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超声引导下颈内静脉置管与传统盲穿比较分析
建立良好的临时血管通路血液净化治疗的关键.颈内静脉置管是血液透析中建立血管通路的首选途径,而右侧颈内静脉则为置管的首选部位[1].然而,在实际操作过程中,由于患者的耐受程度、体位限制、血管条件的差异等情况,往往导致传统的盲穿方法颈内静脉置管术受到诸多约束,而且事倍功半,福建龙岩二院肾内科近4年来采取超声引导下颈内置管术,经过对比发现其优势明显,现将结果报告如下.
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28例无肝素缓慢持续日间透析临床观察
缓慢持续日间透析(SLEDD)具有血流动力学稳定、费用相应较低、凝血风险较小等特点,联合了连续性肾脏替代治疗(CRRT)和血液透析(HD)的优点,特别适合于老年危重患者[1];激活凝血时间测定(ACT)是内源凝血系统敏感的筛选实验之一,常用于监测体外循环肝素用量[2],ACT时间延长的患者接受血液净化治疗时合并出血风险大.
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血液净化专科护士临床能力培养的一些思考
血液净化是慢性肾衰竭患者的有效治疗手段。近年来随着血液净化技术的迅猛发展和透析人群的增加,血液净化专业护理人才的培养十分重要。首都医科大学附属复兴医院血液透析中心开展血液净化治疗已30年,长期为北京市和外省市培养血液净化护士。结合我们接受和参与血液净化专科护士培训的实践,这里就血液净化专科护士培训效果的影响因素及方法进行初步探讨。
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盐酸金霉素眼膏在血液透析中心静脉留置导管换药中的应用
血管通路是血液净化治疗患者必不可少的前提条件,虽然自体动静脉内瘘是其首选的血管通路,但血管条件差,无法建立内瘘或等待内瘘成熟期的患者,中心静脉留置导管建立血管通路广泛应用于血液透析治疗.
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急诊患者血液净化治疗过程的监护与处理
急诊血液净化是处理急性肾功能衰竭、慢性肾功能衰竭有紧急透析指征以及外源性毒物急性中毒患者的有效治疗方法,往往因原发病因、继发症状以及治疗因素等影响,患者在血液净化转流中发生意外的机率较高.笔者通过对2000年1月~2002年6月期间在本院急诊行血液净化治疗患者与同期行常规血液净化治疗患者进行比较分析,探讨急诊患者血液净化治疗的监护与处理要点.
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连续性血液净化治疗重症肾功能不全70例
连续性血液净化治疗(CBP)是一种新的血液净化技术,其特点是血液动力学稳定,持续稳定控制液体平衡及电解质平衡,持续清除血肌酐、尿素氮及多种毒素,可床边操作等[1,2],在很大程度上克服了传统血液净化技术的缺点.本院自2000年1月~2003年12月,应用床边血液净化系统行CBP治疗重症肾功能不全70例,现报道如下.
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横纹肌溶解症致ARF 14例临床分析
我院1996年~2003年收治横纹肌溶解症(Rhabdomyolysis,RM)致急性肾功能衰竭(acute renal failure,ARF)患者14例,经各种血液净化治疗,取得较好临床效果,现报道如下.
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早期连续性血液净化治疗对严重烧伤后多器官功能障碍的防治作用
多器官功能障碍综合征(Multiple organ dysfunc-tion syndrome,MODS)是烧伤后严重的并发症和常见的死亡原因,是当今外科学和危重医学丞待解决的重大课题,MODS涵义的动态性和可逆性促使人们对早期诊断和治疗进行新的探索.
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日间床旁血液净化治疗急性重症胰腺炎-附20例临床分析
急性重症胰腺炎为外科急症,因其病死率高,如何有效地对此类患者进行救治一直受到临床医务工作者的广泛关注.我院自1999年至今曾对20例急性重症胰腺炎者进行血液净化治疗并取得了良好疗效现报道如下.
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无肝素连续性血液净化治疗多器官功能衰竭一例
近年来,连续性血液净化(CBP)逐渐走出单纯肾脏替代治疗的范畴而广泛应用于非肾脏疾病,我院应用连续性血液净化成功抢救一例多器官功能衰竭合并重症急性肾功能衰竭(ARF),现报道如下.
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用颈内静脉三胫导管行血液透析40例体会
血液净化治疗必须首先建立血液通路.对那些急诊血液透析或在长期血液通路未建立前选择什么样的通路好,临床上采用过多种方式.从1993年6月至1995年7月我们血液透析中心用颈内静脉插管方法为患者做过渡性临时性血液通路,效果满意,现报告如下:
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血液净化治疗模式的选择和临床应用
半个多世纪以来,血液净化技术得到了迅速发展和广泛普及,新的治疗模式不断涌现,治疗领域亦日益拓广,以血液透析(HD)、血液滤过(HF)、血浆置换(PE)和血液灌流(HP)为代表的经典血液净化技术日臻成熟,并且不断衍生出新的治疗技术和模式,血液净化已成为目前治疗急、慢性肾衰竭、多器官衰竭、败血症、药物与毒物中毒,以及多种自身免疫性疾病的主要治疗方法,与常规的血液净化治疗方式比较,目前新的或重新采用的治疗模式主要包括以下几种.
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血液净化治疗中重度药物毒物中毒体会
中重度药物毒物中毒是急诊科常见病,在血液净化技术开展前, 很多患者因无法清除进入体内的毒物及其代谢物而死亡,但在血液净化技术开展后,成功救治了许多的中重度中毒患者.我科自1996年至今治疗中重度药物毒物中毒70例,死亡9例, 其余全部生存,在中重度中毒治疗中取得了满意的疗效.现报道如下.
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急性砷化氢中毒及其血液净化治疗--附5例临床报告
我科于2003年4月收治急性砷化氢(AsH3)中毒病例5人,其中重度中毒3人,经予血液净化及适量输血,配合激素、碱化尿液、利尿及还原型谷胱甘肽等治疗后,4人治愈,1人死亡.现结合文献复习,报告如下.
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日本川澄PHX-2100血液透析机原理构造及特殊故障维修
近十余年来,血液净化治疗迅速发展,新技术新设备不断涌现,接受治疗人数日益增多,已经成为维持急、慢性肾功能衰竭患者生命的重要手段.其中的血液透析能起到排泄部分代谢产物、毒物和水分,调节水、电解质和酸碱平衡的作用.
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汶川大地震导致挤压综合征呈现急性肾损伤的血液净化治疗
2008年5月12日四川汶川发生里氏8.0级地震, 造成重大人员伤亡.抗震救灾期间,第三军医大学新桥医院肾内科收治了6例挤压综合征导致的急性肾损伤患者,因治疗及时合理,6例患者肾功能全部恢复.本文就6例患者的血液净化治疗进行总结.
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血液透析患者透析中血容量不足的异常生理信号
干体重是指患者在体液正常状态下的体重,即在透析后既不存在水潴留,也没有脱水现象.自从1985年Auton等提出"干体重"的概念,使尿毒症需血液净化治疗的患者水平衡有了客观指标,使尿毒症患者因透析过程中脱水过多导致低血压、休克或每次透析脱水过少,造成水钠潴留导致高血压、心力衰竭、肺水肿等并发症明显减少.准确地评估与设定患者干体重是充分透析的前提,可预防患者心血管疾病,改善患者营养状况,提高患者生活质量及心理健康水平.
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连续性血液净化治疗重症胰腺炎的临床研究
目的 探讨连续性血液净化治疗重症胰腺炎的临床效果.方法 选取重症胰腺炎患者80例,随机分为实验组和对照组,对照组给予常规综合治疗,实验组在此基础上进行连续性血液净化治疗.结果 经过3d的治疗,实验组患者生化指标和动脉血气分析结果明显优于对照组患者(P<0.05).结论 连续性血液净化可有效治疗重症胰腺炎,血流动力学稳定,治疗效果好,值得推广.
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血液透析用输液器的改良
血液透析借助体外循环对急、慢性肾功能衰竭病人施行血液净化治疗.进行血液透析治疗前均需用生理盐水冲洗循环管路.临床上常采用的方法是将输液器插头插入生理盐水瓶内,并把末端的头皮针取下,再与循环管路动脉段上的侧管相连,完成管路冲洗.
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高脂血症患者血液净化两种血管通路的比较
高脂血症血液净化治疗,目前应用于临床的方法已有多种,血浆置换或血浆滤过已成为难治性高胆固醇血症者的有效的治疗手段之一,尤其是双膜滤过和吸附方法,可使血浆胆固醇水平降低到药物无法达到的水平.[1]建立良好的血管通路是血液净化治疗的关键.