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以多形红斑为皮肤表现的艾滋病1例
1病历报告患者,男,39岁,工人.因全身皮疹、瘙痒1个月,伴高热8天于2000年2月29日收住我院.患者于1个月前诱因不明于两手指、足趾端伸侧出现红色斑疹、瘙痒,渐蔓延至四肢、躯干及面部.曾按"皮肤过敏"口服扑尔敏,静滴地塞米松(10mg/d)10天后无效,入院前9天停药.停药后第2日出现高热,皮疹加重,出现四肢肿胀,瘙痒明显,继服地塞米松(10mg/d),加用双黄连、干扰素、丙球等治疗,病情不能控制.
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Bardet-Biedl综合征一例
患者男性,9岁,因双眼视物不清,夜间明显,于2005年8月23日来我院就诊.患儿自幼肥胖,智力中等,逻辑思维能力差,习惯性啃甲.父母非近亲结婚,患儿为独生子女,无家族遗传病史,足月顺产,母亲否认妊娠期感染、用药及放射线接触史.全身检查:体态肥胖,身高129 cm,体重42 kg,体质指数[体重/身高的平方(kg/m2)]为25.24(9周岁男孩大于22.5为肥胖).心肺无异常,阴茎、睾丸发育较同龄儿小(图1).双手指、足趾短粗,外侧均可见手术瘢痕(图2~4).
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固定法治疗足趾甲沟炎42例
1996年2月-2009年10月,我们采用并趾胶布固定法治疗足趾甲沟炎42例,效果满意.现分析报告如下.
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足趾重建指关节1例
1 病例报告患者女,20岁.右手热压伤后,示指末节指体发黑坏死,中指近侧指间关节背侧皮肤缺损伴关节开放20天.住院检查:自示指远侧指间关节远端指体发黑坏死,界线清楚;中指近侧指间关节背侧皮肤缺损约2 cm×3 cm,创面伸指肌腱缺损,关节开放、固定,创面处部分指体发黑坏死,创缘界线清楚;指掌侧皮肤和指远端血运尚可.
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Lisfranc韧带断裂的影像表现
例1 男,21岁.患者在练习翻跟斗时戳伤右足,当即感右足背内侧疼痛,肿胀,活动障碍.体检:右足背内侧疼痛、肿胀,右足趾背伸、伸屈受限,足背动脉搏动可触及.X线平片示右足第1跖骨及内侧楔状骨向内侧移位,第1、2跖骨基底间隙明显增宽(>2 min),内侧楔状骨与舟状骨重叠,舟状骨内侧骨折(图1);
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特发性肢端骨质溶解症三例
特发性(趾)肢端骨溶解(Idiopathic phalangeal osteolysis)为一罕见疾病,仅见个案报道[1-5],发生于同胞姐妹者笔者未见国内报道,笔者遇一家系三姐妹同息双足趾(跖)骨骨质溶解,报道如下.
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成人距骨缺血性骨坏死二例
例1男,59岁,左踝关节反复疼痛5年,近6个月加重。既往体检未发现异常,无特殊病史。体检:左踝关节肿胀,压痛,背屈略受限,远端足趾血运良好。
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骨脂肪瘤一例
患者女,26岁.右踝部外伤后肿痛3 h.体检:右踝部外侧肿胀,有压痛.右足趾运动及感觉无异常,右足背动脉搏动正常.实验室检查:血红蛋白119 g/L,白细胞5.2×109 /L,中性粒细胞0.58,淋巴细胞0.38,血沉9 mm/1 h.碱性磷酸酶(Bowers和Mc Comb法测定) 38 U/L(正常值20~110 U/L).
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拇趾旋转撕脱离断再植术的改进
目的 探讨旋转撕脱性离断再植的不同方法与疗效.方法 从2004年6月--2011年6月对27例旋转撕脱离断的拇趾分二组进行再植,一组用自体静脉倒置后常规端端吻合桥接动脉修复动脉缺损,另一组用自体“Y”型静脉倒置后桥接动脉修复埃及缺损.结果 第一组13例,9例成活;第二组14例,13例成活.结论 自体“Y”型静脉移植修复动脉缺损是提高旋转撕脱性拇趾离断伤再植成功率的良好方法.
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奈替米星致过敏性休克
患者男,55岁.因车祸致右膝肿痛活动障碍6 h,于2003年4月6日收治入院.查体:神志清,瞳孔等大等圆,光反射灵敏,BP 120/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),HR 80次/min,胸部无压痛,胸廓挤压痛阴性,心律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音.腹部平软,无压痛及反跳痛,肠鸣音未亢进,脊柱无畸形无压痛及叩击痛,骨盆分离挤压痛阴性,右膝右小腿上段肿胀,有瘀斑,胫骨平台有压痛,右膝活动障碍,右足趾活动正常,无麻木.
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别让冻疮偏爱你
冻疮小档案 冻疮是由于寒冷引起的局限性皮肤红斑和肿胀,严重时可出现水疱和溃疡.视觉:皮肤显著红肿,并可发生水疱、糜烂或溃疡,严重时可致坏死,愈后遗下色素沉着.触之冰凉,压之可褪色.感觉:局部常有肿胀感和麻木感,每当气温回升,烤炙,睡于被窝之中,由于患处温度突然升高,引起皮肤充血发红,瘙痒灼痛或针刺感.好发部位:本病好发于手指及足趾的背侧面,手背、足跟、耳廓、面颊等暴露部位.多见于儿童、青年女性.好发季节:寒冷又潮湿的季节,春暖消退,寒冷易复发.
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3~16岁儿童痉挛性脑瘫的外周手术治疗(附105例随访报告)
痉挛性脑瘫所致下肢畸形并不少见,大腿内收肌群、股后肌群和小腿后群肌张力增高,正常肌力难以发挥,不同肌群之间拮抗和协作失衡,产生运动功能障碍,继发各种骨、软组织畸形,常表现为髋内收、剪刀步、屈髋、屈膝、马蹄内翻足、足趾屈曲或背伸、尖足等畸形.药物、理疗效果常不满意,往往需手术矫形,并为进一步康复创造条件[1].我院自2005 -2009年采用选择性周围神经切断术、软组织松解术及肌腱转移术治疗3~16岁儿童痉挛性脑瘫下肢畸形105例,经随访疗效满意,报告如下.
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以肥大性骨关节病为首发表现的肺癌1例报告
患者 男,46岁,因"双手指、足趾增粗6个月"于2012年3月10日入院.患者2011年6月无明显诱因出现双手指及双足趾末端增粗,指甲隆起,此后逐渐出现双手指、足趾各指节增粗及腕、踝关节肿大,无发红、疼痛、压痛、晨僵,关节肿大进行性加重,并出现踝关节处明显可凹性水肿.2012年1月就诊于外院,查免疫相关指标均为阴性;血沉88 mm/h;癌抗原125 (CA125)109.6 U/ml(0.01~35);双手正斜位X线片示左手中指、无名指远端指骨增粗,左手杵状指;尺桡骨、胫腓骨正位X线片示双侧尺桡骨、胫腓骨骨膜反应(图1);胸部CT示左肺门占位、左肺上叶斑片高密度影,纵隔内淋巴结肿大;支气管镜活检示左上叶支气管黏膜慢性炎伴出血.
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马凡综合征并自发性气胸二例报告
例1 男,18岁,因右侧胸痛3h,伴胸憋、气促、活动后加重于2003年6月入院.既往:因"蛛蜘指"曾在外院手术治疗,无家族遗传病史.查体:血压120/80mmHg,体形瘦长,身高192cm,无发绀,气管左移.鸡胸,叩诊右侧鼓音,左侧过清音,右侧呼吸音减低.心界不大,律齐,主动瓣区闻及双期音.脊柱无畸形,四肢细长,双手指及双足趾呈"蛛蜘指",拇指征、腕征阳性.X线胸片示右肺压缩约90%,左肺压缩约10%.超声心动图示主动脉瓣关闭不全,升主动脉瘤.眼科检查:视力左右均为0.8,晶体未见明显脱位.肺复张后CT检查示两肺上叶尖段肺大泡,肺气肿.诊断:马凡综合征并双侧自发性闭合性气胸,升主动脉瘤.予胸腔闭式引流,抗炎、止痛及对症等治疗,肺完全复张出院.
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CT和MRI功能成像在慢性骨骼肌缺血的研究进展
慢性骨骼肌缺血即由于各种原因导致的骨骼肌长期慢性的缺血缺氧改变.引起慢性骨骼肌缺血常见的原因是外周动脉闭塞性疾病(Peripheral Arterial Occlusive Disease,PAOD),通常指周围动脉硬化性闭塞症,是由于动脉粥样硬化导致动脉狭窄、闭塞引起的缺血性疾病,常见于下肢.由于组织缺血造成肌肉和神经的营养障碍,表现为下肢疼痛、间歇性跛行,病情严重时可引起足趾溃疡和坏疽.
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髂动脉支架成形术血管破裂1例报告
男性64岁患者,因冠状动脉粥样硬化性心脏病行冠状动脉造影并冠状动脉支架植入术后出现右下肢疼痛,对症治疗后缓解,1个月后出现间歇性跛行及足趾坏疽,以右下肢为重,症状逐渐加重,经活血改善微循环症状有所改善,但病情仍不能缓解.
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小腿腺泡状软组织肉瘤一例
患者 女,16岁,因发现左小腿后外侧皮肤隆起1年入院,无外伤史.体格检查:左小腿近端后外侧外观隆起,无红肿,无静脉怒张,皮温正常.可触及约8.0 cm×4.0 cm大小包块,质韧,边界清晰,压痛(+).移动度尚可,Tinel征(0),足趾、踝关节活动良好,肌力、感觉正常.实验室检查:WBC9.27×109/L,中性粒细胞0.56,淋巴细胞0.35,单核细胞0.08,RBC 3.65×1012/L,Pt 313×109/L,Hb 109.2 g/L,血钙及碱性磷酸酶正常.肝、肾功能正常.胸部X线片:双肺及心脏未见异常.
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经皮穿刺球囊扩张支架植入术治疗糖尿病膝以下动脉闭塞症1例
患者 男,77岁.因多饮、多尿6年,间歇性跛行2年,加重3周,于2007年6月7日收住院.患糖尿病6年,出现双下肢发凉、间歇性跛行、足趾末梢疼痛、四肢末梢麻木、踩棉感等症状2年,近2周间歇性跛行症状加重,行走距离缩短至50 m,伴双下肢指凹性水肿,尤以左下肢为著,既往有原发性高血压病史.
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皮瓣加足趾组织移植Ⅰ期修复全手皮肤撕脱性损伤
过去对这类创伤,因治疗困难疗效不佳,多以截肢处理.作者近12年来,应用显微外科技术,急诊或延期行游离皮瓣或加足趾组织移植Ⅰ期修复手部创面重建手功能,获得较好疗效.
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冻疮的药物治疗
冻疮是一种季节性的常见皮肤病,发病率与天气变化、职业岗位及工作环境等因素有关.多见于儿童、妇女和末梢血液循环不良者,皮损好发于手指、手背、面部、耳廓、足趾、足缘和足跟等处.近年来临床发现有许多药物,对冻疮的治疗有较佳疗效,现予简述如下.