58HU,囊性部分无强化(图2).腹膜后无肿大淋巴结.诊断:盆腔囊实性占位性病变,考虑右侧卵巢囊腺癌可能. 手术所见: 右侧卵巢有一约25cm×15cm肿瘤,肿瘤大部分为实性,小部分为囊性,与周围组织无粘连,左侧附件及子宫正常,腹主动脉淋巴结无肿大,行双侧附件及全宫切除.
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羊水栓塞8例临床分析
目的 探讨8例羊水栓塞的治疗方法 ,总结认识与体会.方法 回顾性分析8例羊水栓塞的治疗及母儿预后的临床资料.结果 8例均出现血压下降、休克,7例发生前驱症状的临床表现.其中存活7例,死亡1例.结论 抢救成功的关键为早期识别症状,正确地做出诊断,及时应用肾上腺皮质激素、肝素,快速补充血容量及纤维蛋白原,去除致病因子,及早行全子宫切除术.对提高羊水栓塞患者抢救成功率有很大临床价值.
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围手术期药物干预对妇科全宫切除术后功能恢复的影响
目的 探讨妇科全宫切除术后促进功能恢复的简便、安全、有效方法.方法 选取腹腔镜全宫切除术和开腹全宫切除术患者共162例,随机将其分为A,B,C 3组.A组口服杜密克,B组肌肉注射VitB1,C组为对照组,未使用任何药物.观察并记录第一次肛门排气时间、第一次下床活动时间、静脉输液时间.结果 A组与B组患者术后第一次肛门排气时间、第一次下床活动时间、静脉输液时间差异无显著性(P>0.05),A组、B组分别与C组比较,其术后第一次肛门排气时间、第一次下床活动时间明显缩短(P<0.05).结论 口服杜密克和肌肉注射VitB1均能缩短患者围手术期全宫切除术后肛门排气时间,能促进其胃肠肠能早日恢复,有利于术后患者康复,且口服杜密克因其简便、第一次肛门排气时间更短(平均短3.08h),更易为患者和临床医务工作者接受,值得推广.
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全子宫切除术后对妇女心理状况的影响及护理指导
目的探讨子宫切除术后妇女心理状况的变化.方法因子宫肌瘤而行全子宫切除术60例,剔除术40例,分别按其症状自评量表(SCL-90)评定及回答相关问卷,并根据其心理特点进行心理护理及效果评价.结果切除子宫组SCL-90得分、功能障碍及被丧失感均比对照组的发生率高.结论应严格掌握全子宫切除术的指征及适时做好护理指导.
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电视腹腔镜辅助阴式全宫切除的手术配合
随着医学的发展,人民生活水平的提高,电视腹腔镜手术得以广泛的应用.与传统开腹手术相比,具有创伤少、痛苦轻,恢复快,住院时间短,且符合美容等优点,已被越来越多的人所认可,并广泛应用于外科、妇科等.
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子宫肌瘤患者的性心理调查及护理对策
目的探讨子宫肌瘤患者行全子宫切除术对性心理的认识及有关护理对策的问题.方法以90例子宫肌瘤行子宫全切术的患者为对象,采用查房或单独与患者及其丈夫交谈等形式,了解其对全子宫切除术与性心理的看法.结果被调查的对象中对性心理产生比虑的占77.8%,悲观的占16.6%,自卑的占5.6%.他们大的心理障碍是认为子宫切除术后会影响夫妻的性生活、失去女性的特征及改变女性的形象等等.结论术前加强与患者及其家属的沟通,耐心解释女性生殖系统解剖常识和性知识,对消除患者术后性心理障碍、纠正错误的认识、帮助患者重拾信心至关重要.
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子宫肌瘤栓塞术治疗子宫肌瘤的护理
子宫肌瘤是妇科常见病,患者常常因阴道异常流血及压迫症状就诊.传统的方法包括全宫切除、肌瘤剔除及激素治疗等.全宫切除术后有一定并发症,一部分病人尤其是年轻患者对手术难以接受;肌瘤剔除术后大约20%~30%病例出现复发,需再次手术.激素治疗仅有短期控制作用,且副作用多,经导管子宫动脉栓塞治疗是近几年兴起的一种新方法.现将近年来我们对这种治疗措施的护理配合体会总结如下.
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预输6%羟乙基淀粉对围手术期患者循环稳定性的临床观察
腰麻-硬膜外联合麻醉(Combined Spind-epidua Aneschesia,CSEA)具麻醉起效快、效果完善、能够满足手术时间延长和术后镇痛需要等优点,而在下腹部和下肢手术中深受欢迎,但由于腰麻和硬膜外麻醉的双重作用,患者的血压下降程度远甚于单纯腰麻或硬膜外麻醉.6%羟乙基淀粉注射液(HES)作为一种相对分子量中等大小的人工胶体,具有扩充血液容量的作用,其在体内半衰期长,能较长时间保持于血管内,因而成为临床常用的血浆代用品,被广泛应用于临床上休克的防治和麻醉期低血压的纠正.本实验观察全宫切除的患者CSEA前预输HES溶液预防CESA引起的低血压,并与预输晶体液及不预输液体进行比较.
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子宫肌瘤手术治疗进展
子宫肌瘤是女性生殖器常见的良性肿瘤,手术仍然是治疗子宫肌瘤佳方法.目前手术方式有多种,但各有利弊.鞘内子宫切除术对传统的手术方法进行了改进,弥补了某些手术的不足,既切除了病灶,解除残端癌顾虑,又保留部分宫颈的功能.
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改良腹式筋膜内全宫切除术式的探讨
我院自1999年起开始对传统子宫切除术式进行改良,具有切口小、创伤低、出血少、手术简便、快速、术后疼痛轻、恢复快等优点,病人术后三个月复查,得到较好效果.现总结如下.
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枕神经痛怎么办/肾结石对孕妇和胎儿有影响吗/全宫切除后能否有性/"小胖墩"健康减肥不用愁/让 "猫头鹰"变"百灵鸟"/自闭学生走出心理亚健康
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子宫动脉栓塞结合宫腔镜手术治疗宫颈妊娠的护理——附6例病历护理体会
宫颈妊娠是指孕卵在子宫颈管内着床并发育,为罕见而严重的一种类型异位妊娠.比其他类型的异位妊娠,宫颈妊娠治疗更困难,患者常易发生难以控制的大出血及休克,甚至危及患者生命.传统的治疗方案,遇患者妊娠月份较大或早孕行人工流产出现难以控制的大出血者,常以行全宫切除手术为主要手段,以确保患者的安全,这却大大降低了患者的生活质量,使其失去生育功能.我科从2008年以来,共收治了6例宫颈妊娠患者,我科采用了子宫动脉灌注MTX加栓塞与宫腔镜手术结合治疗,临床效果好,患者均保全了子宫,治愈出院.
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浅析羊水栓塞的诊疗过程
羊水栓塞是一种极为凶险的产科并发症,发病率低但却有着极高的死亡率,是现在妇产科研究的热点。熟悉羊水栓塞的发病机制、临床表现及诊断治疗对降低其病死率有着极重要的价值。