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质疑足三阴经在胸腹部的循行分布
经络学说中的每条经脉循行分布均由体表循行线(又称"有穴通路")和体内循行线(又称"无穴通路")两部分组成.足三阴经起于足趾端,沿下肢内侧上行,走向胸腹部.
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验案三则
1 下肢湿疹陈某,男,54岁,工人.2002年10月9日初诊.胸前出现散发性丘疹,状如粟米,瘙痒无度,因搔抓而流脓.逐渐延至阴囊、臀部及双下肢、踝部.在市某医院治疗年余,胸及臀部处稍有好转,惟双下肢缠绵不愈.就诊时所见:双下肢足背、足趾均红肿、糜烂、渗液,结有桨痂.舌红,苔黄中黑,脉弦有力.小便短而黄,余无所苦.
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脉络宁注射液治疗糖尿病足趾坏疽32例
糖尿病足趾坏疽是糖尿病(DM)的严重并发症之一,病情迁延不愈,给患者带来极大的痛苦,甚至截肢致残.1995年以来我院共收治32例中老年糖尿病并发糖尿病足趾坏疽患者,在控制饮食,应用降血糖药物控制血糖的基础上,合用脉络宁注射液治疗后,坏疽组织全部脱落,治愈出院,疗效满意,报道如下.1 临床资料根据1980年DM世界卫生组织(WHO)诊断标准,均为Ⅱ型糖尿病.其中男8例,女24例,年龄40~58岁,平均53.2岁.
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围刺隔姜灸配合穴位封闭治疗腱鞘囊肿76例
腱鞘囊肿是一种好发于青壮年的临床常见病,它是筋膜部位发生的囊肿物,以腕关节多见,也可发生于手掌指关节和足趾的背面、膝、踝关节等处,影响关节功能.笔者近6年来运用围刺隔姜灸配合穴位封闭法治疗此病76例,疗效满意,现报告如下.
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中药治愈原发性红斑肢痛症1例
者冯某,女,18岁.因双足红肿、阵发性剧烈疼痛8天于2000年2月14日入院.入院时患者双足潮红,足趾阵发性剧烈疼痛,以夜间为甚,疼痛为烧灼样,痛甚时不能入睡,抬高双足或双足伸出被外则痛势稍减,遇热则痛甚,疼痛间歇期双足遗留有麻木感.患者曾于当地医院就诊,诊断为“多发性神经炎”给维生素B1、腺苷、维生素B12等治疗,效果不明显.患者既往有手足冻伤史.
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应用(足母)趾侧腹皮瓣修复第1、2足趾创面13例
目的:探讨足趾骨外露创面的治疗方法.方法:应用游离健侧(足母)趾侧腹皮瓣修复患侧(足母)趾创面10例;用带蒂的(足母)趾侧腹皮瓣修复同侧第2足趾创面3例.结果:13个皮瓣全部成活,随访3~18个月,皮瓣耐磨,外形与功能均满意.皮瓣感觉恢复至S3~S4.结论:(足母)趾侧腹皮瓣是修复足趾骨外露创面一种较好的方法.
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拇指缺失显微再造术
拇指功能占整个手功能的百分之四十左右,因此拇指缺失之后的再造对恢复手功能是十分重要的.拇指再造的方法很多,移植游离足趾或其皮甲瓣再造出来的拇指在功能和外形上都比较理想,是目前临床常用的手术方法.一个理想的再造拇指应该是长度适中、支架稳定、活动有力、感觉正常、能对掌对指、还具有美观匀称的外形.
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多指显微再造术
早在1897年,显微外科技术还没有问世的时候,Nicoladon就用分期手术的方法,将足趾带蒂转移到手上,成功地再造了拇指.这个方法被沿用了半个多世纪,一直到本世纪50年代和60年代,仍有学者应用这个方法带蒂转移足趾再造缺失的拇指和手指,甚至还为全手指缺失再造全部五指(Freeman,1956;Clarkson,1962).
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骨Paget病1例
患者男性,55岁.跌伤右臀部,疼痛、左下肢不能活动24h入院.查体:左大腿上部外侧轻度肿胀,触痛,左下肢外旋畸形,轴向叩击痛,左髋、膝关节活动受限,左足趾活动、皮肤感觉无异常,踝关节活动正常,足背动脉正常,双下肢等长.实验室检查血AKP 155u/L,Ca、P正常.X线摄片示左股骨粗隆下横形骨折,股骨头、股骨颈、股骨干至中下1/3以上骨质异常改变,骨质增生和破坏同时出现.
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1例犬咬伤者狂犬病疫苗接种5年后发病死亡个案调查分析
1 个案调查 患者男,52岁(受伤当年),从事农业.2000年秋清晨4时刚出门就被一野犬(疑似狂犬)咬伤右大足趾,受伤后即回家中用盐水冲洗伤口,并用白酒消毒.当天上午去当地卫生所注射狂犬病疫苗[国产地鼠肾(红色液体)疫苗],未使用抗狂犬病血清,按"0、3、7、14、28d"免疫程序接种了5针次,完成免疫2周后去省卫生防疫站检测抗体阳性.患者既往身体健康,无重大疾病史,此后从未被犬类动物咬过.
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包涵体性纤维瘤病一例
患儿女,1.5岁.因足趾肿物逐渐增大2个月于2005年7月入院.患儿出生5个月时,左足第二趾背侧出现一高起皮面的肿物,逐渐增大,但无任何不适.体检:左足背侧见高起皮面的半圆型暗红色结节,与皮肤关系密切,不活动,表面皮肤温度无异常,局部无压痛,结节质地中等硬度,趾关节无畸形.X线:左足近第二趾骨处见0.5 cm大椭圆形高密度影重叠,病变与骨组织无联系,骨组织无破坏.手术见肿物位于皮下,与皮肤关系密切,与关节不通,完整切除.
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足趾半侧甲瓣修复手指半侧缺损
手部的创伤中拇、手指半侧缺损的修复方法较多,本院选用(足母)趾半侧甲瓣、第二趾半侧甲瓣游离移植修复手指半侧缺损,重建了指甲及罗纹,恢复了良好的感觉和功能,获得了理想的修复效果.
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蜂胶致接触性皮炎一例
1病历摘要患者女性,56岁,手足起皮疹伴瘙痒1周,于2004年6月18日来我院就诊.患者因双足趾甲癣于2周前自行外用"蜂胶",1周后双手、双足起皮疹伴瘙痒,以双足为重.患者既往有高血压病史28年,肝硬化病史6年.
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1例双重过滤血浆分离置换治疗系统性硬皮病的护理
患者女,33岁,因四肢末端皮肤肿胀进行性加重2年于2008年3月入院.2年前出现双手肿胀,遇冷后变紫,双足趾轻度肿胀,同时伴有四肢及面部皮肤的紧绷,腕、肘、膝等多关节疼痛未予重视.
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一期再造全长手指实验的手术配合
利用自休足趾再造的手指已有90多年的历史,随着社会的发展,人们对于再造要求不仅仅是功能上,也要求美观.
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左足趾皮下异物并脓肿形成的超声表现1例
患者男,32岁.因左足趾反复肿胀1年余来我院就诊.查体发现:该患者左足第二趾根部皮下限性包块,按压痛感不明显,反复肿胀1年余,曾间断口服消炎药.自述1年前左足底部曾被,铁丝已完整取出,足底愈合良好.
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超声诊断胎儿四肢畸形1例
患者女,20岁.孕1产0,孕36周,常规产前超声检查.超声所见:双顶径8.7 cm,头围32.1cm,腹围32.7 cm,股骨长7.1 cm,ROA,胎盘左侧壁,2级,羊水大无回声区2.7 cm,羊水指数6.7 cm,胎心率138次/min,右上肢近段可显示,远端未显示,左上肢近段可显示,远端见一手指,余手指似未见明显分离,右下肢可显示,足底长3.2cm,足趾未显示,左下肢可显示,足底长4.8 cm,第一、二足趾似可显示,余足趾未显示(图1),胎儿颈部见U形压迹,余未见明显异常,灰阶超声检查,无CDFI显示.超声提示:(1)单活胎,头位;(2)胎儿双足畸形,左上肢远端异常待排;(3)羊水偏少;(4)可能脐带绕颈1周.孕妇不同意进一步检查,足月顺产1女婴,四肢远端肢体缺陷畸形:右手掌、右足缺失,左手、左足分别有一指、趾,余指、趾缺失,其他情况良好(图2~3).
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腓管综合征2例超声表现
例1男,67岁.右小腿上部外侧肿物,疼痛,足趾活动无力1个月入院.该患者于1个月前偶然发现右小腿上段前外侧有一无痛性小肿物,渐增大并活动时疼痛,20 d前出现右足下垂足趾及踝关节不能背屈.
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超声检查滑膜肉瘤截肢术后心脏转移1例
患者,男性,43岁.因在足趾滑膜肉瘤截肢术后四年半,常规体检CT、B超疑有肺、肝转移入院.
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胎儿足内翻的超声表现1例
患者女,31岁,孕3产1.因孕8个月来院检查.仪器使用GE LOGIQ 500型彩色超声诊断仪,经腹超声检查.超声所见:胎位:左枕横位,胎心:149次/min,律齐,胎动好,双顶径:83 mm,股径62 mm,胎盘:前壁Ⅰ级,羊水:58 mm,其他:胎儿右足形态、大小正常,胎儿左足跟踪观察未见正常形态,左足长轴切面,左足形态失常,足趾后旋,足跟前旋.足掌形态失常,足趾分界不清,排列不齐,后翘向小腿肚方向,胫腓骨前方见半圆形低回声团块(足跟),左足短轴切面未见正常足掌足趾骨,见形态不规则低回声团块状物,向小腿后方向延伸(图1).余各脏器及肢体无殊.CDFI:脐动脉:S/D:2.89,RI:0.67 彩超提示:单胎、活胎、头位,胎儿左足内翻,后入院引产终止妊娠,结果与超声完全符合.