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血液净化治疗蜂毒中毒临床研究进展
蜂蛰伤多发于山区,秋季较为常见,毒蜂尤为黄蜂蛰伤可并发过敏性休克及多脏器功能损害,危及患者生命[1],随着血液净化技术的发展,蜂毒中毒的死亡率也有所下降,为提高蜂毒中毒的治疗成功率,本文重点就血液净化治疗蜂毒中毒临床研究进展作一综述
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血液净化治疗抗凝状态的监测
机体凝血系统的正常功能是由凝血-纤溶因素、血小板因素、血管因素三大部分组成的.慢性肾衰竭终末期肾病(end stage renal disease,ESRD)尿毒症维持性血液净化患者体内存在有凝血、纤溶系统的紊乱、血小板功能的异常、血管内皮功能的损伤和血管功能不良[1],因此存在着很高的出血和死亡风险,临床上表现为高出血倾向、高凝血状态、血管硬化和心脑血管病变.
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ICU危重患者的血液净化治疗——从肾脏替代到多器官功能支持
急性多器官功能障碍综合征(MODS)是重症监护病房(intensire care unit ICU)中患者的常见表现,其中急性肾衰竭(Acute Renal Failure,ARF)可占到ICU收治患者的4%~25%[1],远高于医院其它病房的医院内获得性ARF患者平均比例(4%~8%)和入院时发现的社区获得性ARF发生率(0.4%~0.9%)[1].
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腹膜透析患者腹膜转运特性变化的影响因素
腹膜透析是终末期肾病血液净化治疗的重要方式之一.在确定腹膜透析方案时,我们会发现不同的患者存在相当程度的差异,即存在个体差异.所谓个体差异的存在取决于多种因素,但其中腹膜溶质转运特性在其中发挥着重要的作用.所谓腹膜溶质转运特性是指腹膜透析患者中,不同分子质量的毒素通过人体腹膜所形成的半透膜,在腹膜和血液之间进行物质交换的能力.
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河南省实施血液净化质量控制有关问题
河南省卫生厅于2005年元月批准成立了"河南省血液净化治疗质量控制中心",并挂靠在郑州大学第一附属医院血液净化中心,同年6月成立了以赵显国教授为主任委员的"河南省血液净化质量管理专家委员会";7月印发了"河南省医疗机构血液净化管理办法(试行)"的通知;8月份转发"卫生部关于印发血液透析器复用操作规范"的通知;9月份下发了"河南省医疗机构血液净化室评审验收标准"的通知,同时印发了"河南省血液净化技术人员岗位培训方案".
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血液净化治疗重症生物毒素中毒80例
药物、化学物质或生物毒素均可以引起中毒性肾病.据报道25%的急、慢性肾衰竭的患者是由中毒性肾病引起的.生物毒素(蜂毒、鱼胆、毒蕈、蛇毒)中毒在基层医院并非少见,不同病因所致的临床表现虽大致相同,但不尽一致.重症者多合并急性肾衰竭(ARF)和(或)多器官功能障碍综合征(Multipe organ dysfunction syndrome,MODS),严重危及患者生命安全.如何干预ARF的发生以及发生ARF后的治疗,直接关系到患者的预后.现将我院1985年1月至2003年9月抢救80例生物毒素中毒患者就其病因、临床表现、预后进行分组分析.
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血液净化治疗重度急性药物中毒的临床体会
随着血液净化治疗技术的不断发展,在多领域应用这一技术已经取得可喜的临床效果,我院1996年以来,共收治各类药物中毒患者55例,其中对32例中毒严重者应用了血液净化技术即血液透析(HD)、血液灌流(HP)及灌流透析技术进行抢救治疗,取得了明显效果,现报道如下.
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血液净化治疗重度急性中毒386例临床分析
随着血液净化技术不断发展,血液净化使用范围越来越广泛,其中在中毒治疗方面已经成为一个不可替代的重要方法.我们自1999年1月~2003年12月共收治急性中毒849例,其中重度中毒386例,在传统治疗的基础上随机采用血液透析(HD)、血液灌流(HP)、血液透析加灌流(HDP)三种不同的血液净化方式进行治疗.其中HDP组疗效佳.现报道如下.
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上肢白体透析血管内瘘的设计与方法
血管内瘘(Vascular fistula)是进行维持性血液净化治疗(血液透析、血液滤过、血液透析滤过、血液灌流等)的先决条件,是慢性肾衰竭尿毒症患者赖以生存的生命线,一个良好的血管内瘘是透析质量和透析生命的有力保证.
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连续性血液净化治疗的置换液联机制备技术
连续性血液净化技术由于在危重症救治中的广泛应用而日趋成熟,是急救医学的重要进展之一.治疗中需配制大量置换液,传统均由护士床旁即配即用,工作量极大.我们应用Fre seniu s血液透析滤过机联机生产置换液并用于临床,方法简单,效果良好,报道如下.
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血液净化治疗重度药物中毒的临床疗效分析
急性药物中毒是临床急症,重度药物中毒虽经洗胃,对症治疗等常规内科治疗往往不能控制病情,严重者致脏器功能不可逆损害,甚至死亡,我科自1994年起采用血液透析和血液灌流成功抢救了重度药物中毒患者24例,总结报道如下.
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序贯性血液净化治疗毒鼠强中毒16例
毒鼠强(tetramine)是一种常见的剧毒化学品,进入体内后迅速发病,若救治不及时,死亡率极高.近两年我们应用序贯性血液净化疗法,即血液灌流(HP)加连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)救治16例毒鼠强中毒患者,现将该疗法对患者临床和预后的影响报道如下.
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血液净化治疗杀鼠药中毒
近年来杀鼠药毒性越来越大,中毒症状越来越严重,若不及时处理,死亡率较高.我科自1997年以来收治杀鼠药中毒24例,抢救成功率高,现报道如下.
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72例中心静脉置管及并发症防治体会
中心静脉置管(CVT)是近年来血液净化中建立临时性血管通路常用的一项技术,它的特点就在于它的即用性,因而适用于需要紧急或短期进行血液净化治疗而又没有永久血管通路的患者.承德医学院附属医院泌外肾内中心于2005年1月~2006年5月期间,采用CVT技术为72例血液净化患者,建立血管通路78例次(超过2次以上者4人)现就其CVT的方法及并发症防治体会报告如下.
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血浆置换救治1例血栓性血小板减少性紫癜患儿的护理
血栓性血小板减少性紫癜(thrombotic thrombocytopenic purpura,TTP)是一种以血小板明显降低,微血管性溶血性贫血以及一过性、多变性神经系统症状为主要表现的出血性疾病.该病起病急,病情发展快,病死率高达54%,血浆置换是治疗TTP的有效的方法.血浆置换(plasma exchange,PE)是血液净化治疗中的一种技术,血浆置换术是通过膜式血浆分离器,将患儿静脉血液通过血细胞分离机分离出血浆与血细胞,血细胞回输入人体,血浆弃去,同时补充新鲜冰冻血浆和一定容量的晶体溶液,其机制是补充血浆中的缺失因子和去除致病因素.本科于2004年7月收治一例TTP患儿,采用PE技术抢救该患儿,取得了较好的效果.现报道如下.
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肝素加林可霉素混合液封管预防中心静脉置管感染价值的探讨
中心静脉置管术广泛应用于血液净化,从紧急性、简易性、有效性及患者接受程度上具有明显优势,但存在的突出问题是置管感染.本研究对512例次在我院采用留置中心静脉置管术进行血液净化治疗患者,观察了肝素加林可霉素混合液封管对该问题的影响,现总结如下.
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血液净化成功救治急性蜂蜜中毒7例临床分析
蜂蜜中毒时有发生,病情凶险,死亡率高.近日,我们应用血液净化疗法即血液灌流联合血液透析或单纯血液透析、血液透析滤过成功救治7例急性蜂蜜中毒患者.经血液净化治疗后5人治愈,2人肾功能有些恢复,但仍未能脱离透析.现报告如下:1 临床资料与方法1.1 一般资料7例急性蜂蜜中毒患者均为云南省怒江傈僳族自治州兰坪白族普米族自治县农民,分属3个村,女性2例,男性5例,其中儿童2例,年龄9~56岁.3例同时服用自行从山上采来的野生蜂蜜,1例集市买的野生蜂蜜,其余3例分别食用各自家养蜂蜜,量约50~200g左右.在食用6~24h后均出现频繁恶心、呕吐、腹痛、腹泻、腰痛、乏力、全身肌肉疼痛,进行性少尿、无尿(2例),多器官功能障碍(2例),当地县医院积极治疗后病情无好转送我院.
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低分子肝素抗凝、枸橼酸抗凝和无抗凝剂技术在危重病患者实施连续性静脉-静脉血液滤过中的应用
连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)是血液净化治疗中的新技术,以其血流动力学稳定、溶质清除率高、可清除炎性介质和强大的稳定内环境的功能,在危重病患者的抢救中起着极其重要的作用.鉴于危重病患者的出血倾向、抗凝方式的选择及其效果至关重要.本文对四川大学华西医院肾脏内科采用低分子肝素抗凝、枸橼酸抗凝和无抗凝剂CVVH治疗36个病例进行临床分析,以总结经验,提高临床疗效.
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血液净化治疗急性肾衰竭的临床分析
急性肾衰竭(ARF),是内科危重疾病之一,随着血液净化疗法的开展,对预防和治疗ARF抢救成功率有很大提高,但对老年患者因机体抵抗力下降各脏器的退行性变,一旦并发感染及多器官功能衰竭,病死率仍很高.本文对我院1994年10月~1999年12月收治145例血液净化治疗ARF患者进行了分析.
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4种不同类型磷结合剂短期疗效和安全性观察
维持性血液透析(Maintenance hemodialysis MHD)患者常并发钙磷代谢紊乱.高磷血症在MHD患者继发性甲状旁腺功能亢进、矿物质及骨代谢异常、皮肤瘙痒及心血管并发症中起着重要的作用.控制高磷血症是MHD患者的重要治疗目标.近的2009年KDIGO关于MHD患者CKD-MBD指南提出,对于慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD) 5D (2B)患者建议使用磷结合剂降低高磷血症[1].随着高通量透析器在临床的推广使用,增加了蛋白质摄入量的要求,而磷在蛋白质中的含量高,控制饮食中的磷摄入易致低蛋白血症和营养不良,临床上不仅需加强血液净化治疗之外常加用口服的磷结合剂来降低血磷.