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心肾联合损害在临床上面临的一些问题
心肾同为循环系统上的两个重要器官,不仅通过血管相互连接,还通过内分泌效应[心脏:A型利钠肽(ANP),B型利钠肽(BNP);血管:内皮素(ET),一氧化氮(NO);肾脏:肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮,促红细胞生成素(EPO)]和交感肾上腺系统(盐皮质激素,儿茶酚胺),保持着密切的联系.生理状态下,两器官借助血液动力学、神经内分泌、血管生物学途径,通过对血液动力、血管容量、血液容量的调控,发挥着稳定循环系统的作用.两个器官功能相互调节、相互补充,共同维持内环境的稳态.
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临床面临的心肾联合损害问题
心肾同为循环系统上的两个重要器官,不仅通过血管相互连接,还通过内分泌效应[心脏:A型利钠肽、B型利钠肽;血管:内皮素、一氧化氮;肾脏:肾素、血管紧张素-2、醛固酮,促红细胞生成素(EPO)]和交感肾上腺系统(盐皮质激素、儿茶酚胺)保持着密切的联系.生理状态下,两器官借助血流动力学、神经内分泌、血管生物学途径,通过对血流动力、血管容量、血液容量的调控,发挥着稳定循环系统的作用.两个器官相互依存、相互调节、相互补充,维持内环境稳定.
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贫血和低血压是两回事
所谓贫血,是指一定容积血液里的血红蛋白含量与红细胞的数目低于正常.而按患者体重所应有的血液容量来看,贫血病人一点也不比正常人的少,只是血液中的红细胞及其血红蛋白的含量少了,说白了就是血液比正常人"稀"了.
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贫血和低血压不是一码事
贫血贫血是指单位容积血液内红细胞数和血红蛋白含量低于平常.按患者体重所应有的血液容量来看,贫血病人一点也不比正常人的少,只是血液中的红细胞及其血红蛋白的含量少了,也就是血液比正常人"稀"了.
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72例非标量血液产生原因分析
采血人员在工作中由于多种因素,会造成血液采集量的不足或超量.按GBl8469-2001<全血及成分血质量要求>,采集血液容量的偏差应不超过标准量的±10%,超过±10%的血液称为非标量血液.非标量血液由于袋内血液与保养液比例失衡,血液的理化性质及红细胞的生理状态会发生变化,若用于临床常导致输血反应,一般作报废处理.笔者对72例非标量血液产生的原因作了回顾性分析,并提出了相应的干预措施,以预防和减少非标量血液的产生,现报道如下.
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2种血液保存液对新鲜冰冻血浆Ⅷ因子含量影响分析
目的 探讨采用CPDA、ACD-B血液保存液的全血分离制备的新鲜冰冻血浆(FFP)中Ⅷ含量的差异并分析其相关因素.方法 随机抽取用CPDA(A组)、ACD-B(B组)保存的标量400ml全血所分离制备的FFP各48份,测定FⅧ含量,比较2组FⅧ均值及合格率.结果 2组FⅧ含量的差异无统计学意义(P>0.05),B组较A组FⅧ达到质量标准数量的合格率明显下降.结论 ACD-B组FⅧ含量达到质量标准数量的下降与保存液容量增多所致稀释性浓度下降、实际采血量等因素有关.
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PICC用于营养支持的护理体会
恶性肿瘤及危重患者因营养不良、长期输液多伴有外周静脉炎,经外周静脉行中心静脉导管(PlCC)置管输注葡萄糖、氨基酸、脂肪乳,微量元素等,可避免反复静脉穿刺造成的痛苦,且中心静脉血液容量大,流速快,输注的高渗液迅速被稀释不会对血管内膜产生渗透性损伤,保证了患者的营养供给.
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6%贺斯用于术中大量失血扩容效果观察
为了观察6%贺斯用于肿瘤患者术中大量失血扩容效果。对21例ASAI-Ⅱ级择期手术肿瘤患者在术中失血20%~30%时,静脉输入等量6%贺斯,当失血量>30%、HCT≥28%时输入6%贺斯和浓缩红细胞至手术结束。分别于术前、术中、术毕监测HR、CVP、TT、PT、APTT、HCT、Hb。结果术中HR增快,其余各指标均下降,与术前比较,均P>0.01;经应用6%贺斯和浓缩红细胞后(术毕),以上各项指标回复至生理范围,与术前比较,均P>0.05。提示6%贺斯单独或配以不同比例浓缩红细胞用于术中大量失血患者扩容疗效好、安全、费用少,是一种较为理想的扩容药物。
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心力衰竭时神经内分泌激素细胞因子机制的研究进展
心力衰竭是心血管病死亡率一个主要原因,并且是65岁以上患者常见的出院诊断.近年来,心力衰竭的病理生理学方面的研究很多,特别是在水、电解质方面.这是本综述讨论的重点.体液容量的调节有相当多的证据支持Schrier RW等"完整体液容量调节"的假说,即:动脉循环是肾脏水、钠排泄的首要决定因素;此假说适用于水肿患者,如心力衰竭患者、肝硬化患者和正常妊娠妇女.心输出量降低或动脉舒张,可引起动脉的低灌注,导致神经内分泌的激活而促进水、钠潴留.这一假说解释了低排血量型和高排血量型心力衰竭患者血浆容量和血液容量增加的原因.心力衰竭时,水、钠潴留导致肺充血和外周水肿,可引起相当高的死亡率和发病率.事实上,在心室功能不全时,过多体液状态会引起充血性心力衰竭的临床症状.
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贫血的诊断步骤
贫血作为一种常见的临床症状,是患者到血液科就诊的主要原因之一.确定有无贫血比较容易,只要测定血红蛋白即可(当然需注意排除血液容量的改变及检验误差),但若要对患者提出合理而有效的治疗方案,必须明确贫血的性质和原因,所以贫血诊断步骤一般分为初步诊断和病因诊断两大步骤.
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预输6%羟乙基淀粉对围手术期患者循环稳定性的临床观察
腰麻-硬膜外联合麻醉(Combined Spind-epidua Aneschesia,CSEA)具麻醉起效快、效果完善、能够满足手术时间延长和术后镇痛需要等优点,而在下腹部和下肢手术中深受欢迎,但由于腰麻和硬膜外麻醉的双重作用,患者的血压下降程度远甚于单纯腰麻或硬膜外麻醉.6%羟乙基淀粉注射液(HES)作为一种相对分子量中等大小的人工胶体,具有扩充血液容量的作用,其在体内半衰期长,能较长时间保持于血管内,因而成为临床常用的血浆代用品,被广泛应用于临床上休克的防治和麻醉期低血压的纠正.本实验观察全宫切除的患者CSEA前预输HES溶液预防CESA引起的低血压,并与预输晶体液及不预输液体进行比较.
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非标量血液产生的原因分析与预防
按《全血及成分血质量要求》(GB 18469-2001),采集的血液容量在(标准量±10%)以内为正常,以外的均为非标量血液:<10%为不足量,>10%为过量.非标量血液与保养液配比不平衡,易造成血液理化及红细胞生理变化,若用于临床则易导致输血反应的发生,故一般作报废血处理[1].为预防和减少非标量血液的产生,避免血液资源的浪费,笔者对本站2004年产生的68例非标量血发生原因进行了回顾性分析,报道如下.
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012 慢性心力衰竭患者的血浆和血液浓缩
CHF患者血管内容量增加是心室功能障碍引起的一种急性代偿性改变,目前尚无有关接受标准药物治疗且临床状态稳定的CHF患者血管和血液容量改变的报道。而这类报道有助于我们对心力衰竭有一个更深层次的了解。 选择12名继发于冠状动脉疾病(左室射血分数31.2%±9.7%,纽约心脏协会心功能分级2.5±0.5)的CHF患者[平均年龄62.8±8.2岁,平均身高175.2±6.8cm,平均体重96.2±18.2Kg,高耗氧量15.2±3.3ml/(kg·min]和七名健康志愿者[平均年龄71.7±5.3岁,平均身高177.1±10.8cm,平均体重84.4±11.7kg,高耗氧量26.0±6.5ml/(kg·min)]饭后平卧位休息3~4小时后用伊文氏蓝稀释法测血浆容量(PV)和血液容量(BV)。伊文氏蓝静滴前收集静脉血样本,留作红细胞压积和血红蛋白检查。