首页 > 文献资料
-
原发性肠道淋巴瘤超声与 CT 检查诊断对比
原发性肠道淋巴瘤起源于肠道粘膜下淋巴组织,病因尚不清楚,可能与高蛋白饮食、自身免疫性疾病、免疫抑制剂的长期使用、化学物质及某些病毒感染有关[1]。肠道是淋巴瘤常见的结外病变部位之一,病理组织分型上以非霍奇金淋巴瘤(NHL)占大多数。小肠淋巴瘤好发于空回肠,特别是回肠末段;大肠淋巴瘤多见于右半结肠,特别是回盲部,可能与回盲部肠壁淋巴组织丰富有关。由于本病缺乏特异性的临床表现,常被误诊或漏诊。本文通过分析该病超声和 CT 的影像学表现,总结两种影像学检查方法的特点,提高该病诊断的符合率,使患者得到及时治疗。
-
电子结肠镜对回肠末段病变的临床应用价值
目的:探讨应用电子结肠镜到达回肠末段诊断病变的临床意义.方法:回顾性分析1 023例患者的电子结肠镜检查资料,对电子结肠镜检查结果进行分析.结果:电子结肠镜进入回肠末段10 ~ 30 cm处,检查出有回肠末段病变108例.其中回肠末段炎62例,回肠末段淋巴滤泡增生症30例,回肠末段克罗恩病8例,肠结核疾病3例,腺瘤性息肉疾病2例,炎性反应性息肉疾病2例,溃疡性回肠炎1例.结论:电子结肠镜在对结肠检查完成时应继续进入回肠末段观察,发现异常进行病理活检,可以及时、准确地发现病变,对早期治疗回肠末段病变具有重要的临床意义.
-
小儿急性阑尾炎与急性肠系膜淋巴结炎的鉴别
我院1990年1月-2000年1月共手术治疗小儿急性阑尾炎273例,其中有12例术后诊断为"急性肠系膜淋巴结炎",现将结果报告如下:1临床资料男9例,女3例,年龄3~12岁.均以右下腹部疼痛、发热为主诉,2例有转移性右下腹疼痛病史,3例体温在39℃以上、右下腹有压痛、反跳痛不典型、肌紧张不明显,10例有上呼吸道感染史,1例血常规检查,白细胞》11×109/L,其余无明显升高.麦氏切口术中未见到大网膜下移,3例阑尾轻度充血,9例阑尾无充血,无异常表现.探查回肠末段未见异常肠系膜淋巴结质地硬,行阑尾切除术,取肠系膜淋巴结活检:炎性增生.术后抗感染对症治疗均痊愈出院.
-
上消化道克罗恩病5例内镜及病理诊断报告
作者20年间收治上消化道克罗恩病5例(胃镜及病理诊断),现报告如下.1病例简介例1:患者,男,42岁.因上腹胀痛不适伴呃逆6个月余就诊,既往有慢性腹泻及肛裂病史.胃镜检查见十二指肠球部布满黄豆大小的肿物,呈卵石样改变,表面光滑.结肠镜检查全大肠及回肠末段未见异常,十二指肠球部粘膜病理报告:免疫组化,IgG(+),IgM(++),S-100(+),C3C(-);粘膜内炎性细胞浸润并淋巴滤泡形成,粘膜内及粘膜下纤维组织增多,可见少许非干酪样肉芽肿,送检组织符合克罗恩病.
-
小肠原发性骨肉瘤一例
患者女,40岁,因"腹痛、腹胀、肛门停止排气4 d"入院.急诊腹部立位X线摄片考虑为低位小肠梗阻.CT增强检查显示回肠末段肠腔内一分叶软组织肿块.
-
单人操作结肠镜检查回肠末段体会
回肠末段是小肠疾病好发部位,随着内镜广泛应用和检查技术不断提高,采用结肠镜经回盲瓣插入回肠末段检查有重要的临床意义.我院消化科肠镜室1996年5月至2002年5月单人操作结肠镜进入回肠末段病例1015例,现报道如下.
-
鱼刺致下消化道大出血一例
患者男,56岁,因突发大量血便入院.1周前患者曾因上腹痛在本院行胃镜检查,诊断:十二指肠球部溃疡( A1期),遂每日服用"埃索美拉唑、克拉霉素、阿莫西林"治疗,无其他特殊病史.入院后6h又排暗红色血便1次,量约150 ml,即行急诊结肠镜检查.镜下见从直肠到回盲段肠腔内均有大量暗红色血水便,间杂少量暗红色凝血块,经结肠镜活检管道以生理盐水反复冲吸清洁肠腔,从直肠至盲肠黏膜光滑完整,未见活动性出血点,亦未见溃疡、糜烂,于回盲瓣开口部见黄绿色团状粪块嵌顿,中有2枚鱼刺状尖锐物突出于盲肠(图1),以活检钳取出,证实为鱼刺,分别长2.5 cm、2.0 cm.冲洗回盲瓣黏膜至清洁,见局部黏膜水肿,表面少许点状红斑样糜烂,反复观察约5 min,未见活动性出血点,继续插镜入回肠末段约20 cm,见回肠末段肠腔清洁,黏膜光滑,无活动性出血,亦未见陈旧血迹,有少许黄色粪水存留,退镜再次观察各段肠腔黏膜,未见活动性出血点.
-
升结肠倒镜诊治息肉一例
患者男,40岁,主诉右下腹隐痛.行结肠镜检查,采用结肠镜单人操作法,常规进镜85 cm至回肠末段后退镜观察.按照常规检查法,退镜仔细观察升结肠直至肝曲位置,升结肠内发现0.5 cm×0.5 cm的息肉1个,用圈套器电凝切除.
-
第1例反复脓血便、发热-结肠多发溃疡-消化道出血、穿孔(Ⅱ)
讨论与分析本例以粘液脓血便、腹痛、发热为主要表现.早期为粘液脓血便伴痉挛性腹痛,强的松和柳氮磺胺吡啶(SASP)治疗是有效的.但以后病情反复,内镜下见多发的深大溃疡.病变范围从横结肠扩展到回肠末段,后期并发消化道大出血和肠穿孔.探查术中见回盲部粘连成团,盲肠及回肠末段明显增厚并有大量脓苔覆盖,回肠末段两处小穿孔,直径约0.5 cm,腹、盆腔内有约200 ml脓液,回肠末段20 cm每隔6~8 cm有灶性肠壁增厚、扩张,余回肠也有类似病变,明显较轻,上段小肠基本正常(图5);升结肠和小肠系膜有10余个肿大淋巴结.切除末段回肠约30 cm及盲肠、部分升结肠,并行回肠造瘘术.术后病人恢复可,出院时口服强的松 35 mg/d和柳SASP 4 g/d,体温正常,血白细胞10.9×109/L.
-
回肠Crohn病伴大出血二例
例1,男,18岁.反复便血2年,再发加重4天入院,便血每次约400~600ml,紫红色,伴头昏、出冷汗.体检:血压14/8kPa,贫血貌,腹部无阳性体征.直肠指检指套染血.辅助检查:Hb60g/L,肠镜检查发现回盲部溃疡.止血治疗效差.肠系膜上动脉造影提示回肠末段有活动性出血灶.急诊全麻下行剖腹探查,术中见部分回肠系膜缘增厚,可触及多个凹陷性溃疡,受累肠管系膜增厚挛缩,可触及肿大淋巴结,肠腔内有积血,行病变肠管切除吻合术.术后病检为回肠Crohn病.随访至今未复发.例2,男,23岁.便血3小时入院,共约600ml暗红色血便,无呕血,有脐周阵发性疼痛.既往体健,9天前曾有急性完全性小肠梗阻,但原因不明,经保守治疗后愈.此次出血前无明显诱因.体检示:血压14/9kPa,贫血貌,全腹无压痛,未触及包块,肠鸣音活跃.Hb100g/L.粪隐血强阳性.急诊肠系膜上动脉造影提示回肠末段有活动性出血灶.随既全麻下行剖腹探查,回肠部分切除术.术中所见及术后病检证实为回肠Crohn病.
-
改良I PAA治疗家族性腺瘤息肉病12例
家族性腺瘤息肉病(FAP)是一种常染色体显性遗传病,如果不进行外科手术治疗,终将不可避免地发生癌变.早期诊断、早期切除可能发生癌变的大肠粘膜是目前治疗该病的唯一方法.我科自1985~1998年共收治FAP12例,施行全结肠、部分直肠切除,回肠末段倒置、贮袋,直肠肌鞘,回肠肛管吻合术(改良I-PAA),既全部切除了已发生病变或可能发生病变的结、直肠粘膜,又保留了肛门括约肌的功能,疗效满意,现报道如下.
-
回肠末端坏死行回肠与盲肠侧侧吻合1例报告
患者女,78岁.因转移性右下腹痛3h,于2011年7月30日入院.查体:神志清,痛苦貌,被动卧位.腹部平坦,未见胃肠型及蠕动波,腹软,下腹部压痛,以右下腹为明显,腹部叩鼓,无移动性浊音,肠鸣音弱.B超检查右下腹未见肿大阑尾回声,盆腔未见液性暗区.给予抗炎、补液等治疗,腹痛不缓解.在硬膜外麻醉下行剖腹探查术.术中见腹腔充满暗褐色血性液约200 ml,回肠末段约50 cm肠管被后腹膜一索带卡压、坏死,松解后行坏死肠管切除.盲肠端回肠仅剩约1 cm,消化道吻合器辅助下无法行回肠端侧吻合,遂行回肠盲肠侧侧吻合、回肠远断端闭合旷置并肠管减压及阑尾切除,右髂窝放置引流管.术后第10天拔除引流管,逐渐正常饮食,排便规律.
-
Meckel憩室的误诊及处理
Meckel憩室系卵黄管部分未闭合所遗留下的一种先天性畸形,位于回肠末段,一般距回盲部50~100cm,呈指状或袋状突出,憩室的基底绝大部分位于肠系膜之对侧缘.约50%的憩室内有迷生组织,如胃粘膜(80%),胰腺组织(5%)等.
-
克隆病并发双下肢深静脉血栓形成及双下肢大隐静脉曲张1例
1 病例报告患者男性,35岁,因双下肢进行性肿胀半年,伴疼痛,行走不便1周就诊.既往史:曾于2002年10月24日因右下腹疼痛并肿块,剖腹探查,行"回肠末段切除术",术后病检为"克隆病";2003年4月4日因胆囊结石,行"胆囊切除术"后又因间歇性黄疸行腹部B超检查,发现肝内外胆管扩张.
-
老年痉挛性肠梗阻2例
例1,男性,57岁.腹胀、呕吐,肛门停止排气排便5天,行剖腹手术.术中见回肠末段约50cm长度肠管变细、僵硬,肠腔内淤积泥沙样粪便,用手排挤费力.
-
全结肠无神经节细胞症Martin、Boley手术及术后观察
我院1973~1995年治疗病变累及全部结肠及部分回肠末段的全结肠无神经节细胞症11例.其中6例施行Martin术,2例行Bolcy手术.现将治疗方法及随访结果报道如下.
-
长段型先天性巨肠症的治疗问题
长段型先天性巨结肠症的无神经节细胞段范围广泛,从直肠末端起包括乙状结肠、降结肠、脾曲、甚至大部分横结肠.手术切除无神经节细胞肠段和移行段以后,往往只余下升结肠(或肝曲附近),为了与直肠末段和肛管吻合,必须彻底游离升结肠,盲肠、回盲部和回肠末段,使能无张力地进行吻合.同时必须保证这些肠段有良好的血运,为此宜尽量在其系膜根部游离,充分保留和利用该肠段系膜的交通血管.阑尾宜予切除.
-
蛔虫性阑尾炎合并回肠末段肠道蛔虫症一例报告
阑尾附着于盲肠后内侧.成人的阑尾腔直径多仅约0.2-0.4cm,基底部可能更为细小.远端为盲肠,近端与盲肠腔相通.阑尾系膜呈扇形.阑尾动脉是回结肠动脉的一支,行走途中分出几支终末动脉,与周围动脉无交通.基于以上解剖学基础,当阑尾因扭曲、粪石或寄生虫阻塞等因素而致腔内梗阻,阑尾壁缺血、缺氧水肿、坏死,因之又可加剧梗阻而形成恶性循环,细菌随之侵入,引致急性阑尾炎的发生.
-
结肠镜诊断回肠末段疾病临床意义
目的探讨结肠镜检查回肠末段临床意义.方法单人操作结肠镜到达回肠末段1 015例,发现回肠末段疾病118例,分析回肠末段疾病病因.结果回肠末段病变检出率11.6%,回肠末段炎多,其次是回肠末段淋巴滤泡增生症、回肠克罗恩病、结核、淋巴瘤等;回肠末段病变同时合并结肠病变45例(占38.1%);结肠镜检查结肠未发现病变时,进入回肠末段有时发现病变;结合内镜表现、组织病理及临床表现作出回肠末段疾病的病因诊断,为治疗疾病提供依据.结论结肠镜到达回肠末段不仅是必要的,而且对正确地诊断和治疗回肠末段疾病有重要临床意义.
-
管状重复回肠破裂一例
患者男 , 20岁 , 主诉“突发性腹痛 3 d, 伴发热、腹胀 2 d”入院 . 腹痛呈持续性 , 以脐周为主 . 伴恶心呕吐 , 呕吐物为胃内容物 . 检查 : 精神差 , 急性病容 . 心肺正常 . 腹稍膨隆 , 全腹肌紧张 , 压痛反跳痛(+), 以脐下偏右方为明显 , 移动性浊音(+), 肠鸣音弱 , 未闻及气过水声 . 血常规 : 白细胞 17 8× 109/L, 中性粒细胞 0 90, 淋巴细胞 0 10. 尿常规正常 . 初步诊断 : 急性阑尾炎 . 予急诊手术 . 打开腹腔后见有大量深褐色液体 , 量约 2 000 ml, 阑尾正常 , 于回肠末段有一长约 80 cm、直径为 3 0 cm的管状囊肿与之伴行 , 距回盲部 50 cm处有一 1 0 cm× 2 0 cm的破裂口 , 仍有少量褐色液体流出 , 管状囊肿位于肠系膜夹层内 , 远端距回盲部约 20 cm, 两端逐渐变细而闭锁呈硬条索状 , 整段囊肿与回肠不融合 , 不相通 . 术中行囊肿全段及相应的回肠段切除 , 回肠端端吻合 , 切除回肠约 90 cm. 病理诊断 : 双管型回肠重复 . 术后 10 d痊愈出院 . 随访 1年 , 健康状况良好 .