首页 > 文献资料
-
希恩综合征合并多浆膜腔积液1例
希恩综合征是指分娩时大出血、休克等引起垂体缺血坏死而导致的垂体功能减退性疾病。该病临床表现复杂,且症状通常出现较晚,发病时可能因病史采集不清等原因误诊,该病如不能及时诊治,会影响患者生存质量,如存在应激等情况还可能导致危象的发生。本病临床表现复杂,但以多浆膜腔积液为主要表现的并不多见。特将我院收治的1例希恩综合征合并多浆膜腔积液报道如下。
-
胼胝体变性(Marchiafava-Bignami 综合征)1例报道及文献复习
原发性胼胝体变性(Marchiafava-Bignami disease,MBD)又称原发性胼胝体萎缩(primary cor-pus callosum atrophy),是一种相当罕见胼胝体逐步脱髓鞘和随之坏死的病变.该病具体病因不明,大多学者认为可能与慢性酒精中毒和营养不良有关.因该病临床表现差异大,且缺乏特异性,目前国内该病例报道仅有少数,因此现将我科收治的1例MBD病例报道如下,同时结合相关文献资料以进一步加深对该疾病的认识.
-
单纯疱疹病毒性角膜炎的病原学检测技术进展
单纯疱疹病毒性角膜炎(herpes simplex keratitis,HSK)主要由I型单纯疱疹病毒(herpes simplex virus,HSV-1)引起,发病率及致盲率均占角膜病的首位.目前HSK的诊断主要依据病史、典型症状和角膜病变形态,但该病临床表现复杂多样,常不典型,与腺病毒、棘阿米巴原虫等引起的角膜炎不易鉴别[1-2],造成误诊或漏诊,报道误诊率高达79.3%[3].因此,HSK病原学诊断成为临床确诊的重要依据.病毒培养是HSV-1感染诊断的金标准,但费时费力、技术要求高,难以推广.本文对目前各种检测HSV-1的病原学诊断技术的新进展综述如下.
-
急性肠系膜上动脉缺血早期诊断的研究进展
急性缺血性肠疾病是一种严重的普外科急腹症,具有高发病率和死亡率[1]的特点。肠缺血原因大致可分为两种:①非血管源性急性肠缺血,如绞窄性肠梗阻、肠扭转等;②血管源性急性肠缺血,如肠系膜动脉或肠系膜静脉栓塞等,该病虽然临床上较前者少见,但死亡率可达30%-90%[2],其中以急性肠系膜上动脉缺血栓塞多见[3]。急性肠系膜上动脉缺血是一系列因血液供应不足或无血液供应而引起的小肠、结肠的肠壁组织的不同程度坏死而引起的一类疾病,此类疾病临床表现相似,多为剧烈的腹痛症状与腹部较轻的体征不相符,但在疾病早期症状及体征无特异性,这就增加了临床诊断难度,再加上肠粘膜不耐受缺血,急性肠系膜上动脉缺血10分钟后,肠粘膜的超微结构即有明显改变,缺血1小时候组织学上的改变即很清楚,缺血6小时时肠粘膜出现地图样坏死[4],缺血时间更长时,肠管肌与浆膜将坏死,出现腹膜炎,病人很快因中毒,大量体液丢失及代谢性酸中毒而休克,Oldenburg 等[5]研究指出起病后24 h 内得到诊断的病例其生存率可达50%。一旦延误,生存率迅速降至30%或以下。所以,从发病到诊断大于24 h 生存率可以减少20%以上。除临床上早期腹痛症状明显而严重,腹部体征与其不相符外,实验室检查及影像学检查对该病早期诊断起到了巨大作用,目前就已报道的可用于早期诊断实验室及影像学检查方法综述如下。
-
上矢状窦静脉血栓形成误诊为脑出血7例分析
颅内静脉窦血栓形成是一类少见的脑血管病,临床及GT表现均无特异性,过去常常误诊,现在虽然检查技术发展了,但是本病发病率低,大多数非专科医师对此病认识不足,加之本病临床表现复杂,误诊率依然很高.我将2000年-2005年共收治7例上矢状窦静脉血栓形成误诊为脑出血进行分析,探讨误诊漏诊的原因.
-
椎基底动脉供血不足患者椎动脉MRA的改变及临床
椎基底动脉供血不足(vertebral-basilar insufficieency,VBI)是一种常见的缺血性脑血管病,多发于中老年,该病临床表现复杂多样.
-
重症肌无力患者甲状腺激素水平及其临床意义
重症肌无力(myasthenia gravis,MG)作为一种神经肌肉接头处传递障碍的自身免疫性疾病,常常合并有其它免疫性疾病,其中常见的就是以甲状腺功能亢进症为代表的甲状腺毒症[1].对于尚无甲状腺疾病临床表现的重症肌无力患者的甲状腺功能的评价,是一个令人感兴趣的问题,我们对此进行了回顾性分析.
-
误诊为病毒性脑炎的Galen静脉血栓1例报告
随着影像学技术的不断完善,人们对脑静脉窦血栓的认识逐渐提高,临床确诊的病例逐渐增多,但由于本病临床表现复杂,缺乏特异的体征,临床仍较容易误诊、漏诊,现将我们曾诊断为病毒性脑膜炎的Galen静脉血栓1例报告如下.
-
慢性肺心病并发冠心病28例临床分析
肺心病与冠心病均为中、老年人常见病和多发病,且易伴发.据国外文献报道,两者并存占肺心病16.5%~32.7%,国内尸检证实肺心病与冠心病并存率约25%~70%.由于肺心病与冠心病临床表现相似,易造成误诊和漏诊,诊断困难,甚至延误治疗.
-
以视力障碍和肢体瘫痪为主要表现的恶性组织细胞病1例报告
恶性组织细胞病临床表现多种多样,但以视力障碍和双下肢瘫痪为主要表现的病例甚少,现将我们收治的1例报告如下:1 病历摘要 患者男性,49岁。因间断发热20d,近2d症状加重出现视物模糊,并出现双下肢感觉迟钝,活动障碍,于1999年9月22日入院。发病无头痛、呕吐。入院后查体:T 39.6,P 120,R 22,Bp 15/9。呼吸平稳,全身皮肤粘膜无出血现象,浅表淋巴结未触及肿大。颈软,无抵抗,无颈静脉怒张,双瞳孔不等大,右侧瞳孔3mm,左侧瞳孔5mm,右侧瞳孔反射存在,左侧瞳孔反射消失,双眼各方向活动自如,余颅神经体征阴性。双肺呼吸音粗,心界不大,心率120次/min,律整。腹平坦,肝右肋下2cm,脾肋下3cm,脊柱呈生理弯曲,第4胸椎以下感觉消失,双下肢肌力Ⅲ级,肌张力减弱,双膝腱反射活跃,踝阵挛(+),双巴彬斯基征(+),余阴性。眼底检查无异常。头部CT:未见异常;胸部CT示双肺纹理增粗紊乱,双侧胸壁可见水样弧状密度影,纵隔内未见肿大淋巴结。血常规:WBC 2.0×109,RBC 2.7×1012,Hb 8g,Plt 15×109,末梢血查到单核样网状细胞并有吞噬细胞。骨髓像:红系增生旺盛占48%,粒系增生低下,骨髓内见到较多单核、双核及多核异常组织细胞,同时有吞噬性组织细胞。入院后经CTOP方案化疗,疗效不佳,第6天病情加重,双眼视力消失,双下肢瘫痪,排尿排便障碍,双瞳孔散大,对光反射消失,双下肢肌力Ⅱ级。第7天自动出院。后诊断:恶性组织细胞病。2 讨论 恶性组织细胞病是单核巨噬细胞系统的恶性组织细胞大量增生的恶性疾病,起病急,病势凶险,临床表现多种多样缺乏特异性。本病例是以视力障碍及肢体瘫痪为主要表现者甚少见。极易漏诊和误诊。我们在该患末梢血中见到了吞噬细胞,并立即进行骨髓穿刺找到了异常组织细胞,同时有吞噬性组织细胞,这对恶组诊断提供了客观依据,但骨髓穿刺对本病诊断既有它的价值也有它的限制,由于病变呈灶性,所以骨髓像不典型或没有发现异常就应更换部位多次穿刺,才能避免漏诊。
-
基因多态性检测分析方法与疾病诊断
人类基因组是一个高度变异的体系,人类基因组序列草图仅仅基于少数个体的序列,它反映了基因组结构稳定的一面,并未反映不同群体和个体间的多态性.人类遗传基因多态性(gene inheritance polymorphism)在阐明人体对疾病、毒物的易感性与耐受性、疾病临床表现的多样性(clinical phenotype diversity)以及对药物治疗的反应性上都起着重要的作用.疾病基因多态性的研究不但可以揭示同一种疾病不同临床表型的实质,也可以为更具个体化的治疗打下基础.有关基因多态性在临床医学中的应用已日益广泛,包括临床医学的各个专业、各类疾病[1].
-
结核性颈淋巴结炎5例临床分析
结核性颈淋巴结炎常见于头颈部单个巨大肿块,本病临床表现不典型,诊断困难,治疗方法甚多.现报告5例,并探讨临床特点.
-
主动脉夹层破裂误诊探析
主动脉夹层破裂( Aoritic dissetion,AD)是一种预后很差的急危重症疾病,由于该病临床表现各异,容易跟其他疾病相混淆导致误诊而延误治疗.随着对该病检查方法与认识水平的提升,其检出率亦有所提高.现总结误诊患者的临床资料,结合有关文献,对其临床特点、误诊原因进行探讨,以期达到防止误诊、早期诊断的目的.1病例资料男,65岁.因突发持续性上腹部疼痛,伴呕吐腹泻10小时急诊入院.患者10小时前晚5点左右在家扫地时突然出现剑突下撕裂样疼痛迅速向上腹部扩散疼痛,随后上腹部疼痛渐加重,持续性疼痛,疼痛较剧烈不缓解,后伴呕吐2次,胃内容物,呕吐后出现腹泻2次,黄色稀水便,大便量少,休息疼痛后不缓解且难以忍受,活动受限,外院急诊科测180/95 mmHg,急查:HB:160g/L,WBC:19×109/L,N:93%,RBC:5.0×1012/L,腹部平片正常,血淀粉酶正常,胸部及上腹部CT未见明显异常,心电图:左室高电压,ST -T异常.
-
前列腺炎症分型、诊断与治疗
前列腺疾病发病率有逐年增加趋势,成为威胁男性健康的大敌.由于前列腺的解剖位置及其特殊功能,其疾病临床表现非常复杂,而前列腺炎症在前列腺病中为普遍,对其分类、诊断与治疗的研究也就尤为重要.
-
脑静脉窦血栓的磁共振静脉血管(MRV)诊断
脑静脉窦血栓(CVST)是一种少见的静脉梗死性脑血管病,主要引起静脉窦窦腔狭窄、闭塞,脑静脉回流和脑脊液吸收障碍.本病临床表现复杂多样,缺乏特异性,常易漏、误诊而延误佳治疗时机.因此,提高对本病的认识,早期诊断,及时治疗对其预后有重要影响.既往脑电图、脑脊液压力和成分分析及血液方面检查对确诊本病意义不大,随着磁共振血管成像的广泛临床应用,使本病的早期诊断成为可能.笔者追踪分析了21例CVST病例的磁共振静脉血管影像表现及治疗后效果判定,旨在提高磁共振静脉血管成像对CVST诊断价值的认识.
-
急性主动脉夹层急诊诊断10例的临床线索分析
急性主动脉夹层属危重急症,患者起病后常就诊于急诊,由于本病临床表现复杂多样,首次就诊明确者不易.本科近年所遇10例报告分析如下.
-
快速血糖测定首发酷似急性脑卒中的低血糖脑病31例
目的探讨快速血糖测定首先发现酷似急性脑卒中的低血糖脑病临床表现及发病机理.方法对3年来,在我院神经内科就急诊者2 350例,常规进行曜速血糖测定.结果发观有31例酷似急性脑卒中,实际是低血糖脑病.本组患者均有不同程度的意识障碍和精神症状等.血糖值0.8~2.5 mmol/L,平均1.7 mmol/L.给高糖静注等措施,20分钟一2小时内意识转清,偏瘫及局灶神经症状恢复.结论常规应用快速血糖测定仪测定血糖,提高了低血糖的早期诊断率,为治疗争取了时机,减少了检查和治疗的费用.
-
以腰骶神经损害为首发症状的白血病2例报
目的探讨以腰骶神经损害为首发症状的白血病临床、脑脊液细胞学、骨髓像特点及发生机制.方法本文2例患者均以腰疼无力为首发症状,缺乏一般白血病临床表现,均先经脑脊液细胞学拟诊,后经骨髓检查证实为白血病.结果白血病脑脊液损害发生率为0.4%~10%.中枢系统白血病由白血病细胞侵犯脑膜引起,发现初侵犯蛛网膜血管周围,特别是破坏软脑膜-胶质膜,白血病细胞便可侵入脑脊液.结论以腰骶神经损害为首发症状的白血病少见,临床易误诊.脑脊液细胞学检查可作为中枢系统白血病主要诊断依据,尤其是对少见髓外白血病的确诊将具有决定性意义.
-
假瘤样脱髓鞘病
中枢神经炎性脱髓鞘病,以多发性硬化多见.其特点是病灶多发,具有缓解复发的临床表现.但近年来发现[1]部分炎性脱髓鞘病临床表现无明显缓解复发,病灶孤立,影像学检查呈现环状或弥散增强的占位效应,常常被误诊中枢神经系统肿瘤,多数由病理学确诊,称为假瘤样脱髓鞘病.现报道两例并复习文献,分析探讨这种疾病的临床特点.
-
单疱病毒性眼病的实验室诊断技术
单纯疱疹病毒(HSV)能引起多种眼病,如眼睑睑缘单纯疱疹、滤泡性结膜炎、单纯疱疹性角膜炎(HSK)、色素膜炎、视网膜炎.其中HSK是目前世界上主要的致盲疾病之一,HSV眼病临床表现复杂,并可与其他感染性病症如腺病毒、带状疱疹病毒、巨细胞病毒、衣原体感染混淆[1],缺乏早期、快速而准确病因学诊断,影响治疗,所以快速而灵敏且特异的实验室诊断技术成为必需,现综述如下: